Kaikista tartuntataudeista meningokokki-infektio on yksi vaarallisimmista ja salamannopeasti arvaamattomista. Meningokokki-infektion aiheuttajat loistuvat vain ihmiskehossa ja ne leviävät pisaratartuntana. Infektion kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia - bakteerien kantamisesta ja paikallisista muodoista nopeaan sepsikseen, aivokalvontulehdukseen ja enkefaliittiin.
Lapsilla ilmaantuvuus on useita kertoja suurempi kuin aikuisilla. Yli puolet sairastuneista lapsista on alle 5-vuotiaita.Aivokalvontulehduksen komplikaatiot ovat vakavia. Aivokalvontulehduksen seuraukset ovat arvaamattomia ja vaihtelevia. Mitä nuorempi lapsi, sitä suurempi on kuoleman todennäköisyys. Kaikista meningokokki-infektioon kuolleista lapsista 75 % oli alle 2-vuotiaita.
Oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä hoito vähentävät merkittävästi kuolemien määrää ja vaikuttavat myönteisesti taudin lopputulokseen. Meningokokki-infektio on laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa. Sen aiheuttaa meningokokkibakteeri (Neisseria meningitidis). Neisseria meningitidiksen pääasiallinen leviämisreitti on ilmateitse. Maassamme meningokokki-infektiotilannetta voidaan luonnehtia "hitaudeksi epidemiaksi".
Riisi. 1. Kuvassa lasten meningokokki-infektio.
Meningokokki-infektion kliiniset muodot ja luokittelu
Meningokokki-infektiolle on ominaista suuri polymorfismi, joka liittyy taudin patogeneesiin.
Sairauden kliiniset muodot jaetaan paikallisiin ja yleistyneisiin. Paikallisia muotoja ovat aivokalvontulehdus ja nenänielutulehdus, yleistyneitä muotoja ovat meningokokkemia, johon liittyy ihottumia (tyypillinen muoto) ja ilman ihottumaa (epätyypillinen muoto).
Paikallisia ja yleistyneitä muotoja voi esiintyä ilman etäpesäkkeitä sisäelimiin ja etäpesäkkeillä (meningiitti, meningoenkefaliitti - yleisimmät muodot ja perikardiitti, sydänlihastulehdus, niveltulehdus, keuhkokuume, iridosykliitti ja muut harvinaiset muodot).
Kulun vaikeusasteen mukaan meningokokki-infektio jaetaan lievään, keskivaikeaan, vaikeaan ja erittäin vaikeaan.Toksikoosin aste, lisämunuaisten vajaatoiminta, keskushermoston vaurion merkkien etenemisnopeus ja vakavuus, disseminoituneen intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän ja tarttuva-toksisen shokin kehittyminen ovat pääkriteereitä meningokokki-infektion vaikeusasteelle.
Jos taudin kesto on enintään 3 kuukautta, he puhuvat akuutista kurssista, yli 3 kuukautta - pitkittyneestä kurssista ja yli 6 kuukautta - kroonisesta kurssista. Menigokokkemian ja aivokalvontulehduksen krooninen muoto voi olla uusiutuva.
Riisi. 2. Kuvassa lasten meningokokki-infektio. Yksi taudin pääoireista on ihottuma. Pienet verenvuotot ihossa meningokokki-infektiolla (vasemmalla) ja laajat mustelmat lapsella, jolla on vaikea meningokokkisepsis (oikealla).
Taudin lähde ovat potilaat, joilla on yleistynyt meningokokki-infektio, akuutti nenänielutulehdus ja "terveet" kantajat.
Potilaiden ja bakteerikantajien välinen suhde on melko laaja (1:2000 - 1:50000). Epidemioiden aikana jopa 3% bakteerikantajien populaatiosta rekisteröidään, epidemioiden aikana - jopa 30%. Kuljetusaika on noin 3 viikkoa. 70 %:lla bakteerien kulkeutuminen lakkaa viikon sisällä.
