Poliomyeliitti on erittäin tarttuva virusluonteinen tartuntatauti, joka ilmenee selkäytimen harmaan aineen motoristen hermosolujen vaurioituneena ja pitkittäisytimenä. Motoristen neuronien vaurioituminen johtaa niiden kuolemaan, minkä jälkeen kehittyy pareesi ja niiden hermoimien lihasten halvaus. Taudin aiheuttaja on ihmisen poliovirus - Poliovirus hominis. Se sai tämän nimen, koska ihmiset ovat sen ainoa luonnollinen isäntä ja leviämisen lähde. Poliomyeliitti sairastaa useimmiten alle 5-vuotiaita lapsia. Uloste-oraalinen reitti on pääasiallinen tartuntareitti. Yleisrokotus on nyt käytännössä voittanut taudin. Poliotapauksia ja taudinpurkauksia kirjataan maissa, joissa rokotukset ovat riittämättömiä, epähygieeniset olosuhteet, aliravitsemus ja krooninen ripuli lapsiväestön keskuudessa.
Riisi. 1.Taloudellisesti kehittymättömissä maissa, riittämättömien rokotusten, epähygieenisten olosuhteiden, aliravitsemuksen ja kroonisen ripulin vuoksi, polioepidemiaa kirjataan parhaillaan.
Polioviruksen löytämisen historia
Poliomyeliitti on tunnettu muinaisista ajoista lähtien. Arkeologisten kaivausten tietojen perusteella on viitteitä siitä, että Egyptissä ja Palestiinassa oli tuhansia vuosia ennen uutta aikakautta ihmisiä, joilla oli polio.
Keskiajan kirjallisuudesta löytyy tietoa sairauksista, joihin liittyy halvaus.
Kirjallisissa lähteissä on viitteitä polion epidemioista 1500- ja 1600-luvuilla eri maissa.
1800-luvun jälkipuoliskolla aivohalvauksen puhkeamista kirjattiin eri maissa. Ne kuvataan yksityiskohtaisesti. Samaan aikaan tutkijat olettavat taudin tarttuvan luonteen. Vuoteen 1840 mennessä saksalainen ortopedi Heine kuvasi huomattavan määrän tapauksia, joilla oli taudin seurauksia. Tästä lähtien polion tieteellinen historia alkaa. 20 vuotta myöhemmin Heine julkaisi toisen teoksen, jossa kuvattiin 192 sairaustapausta, joista 158 hän havaitsi henkilökohtaisesti.
Vuonna 1863 Cornil julkaisi raportin selkäytimen muutoksista, ja vuonna 1870 Charcot ja Geoffroy löysivät muutoksia selkäytimen etusarvien gangliohermosoluissa potilailla, jotka olivat aiemmin kärsineet infantiilihalvauksesta. He ehdottivat, että parenkymaalinen tulehdus on taudin patogeneesin taustalla. Siitä lähtien tautia kutsuttiin polioksi. Sitten alkoi ilmestyä kuvauksia taudin eri muodoista.
Useiden polioepidemioiden jälkeen Euroopassa ja Yhdysvalloissa ja edelleen useimmissa maailman maissa tautia kutsuttiin "epideeemiseksi lapsuuden polioksi".
Vuonna 1908 Landsteiner ja Popper toistivat kokeellisesti polion ruiskuttamalla apinalle emulsiota kuolleen lapsen selkäytimestä. Oletettiin, että taudin aiheuttaja on luonteeltaan virus, koska bakteriologisen tutkimuksen tulokset antoivat negatiivisia tuloksia.
Riisi. 2. Kuvassa Karl Landsteiner ja Erwin Popper.
Vuosina 1949–1951 John Franklin Enders, Thomas Huckle Weller ja Frederick Chapman Robbins havaitsivat polioviruksen kyvyn kasvaa erityyppisissä kudosviljelmissä. Löytö antoi sysäyksen rokotteen valmistuksen aloittamiselle, ja laboratoriomenetelmiä taudin diagnosointiin ja ehkäisyyn alettiin kehittää.
Vuonna 1981 polioviruksen genomi salattiin kokonaan.
