Poliomyeliitti on akuutti virusperäinen erittäin tarttuva sairaus. Sairaus vaikuttaa selkäytimen motorisiin hermosoluihin ja pitkittäisytimen aivohermojen ytimiin. Polion muodot ja oireet ovat erilaisia ja riippuvat tartunnan saaneen kehon immuunipuolustuksen asteesta ja hermoston vaurion sijainnista. Taudin selkärangan muodon kehittyessä potilaille kehittyy perifeerisen tyypin veltto halvaus.
Joissakin tapauksissa, kun halvaus kehittyy, sairastuneiden lihasten toiminta ei ole täysin palautunut ja vika säilyy koko elämän. Mutta useimmiten patologinen prosessi rajoittuu taudin "pieneen muotoon", joka tapahtuu ilman hermostovaurioita.Epidemiologisesti vaarallisin niistä on polion oireeton muoto, joka ilmaantuu helposti ja ilman kliinisiä oireita. Kliinisten oireiden puuttuminen mahdollistaa muiden tartunnan polioviruksilla. Paras suoja poliota vastaan on rokotus. Maissa, joissa vähintään 95 % lapsiväestöstä on rokotettu poliota vastaan, polio on hävitetty.
Riisi. 1. Taloudellisesti jälkeenjääneissä maissa yleisten rokotusten puuttuessa ja elimistö ei kykene vastustamaan poliovirusta kroonisen ripulin ja aliravitsemuksen vuoksi, suuri määrä poliotapauksia kirjataan edelleen lapsilla.
Polion patogeneesi (miten tauti kehittyy)
Polion kehittyminen, sen kulku ja lopputulos, hermoston vaurion puuttuminen tai esiintyminen riippuvat toisaalta viruksen biologisista ominaisuuksista ja sen geneettisistä ominaisuuksista sekä kehon immunologisista reaktioista (paikallinen ja yleinen immuniteetti) toisella kädellä.
Aluksi poliovirus tunkeutuu nenänielun ja ohutsuolen limakalvojen soluihin, joissa se alkaa lisääntyä. Riittävän kertymisen myötä taudinaiheuttajat tunkeutuvat edelleen alueelliseen imusolmukkeisiin: risat, Peyerin suolistolaastarit, yksittäiset follikkelit ja alueelliset imusolmukkeet, joissa ne jatkavat intensiivistä lisääntymistä. 3-5 päivää tartunnan jälkeen virukset tunkeutuvat vereen (primaarinen lyhytaikainen viremia). Verenkierron mukana taudinaiheuttajat leviävät koko kehoon ja asettuvat maksaan, pernaan, keuhkoihin ja luuytimeen, missä ne lisääntyvät ja kerääntyvät. Veren uudelleen vapautumisen jälkeen havaitaan sekundaarista (suurta) viremiaa, joka ilmenee yleisinä toksisina oireina.
Poliovirusten lisääntyminen stimuloi kehon puolustusreaktioita - makrofageja (soluimmuniteetti) ja immunoglobuliinien tuotantoa (humoraalinen immuniteetti). Poliomyeliitti esiintyy tällä hetkellä "pienen sairauden" muodossa - abortiivisessa, oireettomassa tai aivokalvonmuodostuksessa. Useimmissa tapauksissa immuunijärjestelmän vaikutuksesta virukset kuolevat ja paraneminen tapahtuu. Sairauden jälkeen säilyy jatkuva tyyppispesifinen immuniteetti.
Riisi. 2. Kuva polioviruksista (näkymä elektronimikroskoopilla).
Hermosolujen vaurioituminen
Massiivinen viremia kestää useista tunteista useisiin päiviin ja aiheuttaa joissakin tapauksissa taudin vakavimman muodon - halvaantuneen - kehittymisen. Uskotaan, että poliovirukset tunkeutuvat selkäytimeen ja aivoihin perifeeristen hermopäätteiden kautta lihaksista, joihin ne pääsevät viremian aikana. Hermosolujen vauriot havaitaan jo taudin varhaisessa vaiheessa. Viruksen lisääntymisprosessi päättyy joidenkin hermosolujen tuhoutumiseen ja patogeenien vapautumiseen interstitiaaliseen aineeseen. Seuraavaksi virukset eivät vain tartuta viereisiä hermosoluja, vaan myös leviävät koko selkäytimen leveydelle.