Potilailla, joilla on kroonisia nenänielun sairauksia, tämä ajanjakso on huomattavasti pidempi. Potilaat, joilla on yleistynyt muoto, eristävät virulenttimmat kannat. Tästä huolimatta heidän nopealla sairaalahoidolla ja eristämisellään ei ole niin suurta vaikutusta tartunnan leviämiseen kuin "terveillä" kantajilla.
Aivokalvontulehduksen kantajat tunnistetaan yksilöiden massatutkimuksessa sairauden pesäkkeistä tai vahingossa nenänielun limakalvolta otettujen sivelynäytteiden tutkimuksessa.Meningokokkien kantajilla ei ole taudin oireita. Mitä vakavampi epidemiatilanne, sitä enemmän tartunnan kantajia tunnistetaan ryhmissä.
200 bakteerin kantajasta yksi sairastuu.
Riisi. 3. Meningokokki-infektion leviämismekanismi on aerosoli (pisara).
Meningokokkien aiheuttama nenänielutulehdus voi olla itsenäinen sairaus tai viitata märkivän aivokalvontulehduksen prodromaaliseen vaiheeseen. Se muodostaa jopa 80 % kaikista meningokokki-infektion muodoista.
Meningokokkien aiheuttaman nenänielutulehduksen tarttuva prosessi alkaa siitä hetkestä, kun bakteerit asettuvat nenän ja nielun limakalvoille. Paikallisten suojamekanismien aktivoituminen johtaa limakalvojen puhdistumiseen bakteereista. Veressä kohoaa immunoglobuliinien (suoja-aineiden) taso, jotka pystyvät puhdistamaan kehon pieninä määrinä verenkiertoon päässeistä mikrobeista. Kun tauti ilmenee, bakteerit ylittävät paikallisen suojan ja tunkeutuvat limakalvon alle. Sairaus kehittyy. Meningokokki-infektion itämisaika on keskimäärin 4–6 päivää (2–10 päivää).
Lievälle meningokokki-nenänielutulehdukselle on tyypillistä lievä lämpötilan nousu tai sen puuttuminen, kohtalainen päänsärky, nielemiskipu ja joskus käheys. Sairauden jatkuva oire on nenän tukkoisuus ja limamäinen vuoto. Nielun takaseinämä on hyperemia, usein sinertävä, turvotus ja lymfaattisten follikkelien hyperplasiaa havaitaan. Usein potilaat, joilla on lievä taudin kulku, eivät hakeudu lääkäriin.
Myrkytyksen oireiden lisääntyessä ruumiinlämpö nousee 38 asteeseen.Ainakin yksittäisten verenvuotoisten ihottumien ilmaantuminen alaluomen sidekalvon siirtymäpoimussa ja ihossa osoittaa tartuntaprosessin yleistymistä.
Meningokokkiperäisen nenänielutulehduksen diagnosointi pelkän kliinisen kuvan perusteella on vaikeaa.
Riisi. 4. Kuvassa meningokokkien aiheuttama nenänielutulehdus.
Meningokokki-aivokalvontulehdus esiintyy useimmiten kuuden kuukauden - 10 vuoden ikäisillä lapsilla. Se muodostaa 10–12 % kaikista yleistyneistä meningokokki-infektioista. Tässä tapauksessa ihottuma aivokalvontulehduksella on epäsuotuisa ennustemerkki. Meningokokkimeningiitin itämisaika on yleensä 4 päivää, mutta joissain tapauksissa se voi vaihdella 2–10 päivää.
Miten meningokokkimeningiitti kehittyy?
