Trichinella je nejmenší z rodu parazitických škrkavek a největší intracelulární parazit. Helminti parazitují na mnoha masožravých savcích i na lidech. Člověk se nakazí pozřením masa prasat, ale i zvířat získaných lovem (kanci, medvědi, jezevci), kontaminovaných larvami trichinel. V jeho těle parazité způsobují těžké onemocnění, trichinelózu, často vedoucí k invaliditě a smrti. V období puberty žije Trichinella ve stěně tenkého střeva v larválním stádiu, helmint parazituje v příčně pruhovaném svalstvu (kromě srdeční svaloviny). Životní cyklus Trichinella probíhá u stejného hostitele. Člověk nebo zvíře je jak mezilehlý, tak definitivní hostitel.
Díky jedinečné schopnosti trichinel se přizpůsobit jakémukoli hostiteli a typu klimatu (kromě pouště) je trichinelóza nejčastějším parazitárním onemocněním.
Zapouzdřené larvy Trichinella v lidské svalové tkáni byly poprvé objeveny Peacockem v Londýně v roce 1828.Nemoc trichinelózu poprvé popsal Zenker v roce 1860, kdy při pitvě zemřelé ženy byli ve střevech nalezeni vláknití helminti a ve svalové tkáni zapouzdřené larvy parazita. Životní cyklus Trichinella byl popsán ve 20. století. Dávno předtím lidé věděli, jak nebezpečné je jíst vepřové maso. To může být důvod, proč existovaly náboženské zákazy jíst vepřové maso Židy a muslimy.
Rýže. 1. Na fotografii je Trichinella spiralis. Vlevo je samička parazita, vpravo larva.
Rýže. 2. Larvy trichinel ve svalové tkáni pod mikroskopem.
Prevalence Trichinella
Trichinelóza u lidí se nejčastěji vyskytuje v zemích s vysokou spotřebou vepřového masa a špatným dodržováním hygienických pravidel v místech chovu zvířat, kde jsou vytvořeny podmínky pro konzumaci uhynulých zvířat a mrtvých hlodavců prasaty a psy. Trichinella je běžná na všech kontinentech, kromě pouštních klimatických pásem (Austrálie). Nejčastěji je onemocnění zaznamenáno v oblastech severní polokoule. Přetrvávající ložiska trichinelózy jsou zaznamenána v oblastech přírodních nádrží, kde žijí divočáci, medvědi, jezevci atd. - Německo, Polsko, USA, Ukrajina, Moldavsko, Bělorusko a pobaltské země. Největší prevalence trichinelózy v Rusku je pozorována na území Krasnojarska a Primorska, oblasti Chabarovsk a Magadan, oblasti Ural, Krasnodarské oblasti, Kazachstánu, Severní Osetie, Moskvě, Kaliningradské a Murmanské oblasti.
V současné době jsou známy 2 typy trichinel: Trichinella spiralis a Trichinella pseudospiralis. Trichinella spiralis má 3 poddruhy: Trichinella spiralis spiralis, Trichinella spiralis nativa, Trichinella spiralis nelsoni. V Rusku jsou nejrozšířenější Trichinella spiralis spiralis A Trichinella spiralis nativa.
Trichinella spiralis spiralis je vysoce patogenní pro člověka. Helminti jsou rozšířeni a napadají prasata.
Trichinella spiralis nativa je odolná vůči nízkým teplotám a vyskytuje se na severní polokouli. Paraziti postihují lišky, vlky, polární lišky, lední medvědy a lidi.
Trichinella spiralis nelsoni je rozšířená v rovníkové Africe. Nízkopatogenní pro člověka, postihují volně žijící savce, často hyeny a gepardy.
Trichinella pseudospiralis je rozšířená. Ovlivňují volně žijící savce a ptáky. Problematika parazitismu u lidí je studována. Helmint nevytváří larvy ve svalové tkáni.
Rýže. 3. Na mapě vlevo jsou oblasti rozšíření Trichinella spiralis vyznačeny na mapě vpravo, oblasti rozšíření Trichinella spiralis nativa (žlutá), Trichinella spiralis nelsoni (zelená).
Trichinelóza je přirozeně se vyskytující zoonotická infekce, rozšířená všude, zejména mezi volně žijícími zvířaty. Helminti jsou schopni parazitovat u více než 56 druhů masožravých savců, 36 druhů hlodavců, 7 druhů hmyzu a ploutvonožců. Ložiska trichinelózy se dělí na přírodní a synantropní.
Přírodní ložiska trichinelózy
Přirozená ložiska trichinelózy vznikla evolučně a nejsou spojena s lidskou činností. Infekční proces v nich podporují zástupci divoké fauny.