Riisi. 3. Thomas Huckle Weller, John Franklin Enders ja Frederick Chapman Robbins löysivät polioviruksen kyvyn kasvaa erityyppisissä kudosviljelmissä, mistä heille myönnettiin Nobel-palkinto vuonna 1954.
Vuonna 1953 Jonas Salk kehitti ja esitteli inaktivoidun poliorokotteen. Vuonna 1956 Albert Sabin kehitti elävän rokotteen kolmesta polioviruksesta.
Riisi. 4. Kuvassa ovat poliorokotteiden kehittäjät: Albert Bruce Sabin ja Jonas Salk. Heidän rokotteensa ovat voittaneet taudin useimmissa maailman maissa.
Poliomyeliitin (poliovirus hominis) aiheuttaja kuuluu sukuun Picornaviridae suvun Enterovimit, näkymä Poliovirus.
Pikornovirukset kuuluvat vaipattomien virusten perheeseen ja sisältävät yksijuosteista, positiivisesti varautunutta RNA:ta.
Enterovirukset kuuluvat RNA-virusten ryhmään. Jaettu kaikkialle. Niiden lisääntyminen tapahtuu pääasiassa ihmisen suolistossa ja aiheuttaa erilaisia sairauksia, joista useimmat ovat lieviä. Enteriitti kehittyy harvoin. Enterovirusten sukuun kuuluu 67 ihmisille patogeenistä serotyyppiä: poliovirukset (3 tyyppiä), Coxsackie-virukset (23 tyyppiä alaryhmää A ja 6 tyyppiä alaryhmää B), 31 tyyppiä ECHO-viruksia ja 4 tyyppiä hengitysteiden enteroviruksia (REV).
Poliovirus edustaa pieniä suodatettavia viruksia. Sen koko vaihtelee välillä 15 - 30 nm, massa - 8 - 9 MD.
Polioviruksilla on pallomainen muoto, ikosaedrityyppinen symmetria.
Sisällä on yksijuosteinen plus RNA ja VPg-proteiini. Viruksen geneettistä materiaalia suojaa ulkopuolelta kapsidi. RNA muodostaa 20 - 30 % puhdistetusta viruksesta ja koostuu 7,5 - 8 tuhannesta nukleotidistä. RNA:n molekyylipaino on 2,5 MD.
Kapsidi koostuu 12 pentameerista (pentagonista). Jokainen pentameeri koostuu 5 protomeerista - proteiinialayksiköistä. Jokainen protomeeri muodostuu 4 viruspolypeptidistä. Kolme proteiinityyppiä (VP1, VP2 ja VP3) muodostaa kapsidin ulkopinnan, VP4-proteiini muodostaa kapsidin sisäpinnan. Virusproteiinit määrittävät patogeenin immunogeeniset ominaisuudet.
Ulkokuorta ei ole.
Riisi. 6. Kaavio polioviruksen rakenteesta. Polioviruksilla on pallomainen muoto, ikosaedrinen symmetria.
Poliomyeliittipatogeenit pääsevät lapsen elimistöön ruoansulatuskanavan ja nenänielun limakalvojen kautta. Niillä on affiniteetti hermosoluihin, joten ne pääsevät nopeasti verenkierron mukana selkäytimeen ja aivoihin ja asettuvat harmaaseen aineeseen. Kohdesolut ovat selkäytimen ja ytimen etusarvien motorisia neuroneja.
Vaihe 1. Poliovirukset kiinnittyvät kohdesolujen solukalvoon. Niiden adsorptio tapahtuu pääasiassa solujen lipoproteiinireseptoreissa.
Vaihe 2. Polioviruksen genomi pääsee kohdesoluun endosytoosin tai RNA:n injektion kautta sen sytoplasmisen kalvon läpi.
Vaihe 3. Viruksen kapsidin tuhoutuminen ja RNA:n replikatiivisen muodon vapautuminen, joka on matriisi tulevaisuuden virionien lähetti-RNA:n ja RNA:n synteesille.