Keskushermoston vauriot perustuvat meningokokkimyrkkyjen aiheuttamaan verisuonivaurioon, jonka seurauksena kehittyy aivoturvotus, ja bakteerien tunkeutuminen veri-aivoesteen, etmoidisen luun ja hermotuppien läpi johtaa märkivän tulehduksen kehittymiseen. Aivokalvot turpoavat, kierteet tasoittuvat, havaitaan verenvuotoja ja pysähtyneisyyttä, ja muodostuu verihyytymiä. Patologinen prosessi voi levitä aivohermoille. Kun aivojen neljännen kammion pohjan alue on mukana varren muodostumisprosessissa, hengitys ja sydämen toiminta häiriintyvät.
Riisi. 5. Kuvassa kuva aivoista, joissa on meningokokki-aivokalvontulehdus.
Meningokokkimeningiitin merkit ja oireet lapsilla ja aikuisilla
Meningokokki-aivokalvontulehduksen ensimmäiset merkit
Aivokalvontulehdus 25 prosentissa tapauksista alkaa akuutisti. 45 %:ssa tapauksista tauti alkaa nenänielutulehduksella. Kehon lämpötila nousee 39-40 asteeseen. Sitten kipua ilmaantuu etu-, temporaali- ja harvemmin takaraivo-alueilla.Päänsärky muuttuu nopeasti kipeäksi, painavaksi, räjähtäväksi. Ruokahalu vähenee ja sitten katoaa. Ilmenee pahoinvointia ja oksentelua, mikä ei tuo helpotusta.
Meningokokki-aivokalvontulehduksen merkit ja oireet taudin huipulla
Sairaus alkaa aivojen pehmeiden ja arachnoidisten kalvojen vaurioitumisesta. 12 tunnin kuluttua ilmaantuvat aivokalvon ärsytyksen oireet, vatsan, periosteaalin ja jänteen refleksit vähenevät ja niiden epätasaisuudet havaitaan. Kehittyy aivokalvontulehduksen oireyhtymä. Potilas ottaa erityisen asennon: makaa kyljellään, taivuttaa jalkojaan ja heittää päänsä taaksepäin. Yleinen heikkous lisääntyy vähitellen, kipu ilmaantuu silmämuniin, mikä pahenee liikkeen vuoksi.
Lisääntynyt herkkyys (hyperestesia) kehittyy kaikille ulkoisille ärsykkeille - valonarkuus, tuskallinen äänen havaitseminen. Letargia ja letargia kehittyvät, uni häiriintyy. Vakavissa tapauksissa kehittyy stupor, stupor ja kooma. Taudin ensimmäisinä päivinä ilmaantuu kallon hermojen vaurion oireita - kasvojen, silmän motorisia, kolmoishermoja ja hypoglossasia.
Riisi. 6. Jos aivojen kalvot ovat vaurioituneet, potilas ottaa erityisasennon: makaa kyljellään, taivuttaa jalkojaan ja heittää päänsä taaksepäin.
Meningoenkefaliitti on harvinainen meningokokki-infektion muoto. Se on 3–6 prosenttia kaikista tapauksista. Sairaus on aina vakava. Yleinen myrkytysoireyhtymä yhdistetään aivokalvon ja enkefalisen oireyhtymän kanssa. Viime vuosina on havaittu meningoenkefaliitin ja meningokokkemian - akuutin meningokokkisepsiksen - yhdistelmää.
Vakava aivokalvon tulehdus saa nopeasti märkivän tulehduksen luonteen. Tulehdusprosessi leviää aivojen valkoiseen aineeseen.5-8 päivän kuluttua mätä muuttuu kuitumassaksi.
12 tunnin kuluttua ne ilmestyvät aivokalvon ärsytyksen oireita, vatsan, periosteaalin ja jänteen refleksit vähenevät, niiden epätasaisuudet havaitaan.
Nopeasti kasvava aivooireet. Psykomotorinen kiihtymys, kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot ja delirium korvautuvat päivässä syvällä tajunnan häiriöllä (stupor).