Helminti postihují dravé šelmy a všežravce: medvědi hnědí a bílí, divočáci, zvířata z čeledi psovitých (psi mývalové, lišky, vlci, polární lišky), kočkovité šelmy (kočky, gepardi, rysi atd.), hnědáci (jezevci, norci, fretky, vydry, nutrie, kuny).
Hlodavci jsou postiženi helminty: krysy, lumíci, hraboši atd.
Trichinella infikuje mořské ploutvonožce: tuleně, velryby a mrože.
Kytovci trpí trichinelózou: velryby beluga.
Cirkulace trichinel v přirozených ložiskách je založena na nutriční cestě infekce.
Živočichové v přírodě se nakazí pojídáním mršin. Hlavními distributory parazitů jsou vlci a lišky. Larvy trichinel ve svalové tkáni uhynulého zvířete zůstávají životaschopné a infekční po dobu 4 měsíců po úplném rozkladu mrtvoly.
Přenašeči infekce jsou ptáci, kteří se živí mršinami, v případě jejich úhynu nebo trusem.
Na šíření trichinel se podílejí dospělci a larvy hmyzu: dravé mrchožrouty a mrchožrouti a také larvy střevlíků, které se živí některými druhy volně žijících zvířat.
Paraziti se do těla mořských savců dostávají se zbytky ptáků, kteří se živí mršinami (vrány, sovy sněžné). Mořští živočichové, kteří se živí mršinami (korýši), trpí trichinelózou.
Rýže. 4. Trichinelóza vzniká při konzumaci nedostatečně tepelně upraveného masa medvědů, divokých prasat a jezevců infikovaných larvami.
Synantropní ložiska trichinelózy
Synantropní je úsek území nebo sídla, kde jsou přenašeči trichinel domácí a divoká zvířata, jejichž existence je spojena s lidskou činností.
Paraziti vstupují do synantropního ohniska s loveckými trofejemi – trichinelózami, divokými myšmi a potkany migrujícími z přírody na podzim do synantropního ohniska a zpět na jaře.
Domácí zvířata (prasata, psi a kočky) se nakazí konzumací mršin, hlodavců, jako jsou krysy a myši, jatečních produktů a potravinového odpadu obsahujícího larvy Trichinella. Prasata se nakazí konzumací mrtvých krys nebo jatečního odpadu. Potkani se nakazí tím, že snědí své krysí kolegy s trichinelózou. Kočky, psi a myši se účastní oběhu helmintiázy.
Rýže. 5. Porážka prasat na farmě a nedostatečná veterinární a hygienická kontrola přispívají k šíření helmintiázy.
Role člověka v šíření trichinelózy
Nemocný člověk je pro Trichinella biologickou slepou uličkou. Trichinella se do jeho těla dostává s infikovaným vepřovým masem, méně často s masem divokých zvířat (medvědi, divočáci, jezevci). Během života není člověk nebezpečný pro ostatní. Po smrti člověka s trichinelózou hynou larvy.
Rýže. 6. Divoké maso hraje roli v šíření trichinelózy mezi lidmi.
Člověk se nakazí trichinelózou orálně. Helminti jsou přijímáni nedostatečně tepelně upraveným masem prasat nebo nemocných divokých zvířat.
Způsob infekce a cesty infekce trichinelózou
K nákaze trichinelózou dochází při konzumaci nedostatečně tepelně upraveného vepřového masa (95 % případů) nebo masa volně žijících zvířat napadených larvami (3 % případů) – medvědů, divokých prasat, jezevců, kteří neprošli veterinárním a hygienickým vyšetřením a dále jako výrobky z ní ve formě žírného sádla, šunky, slaniny, ražniči, hrudí, hrudí, uzené klobásy, řízků a smaženého masa.
Aljašané onemocní z konzumace syrového mrožího masa, Zimbabwané z konzumace krokodýlů.
Musíme připomenout, že v dnešní době najdete kebab ze psího masa, které po ošetření octem připomíná kuřecí.
Rýže. 7. Trichinelóza vzniká při konzumaci produktů z infikovaného masa.
Vlastnosti epidemiologie trichinelózy
Trichinózou většinou onemocní skupiny lidí: členové jedné rodiny nebo skupina lidí účastnící se slavnostní hostiny nebo mysliveckého jídla, používající nedostatečně zpracované kontaminované zvířecí maso, které neprošlo hygienickou a veterinární kontrolou.
Vrchol výskytu trichinelózy se vyskytuje v období porážky prasat — na podzim. V tomto období roku dochází k intenzivnímu nákupu masných výrobků na zimu. Vzhledem k rozšířenému pytláctví se mohou ohniska trichinelózy mezi myslivci objevit kdykoli během roku.