Hermosolujen tuhoutuminen (tuhoutuminen) kehittyy nopeasti. Nukleoproteiiniaineenvaihdunnan häiriöt ja niiden katoaminen hermosolujen sytoplasmasta kehittyvät erityisen nopeasti, mikä on polion tunnusmerkki muista virusinfektioista, kuten raivotaudista. Kun ribonukleiinihapon aineenvaihdunta häiriintyy hermosolujen sytoplasmassa, havaitaan tigrolyysi - infektoituneen solun sytoplasman vaurioituminen ja patogeenien kidemäiset kertymät.
Polion hermosolut vaikuttavat epätasaisesti.Useimmiten selkäytimen etusarvien motoriset neuronit vaurioituvat, hieman harvemmin - medulla oblongata -solut ja pikkuaivojen aivokuoren ytimet ja erittäin harvoin - aivokuoren motoriset neuronit ja selkäytimen selkäsarvet. Pia mater reagoi hyperemiaan, turvotukseen ja solujen tunkeutumiseen.
Polioviruksia esiintyy hermokudoksessa vain muutaman päivän.
Tulehdusreaktio jatkuu kuitenkin jopa useita kuukausia aiheuttaen lisävaurioita hermosoluille. Tämä selittyy biologisesti aktiivisia aineita erittävien immuunisolujen aktiivisella migraatiolla ja kertymisellä, mikä vaikuttaa negatiivisesti keskushermoston hermosoluihin.
Riisi. 3. Kuva neuroneista.
Virusvaurioiden seuraukset hermosoluille
25-30 %:n hermosolujen kuolema johtaa pareesin ja halvauksen kehittymiseen. Kuolleet neuronit korvataan glia- ja sitten arpikudoksella. Selkäytimen tilavuus pienenee. Tappio on epäsymmetrinen. Neuronit, joissa on pieniä vaurioita, palautetaan. Vaurioituneissa lihaksissa havaitaan neurogeenista atrofiaa, jonka jälkeen nämä alueet korvataan rasva- ja sidekudoksella. Sisäelimet muuttuvat hieman. Useimmiten potilaille kehittyy kuva interstitiaalisesta sydänlihastulehduksesta.
Sairauden jälkeen säilyy jatkuva (elinikäinen) tyyppispesifinen immuniteetti. Veren vasta-aineet jäävät vain taudin aiheuttaneelle viruksen serotyypille. Veriseerumiin ilmaantuu vasta-aineita jo ennen halvauksen kehittymistä, mutta ne eivät estä halvauksen kehittymistä, jos virus on jo tunkeutunut hermostoon.Suolen ja nielun limakalvon paikallisilla erittävillä vasta-aineilla on tärkeä rooli immuniteetin kehittymisessä.
Lapsi on puolitoista kuukautta syntymän jälkeen suojattu äidin vasta-aineilla (passiivinen immuniteetti), eikä hän kärsi poliosta.
Riisi. 5. Polion selkärangan muodon seuraukset aikuisella. Halvaus oikean raajan. Jalka on lyhennetty. Lihakset ovat surkastuneet.
Sairauden tyypin perusteella polio jaetaan tyypilliseen muotoon (keskushermoston vaurioituminen) ja epätyypilliseen (ei keskushermoston vauriota).
Tyypillinen polion muoto on jaettu ei-halvaukseen - aivokalvon ja halvaantumiseen - selkäydin-, bulbar-, pontiini- ja sekamuotoon.
Polion epätyypillinen muoto jaetaan laitteisiin (viruksen kantaminen) ja abortiiviseen ("pieni sairaus").