Kun myrkytysoireet ja aivoturvotus vähenevät, enkefaliitin merkkejä. Fokaalinen aivojen vajaatoiminta ilmenee kallon hermojen vaurioina - kehittyvät kasvojen, silmän motoristen, kolmiulotteisten, sublingvaalisten ja kuuloisten pareesi ja halvaus. Joskus ilmaantuu kouristuksia, jotka ovat luonteeltaan yleisiä tai paikallisia, psyyke häiriintyy, muistinmenetys kehittyy, kuulo- ja näköhalusinaatioita, masennusta tai euforiaa.
Suorituksessa on havaittavissa kohtalaisia muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Kun vasomotorinen keskus osallistuu patologiseen prosessiin, esiintyy bradykardiaa ja joskus tallennetaan sydämenpysähdys.
Hypertermian yhteydessä havaitaan lisääntynyt hengitys. Kouristusten aikana saattaa esiintyä lyhytaikaista hengityksen pysähtymistä. Hengityskeskuksen vaurio johtaa hengityspysähdykseen.
Sairaus kestää 4-6 viikkoa. Oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla ennuste on suotuisa. Myöhäisen diagnoosin ja ennenaikaisen hoidon myötä taudin ennuste on epäsuotuisa. Kuolemantapaukset ovat yleisiä. Eloonjääneillä lapsilla on epilepsia, viivästynyt psykomotorinen kehitys ja vesipää. Yksi meningoenkefaliitin vakavista komplikaatioista on aivojen kammioiden ependyymin tulehdus. Kuulohermon vaurioituminen voi johtaa kuurouteen.
Lapsilla, jotka kärsivät riisitautista, aliravitsemuksesta ja eksudatiivisesta diateesista, havaitaan taudin pitkittynyt kulku (jopa 2 kuukautta). On myös tapauksia, joissa on pitkäaikaista meningoenkefaliittia. Patologisen prosessin kroonisuuden syitä ei ole tutkittu riittävästi.
Meningokokki-aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin komplikaatiot
Sairauden akuutin ajanjakson aikana kirjataan sellaisia vakavia komplikaatioita kuin kallonsisäinen kohonnut verenpaine, aivoturvotus, infektio-toksinen shokki, subduraalinen effuusio, aivoinfarkti, sensorineuraalinen kuulonmenetys ja dienkefaalinen toimintahäiriö. Tarttuva-toksinen sokki, ependymatiitti, turvotus ja aivojen turvotus voivat aiheuttaa kuoleman.
Akuutti turvotus ja aivojen turvotus
Akuutti turvotus ja aivojen turvotus esiintyvät sairauden ensimmäisen päivän lopussa tai toisen alussa, useammin märkivällä aivokalvontulehduksella, harvemmin meningokokkisepsiksellä ja ovat potilaan pääasiallisia kuolinsyitä.
Tämän komplikaation kehittyminen perustuu aivojen verisuonten myrkyllisiin vaurioihin, joita seuraa hemodynamiikan ja aineenvaihduntaprosessien häiriintyminen. Ensimmäiset merkit akuutista turvotuksesta ja aivojen turvotuksesta ovat voimakas päänsärky, kouristukset, psykomotorinen kiihtymys, toistuva oksentelu ja tajunnan menetys.
Aivojen kiilautuminen suurempaan takaraivotilaan johtaa niiden puristumiseen. Samaan aikaan pulssi nopeutuu, rytmihäiriöitä esiintyy, verenpaine muuttuu labiiliksi, hengitys on meluisaa, kasvot muuttuvat hyperemiaksi, syanoosi kehittyy ja potilasta vaivaa voimakas hikoilu. Hengityksen heikkeneminen johtaa hypoksiaan, hypokapniaan ja hengitysteiden alkaloosiin. Keuhkoödeema, jota seuraa hengityspysähdys, on kuolinsyy.