Šíření trichinelózy mezi lidmi napomáhá toulání a volný chov prasat, volný přístup do prostor, kde se chovají psi, kočky a hlodavci.
Rýže. 8. Prase domácí je hlavním zdrojem trichinelózy pro člověka.
Rýže. 9. Volný chov prasat a jejich putování přispívá k šíření trichinelózy mezi lidmi.
Helminth má nitkovité, svalnaté, bezbarvé tělo (thrix - vlasy). Tvar těla Trichinella je válcový a spirálový se zkosenými konci. Paraziti se mohou zkroutit a uvolnit. Aktivní je zejména přední část helminta.
Tělo trichinel je zvenku pokryto tenkou podkoží – průhlednou kutikulou. Kutikula se skládá z fibrilárního proteinu zvaného kolagen, který chrání parazita před imunitním systémem hostitele.
Velikosti trichinel
Pohlavně zralá samice helminta je dlouhá 2,5 až 3,5 mm. Po oplození se délka samice zvětší na 4,4 mm. Pohlavně dospělý samec je dlouhý 1,2 až 1,8 mm. Průměr těla Trichinella je asi 36 mikronů.
Smyslové orgány
Trichinella spiralis má smyslové orgány: mechanoreceptory reagují na mechanickou zátěž, včetně tlaku, a jsou reprezentovány štětinami (amphidy) pomáhají parazitovi detekovat chemikálie.
Zažívací ústrojí
V přední (hlavové) části helminta je dutina ústní, ve které je ostrý výběžek (stylet), který pomáhá parazitovi přichytit se na sliznici tenkého střeva hostitele. Stylet přechází do úzké kapiláry - jícnu, který zase přechází do třístupňového střeva, v jehož svalové stěně jsou umístěny trávicí žlázy. Střevo končí krátkým konečníkem.
Reprodukční systém Trichinella
Trichinella jsou dvoudomé háďátka. Pohlavně se rozmnožují ve stěně pacientova tenkého střeva, kde dospělci žijí 4 až 6 týdnů.
U muži reprodukční systém je reprezentován dvěma kopulačními přívěsky umístěnými na zadním konci těla parazita.
Ženy viviparózní helminti. Reprodukční systém je nepárový.V zadní části těla je vaječník, který přechází do vejcovodu. Děloha je dlouhá a široká, zabírá většinu těla, končí v pochvě, která ústí v přední čtvrtině těla. Vajíčka jsou oplodněna samčími spermiemi. Poté, co projdou řadou morfologických změn, promění se v embryonální larvu. Larvy vyplňují celou děložní dutinu a vylézají po 5-6 dnech. Jejich velikost není větší než 0,1 mm. Larvy migrují a usazují se v příčně pruhovaném svalstvu, kde se zvětší na 1 mm, stočí se do spirály a pokryjí se pouzdrem. Samice produkují až 1,5 - 2 tisíce larev, poté hynou a jsou vylučovány trusem.
Rýže. 10. Na fotografii je samička a samec Trichinella. Děloha je dlouhá a široká, zabírá většinu těla a je plná larev.
Když Trichinella zůstává v lumen tenkého střeva, vajíčko je oplodněno samčím spermatem. Embryonální vývoj a uvolňování larev z vajíček probíhá v těle samice (samice Trichinella jsou živorodé). Samice produkují až 1,5 - 2 tisíce larev a poté hynou. Při narození jsou larvy dlouhé 0,1 mm. Dále jsou larvy Trichinella spiralis přenášeny lymfatickými a krevními cévami po celém těle a usazují se v sarkolemě příčně pruhovaného svalstva (kromě srdečního svalu), rostou a po 19 - 20 dnech dosahují délky 0,8 - 1,0 mm. . Po nějaké době se larvy stočí do spirály a pokryjí se dvouvrstvým kolagenovým pouzdrem. V průběhu času se kapsle parazita nasytí vápnem. Tímto způsobem se larvám podaří uniknout z imunitního systému hostitele.Kromě toho stimulují rozvoj vaskulární sítě kolem infikovaných buněk a v samotném pouzdru, aby přijímaly živiny a kyslík nezbytné pro udržení života a uvolňování metabolických produktů. V tomto stavu zůstává parazit životaschopný až 25 let nebo déle.
Čím více larev se dostane do příčně pruhovaného svalstva infikovaného organismu, tím závažnější je trichinelóza. Počet larev ve svalové tkáni může dosáhnout 15 tisíc na kilogram tkáně.