Vakavuuden mukaan
Poliomyeliitti voi esiintyä lievässä, keskivaikeassa ja vaikeassa muodossa. Sairauden vakavuuden kriteereinä ovat myrkytysoireyhtymän ja liikehäiriöiden vakavuus.
Virran luonteen mukaan
Poliomyeliitti voi olla sujuva tai monimutkainen.
Riisi. 6. Polion seuraukset: alaraajat ovat epämuodostuneita, pareesi ja lihasten surkastuminen havaitaan.
Polion ei-paralyyttisen muodon piilevä tai itämisaika kestää 3-6 päivää, halvaantuvan muodon - 7-14 päivää (harvoin 4-6 päivää). Keskimäärin kaikissa polion muodoissa itämisaika kestää 8–12 päivää. Piilevän ajanjakson mahdollinen kesto on 3-35 päivää.
Ei-paralyyttinen poliomyeliitti esiintyy subkliinisissä (oireeton), abortiivisissa ja meningeaalisissa muodoissa. Suurin osa poliotapauksista on oireettomia ja tauti voidaan havaita vain laboratoriodiagnostiikan avulla.
Inaktiivinen (oireeton) polion muoto
Taudin ei-laitteisto (oireeton) muoto esiintyy ilman kliinisiä oireita. Pohjimmiltaan oireeton polion muoto on terve kantaja. Tartunnan saaneelle henkilölle kehittyy spesifinen immuniteetti ja vereen ilmaantuu spesifisiä vasta-aineita. Oireeton polion muoto on taudin vaarallisin muoto, koska kliinisten oireiden puuttuminen mahdollistaa muiden tartunnan poliolla.
Keskeytyvän polion merkit ja oireet
Abortiivinen (oireeton) polion muoto esiintyy 25–80 prosentissa tapauksista. Tauti esiintyy akuuttien hengitystieinfektioiden oireilla, kohonneella ruumiinlämmöllä, suoliston häiriöillä, ilman merkkejä keskushermostovauriosta.
Viremian yhteydessä kehon lämpötila nousee merkittävästi.
Myrkytykseen liittyy vakava heikkous, hikoilu, huonovointisuus, koko kehon kipu, päänsärky ja lapsi tulee uneliaaksi.
Hengitysteiden ja imusolmukkeiden epiteelisolujen virusinfektio on syynä katarraalisten ilmiöiden kehittymiseen.
Hyperestesia, lisääntynyt hikoilu ja vaaleanpunainen dermografismi viittaavat autonomisten häiriöiden kehittymiseen.
Poliovirusten replikaatio ohutsuolen limakalvon ja imukudoksen soluissa aiheuttaa vatsakipua, pahoinvointia ja löysää ulostetta.
Tämän sairausmuodon diagnoosi on vaikeaa ja perustuu vain laboratoriotietoihin (serologisiin kokeisiin) ja epidemiologisiin tutkimustietoihin.
Polion abortoivan muodon kulku on hyvänlaatuinen ja päättyy aina 3-7 päivän kuluessa täydelliseen toipumiseen.
Aivokalvon polion merkit ja oireet
Polion aivokalvon (ei-paralyyttinen) muoto esiintyy aseptisen seroosin aivokalvontulehduksen muodossa, jossa on kaikki taudin abortoivalle muodolle ominaiset oireet. Meningeaaliset oireet ilmaantuvat taudin 2. - 3. päivänä: toistuva oksentelu, voimakas päänsärky, vapina, raajojen yksittäisten lihasten nykiminen, käsivarsien, jalkojen ja selän kipu, niskajäykkyys, vaakasuora nystagmus. Positiiviset Brudzinsky- ja Kernig-oireet osoittavat aivokalvon ärsytyksen merkkejä. Positiivisia jännityksen oireita hermorungoissa ja juurissa kirjataan - Laseguen, Nerin ja Wassermanin oireet.