Kuivumishoito ja suurten bentsyylipenisillihapon kaliumsuolan parenteraalinen antaminen pienille lapsille voivat johtaa aivoverenpaineen kehittymiseen. Kallonsisäinen paine laskee jyrkästi, nesteen määrä aivojen kammioissa vähenee, suuret fontanellit uppoavat pikkulapsilla, kasvojen piirteet terävöittyvät, silmämunat vajoavat, kouristuksia ilmaantuu, verenpaine laskee ja jännerefleksit haalistuvat. Kun selkäydinkanava puhkaistaan, aivo-selkäydinnestettä vuotaa tippaa ja kehittyy aivojen romahdus. Hengityskeskuksen halvaantuminen johtaa hengityksen pysähtymiseen.
Riisi. 8. Lapsen aivokalvontulehdus, jota vaikeuttaa akuutti turvotus ja aivojen turvotus.
Ependymatiitti
Kun tulehdusprosessi leviää aivojen kammioiden sisäpuolella olevalle kalvolle, kehittyy ependymatiitti. Komplikaatioita voi kehittyä aivokalvontulehduksen eri vaiheissa.
Ependymatiitin kliininen kuva on samanlainen kuin meningoenkefaliitin. Uneliaisuus, uupumus, stupor tai kooma, lisääntyvä hypertonisuus, kouristukset, raajojen vapina, hyperestesia ja jatkuva oksentelu ovat tämän komplikaation pääoireita. Pienillä lapsilla iso suihkulähde pullistuu ja ompeleet voivat irrota. Aivo-selkäydinneste muuttuu keltaiseksi ja sisältää suuren määrän proteiineja, meningokokkeja ja monitumaisia soluja.
Taudin pitkittynyt kulku ja epäonnistunut ependymatiitin hoito johtavat vesipään ja pyokefalian kehittymiseen.
Lisääntynyt kallonsisäinen paine voi johtaa aivojen siirtymiseen ja sitä seuraavaan ytimeen puristumiseen. Kuolema johtuu hengityshalvauksesta.
Riisi. 9. Kuvassa on vesipää lapsella, joka kehittyi meningokokkimeningiitin seurauksena.
Meningokokkimeningiitin ennuste oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla on suotuisa. Jos diagnoosi ja hoito viivästyvät, kehittyy vakavia komplikaatioita.
Aivokalvontulehduksen seuraukset ovat arvaamattomia ja vaihtelevia. Tällä hetkellä sairauden komplikaatioita, jotka liittyvät orgaaniseen aivovaurioon - vesipää, kehitysvammaisuus, dementia ja amauroosi (silmän näköhermon ja verkkokalvon vaurio) havaitaan erittäin harvoin. Toiminnallisia komplikaatioita havaitaan useammin - asteeninen oireyhtymä ja henkinen jälkeenjääneisyys. Toiminnallisia komplikaatioita havaitaan useammin: asteninen oireyhtymä, neuroosin kaltaiset tilat, henkinen jälkeenjääneisyys.
Riisi. 10. Kuvassa aivokalvontulehduksen seuraukset - kallohermojen VI parin vaurio (konvergentti strabismus).
Cerebrasteeninen oireyhtymä
Tunne-tahto- ja käyttäytymishäiriöt, päänsärky, unihäiriöt, autonomiset häiriöt ja päänsärky ovat aivo-oireyhtymän pääkomponentteja.
Serebrasteeninen oireyhtymä, joka johtuu aivokalvontulehduksesta, ilmenee kahdessa muodossa - hyperdynaamisessa ja hypodynaamisessa.
Cerebrasteenisen oireyhtymän hyperdynaamiselle muodolle on ominaista lisääntynyt kiihtyvyys, motorinen esto, hallitsemattomuus ja emotionaalinen labilisuus. Usein lapset alkavat osoittaa heille epätavallista aggressiota ja julmuutta, he taistelevat ja loukkaavat eläimiä.
Cerebrasteenisen oireyhtymän hypodynaamiselle muodolle on ominaista letargia, pelko, uteliaisuus, arkuus ja päättämättömyys, aloitteellisuuden puute ja lisääntynyt emotionaalinen herkkyys.
