Infekce HIV odvážně vstoupila do 21. století. HIV postihuje a zabíjí obrovské množství mladých lidí v mnoha zemích po celém světě. Vakcína proti této nemoci dosud nebyla vyvinuta, takže prevence infekce HIV je stále důležitější.
Aby se zabránilo šíření infekce v naší zemi, byl vyvinut a používán celý komplex preventivní A protiepidemické činnosti včetně sanitárních a hygienických, ošetřovacích, preventivních a administrativních opatření.Boj proti drogové závislosti, prostituci a homosexualitě, financování léčby a preventivních opatření (rozšíření rozsahu testování na HIV, nákup potřebných léků pro poskytování antiretrovirové terapie v plném rozsahu všem potřebným atd.) jsou jen částí významných úkolů státu v boji proti HIV.
Hlavním opatřením v boji proti této nemoci je potlačení šíření infekce HIV.
Rýže. 1. Nově vytvořené viriony HIV opouštějí cílovou buňku.
Činnosti k prevenci infekce HIV
I. Preventivní opatření zaměřená na zamezení šíření infekčního onemocnění.
Veřejná prevence (provádí státní a zdravotní orgány).
Podpora zdraví a zdravotní výchova.
Osobní prevence.
II. Prevence infekce HIV ve zdravotnických zařízeních.
III. Prevence AIDS.
Rýže. 2. V naší zemi můžete darovat krev na HIV anonymně a bezplatně.
Potlačení šíření infekce je hlavním opatřením v boji proti infekci HIV.
Opatření k potlačení šíření infekce HIV jsou zaměřena na: prevenci přenosu HIV pohlavním stykem, injekčními drogami, vertikálním přenosem (z matky na plod), dárcovskou krví a jiným materiálem dárce (transplantace orgánů, umělé oplodnění) a během lékařské procedury.
Rýže. 3. Hlavní a epidemiologicky nejnebezpečnější jsou pohlavní a parenterální (krví) cesty přenosu infekce.
Morální a správná sexuální výchova člověka má v boji proti HIV velký význam.Je nutné neustále provádět osvětovou činnost v oblasti prevence pohlavně přenosných chorob, prosazování chráněného sexu a nutnosti používání pouze jednorázových injekčních stříkaček u drogově závislých.
Rýže. 4. Používání jednorázových stříkaček a kondomů drogově závislými během pohlavního styku ochrání před infekcí HIV.
Osobní prevence infekce HIV zahrnuje řadu aktivit k ochraně sebe a svých blízkých před infekcí HIV. Zdravý životní styl, monogamní vztahy, testování na HIV, drogová abstinence, chráněný sex, osobní hygiena jsou hlavní. Použití membránové antikoncepce v kombinaci se spermicidy je nejúčinnějším prostředkem prevence infekce HIV.
Při jakékoli formě pohlavního styku je nutné používat kondom.
Rýže. 5. Chráněný sex vás ochrání před sexuálně přenosnými infekcemi.
Prevence infekce HIV ve zdravotnických zařízeních zahrnuje dodržování hygienického a protiepidemického režimu na specializovaných klinických pracovištích a v laboratořích (stejně jako u hepatitidy B).
Je nutné více zavádět jednorázové lékařské nástroje a správně zpracovávat opakovaně použitelné lékařské nástroje.
Při práci s pacienty s HIV a infikovaným materiálem je zdravotnický personál povinen používat osobní ochranné prostředky a vyhýbat se poškození kůže ostrými nástroji.
Rýže. 7. Při poskytování lékařské péče pacientům s HIV je nutné používat osobní ochranné prostředky.
Profesionální kontakt. Akce zdravotnického pracovníka
Viry imunodeficience jsou extrémně stabilní v biologických tekutinách, což vede ke zvýšeným požadavkům na bezpečnostní opatření pro zdravotnické pracovníky:
pokud se krev pacienta dostane na sliznice nebo poškozenou kůži, je třeba okamžitě přijmout opatření k jejich léčbě;
Pokud existuje vysoké riziko infekce, zahajte lékovou profylaxi během prvních 24 hodin.
K infekci zdravotnického pracovníka dochází poraněním infikovanou jehlou nebo chirurgickým nástrojem, kontaktem s infikovaným biologickým materiálem z rukou zdravotnického pracovníka, který má poškozenou kůži, kdy se infikovaný biologický materiál (krev, hnis apod.) dostane do nosu , očí a úst, ke kterému dochází při potřísnění.
Akce zdravotnického pracovníka:
Při infekci jsou oblasti kůže ošetřeny 70% alkoholem a omyty mýdlem a vodou, poté jsou znovu ošetřeny alkoholem.
Sliznice jsou ošetřeny 0,05% manganistanem draselným.
Ústa a hrdlo se vypláchnou 0,05% manganistanem draselným nebo 70% alkoholem.
Nosní dutina a oči se umyjí čistýma rukama a kápnou se 20-30% roztokem albucidu.
Pro řezy a injekce se z rány vytlačí krev, poté se ruce umyjí tekoucí vodou a mýdlem a ošetří 70% alkoholem, poté 5% alkoholovým roztokem jódu. Poškozená místa se utěsní baktericidní náplastí.
Pracovní oděvy se ponoří do dezinfekčního roztoku nebo se vloží do nádoby pro autoklávování.
Při práci se zjevně infikovaným materiálem používejte rukavice, brýle, zástěry atd.
Rýže. 8. V případě poranění infikovanou jehlou nebo chirurgickým nástrojem by měl zdravotnický pracovník okamžitě ošetřit poraněnou oblast.