Meningoradikulaarinen oireyhtymä on muunnelma sairauden kulusta, kun radikulaarinen kipu ja positiiviset Kernig- ja Lasegue-oireet kirjataan samanaikaisesti.
Polion aivokalvomuodossa halvaus ei kehity. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat ohikiitävästä väsymyksestä kävellessä ja ohikiitävästä raajojen heikkoudesta.
Aivo-selkäydinnesteessä on lisääntynyt lymfosyyttien määrä. Solujen kokonaismäärä (sytoosi) kasvaa 200 - 300:aan per 1 mm3. Sokeri ja proteiini ovat hieman lisääntyneet. Punktion aikana aivo-selkäydinneste virtaa ulos kevyen paineen alaisena, läpinäkyvää ja väritöntä.
Sairaus etenee suotuisasti ja päättyy toipumiseen 3-4 viikon kuluttua.Seroosilla aivokalvontulehduksella on suuria yhtäläisyyksiä sikotautiviruksen, Coxsackie-viruksen ja ECHO-viruksen aiheuttaman seroosin meningiitin kanssa.
Riisi. 7. Maissa, joissa rokotusten ehkäisyä ei ole toteutettu täysin, polioepidemiaa kirjataan tällä hetkellä. Epähygieeniset olosuhteet, aliravitsemus ja krooninen ripuli edistävät sairautta.
Useimmat poliotapaukset ovat oireettomia, ja ne voidaan havaita vain laboratoriokoemenetelmillä. Mutta joissakin tapauksissa itämisajan lopussa kehittyy vaarallinen sairauden muoto - paralyyttinen poliomyeliitti (akuutti veltto perifeerinen pareesi / halvaus). 95–99 % aikuisten poliotapauksista tapahtuu ilman halvausta.
Taudin preparalyyttinen, akuutti muoto kehittyy itämisajan jälkeen ja kestää 3-6 päivää. Sille on ominaista kehon lämpötilan nousu korkeisiin lukuihin, oksentelu, voimakas hikoilu, päänsärky ja lihaskipu. Ennen sen ilmestymistä kirjataan prodromaalinen ajanjakso, joka ilmenee ylempien hengitysteiden katarrin ja autonomisten häiriöiden oireiden kanssa.
Seuraavaksi tulee perifeerisen halvauksen kehittymisjakso, joka vaikuttaa proksimaalisiin lihaksiin, useimmiten alaraajoihin, harvemmin yläraajoihin, kaulaan ja vartaloon (selkäydinmuoto). Pareesi on epäsymmetrinen, ilmaantuu äkillisesti ensimmäisten 2-3 päivän aikana ja voimistuu sitten halvaantumiseen asti. Mitä suurempi vaurioalue, sitä vakavampi tauti on. Kun kasvohermon ydin on vaurioitunut, kehittyy poliomyeliitin ytimet IX, X, XII - bulbar-muoto. Hengityslihasten ja hengityskeskuksen halvaantuminen johtaa potilaan kuolemaan.Halvausvaihe kestää noin 2 viikkoa.
Halvausvaiheen jälkeen alkaa toipumisjakso. Joskus sairastuneiden lihasten toiminta palautuu, mutta usein vikaa ei täysin palauteta ja potilas pysyy vammaisena koko elämän.
On olemassa useita halvaantuneen polion muotoja. Ne riippuvat keskushermoston vaurion tasosta:
Polion selkäydinmuoto kehittyy, kun selkäydin on vaurioitunut.
Taudin bulbaarimuoto kehittyy, kun IX, X, XII aivohermojen ytimet vaurioituvat.
Polion pontiinimuoto kehittyy, kun kasvohermon ydin on vaurioitunut.
On sekamuotoja - pontospinaalinen, bulbospinaalinen, pontobulbospinaalinen.
Polion enkefalinen muoto kehittyy yleisten aivooireiden ja fokaalisen aivovaurion oireiden kehittyessä.