Käyttäytymishäiriöt johtavat ajan myötä uupumukseen ja väsymykseen. Älykkyyden täydellisellä säilymisellä lapset alkavat opiskella huonosti.
Neuroosin kaltaiset tilat
Neuroosin kaltaisille sairauksille, jotka ovat aivokalvontulehduksen seurauksia, on tunnusomaista ilmentymien yksitoikkoisuus ja kulun jäykkyys.
Pienille lapsille kehittyy vegetatiivinen viskeraalinen oireyhtymä, joka ilmenee regurgitaationa, epävakaana ulosteena, ihon marmoroitumisena jne. Heidän uninsa häiriintyy, siitä tulee pinnallista ja levotonta.
4–7-vuotiaille lapsille kehittyy pakkomielteisiä liikkeitä, änkytystä, yökauhua ja enureesia.
Vanhemmille lapsille kehittyy neurasthenia, joskus hysteria ja pakko-oireinen neuroosi sekä vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia.
Päänsärky on jatkuvaa. Heitä provosoi ylityö ja ahdistus. Kipu on keskivaikeaa, johon liittyy huimausta, kalpea iho ja hikoilu.
Hypotalamuksen toimintahäiriön oireyhtymä
Aivokalvontulehduksen seurauksena autonomiset häiriöt ovat sympaattisia, parasympaattisia ja sekamuotoisia.
Nopea pulssi, kohonnut verenpaine, kuiva ja kalpea iho, kylmät jalat, suun kuivuminen, ajoittainen ruumiinlämmön nousu ja valkoinen dermografismi ovat sympathicotonian pääasiallisia ilmentymiä.
Hidas pulssi, alentunut verenpaine, lisääntynyt syljeneritys, lisääntynyt suolen motiliteetti, punainen dermografismi ovat parasympatikotonian pääasiallisia ilmentymiä.
Usein sama lapsi kokee oireita molemmista autonomisten häiriöiden tyypeistä. Neuroendokriinisen metabolisen oireyhtymän kehittymiselle on ominaista liikalihavuuden, turvotuksen ja viivästynyt murrosikä. Jos lämmönsäätely on häiriintynyt, havaitaan pitkittynyttä matala-asteista kuumetta, joskus hypotermiaa ja vilunväristystä muistuttavaa hyperkineesia.Neurotrofisessa oireyhtymässä kaljuuntumista tai liiallista karvojen kasvua esiintyy ihoalueille, jotka eivät ole tyypillisiä näille alueille (hypertrichosis), kuivalle iholle ja hauraille kynsille. Neuromuskulaarisen oireyhtymän yhteydessä ilmenee yleistä ja lihasheikkoutta ja adynamiaa.
Intrakraniaalinen hypertensio-oireyhtymä
Aivokalvontulehduksen seurauksena hypertensio-oireyhtymä ilmenee päänsärkynä, huimauksena ja usein siihen liittyy oksentelua. Päänsärky ilmaantuu aamulla ja on luonteeltaan kohtauskohtaista. Intrakraniaalinen hypertensio-oireyhtymä kehittyy 2-6 kuukauden kuluttua taudin alkamisesta.
Keskushermoston fokaaliset häiriöt
Keskushermoston fokaaliset häiriöt ilmenevät keskuspareesina, yksittäisten aivohermojen vaurioina ja pikkuaivojen häiriöinä, jotka reagoivat hyvin hoitoon.
3-6 kuukautta hoidon jälkeen voi kehittyä erilaisia epileptiformisia kohtauksia.
Aivokalvontulehduksen seurauksena aivokalvontulehduksen seurauksena ilmentyy yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, yleisten reaktioiden heikkeneminen, muistin heikkeneminen ja huomion hajoaminen.
Riisi. 12. Meningiitti esiintyy usein meningokokkemian (meningokokkisepsiksen) taustalla.
Veressä leukosyyttien ja neutrofiilisten granulosyyttien määrä ja erytrosyyttien sedimentaationopeus lisääntyvät merkittävästi.
