נושאי מניעה וטיפול בדמודיקוזיס הם מהעיקריים בפרקטיקה הדרמטולוגית. בין 55 ל-100% מהאוכלוסייה הם נשאים של קרציות ברזל ואין להם כל ביטוי של המחלה. הם טפילים בזקיקי השיער ובפי צינורות ההפרשה של בלוטות החלב והמיבומיאן בקרקפת, בפנים, באוזניים, בגב, בחזה ובאיברי המין. Demodex folliculorum longus — התלקחויות ארוכות מתגוררות זקיקי שיער בקבוצות וזוחלים אל פני השטח בלילה להזדווגות, מה שמקל הן על אבחון המחלה והן על הטיפול בה. Demodex folliculorum brevis - קרדית קצרה חיה בו צינורות ההפרשה של בלוטות החלב והמיבומיאן (הממוקמות לאורך קצה הריסים) זוחלות בודדות ולעתים רחוקות אל פני השטח, מה שמקשה על איתור וטיפול בהן. דמודיקוזיס מתרחשת לעתים רחוקות כמחלה עצמאית.לרוב, היא מתפתחת על רקע מחלות עור קיימות, כגון רוזציאה, אקנה, דרמטיטיס פריוראלית וסבוריאה.
רבייה אינטנסיבית של טפילים מתרחשת כאשר בעיות מורכבות מסוימות מופיעות בגוף המארח, וקודם כל, כאשר מערכת החיסון משתבשת. לכן, יש צורך תחילה בבדיקה מקיפה של המטופל לקיומן של מחלות כרוניות, ובתחילת הטיפול לבצע טיפול בסיסי בסיסי במחלת העור הבסיסית.
אורז. 1. אשפה דמודקטית על הפנים והעפעפיים.
אורז. 2. משחות, קרמים וג'לים הם האמצעים הטובים ביותר לטיפול בדמודיקוזיס בפנים.
קשיים בטיפול בדמודיקוזיס
כאשר משתמשים בתרופות אקריצידיות היעילות ביותר (כימיקלים המפחיתים את מספר הקרציות), הטיפול מתברר פעמים רבות כלא יעיל, מה שנובע מהמבנה המיוחד של המכלול החיצוני של הקרציות, הזחלים והביציות שלהן.
המעטפת החיצונית של הקרצייה היא תלת-שכבתית, מפותחת במיוחד אצל נקבות. זה מגן על הטפיל מפני השפעות חיצוניות. לציפורן יש נקבוביות - תעלות מיוחדות שדרכן מתרחשת חילופי מים וגזים, אך מולקולות גדולות של חומרים קוטלי מגע הפועלים במגע אינן יכולות לחדור. עובדה זו מכתיבה את הצורך בקורסים ארוכים של טיפול אנטי טפילי.
בעת בחירת טיפול אנטי-טפילי, יש צורך לקחת בחשבון את התמונה הקלינית, חומרת המחלה והפתולוגיה הנלווית של המטופל.
טיפול מורכב בדמודיקוזיס
הטיפול בדמודיקוזיס צריך להיות מקיף ולכלול תרופות אקריצידיות, אנטי דלקתיות (כולל אנטיבקטריאליות), תרופות לחוסר רגישות ואימונומודולטורים.גוף המטופל חייב לקבל את הכמות הנדרשת של ויטמינים, מינרלים וחומצות אמינו. אם דמודיקוזיס מתרחשת על רקע מחלות עור קיימות, הם מטופלים.
שלבי טיפול בדמודיקוזיס
בשלב הראשון של הטיפול, תרופות אנטי דלקתיות משמשות, טיפול hyposensitizing ותיקון חיסוני מתבצעים.
בשלב השני של הטיפול מתבצע טיפול אנטי טפילי.
בשלב השלישי רושמים תרופות המפחיתות את הפרשת החלב, משפרות את מצב כלי הדם ואת ויסותם.
משך הטיפול בדמודיקוזיס
הטיפול בדמודיקוזיס הוא ארוך טווח. בהתאם לצורה ולשלב של דמודיקוזיס, ניתן להאריך את הטיפול מ-4 שבועות עד שנה.
קריטריונים ליעילות הטיפול בדמודיקוזיס בפנים
הקריטריון ליעילות הטיפול בדמודיקוזיס בפנים הוא הפחתה או היעלמות של ביטויים קליניים של המחלה וירידה במספר הקרדיות בהתאם לתוצאות הניתוח.