Selkärangan polion merkit ja oireet
Poliomyeliitin selkärangan muodon vaurion aste riippuu motoristen neuronien vaurion laajuudesta. Vauriot sijaitsevat useimmiten selkäytimen etusarvissa. Pareesille ja halvaukselle poliossa on ominaista satunnainen lokalisaatio, mikä selittyy poliovirusten epätasaisella jakautumisella hermorakenteissa. Useimmiten pareesi ja halvaus kehittyvät alaraajoissa, harvemmin yläraajoissa, vartalon lihaksissa, niskassa ja palleassa. Halvaus voi levitä ylöspäin ("nouseva" muoto) tai alaspäin ("laskeva" muoto). Vaaraa edustaa hengityslihasten - kylkiluiden välisten lihasten ja pallean halvaantuminen, mikä johtaa vakaviin hengitysvaikeuksiin.Toipumisjakson aikana sairastuneiden lihasten toiminta palautuu. Taudin epäsuotuisassa kulussa muodostuu jatkuva veltto perifeerinen halvaus, joka jatkuu potilaassa koko hänen elämänsä ajan. Vaurioituneet lihakset surkastuvat, muodostuu kontraktuureja, raajat lyhenevät ja epämuodostuvat, ja luissa kehittyy osteoporoosi. Potilas on syvästi vammainen koko elämän ajan.
Riisi. 9. Lapsen poliomyeliitti, selkärangan muoto. Vasemman alaraajan pareesi. Ihopoimut tasoitetaan.
Riisi. 10. Polion seuraukset. Vasemman olkavyön lihakset kärsivät.
Riisi. 11. Polion seuraukset lapsilla. Molempien käsivarsien ja kylkiluiden välisten lihasten pareesi (kuva vasemmalla). Alaraajojen ja oikean käsivarren pareesi (kuva oikealla).
Bulbar-polion merkit ja oireet
Tämä paralyyttisen poliomyeliitin muoto kehittyy pitkittäisytimen IX-, X- ja XII-parien motoristen ytimien vaurioitumisen seurauksena. Sairaus on akuutti, paralyyttinen jakso on lyhyt, ja siihen liittyy korkea kuume, toistuva oksentelu ja voimakas päänsärky. Kasvojen hyperemia ja huulten kirsikanpunainen väritys ovat polion bulbar-muodon varhaisia oireita.
Kun aivohermoparien IX, X ja XII ytimet vaurioituvat, seuraavat oireet kehittyvät:
Lapset kokevat usein huimausta ja päänsärkyä. Nystagmus havaitaan.
Nieleminen häiriintyy, ilmaantuu patologista syljen ja liman eritystä, jotka kerääntyvät ylähengitysteihin. Lapsi tukehtuu. Nestemäistä ruokaa joutuu nenään syödessään.
Kurkunpään nivelsiteiden ja lihasten vaurioituminen johtaa heikentyneeseen fonaatioon. Ääni muuttuu tylsäksi, käheäksi ja hiljaiseksi, yskä vaikenee.
Kielen, kurkunpään ja nielun halvaantuminen kehittyy ja harvemmin ulkoisten silmälihasten halvaantuminen.
Hengityskeskuksen vaurioille on ominaista ajoittaisen, rytmikkaan, kuplivan hengityksen ilmaantuminen tauoilla. Hengenahdistus ja syanoosi lisääntyvät. Atelektaasi kehittyy keuhkoihin.
Sydän- ja verisuonikeskuksen vauriot ilmenevät rytmihäiriöistä ja verenpaineen epävakaudesta.
Joissakin tapauksissa potilaille kehittyy delirium, joka muuttuu koomaan.
Vasomotoristen ja hengityskeskusten halvaantuminen johtaa lapsen kuolemaan.
Jos kurssi on suotuisa, patologinen prosessi stabiloituu 2–3 päivän kuluttua. Toipumisprosessi alkaa 2-3 viikon kuluttua.
Polion bulbospinaalisessa muodossa selkäydin ja medulla oblongata kärsivät.
