HIV (HIV) je zkrácený název pro virus lidské imunodeficience, který je příčinou rozvoje infekce HIV – pomalu progredujícího virového onemocnění, ke kterému dochází při poškození buněk imunitního systému, což vede k rozvoji infekčních a onkologických onemocnění. onemocnění, autoimunitní procesy. Období podrobného klinického obrazu se nazývá syndrom získané imunodeficience – AIDS (v angličtině AIDS). AIDS je poslední fází infekce HIV.
HIV infekce trvá od 3 do 20 let. AIDS se vyvíjí od okamžiku infekce za 7 až 14 let.Bez specifické léčby pacient umírá do jednoho roku od začátku rozvoje fáze oportunních infekcí. Infekce HIV je zvláště závažná u dětí.
Rýže. 1. Fotografie ukazuje strukturu HIV (HIV) - viru lidské imunodeficience (3D model).
HIV a AIDS - jaký je rozdíl
V době, kdy původce HIV ještě nebyl objeven, se nemoc nazývala AIDS, což znamenalo „syndrom získané imunodeficience“. Po objevení patogenu a studiu onemocnění se tento termín začal používat pouze pro označení onemocnění v jeho manifestním stádiu. Předtím je pacient považován za infikovaného HIV.
Pokud je výsledek testu HIV pozitivní, říká se, že osoba je infikovaná HIV nebo HIV pozitivní (s výjimkou falešně pozitivního testu). Včasným zahájením adekvátní antivirové léčby a pravidelným lékařským dohledem u HIV infikovaného pacienta lze na mnoho let předcházet oslabení imunitního systému a rozvoji AIDS.
Podezření na poškození imunitního systému u homosexuálních mužů s pneumonií způsobenou Pneumocystis se poprvé objevilo ve Spojených státech v roce 1981. Jejich vyšetření neodhalilo žádné známky vrozené nebo sekundární imunodeficience. Dále začali být identifikováni pacienti, u kterých byla diagnostikována pneumonie způsobená Pneumocystis a kandidóza. Někteří pacienti měli vzácné onemocnění – Kaposiho sarkom, které není pro tuto věkovou skupinu typické. Od té doby se objevuje termín syndrom získané imunodeficience, zkráceně AIDS (anglicky AIDS).Pacienti s touto patologií začali být identifikováni mezi drogově závislými, pacienty, kteří dostávali krevní transfuze dárců, sexuálními partnery pacientů s AIDS a novorozenci od rizikových matek.
Rok 1981 je považován za začátek epidemie AIDS, nejhorší ze všech infekčních nemocí.
Virus lidské imunodeficience byl poprvé objeven v Pasteurově institutu (Francie) v laboratoři Luca Montagnyho a v americkém National Cancer Institute v laboratoři Roberta Galla v roce 1983. HIV je lymfotropní a neurotropní. Zasadí hlavní ránu imunitnímu systému pacienta, jehož poškození vede k rozvoji mnoha oportunních onemocnění vyskytujících se v těžké formě a řady neoplastických procesů.
90 % pacientů s HIV/AIDS užívá drogy. Injekční drogově závislí jsou zdrojem šíření hepatitidy B a C spolu s HIV. Ohroženi jsou lidé užívající drogy, homo- a bisexuálové, hemofilici a příjemci krve. Nemoc se přenáší na dítě z matky infikované HIV. Podíl nakažených dětí dnes mezi všemi pacienty s HIV je více než 10 %.
Nemoc je běžná nejen mezi drogově závislými a homosexuály, ale i mezi různými skupinami populace. Virus bez rozdílu postihuje lidi všech pohlaví a ras. K šíření infekce přispívá mezinárodní cestovní ruch, socioekonomické problémy, promiskuita a prostituce. Situaci zhoršuje výskyt kmenů patogenu rezistentních na chemoterapii.