משך הטיפול בדמודיקוזיס מוכתב על ידי התכונות המבניות של הטפיל. השפעת הטיפול הופכת בולטת לאחר 2 - 8 שבועות.
אורז. 4. קרדית ארוכה Demodex folliculorum longus חיה בזקיקי שיער בקבוצות (תמונה משמאל) ועולה אל פני השטח בלילה כדי להזדווג. קרדית קצרה Demodex folliculorum brevis (תמונה מימין) חיה בפי צינורות ההפרשה של בלוטות החלב והמייבומיות לבדן, לעיתים נדירות עולות אל פני השטח, מה שמקשה על איתור וטיפול בהן.
בשלב הראשון של הטיפול יש צורך להשתמש בתרופות המדכאות את אוכלוסיית החיידקים. לשם כך משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות לשימוש חיצוני ומערכתי.למשחות, קרמים וג'לים עם אנטיביוטיקה לשימוש חיצוני יש השפעה טובה: מטרונידזול, טטרציקלין או אריתרומיצין.
בצורות מתקדמות של המחלה משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות דרך הפה. מוצג Metronidazole (Trichopol), Tetracyclines, Ornidazole, Monocycline, Doxycycline, Roxithromycin, Erythromycin.
אורז. 5. מטרונידזול וטריכופולום נמצאים בשימוש נרחב לדמודיקוזיס.
במשך שנים רבות, נגזרות מקבוצת הניטרואימידאזול שימשו לטיפול בדמודיקוזיס. מטרונידזול ו אורנידזול. לתרופות יש השפעות אנטי דלקתיות, אנטי בצקתיות ואימונומודולטוריות. הם פעילים נגד חיידקים, טפילים חד-תאיים וקרדית דמודקס. הם משמשים פנימית וחיצונית בצורה של קרמים, משחות וג'לים.
מטרונידזול 250 מ"ג 3 פעמים ביום משמשים דרך הפה למשך 2 - 4 שבועות (משטר סטנדרטי). אנלוגים של התרופה לשימוש פנימי הם טריכופול, קליון, פלאגיל וכו.
תרופת הבחירה לדמודיקוזיס היא אורנידזול (אורניסול). זה חזק יותר ממטרונידזול, נסבל היטב ויש לו פחות תופעות לוואי. משמש בקורסים של 10 ימים, 500 מ"ג 2 פעמים ביום.
לשימוש חיצוני הוא משמש:
קרם טריכופולום עבור demodicosis, הוא משמש במשך חודש וחצי, אשר קשור למחזור החיים של קרדית demodex. במקרים מתקדמים, הטיפול ממושך.
1% קרם וג'ל מטרוגיל (מכיל מטרונידזול). יש למרוח 2 פעמים ביום למשך 3 - 6 שבועות.
קרם רוזמטהמכיל metronidazole, מיושם 2 פעמים ביום למשך 3 - 9 שבועות.
מכיל מטרונידזול, תרופה מרובת רכיבים המשמשת לדמודיקוזיס, קרם דמלאן. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, דרמטרופיות, אנטיבקטריאליות ואנטי טפיליות. הוא משמש לדמודיקוזיס של הפנים, העפעפיים ותעלת האוזן.
משחת אריתרומיצין מיושם 2 פעמים ביום. אין להשתמש בתרופה במשך יותר מ-5 שבועות עקב התפתחות מהירה של עמידות של מיקרואורגניזמים. עבור אקנה, למורכב "אריתרומיצין - אבץ אצטט דיהידראט" יש השפעה טובה. התמיסה המוכנה מוחלת על האזורים הפגועים של העור 2 פעמים ביום - בבוקר מתחת לאיפור ובערב לאחר כביסה במשך 10 - 12 שבועות. התרופה מקלה על דלקת ובעלת אפקט קומדוליטי.
מכיל אבקת אריתרומיצין ואבץ אצטט דיהידראט זנרייט.
אורז. 6. קרם Rosamet וג'ל Metronidazole הם תכשירים לשימוש חיצוני.
אורז. 7. אבקת Zinerit מכילה אריתרומיצין ודיהידראט אבץ אצטט.
לאחר היעלמות הדלקת מתבצע המעבר לטיפול בדמודיקוזיס בתרופות אנטי-טפיליות.