Pontine-polion merkit ja oireet
Kun VII-kallohermoparin (kasvohermon) ytimet vaurioituvat, kehittyy poliomyeliitin pontiinimuoto. Kasvolihasten halvaantuminen tapahtuu ilman kipuherkkyyden ja kyynelerityksen heikkenemistä. Kasvojen liikkeet häiriintyvät kasvojen toisella puoliskolla, suun kulma painuu, silmähalkeama ei sulkeudu, nasolaabiaalinen poimu tasoittuu, suu vedetään terveelle puolelle, lapsi ei voi rypistää otsaansa ja turvottaa hänen poskiaan. Harvemmin kehittyy kahdenvälisiä vaurioita. Sairaus tapahtuu ilman kuumetta. Aivo-selkäydinnesteellä on normaali koostumus.
Tarkkapinaalinen muoto kehittyy kasvohermon ja selkäytimen ytimien motoristen neuronien samanaikaisen vaurion kanssa.
Riisi. 12. Kuvassa polio lapsella, pontine-muodossa. Kasvohermon pareesi (kuva vasemmalla). Sairauden hienovaraiset merkit tulevat ilmeisiksi itkien ja nauraessa (kuva oikealla).
Riisi. 13. Taudin Pontine-muoto. Kasvolihasten halvaantuminen.
Enkefalisen polion merkit ja oireet
Poliomyeliitin enkefaalisen muodon kehittymiselle on ominaista yleisten aivooireiden ja fokaalisen aivovaurion oireiden ilmaantuminen.
Paralyyttisen poliomyeliitin merkit ja oireet lapsilla ja aikuisilla taudin eri aikoina
Paralyyttinen poliomyeliitti sen kehityksessä kulkee 4 vaiheen läpi: preparalyyttinen, halvaus, toipumisjakso ja jäännösjakso (jäännösmuutokset).
Polion merkit ja oireet preparalyyttisellä kaudella
Polion halvaantuneessa muodossa itämisaika kestää 7–14 päivää (harvemmin 4–6 päivää). Sen jälkeen alkaa prodromaalinen ajanjakso, jolle on ominaista ylempien hengitysteiden katarrin, suoliston toimintahäiriöiden ja autonomisten häiriöiden oireiden ilmaantuminen. Lapselle kehittyy päänsärkyä, letargiaa ja uneliaisuutta. Tämä vaihe kestää 1-2 päivää ja sitä kutsutaan "pieneksi sairaudeksi".
2 - 4 päivän kuluttua (usein tilapäisen paranemisen jälkeen) ilmaantuu "suuren sairauden" oireita: yhtäkkiä jopa 38 - 39OKehon lämpötila nousee, potilaat kokevat voimakasta päänsärkyä ja toistuvaa oksentelua, lisääntynyttä hikoilua (erityisesti pään), vakavaa letargiaa ja uneliaisuutta. Iho muuttuu hyperemiaksi ja kosteaksi. Joillekin lapsille kehittyy hanhenlihaa ja punaisia täpliä. Pulssi kiihtyy, verenpaine laskee.
Lihaskipua, raajojen vapinaa, yksittäisten lihasryhmien nykimistä, hyperestesiaa, kipua hermojuurissa ja rungoissa esiintyy, aivokalvon ilmiöitä, horisontaalista nystagmia ja sekavuutta kirjataan usein. Lapset ottavat pakkoasennon. Jänteen refleksit vähenevät.Niiden epäsymmetria on huomioitu.
Aivo-selkäydinnesteessä lymfosyyttien määrä kasvaa 250:een 1 μl:ssa. Punktion aikana aivo-selkäydinneste virtaa ulos paineen alaisena. Proteiinitasot ovat hieman kohonneet.
Preparalyyttinen vaihe kestää 3-5 päivää.
Riisi. 14. Preparalyyttisellä kaudella lapsi ei seiso, vaan istuessaan nojaa sänkyyn käsillään (jalustan oire).