Protiepidemický režim na odděleních pro HIV pacienty
Protiepidemický režim na odděleních pro HIV pacienty odpovídá režimu pro hepatitidu B:
Pacienti se stanovenou diagnózou HIV infekce nebo osoby podezřelé z infekce jsou umístěny v samostatných boxech nebo odděleních.
Pacienti jsou ošetřováni v rukavicích.
Lůžko a spodní prádlo pacientů a zubní kartáčky, dětské hračky se dezinfikují varem po dobu 20 - 25 minut.
Materiál od pacientů se skladuje a odebírá ve speciálních uzavřených nádobách nebo kovových pouzdrech.
Před odstraněním se obvazový materiál neutralizuje dezinfekčním roztokem nebo se vaří 25 minut.
Po použití se nástroje, katétry, sondy a pryžové výrobky ponoří na 15 minut do promývacího roztoku zahřátého na 70ÓS.
Před vypuštěním do kanalizace se biologický materiál 1 hodinu dezinfikuje roztokem chlornanu sodného v poměru 1:5.
Před praním se pacientovo prádlo po dobu 25 minut vyvaří nebo na 1 hodinu namočí do 3% roztoku chloraminu.
Nádobí a předměty péče se dezinfikují ponořením do 3% roztoku chloraminu nebo 1,5% roztoku chlornanu vápenatého nebo 3% vyčištěného roztoku bělidla.
Personál obsluhující pacienty a laboratorní pracovníci vyšetřující infikovaný materiál jsou jednou ročně vyšetřováni na přítomnost protilátek proti HIV.
Rýže. 9. Dezinfekční prostředky používané k dezinfekci materiálů na infekčních odděleních pro léčbu pacientů s HIV a hepatitidou B.
Preventivní opatření k zabránění přenosu HIV z matky na dítě
Infekce HIV se na děti přenáší od rodičů. Zpravidla se jedná o rizikové rodiny s pacienty s AIDS, narkomany, osoby se sklonem k četným náhodným sexuálním praktikám atd.
Dítě od matky se nakazí v těhotenství (většinou v pozdějších fázích), při porodu a při kojení. Provádění preventivních opatření výrazně snižuje riziko přenosu infekce a pokud nejsou prováděna, pravděpodobnost onemocnění dítěte dosahuje 20 - 40%.
Pro dosažení maximální účinnosti preventivních opatření je nutné:
snížit virovou zátěž matky během těhotenství, stejně jako během porodu, na nedetekovatelnou úroveň, čehož je dosaženo plnou antiretrovirovou léčbou;
zabránit kontaktu dítěte s krví a poševním obsahem během porodu, čehož je dosaženo porodem císařským řezem;
zabránit kontaktu dítěte s mateřským mlékem po porodu (odmítání kojení).
Aby se zabránilo infekci dětí, je nutné:
provádět rutinní screening všech těhotných žen na infekci HIV;
pokud je zjištěno onemocnění, je těhotné ženě předepsána antivirová léčba, která snižuje riziko onemocnění dítěte na 8%;
pokud je infekce HIV zjištěna u těhotné ženy během porodu, předepisují se také antiretrovirové léky;
se souhlasem je poskytována pomoc k ukončení nechtěného těhotenství;
Chemoprofylaxe pro děti je předepsána nejpozději 72 hodin po narození.
Rýže. 10. Pokud je léčba předepsána ihned po narození, dítě se uzdraví do 18 měsíců.
Prevence a oddálení rozvoje život ohrožujících stavů pacienta je hlavním cílem léčby HIV. Když se obsah CD4 lymfocytů v krvi sníží z 500 na 200 na 1 mm3 existuje riziko rozvoje AIDS-markerových onemocnění bakteriálního, plísňového, virového a parazitárního charakteru s nekomplikovaným průběhem. S poklesem imunity se začnou rozvíjet těžká oportunní onemocnění. Pacienti musí neustále sledovat své zdraví a podstupovat rutinní vyšetření, která lékaři umožní včas zabránit rozvoji ohrožujících oportunních infekcí.
Používá se k prevenci bakteriálních průjmů, respiračních infekcí, toxoplazmózy a nokardiózy. Co-trimoxazol.
Komplexní antimikrobiální terapie používá se pro rozvoj oportunní flóry a patogenních mikrobů.
Používají se při mykózách Intrakonazol A flukonazol.
U infekcí herpesvirem jsou předepsány preventivní kurzy Acyclovir, Foscarnet, Ganciclovir.
Pozitivní reakce Mantoux je indikací k preventivním kurzům isoniazid.
Pokud existuje hrozba rozvoje atypické mykobakteriózy, Rifabutin, azithromycin nebo klarithromycin.
Prevence Pneumocystis pneumonie se provádí pomocí sulfonamidových léků (Co-trimoxazol nebo Dapsone).
Používá se u Kaposiho sarkomu protinádorová terapie.
Včasná detekce, adekvátní léčba a prevence sekundárních onemocnění prodlužují délku a kvalitu života lidí infikovaných HIV.
Rýže. 11. Kaposiho sarkom tvoří 85 % všech nádorů, které se vyvinou u pacienta s AIDS.
Spolehlivá a bezpečná vakcína proti HIV dnes neexistuje. Vývoj vakcín je obtížný kvůli velké genetické variabilitě virů, nedostatku zvířecích modelů a vysokému riziku spojenému s prováděním klinických studií na lidech. Imunologové mají navíc na vakcínu nejpřísnější požadavky. Navzdory tomu se přední vědci z mnoha zemí zapojili do práce na vytvoření vakcíny proti HIV.