Selkäydinpunktion aikana aivo-selkäydinneste on sameaa, virtaa ulos paineen alaisena ja sillä on usein vihertävä sävy. Märäisen aivokalvontulehduksen yhteydessä aivo-selkäydinnesteen soluelementit lisääntyvät merkittävästi (pleosytoosi), sokerin ja kloridien pitoisuus vähenee.
Aivokalvontulehdusta sairastavan potilaan aivo-selkäydinnesteestä valmistetussa näytteessä paljastuu meningokokki.
Riisi. 13. Vasemmalla olevassa kuvassa näkyy aivo-selkäydinnesteen esiintyminen aivokalvontulehduksen aikana. Oikealla olevassa kuvassa meningokokit saadaan aivokalvontulehdusta sairastavan potilaan aivo-selkäydinnesteestä (bakterioskopia).
Muita tutkimusmenetelmiä ovat elektroenkefalogrammi (EEG), aivojen tietokonetomografia (CT), neurosonografia (NSG), väri-Doppler-kartoitus jne.
Tarvittaessa potilaiden tutkimuksiin osallistuvat eri erikoisalojen lääkärit - silmälääkärit, otolaryngologit, neurologit.
Riisi. 14. Elektroenkefalogrammi mahdollistaa aivojen rakenteellisten muutosten havaitsemisen.
Riisi. 15. Aivojen tietokonetomografialla voidaan havaita hematoomat, vesipää ja muut aivoissa sijaitsevat tilaa vievät leesiot.
Oikea-aikainen ja riittävä sairauden hoito ei vain pelasta potilaan henkeä, vaan määrittää myös suotuisan sosiaalisen ja työllisyyden ennusteen.
Antibiootteja käytetään etiotrooppisina lääkkeinä. Bentsyylipenisilliini on suosituin lääke meningokokkien aiheuttaman aivokalvontulehduksen hoitoon. Levomysetiini, kanamysiini ja rifampisiini ovat varalääkkeitä. Penisilliinin tunkeutumisen parantamiseksi veri-aivoesteen läpi määrätään lääkkeitä, kuten Lasix, kofeiininatriumbentsoaatti, glukoosi- ja natriumkloridiliuoksia, kun samanaikaisesti annetaan prednisolonia.
Kun verenpaine laskee (ensimmäiset sokin merkit), mesatonia annetaan. DIC-oireyhtymän estämiseksi hepariinia annetaan sokin kehittymisen alkuvaiheessa. Happihoitoa tehdään jatkuvasti. Jääpakkaukset, joita levitetään paitsi päähän, myös suuriin pääastioihin, auttavat alentamaan lämpötilaa aivoalueella.Sydämen toimintaa tuetaan antamalla sydänglykosideja, antihypoksantteja ja kaliumvalmisteita.
Kun potilas on tuotu ulos sokista, mutta turvotuksen ja aivojen turvotuksen merkkejä on jäljellä, nestehukka- ja vieroitushoitoa jatketaan.
Toipumisjakson aikana suoritetaan terapiaa, jonka tavoitteena on parantaa mikroverenkiertoa ja kudosten aineenvaihduntaprosesseja verisuonissa ja aivokudoksessa (trental, pirasetaami, aminoloni jne.). Seuraavaksi lisätään adaptogeenisiä lääkkeitä (pantocrine, leuzea, eleutherococcus jne.). Koko toipumisjakson aikana käytetään monivitamiineja.
Riisi. 16. Kuvassa lapsi kuntoutushoidon aikana.
Aivokalvontulehduksen ja sen seurausten hoidon tulee olla kattavaa, mukaan lukien erilaiset patogeneettiset hoito-ohjelmat ottaen huomioon johtava oireyhtymä.
Aivojen aineenvaihduntaprosessien parantamisen ja sen toiminnallisen toiminnan palauttamisen tulisi olla läsnä kaikissa kuntoutusprosessin vaiheissa.