Polion merkit ja oireet halvausjakson aikana
Halvausvaihe kehittyy yhtäkkiä useiden tuntien aikana.
Sairauden yleisin muoto on selkäranka. Aluksi pareesi ja sitten veltto halvaus kehittyy alaraajojen lihaksissa, harvemmin yläraajoissa, niskan ja vartalon lihaksissa. Poliomyeliitin selkärangan muodossa halvaus voi olla "nouseva" ja "laskeva", paikallinen ja laajalle levinnyt. Vaarallisimmat ovat hengitysteiden pareesi.
Kun IX, X, XII kallohermoparien ytimet vaurioituvat, kehittyy kielen, kurkunpään, nielun lihasten halvaantuminen ja harvemmin ulkoisten silmälihasten (silmälihasten) halvaantuminen.
Kun VII-kallohermoparin (kasvohermo) ytimet vaurioituvat, kehittyy kasvolihasten halvaus.
Taudin sekamuotoja löytyy usein. Aivojen ja selkäytimen samanaikainen vaurioituminen polio johtaa potilaan kuolemaan.
Aluksi kehittyy epäsymmetrinen pareesi, joka muuttuu halvaukseksi 2–3 päivässä. Pareesin kehittymistä edeltää lihaskipu ja parestesia. Pareesin ja halvaantumisen satunnaisuus johtuu poliovirusten epätasaisesta jakautumisesta hermorakenteissa. Lyhyen ajan liikkeet ovat rajoitettuja ja sitten mahdottomia, lihasten sävy laskee, atoniaan asti, jänne- ja ihorefleksit katoavat. Herkkyys ei ole heikentynyt.Tämän jälkeen kehittyy halvaus. Raajat muuttuvat vaaleiksi ja kylmiksi, ja niissä on syanoottinen sävy.
Joissakin tapauksissa paraneminen tapahtuu ensimmäisen viikon lopulla. Jos taudin kulku on epäsuotuisa, halvaus jää elinikäiseksi ja potilaille kehittyy lihasten surkastuminen ja osteoporoosi.
Halvausvaiheen kesto on 1-2 viikkoa.
Riisi. 15. Lasten poliomyeliitin selkärangan muoto. Vasemman alaraajan veltto pareesi. Ihopoimut tasoitetaan (kuva vasemmalla). Alaraajojen halvaus ja lihasten surkastuminen lapsella (kuva oikealla).
Polion merkit ja oireet toipumisessa
Muutama päivä halvauksen kehittymisen jälkeen alkaa toipumisvaihe. Potilaan päänsärky ja hikoilu häviävät, liikkeet palautuvat tietyissä lihasryhmissä ja kipu raajoissa ja selkärangassa häviää. Kahden ensimmäisen kuukauden aikana toipuminen tapahtuu nopeasti, mutta sitten prosessi hidastuu.
Lihasten toiminta palautuu epätasaisesti. Toipumisaika voi kestää jopa 3 vuotta.
Riisi. 16. Polion seuraukset lapsella. Oikean käsivarren atrofinen halvaus.
Jäljellä oleva aika (polion seuraukset)
Joissakin tapauksissa, kun halvaus kehittyy, sairastuneiden lihasten toiminta ei ole täysin palautunut ja vika säilyy koko elämän. Tämä liittyy motoristen neuronien massiiviseen kuolemaan ja aksiaalisten sylinterien rappeutumiseen. Vaurioituneet lihakset surkastuvat, raajojen supistukset, kaarevuus ja epämuodostumat kehittyvät. Vaurioitunut raaja on kitunnut ja esiintyy ontumista.
Riisi. 17. Polion seuraukset lapsella. Oikean käsivarren atrofinen halvaus.
Riisi. 18. Polion seuraukset lapsella: halvaus, lihasten surkastuminen ja oikean raajan lyheneminen.
Riisi. 19.Vasemman yläraajan pareesi poliomyeliitin vuoksi. Käsivarsi on lyhennetty. Lihakset ovat surkastuneet.
