Листериозата по време на бременност има отрицателен ефект върху плода и води до развитие на акушерска патология. Причинител на заболяването е бактерията Listeria monocytogenes. Въпреки различните пътища и фактори на предаване на инфекцията, листериозата днес се счита за една от най-опасните чревни токсични инфекции, тъй като в повечето случаи листериозните заболявания навлизат в човешкото тяло чрез храната.
Листериозата е третата водеща причина за хранително отравяне в Съединените щати. Заболяването се характеризира с висока (до 20 - 30%) смъртност. Смъртността от тежки общи форми на заболяването достига 90 - 100%. Листериозата е особено опасна за бременни жени, новородени, деца под 3 години и хора с намален имунитет.
В САЩ делът на всички случаи на листериоза сред бременните жени е 25% и 50% сред хората на възраст 10 - 40 години.Високата честота на листериоза се дължи на намаляване на нивото на клетъчния имунитет при жените по време на бременност. Инфекцията се предава през плацентата на плода и го унищожава.
Ориз. 1. Недоносеността и вътрематочната смърт на плода са последиците от листериозата.
Причини за листериоза при бременни жени
Основната причина за листериоза при бременни жени е консумацията на храни, заразени с листерия - непреварено мляко и продукти от него, включително меки сирена, масло и сладолед, месни полуфабрикати, колбаси и колбаси, колбаси и други деликатеси в вакуумирани опаковки, морски дарове и сьомга, отгледани в изкуствени условия, замърсени плодове и зеленчуци, включително замразени, продукти за бързо хранене, които не са преминали подходяща термична обработка преди консумация.
Високата честота на листериоза се дължи на намаляване на нивото на клетъчния имунитет при жените по време на бременност.
Особеност на заболяването е, че бактериите могат да се скрият в клетките на гостоприемника за дълго време, което ги прави недостъпни за диагностика и лечение.
Инфекцията с листерия в тялото на жената може да продължи в бъбреците доста дълго време и да стане по-активна по време на бременност на фона на намален имунитет.
Бременните жени с листериоза често имат обременена акушерска и гинекологична история: хроничен аднексит, ерозия на шийката на матката, спонтанни и изкуствени аборти. Тази категория пациенти подлежи на задължителен скрининг за листериоза.
Ориз. 2. Продукти, които могат да бъдат вредни за хората.
Листериозата при бременни жени най-често се развива през третия триместър.Коварството на листериозата се състои в това, че заболяването протича лесно - под формата на остра респираторна вирусна инфекция със симптоми на лека интоксикация, симптоми на възпаление на пикочните пътища и/или симптоми на гастроентерит, понякога тонзилит или гноен конюнктивит. Рядко инфекцията засяга централната нервна система.
Бременни жени със съмнителни за листериоза симптоми и с усложнена акушерско-гинекологична диагноза трябва да се изследват за наличие на тази инфекция.
В някои случаи се среща листериоза при бременни жени безсимптомно и остава неразпозната през цялата бременност. Заболяването се диагностицира след спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Най-често при бременни жени листериозата се среща при хронична форма. По време на екзацербации може да се появи краткотрайна треска и леки катарални симптоми. Понякога се появяват екзацербации със симптоми на хроничен пиелонефрит или диспептични разстройства.
При бременни жени със силно намален имунитет листериозата протича тежко. Септична форма на заболяването характеризиращ се със значително повишаване на телесната температура, диария и спазми в корема. Ако плодът умре, бременността се прекъсва, след което телесната температура на пациента се нормализира и впоследствие не се връща.
Развиват се бременни с листериоза хориоамнионит - възпаление на обвивките на плода с последваща инфекция на амниотичната течност (амниотична течност), което води до преждевременно раждане или раждане на мъртво дете; инфекцията уврежда много органи и системи в плода.
От засегнатия плод инфекцията отново навлиза в тялото на бременната жена. Това явление се нарича "пинг понг инфекция". Повтарящата се инфекция влошава хода на листериозата.
Ориз. 3. Хидроцефалия (снимка вляво) и микроцефалия (снимка вдясно) са фетални малформации, които често се срещат при листериоза.
Предварителната диагноза на листериоза при бременни жени може да се направи с помощта на обикновена микроскопия в рамките на няколко часа. Окончателната диагноза се установява чрез бактериологичен метод на изследване и / или PCR.
За тестване за листериоза по време на бременност се използват кръвни проби, секрети от очите, назофарингеална слуз, пунктат от лимфни възли и изпражнения.
При мъртво раждане се изследват плацентата, секретите от родовия канал и околоплодната течност.
Ориз. 4. Анализ за листериоза по време на бременност с помощта на проста микроскопия и бактериологични методи. На снимката на Listeria: изглед под микроскоп (снимка вляво), колонии Listeria, растящи върху хранителни среди (снимка вдясно).
Антибиотик се използва за лечение на бременни жени с листериоза Ампицилин. След раждането на дете с листериоза на жената се предписва курс на лечение Ампицилин или Доксициклин.
За да се предотврати развитието на листериоза, бременните жени се препоръчват:
Избягвайте да ядете сурово мляко и продукти от него: меки сирена (каламбер, мъниста, фета, рокфор, синьо сирене, фета сирене), сладолед и масло, освен ако на опаковката не е посочено от какво мляко са направени.
Месото и месните продукти трябва да се консумират само след достатъчна термична обработка.
Изключете от менюто си продукти за бързо хранене като хамбургери, хот-дог и др., ако не са били термично обработени преди консумация.
Яжте само зеленчуци и плодове, измити под течаща вода. Зеленчуците и плодовете с твърда кора трябва да се измиват обилно под течаща вода с твърда четка.
Продуктите във вакуумна опаковка трябва да се консумират възможно най-бързо след отваряне.
Ориз. 7. Бременната жена е отговорна за собственото си здраве и това на бебето си.
Листериозата е опасна бактериална инфекция. Информация от учени.