תכשירים קוטלי חרקים המכילים פרמטרין (קבוצה של פירטרואידים) הם בעלי השפעה אנטי-טפילית חזקה כנגד קרדית דמודקס. פירטרואידים חודרים לציפורן של קרדית ומתרכזים בהמולימפה. הם נקשרים למבני השומנים של ממברנות תאי העצב, משבשים את תפקוד תעלות הנתרן, מה שמוביל להאטה בקיטוב מחדש של ממברנות התא עם מוות של טפילים לאחר מכן. החומר פרמטרין אינו נכנס למחזור הדם של האדם.
משחת פרמטרין 4%. מרחו על האזורים הפגועים של העור ושפשפו פנימה בתנועות עיסוי. לאחר 24 שעות, המשחה נשטפת במים חמים וסבון. לעתים קרובות די בהליך בודד. אבל לפעמים צריך לחזור על ההליך, שמותר לאחר 14 יום.
תכשירים אחרים נגד חרקים:
ספריי ספרגל הוא משמש לגרדת, אך יש לו גם השפעה בולטת נגד קרדית ברזל. הוא מכיל את החומרים האנטי-טפיליים esdepaletrin (esbiol) ופיפרוניל בוטוקסיד. ספריי ספריי מושקים על גבי צמר גפן, שדרכו משפשפים את התרופה לאזורים הפגועים. השפעה חיובית מושגת ב-80% מהמקרים.
במקרים מסוימים, תכשירים קוטלי חרקים כגון קרוטמיטון (קרם), מלאתיון (תרכיז אמולסיה), לינדן (אֵמוּלְסִיָה), בנזין בנזואט (תחליב, משחה, קרם וג'ל). בנזיל בנזואט מוחל בלילה על האזורים הפגועים של העור לאחר הכביסה. מהלך הטיפול הוא 2-3 שבועות.
אורז. 8. תכשירים קוטלי חרקים Permethrin ו- Crotaderm. משמש לטיפול בדמודיקוזיס.
אורז. 9. תכשירים קוטלי חרקים לינדן ובנזיל בנזואט משמשים לטיפול בדמודיקוזיס.
אורז. 10. לתרסיס ספרגל השפעה בולטת נגד קרדית ברזל.
בטיפול בדמודיקוזיס משתמשים בתכשירים המכילים גופרית וזפת.
משחת גופרית 8% היא אחת מתרופות רבות בעלות השפעה אנטי-טפילית. גופרית מקיימת אינטראקציה עם חומרים אורגניים ויוצרת חומצה פנתציונית וסולפידים, המשפיעים לרעה על הקרציות. לסולפידים יש אפקט קרטופלסטי. משחת גופרית מורחת על פנים נקיות בלילה. מהלך הטיפול הוא 7 - 10 ימים. Panthenol משמש למניעת עור יבש, כוויות ופציעות קלות. התרופה זמינה בצורה של קרם, משחה ואמולסיה.
לְהַגלִיד הורד בדרגה ו אקנה של Delex ותחליב אקנה של Delex תכשירים מרובי רכיבים הכוללים גופרית. בנוסף לתרופות אנטי-טפיליות, יש להן השפעות אנטי דלקתיות, אנטי-סבוריאה וקרטיליטיות. התחליב מנקה את העור היטב.
משחה "ים" פותח ומשמש לטיפול בבעלי חיים. עם זאת, כפי שנודע, הוא הוכיח את עצמו היטב בטיפול בדמודיקוזיס בבני אדם. לרכיבים הכלולים בהרכבו (גופרית וזפת, חומצה קרבולית וליזול, טרפנטין ולנולין, איכטיול טבעי וג'לי נפט רפואי) יש תכונות אנטי-טפיליות, אנטי-פטרייתיות, מחטאות וקרטוליטיות. התרופה שייכת לדרגת סיכון 4, כלומר, היא נחשבת לתרופה בעלת סיכון נמוך. ביום הראשון, המשחה מוחלת על האזורים הפגועים של העור למשך 15 דקות, ולאחר מכן היא מוסרת עם שמן צמחי. לאחר ההליך, העור משומן בקרם לחות והזנה. אם הטיפול נסבל היטב, משך היישום גדל בהדרגה ל-1.5 שעות, גדל ב-5 דקות מדי יום. לאחר מכן יש להפחית בהדרגה את זמן היישום עד להפסקת התרופה לחלוטין.
מאנטינג, שין פומנלינג ומפולה - סמים סיניים. ישנן ביקורות חיוביות רבות באינטרנט עליהם בטיפול בדמודיקוזיס, אשר נובעת מהעובדה שהם מכילים גופרית בהרכבם. מוצרים קומפלקס דמודקס הוא עותק שלם של התרופות לעיל, אבל עולה הרבה יותר.