Rýže. 3. Luc Montagnier (foto vlevo) a Robert Gallo (foto vpravo) poprvé nezávisle identifikovali příčinu AIDS – v roce 1983 objevili virus lidské imunodeficience.
Pacienti s infekcí HIV jsou obvykle mladí lidé. Často nejsou připraveni žít s touto vážnou nemocí s tak chmurnou prognózou.
Předpokládá se, že virus imunodeficience se poprvé objevil ve střední Africe. Jeho předkem byli pravděpodobně velcí lidoopi, u kterých se podobné viry vyskytují.
Rýže. 4. Virus se na člověka přenesl od šimpanzů – lidoopů.
Na celém světě každoročně roste počet lidí nakažených virem HIV. Obrovské množství pacientů je registrováno v zemích střední a jižní Afriky, Latinské Ameriky a jižní Asie. V řadě zemí střední Afriky je HIV infikována polovina celkové populace. V roce 2016 bylo na světě registrováno více než 50 milionů lidí nakažených virem HIV. Každý den se virem lidské imunodeficience nakazí více než 5 tisíc lidí, z nichž více než 200 tisíc jsou obyvatelé Ruské federace.
Za 9 měsíců roku 20016 bylo v Ruské federaci registrováno 75 962 infikovaných pacientů. Od roku 1985 bylo oficiálně registrováno 1 087 339 lidí nakažených virem HIV, 233 152 z nich zemřelo na AIDS. K 30. září 2016 žilo v Ruské federaci 854 187 oficiálně registrovaných pacientů s HIV/AIDS. Skutečná čísla podle předních odborníků přesahují 1,5 milionu.
Díky smíchání kmene A1 (dříve dominantního) a nového agenta AG přivezeného ze střední Asie se objevil nebezpečnější virus A63.
Na diagnostiku, léčbu a rehabilitaci pacientů s infekcí HIV se vynakládají obrovské finanční prostředky. 50 % všech nakažených žije ve 20 regionech naší země, kde je obtížné najít školku nebo školu, kde by se virus imunodeficience obešel.V roce 2016 dostávalo antiretrovirová léčiva pouze 37 % nakažených. Jeden rok léčby pro pacienty stojí asi 180 tisíc rublů. Povinné 4násobné vyšetření během roku - dalších 40 tisíc rublů.
Rýže. 5. Šíření pacientů infikovaných HIV a AIDS mezi dospělými.
AIDS je nejdůležitějším globálním ekonomickým, lékařským, sociálním a politickým problémem 21. století.
Rezervoárem a zdrojem infekce jsou přenašeči viru a pacienti s HIV v jakékoli fázi onemocnění. Viry lidské imunodeficience se ve velkém množství hromadí v lymfoidní tkáni pacienta, mikrogliálních buňkách centrálního nervového systému a střevním epitelu. Intenzivním množením v T-lymfocytech, makrofázích a monocytech je viry ničí a dostávají se do krve. Imunitní systém pacienta postupně slábne, což vede k rozvoji mnoha oportunních infekcí a zhoubných nádorů.
Rýže. 6. Lymfocyt (označený žlutě) a buňka napadená viry.
Faktory přenosu HIV
S velkou konzistencí a ve velkém množství se viry nacházejí v krvi, lymfatické tkáni, mozkové tekutině, mozku a vnitřních orgánech, poševním sekretu a spermatu v malých koncentracích ve slinách, slzných tekutinách, sekretech potních žláz, moči a mateřské mléko.
Z epidemiologického hlediska představují největší nebezpečí biologické tekutiny, jako je krev, vaginální sekret a sperma, které mají koncentraci infekčního materiálu dostatečnou pro infekci.
Faktorem přenosu viru jsou infikované tkáně a orgány dárců určené k transplantaci, včetně těch, které se používají k umělé inseminaci.
Každá druhá žena s HIV infikuje své dítě během porodu nebo po něm. Faktorem přenosu virů je mateřské mléko.