Zapouzdřené larvy Trichinella mají významnou odolnost vůči vnějším faktorům:
Larvy v kapslích jsou odolné vůči vysokým teplotám. Vydrží vařit 3 hodiny.
Zapouzdřené larvy jsou odolné vůči nízkým teplotám. Paraziti se přizpůsobili k přežití v arktické zóně. Snesou teplotu domácích lednic s mrazákem. Při teplotě -12ÓLarvy zůstávají životaschopné 57 dní při teplotě -15ÓLarvy hynou po 15 dnech. Hluboké zmrazení (-35 ÓC) je pro parazity destruktivní, ale k úhynu larev dochází postupně.
Smrt larev nastává při teplotě +80ºС nebo vyšší, ke které dochází při varu po dobu 3 - 4 hodin. Při vaření kusu masa o tloušťce asi 8 - 10 cm larvy hynou během 2,5 - 3 hodin.
Larvy trichinel jsou odolné vůči působení kuchyňské soli, při uzení a sušení neuhynou. Nebezpečné jsou vepřové výrobky ve formě sádla s proužky šunky, slaniny, ražniči, hrudí, uzeniny, uzenin, řízků a smaženého masa.
Rýže. 11. Larvy Trichinella spiralis.
Rýže. 12.Na fotografii vlevo jsou 2 larvy Trichinella spiralis v jedné kapsli, umístěné ve svalové buňce, vpravo - jedna larva (pohled pod mikroskopem).
Životní cyklus Trichinella probíhá u stejného hostitele. Člověk nebo zvíře je mezilehlým i definitivním hostitelem parazita. Helminth nemění hostitele, ale mění své umístění. Když je Trichinella lokalizována v tenkém střevě, člověk nebo zvíře působí jako konečný hostitel Trichinella, když je lokalizována ve svalových buňkách, působí jako mezihostitel Trichinella.
Životní cyklus trichinel prochází třemi fázemi: střevní, migrační a svalovou.
Střevní fáze
Při konzumaci infikovaného masa se larvy Trichinella dostanou do tenkého střeva, kde během jedné hodiny ztratí pouzdro. Poté rostou a vyvinou se v sexuálně zralé jedince. Ve střevním lumenu se Trichinella kopuluje, načež samci umírají. Samice hlavovým koncem pronikají přes liberkühnské žlázy (krypty) do submukózní vrstvy, kde vajíčka dozrávají během 3–4 dnů. Potom během následujících 6 - 8 týdnů samice vyprodukují až 1,5 - 2 tisíce živých larev a následně hynou. Tento proces probíhá klinicky bez povšimnutí člověka.
Rýže. 13. Samice a samec Trichinella.
Fáze migrace
Živé larvy jsou přenášeny lymfatickými a krevními cévami po celém těle hostitele a usazují se ve svalové tkáni.
Svalová fáze
Ve svalové tkáni jsou larvy aktivní, rostou a vyvíjejí se. Dále pronikají pod sarkolemu svalových buněk. Po 2 týdnech se zklidní a stočí se do spirály. Po 3 - 9 týdnech jsou larvy zapouzdřeny.Kapsle chrání larvu před účinky negativních faktorů prostředí a plní funkci výživy a likvidace metabolických produktů. Svalová fáze je charakterizována výrazným klinickým obrazem.
Distribuce larev Trichinella ve svalech prasat je nerovnoměrná. Nejčastěji se parazité usazují ve svalech vybavených hustou sítí krevních cév: brániční, deltové a předloktí, žvýkací a mezižeberní svaly, ve svalech jícnu, špičky jazyka, očí, obličejových, břišních a lýtkových svalů – téměř všude kromě srdečního svalu.
Po 6 - 18 měsících je kapsle parazita nasycena vápenatými solemi a po 2 letech od okamžiku infekce je zcela zvápenatělá. Tobolka získá mléčně bílou barvu. Larvy v takové tobolce zůstávají životaschopné až 25 let nebo déle.
Rýže. 14. Larvy helmintů lze identifikovat pouze pod mikroskopem.
Uzavření životního cyklu
K dokončení životního cyklu trichinel je nutné, aby se paraziti dostali do jiného organismu. Pokud jde o člověka, pro Trichinella je biologická slepá ulička. Během života není člověk nebezpečný pro ostatní. Po smrti člověka s trichinelózou hynou larvy.
Rýže. 15. Zapouzdřené larvy Trichinella spiralis ve svalové tkáni.
Imunita
Imunita vyvinutá v důsledku trichinelózy je celoživotní a nesterilní. Protilátky chrání člověka před opětovnou infekcí, ale opouzdřené larvy ve svalové tkáni přetrvávají.