אורז. 11. משחת גופרית נמצאת בשימוש נרחב בטיפול בדמודיקוזיס.
אורז. 12. משחת דמוטן וגופרית-זפת לטיפול בדמודיקוזיס.
אורז. 13. משחת ים הוכיחה את עצמה היטב בטיפול בדמודיקוזיס בבני אדם (תמונה משמאל). Delex-acne הוא תכשיר רב רכיבים הכולל גופרית (תמונה מימין).
למרות התוצאות החיוביות שהושגו בטיפול בדמודיקוזיס באמצעים קלאסיים, צורות עמידות לטיפול וחוזרות של המחלה הפכו נפוצות יותר ויותר בשנים האחרונות. לפיכך, כאשר מתפתחת עמידות, מומלץ להשתמש בקריותרפיה בשילוב עם קרם רוזמט, המכיל 1% מטרונידזול.
טיפול בפריחה papulopustular
בעת טיפול בפריחה פפולופוסטולרית, מומלץ להשתמש בחומרים מפחיתים (משקמים) קלאסיים - משחת אבץ-איכטיול, 1 — 2% משחות זפת ואיכטיול, 1% משחותichthyol-resorcinol. מכיל אבץ הואלורונט ג'ל קוריוסין.
טיפול בדמודיקוזיס אקנה
במקרה של דמודיקוזיס מסוג אקנה מתמשך ובמקרה של התפתחות עמידות (התנגדות) לתרופות אנטי-טפיליות, מומלץ להשתמש בתרופות מקבוצת הרטינואידים (הן קרובות מבחינה מבנית לוויטמין A). Retin-A (טרטינואין), אנלוגי סינתטי של חומצה רטינואית אדפאלן (קלנזיט, שונה ב) מיושמים באופן מקומי. רטינואיד סיסטמי איזוטרטינואין (רואקוטן) נקבע עבור דמודיקוזיס אקנה חמור.
אורז. 14. תכשירים של קבוצת הרטינואידים משמשים לטיפול בדמודיקוזיס במקרה של התפתחות עמידות. התמונה מציגה 0.1% קרם Retin-A.
אורז. 15. צורה אקנה של דמודיקוזיס: פפולרית (תמונה משמאל) ופפולופוסטולרית (תמונה מימין).
אורז. 16. יעילות הטיפול בדמודיקוזיס אקנה.
אורז. 17. צורה דמוית רוזציאה של דמודיקוזיס: בצורת אריתמה מפוזרת (תמונה משמאל), צורה גרנולומטית (תמונה מימין).
דמודיקוזיס בבני אדם מסבך את מהלך הרוזציאה ב-88.7% מהמקרים. זה קורה בעיקר בשלבים המאוחרים של המחלה - אריתמטית-פפולרית, פפולופוסטולרית ונודולרית. הבסיס לטיפול בדמודיקוזיס ורוזציאה הוא תיקון הפתולוגיה של איברים פנימיים ושימוש בחומרי טיפול חיצוניים.
לטיפול בדמודיקוזיס וברוזציאה, מומלץ להשתמש בתרופות המכילות גופרית ובנזיל בנזואט. לתכשיר אירוסול יש אפקט קוטל אקרידי טוב. "ספרגל".
לשימוש חיצוני כאשר מופיעים פפולות ופסטולות, מומלץ להשתמש בחומצה סליצילית, רסורצינול, אדרנלין וכו'.
מונע הופעת דחיסות בשכבות החיצוניות של העור ומבטל ג'ל אדמומיות ומשחה עם ג'ל חומצה אזלואית וקרם סקינורן.
אורז. 18. בתמונה נראה ג'ל סקינורן וקרם Azix-gel. מכיל חומצה אזלואית.
כאשר demodicosis מופיע על רקע של סבוריאה דרמטיטיס, השימוש ב משחה רטינואית. הוא מונע התפתחות של התפשטות מוגברת של האפיתל של צינורות ההפרשה של בלוטות החלב, מפחית את ייצור ופינוי החלב, מסייע בהפחתת המרכיב הדלקתי ומקדם את התחדשות העור. השימוש בו זמנית באנטיביוטיקה של טטרציקלין וגלוקוקורטיקואידים אינו מומלץ.