V slzné tekutině, slinách, moči, potu a stolici je koncentrace virů minimální a nemůže vést k infekci. Riziko infekce se objeví, pokud výše uvedené biologické tekutiny obsahují krev.
Rýže. 7. HIV infikovaný žijící Pavel Lobkov (foto vlevo). Spisovatel Isaac Asimov a zpěvák Freddie Mercury zemřeli na AIDS.
Cesty přenosu virů lidské imunodeficience nebo způsoby přenosu virů zahrnují následující postupná stádia: odchod patogenů z cílových buněk, pobyt v biologických látkách a zavedení viru do vnímavého organismu.
Sexuální přenos HIV
Sexuální přenos HIV je hlavní cestou. Riziko infekce se mnohonásobně zvyšuje při genitálně-análním a orogenitálním pohlavním styku, při kterém jsou častěji traumatizovány sliznice, kterými viry snadno pronikají do krve sexuálního partnera.
Viry se přenášejí tradičním pohlavním stykem. Čím více sexuálních partnerů máte, tím vyšší je riziko infekce.
K infekci může dojít i při jediném pohlavním styku.
Pravděpodobnost přenosu virů na partnera se výrazně zvyšuje při nechráněném pohlavním styku.
Nositelé HIV představují větší nebezpečí než ženy.
Riziko přenosu viru se výrazně zvyšuje, pokud mají partneři zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů.
Rýže. 8. Sexuální přenos infekce je hlavní.
Parenterální cesta přenosu HIV
Nejnebezpečnější je parenterální cesta přenosu infekce (krví).
Nejčastěji se HIV přenáší mezi injekčními uživateli drog sdílením injekčních stříkaček, jehel a náčiní, ve kterém se drogy připravují.
Jedním ze způsobů přenosu infekce HIV je netestovaná krevní transfuze. I jediná krevní transfuze způsobuje onemocnění ve více než 90 % případů. Ohroženi jsou pacienti s hemofilií.
K přenosu HIV dochází při použití neošetřených nástrojů používaných v zubní praxi a endoskopických výkonech.
Můžete se nakazit prostřednictvím neošetřených nástrojů používaných během manikúry a pedikúry, tetování a piercingu a piercingu uší.
Rýže. 9. K přenosu virů dochází používáním kontaminovaných injekčních stříkaček a jehel používaných injekčními uživateli drog a také používáním kontaminovaných nástrojů v lékařské praxi.
Přenos HIV infekce z matky na dítě
Existuje vysoká pravděpodobnost přenosu virů lidské imunodeficience z infikované matky na dítě, ke kterému dochází v následujících případech:
během těhotenství (cez placentu, transplacentární přenos),
při porodu (kontakt dítěte s poraněnými porodními cestami),
při kojení (mateřským mlékem přes mikrotraumata v ústech novorozence).
Průměrně se nemoc rozvine u novorozence ve 25 - 40 %.Riziko přenosu infekce se zvyšuje s vysokou koncentrací virů v krvi matky, nedonošením dítěte a kontaktem dítěte s krví matky při přirozeném porodu.
Rýže. 10. HIV se přenáší z infikované matky na její dítě.
Závislí na injekčních drogách. Riziko infekce HIV je zvláště vysoké u injekčních uživatelů drog a jejich sexuálních partnerů. Často používají neošetřené jehly, injekční stříkačky a běžné nádobky, ve kterých se léková směs připravuje k nitrožilní aplikaci léku.
Osoby s odchylkami od tradičního sexu. Tato kategorie zahrnuje osoby promiskuitní s častými změnami sexuálních partnerů, homosexuály a bisexuály, prostitutky, komerční sexuální pracovnice a jejich klienty.
Osoby provozující nechráněný vaginální a anální sex. Při nechráněném análním sexu je riziko infekce pasivního partnera mnohem vyšší než u aktivního. Totéž platí pro vaginální sex.