Vaihe 4. Virionien kokoaminen ja viruspartikkelien lisääntyminen (lisääntyminen) tapahtuu kohdesolun sytoplasmassa. Ensin syntetisoidaan yksi jättimäinen polypeptidi, joka leikataan fragmenteiksi proteolyyttisten entsyymien vaikutuksesta. Kapsidi on rakennettu joistakin fragmenteista (kapsomeereistä), toiset ovat sisäisiä proteiineja ja toiset ovat virionientsyymejä. Jokaisessa solussa muodostuu useita satoja virioneja.
Vaihe 5. Solujen tuhoaminen (tuhoaminen) ja virionien vapautuminen ulkopuolelle.
Poliovirustyyppejä tunnetaan kolmea: tyyppi I ”Brünnhilde”, tyyppi II ”Lansing”, tyyppi III ”Leon”, jotka eroavat toisistaan antigeenisten ominaisuuksien ja patogeenisyyden suhteen. Kaikki virukset ovat patogeenisiä ihmisille. Niillä on yhteinen komplementtia sitova antigeeni. Virusserotyyppien eriyttäminen suoritetaan neutralointireaktiossa.
Tyypin I virukset ovat yleisimpiä (65–90 % tapauksista). Niillä on myös suurin patogeenisyys ja ne ovat vastuussa kaikkien merkittävien epidemioiden esiintymisestä.
Tyypin II viruksia löytyy 10-12 % tapauksista ja ne aiheuttavat piilevän polion muodon.
Tyypin III virukset aiheuttavat harvoin epidemioita ja ovat vastuussa taudin satunnaisista tapauksista.
Jokainen kanta tarjoaa elinikäisen suojan uusiutuvia sairauksia vastaan, mutta ei takaa toisen kannan aiheuttamaa tautia, minkä vuoksi poliorokotteet koostuvat kaikista kolmesta virustyypistä.
Poliovirukset eroavat patogeenisyydestä. Siten tyypin 1 ja 3 poliovirukset voivat aiheuttaa sairauksia makakin apinoissa ja simpansseissa, tyypin 2 - puuvillarotissa, valkoisissa ja harmaissa hiirissä, myyräissä, hamstereissa jne.
Riisi. 8. Kuvassa virukset ovat polion aiheuttajia.
Poliovirusten viljely suoritetaan apinan munuaissoluviljelmissä, ihmisalkioissa, fibroblasteissa, jatkuvissa HeLa-soluviljelmissä jne. Viruksen läsnä ollessa havaitaan solujen hajoamista (sytopaattinen vaikutus).
Riisi. 9. Lapsen poliomyeliitti. Selkärangan muoto. Se vaikuttaa ylä- ja alaraajojen lihaksiin.
Virukset kuolevat välittömästi keitettynä. Ne kuolevat 30 minuutissa kuumennettaessa 50 °C:seen.
Virukset ovat herkkiä useille desinfiointiaineille: kloramiinille, formaldehydille, vetyperoksidille, kaliumpermanganaatille jne.
UV-säteily ja kuivuminen ovat haitallisia viruksille.
Poliovirusresistenssi:
Virus säilyy huoneenlämmössä jopa 3 kuukautta.
Kestää hyvin alhaisia lämpötiloja ja pakkasen.Säilyy kylmässä jopa 6 kuukautta. Kotitalouksien jääkaapissa se säilyy elinvoimaisena vähintään 3 viikkoa.
Polion patogeeni säilyy ulosteissa noin 6 kuukautta.
Se pysyy vedessä noin 100 päivää.
Poliovirukset säilyvät voissa ja maidossa jopa 3 kuukautta
Suuri epidemiologinen merkitys on virusten kyvyllä selviytyä pitkään (monia kuukausia) avoimissa vesistöissä ja maaperässä, jonne ne tulevat ulosteen mukana.
Antibiootit ja mahaneste eivät tuhoa viruksia. Ne kestävät 1 % fenolia, asetonia, alkoholia ja pesuaineita. Lämpötiloissa -20°C - -70°C 50 % glyseriinissä niitä voidaan säilyttää jopa 8 vuotta.
Riisi. 10. Kuvassa on polioviruksia (näkymä elektronimikroskoopilla).