עבור סבוריאה דרמטיטיס, מומלץ להשתמש בתרופות המכילות חומצה אזלואית: סקינורן, אזליק, אזיקס-דרם וכו'.סקינורן מיושם בצורה של 15% ג'ל או 20% קרם 2 פעמים ביום. שיפור מתרחש לאחר 4 שבועות.
אורז. 19. כאשר מופיעה דמודיקוזיס על רקע של סבוריאה דרמטיטיס, יש לציין את השימוש במשחה רטינואית.
ייצור מוגבר של חלב ושגשוג יתר של אפיתל העור יוצר תנאים טובים לשגשוג קרדית הברזל, ולכן ניקוי יומיומי של העור הוא הליך חובה בטיפול בדמודיקוזיס בפנים ובשאר חלקי הגוף. קצפים, ג'לים וקרמים משמשים למטרה זו. הם מסירים עודפי שמן ואינם מייבשים את העור. השימוש בסבון אינו מומלץ. תדירות הכביסה במהלך הטיפול בדמודיקוזיס לא תעלה על 1 - 2 פעמים ביום. מנקה את העור היטב בג'ל "מנקים" סדרת מוצרי קוסמטיקה רפואית "Exfoliac", "Clerasil Ultra", "Cetafil", "ספינגוגל", "סביום" ו "זיניאק."
יש להסיר שומנים ולחטא את העור בתמיסות אלכוהול עם אנטיביוטיקה (5% אלכוהול כלורמפניקול), 2 — 5% תמיסת חומצה סליצילית,2% resorcinol, 5 - 10% אלכוהול פתרון קמפור.
קרדית ברזל ניזונה מתאי אפידרמיס ומסבום, ולכן בעת טיפול בדמודיקוזיס, יש להשתמש בחומרים קרטוליטים ואנטי-סבוריאה. להלן תכונות קרטוליטיות: בנזואיל פרוקסיד (Baziron, OXU-5, OXU-10, Klerasil-ultra), תרופות מקבוצת הרטינואידים, חומצות אזלויות וסליציליות, רסורצינול.
במקרה של יובש מוגבר בעור, גירוי וקילוף, יש לציין שימוש בקרמי לחות ובג'לים. מרגיעה מוכחת היטב קרם "קלין AK""אוון לעור רגיש","טרנס אקסטרים".
לצורך חידוש (שיקום) אזורים פגועים, יש לציין שימוש בקרם משקם. "Cicalfate" עם קומפלקס אבץ-נחושת או "קרם מתחדש A-Derma Epithelial A.N DUO" עם חומצה היאלורונית.
למניעת היווצרות צלקות אטרופיות לאחר פצעונים, מומלץ להשתמש בג'ל "Kontraktubeks". בשימוש 4 שבועות.
לחות וחושך קבועים הם תנאים אופטימליים לחיי קרדית הברזל, ולכן עדיף להימנע מקוסמטיקה במהלך הטיפול.
יש להימנע מחשיפה אולטרה סגולה מוגזמת. עלייה בייצור ויטמין D בהשפעת קרינה אולטרה סגולה מובילה להפעלת הסינתזה של קתליצידינים, התומכים בתהליך הדלקתי.
אורז. 21. לחומצה סליצילית ול-Resorcinol יש תכונות קרטוליטיות ואנטי-סבוריאיות.
אורז. 22. בזירון יעיל בטיפול באלמנטים דלקתיים בעור ובעל תכונות קרטוליטיות. התרופה זמינה בצורות שונות (ג'ל ניקוי, טוניק, סקרוב, תכשירים מתקינים), מה שהופך אותה נוחה לשימוש במסגרות שונות (בבית, בעבודה, בנסיעות וכו').
בטיפול בדמודיקוזיס, הן כמחלה עצמאית והן על רקע מחלות עור כמו רוזציאה, אקנה, דרמטיטיס פריוראלית וסבוריאה, משתמשים רק בגישה משולבת וטיפול פתוגני ארוך טווח על רקע טיפול בסיסי בעור.
למרות העובדה שהמחלה הטפילית דמודיקוזיס שכיחה, הסיבות המובילות להפעלת קרדית ולהתפתחות דרמטוזות דלקתיות טרם הוכחו.טיפול אנטי-טפילי אינו תמיד יעיל ולעיתים מוביל להתפתחות של צורות עמידות של המחלה.
דמודיקוזיס היא בעיה מורכבת. זה משפיע לא רק על בריאותו של אדם, אלא גם משפיע על מצבו הפסיכו-רגשי.