Děti narozené matkám s infekcí HIV. Přenos infekce v nich se provádí vertikálně - transplacentálně.
Osoby, které dostaly dárcovskou krevní transfuzi (včetně pacientů s hemofilií), podstoupily transplantaci orgánů nebo umělé oplodnění.
Zdravotnický personál, který přichází do styku s krví infikovaných pacientů nebo jinými biologickými tekutinami.
Osoby provádějící tetování a obličejovou akupunkturu. Jejich infekce se přenáší krví.
Osoby uvězněné ve věznicích. Infekce se přenáší injekcí a pohlavním stykem.
Vysídlené osoby a migranti.
Zanedbané děti a děti bez domova.
Pacienti trpící pohlavně přenosnými chorobami a virovou hepatitidou C a D.
Rýže. jedenáct.Neošetřené jehly, injekční stříkačky a běžné náčiní, ve kterém se připravují drogy, jsou faktory přenosu HIV.
V Ruské federaci došlo v posledních letech k nárůstu počtu závislých na injekčních drogách mezi HIV infikovanými osobami.
Mezi rizikovými faktory pro infekci HIV mají prvořadý význam behaviorální, biologické a psychologické charakteristiky člověka.
Rizikové faktory spojené s chováním pacienta
Pravděpodobnost nakažení HIV se zvyšuje při absenci kontroly nad sexuální touhou: tendence k četným náhodným sexuálním aktům a nechráněnému sexu. Riziko infekce se zvyšuje s poškozením sliznice pohlavních orgánů, suchým a drsným sexem, sexem v opilosti, sexem s mladistvými, sexuálním násilím, sexem během menstruačního cyklu žen, nebezpečným užíváním drog a neužíváním antiretrovirových léků včas.
Biologické rizikové faktory pro infekci HIV
Mezi biologické rizikové faktory infekce patří: přítomnost pohlavně přenosných chorob, virová zátěž pacienta s infekcí HIV, stav imunitního systému a bariérová funkce kůže a sliznic a kmen viru.
Psychologické rizikové faktory pro infekci HIV
K infekci přispívají určité vlastnosti osobnosti člověka: náruživost, impulzivita, riskování, neschopnost ovládat se, postoj k nemoci, napodobování, určitý styl komunikace se sexuálním partnerem, duševní poruchy včetně depresivních stavů.
Rýže. 12. HIV infikovaní teenageři, trampové a narkomani.
Viry lidské imunodeficience se nepřenášejí v následujících případech:
při kýchání a kašli,
při podání ruky,
při líbání (HIV se nepřenáší slinami, pokud neobsahují krev partnera infikovaného HIV),
v bazénech a saunách,
HIV se nepřenáší při cestování veřejnou dopravou,
v případě náhodných „injekcí“ infikovanou jehlou umístěnou speciálně na sedadla ve veřejné dopravě osobami infikovanými HIV,
Virus lidské imunodeficience se nepřenáší vzdušnými kapkami nebo kousnutím hmyzem sajícím krev,
HIV se nepřenáší v každodenním životě používáním společné toalety, toalety a vany, ručníky, nádobím, ložním prádlem, objímáním a potřesením rukou,
HIV se nepřenáší, když zdravotníci používají sterilní nebo jednorázové nástroje,
při transfuzi krve, která byla dříve vyšetřena na přítomnost HIV u pacienta a příjemce,
HIV se nepřenáší používáním sterilních nástrojů kadeřníky, manikúrou a pedikúrou, piercingem uší, tetováním a piercingem.
Sliny, slzná tekutina, pot, moč a stolice pacienta obsahují minimální množství virů a nemohou způsobit onemocnění. Malé riziko nastává, pokud je krev pacienta přítomna v biologických tekutinách.
Rýže. 13. 90 % pacientů s HIV/AIDS užívá drogy.
Znalost cest přenosu infekce HIV a schopnost chránit se před infekcí vás ochrání před infekcí.
