סבוריאה (בריחת חלב, סביום - שומן, ריאה - זרימה) היא הפרעה ביצירת החלב ושינוי בהרכבו המתרחש כתוצאה מתפקוד לקוי של איברים ומערכות פנימיות. על רקע הסבוריאה מופיעות קשקשים, מתפתחות סבוריאה דרמטיטיס ואקנה - מחלות העור הנפוצות ביותר.
סבוריאה דרמטיטיס מתפתח על רקע סבוריאה (הפרשת חלב מוגברת) ומאופיין בהופעת קילוף (קשקשים) ונגעים אדמתיים-קשקשיים באזורי העור העשירים בבלוטות חלב - הפנים (88%), הקרקפת (70%), אזור בין כתפיים (10%) וחזה (27%). המחלה מתרחשת עם תופעות של קילוף קשקשים - פילינג מוקדם של תאי פני השטח של האפידרמיס. לאחר שעדיין לא הגיעו לשלב של קרטיניזציה מלאה, הם נצמדים זה לזה. הפתיתים שנוצרו הופכים גלויים לעין. מצב זה נקרא "קשקשים". קַשׂקַשִׂים היא צורה קלה של סבוריאה דרמטיטיס.
סבוריאה דרמטיטיס נפוצה.יש עלייה מתמדת במחלה, מה שהופך את הפתולוגיה הזו לאחת הבעיות הדוחקות ביותר בדרמטוקוסמטולוגיה. המחלה רשומה ב-5% מהאוכלוסייה. זה מהווה כ-10% מכלל הדרמטוזות. גברים חולים הרבה יותר מנשים. שיא המחלה מתרחש במהלך ההתבגרות - אצל אנשים בני 19 - 20. חלה עלייה במספר המקרים של סבוריאה דרמטיטיס אצל גברים בני 50 ומעלה.
המחלה חוזרת על עצמה. נזק לקרקפת מוביל לנשירת שיער. במקרים חמורים, נצפתה הפיכת התהליך הפתולוגי לדרמטיטיס פילינג ואריתרודרמה. הישנות מתמדת של המחלה, גירוד ופגיעה בעור גורמים לחוויות פסיכו-רגשיות בחולים, מפחיתות את פעילותם החברתית, מה שתורם להתפתחות תסביך נחיתות.
אורז. 1. בתמונה ניתן לראות קשקשים (משמאל) ודלקת עור סבוריאה בקרקפת (מימין).
פתוגנזה של התפתחות קשקשים ודלקת עור סבוריאה
כאשר שוחרר, החלב מתפשט על פני העור ומכסה כמעט את כל פניו בשכבה בגובה 7 עד 10 מיקרון. תוך שבוע אחד, אדם מפריש בין 100 ל-200 גרם. הפרשה, לסבוריאה - 300 גרם ומעלה. ערבוב עם זיעה, החלב מתחלב והופך לסרט שומני מים (סבום), המגן על העור מפני התייבשות, ריבוי מים, השפעות מזיקות של גורמים סביבתיים וזיהום.
עם הפרשת חלב מוגברת, מופעלות הפטריות דמויות השמרים Pytyrosporum ovale ו- Pytyrosporum orbiculare. בדרך כלל, כמות קטנה מהם נמצאת על עור האדם. הם חיים בפה של בלוטות החלב וניזונים מהפרשותיהם.עם הפרשת חלב מוגברת (סבוריאה), פטריות מתרבות באופן אינטנסיבי ורוכשות תכונות פתוגניות. קילוף מוגבר מוביל להופעת קשקשים, העור מתייבש ונסדק ומופיע גרד.
עם דלקת עור סבוריאה, ריכוז החומצה הלינולנית בהפרשת בלוטות החלב יורד, מה שמוביל לעלייה ב-pH של העור, לשינויים בחדירות האפיתל והפעלת צמיחת מיקרואורגניזמים פתוגניים.
סבוריאה יוצרת תנאים להתפתחות מחלות כמו אקנה נעורים ופיאודרמה. קורינבקטריה וסטפילוקוק מייצרים ליפאז, המפרק טריגליצרידים בהפרשת בלוטות החלב. חומצות השומן הנוצרות כתוצאה מתגובה זו מגרים את העור, מה שיוצר תנאים להתפתחות חיידקים. כל זה מוביל להתפתחות של סבוריאה דרמטיטיס ואקזמה סבוריאה.
אורז. 2. בתמונה נראה קשקשים על הראש.
אורז. 3. קשקשים שומניים על הראש.
אורז. 4. בתמונה נראה סבוריאה דרמטיטיס בפנים.
אורז. 5. בתמונה, סבוראידים הם נגעים של העור המופיעים לרוב על הגפיים.
כיום אין נקודת מבט אחת על האטיולוגיה של המחלה. בין הגורמים להתפתחות של סבוריאה דרמטיטיס נחשבים פטריות פיטרוספורוס, תפקוד לקוי של בלוטות החלב, הפרעות אנדוקריניות ונוירוטרופיות, כשל חיסוני, פתולוגיה של מערכת העיכול ותורשה.
תפקידן של בלוטות החלב בהתפתחות סבוריאה
התפתחות של סבוריאה דרמטיטיס מבוססת על הפרעה של בלוטות החלב. עם המחלה משתנה ההרכב האיכותי ורמת הפרשת החלב, הנקבעת בעיקר על ידי גורמים הורמונליים וגנטיים.שיבוש תהליך הפרשת החלב והאצת תהליך החידוש הטבעי של האפידרמיס מביאים לירידה בתפקוד המחסום של העור. המיקרופלורה הספרופיטית בעבר מופעלת ומוכפלת באופן אינטנסיבי. תגובה חיסונית לקויה מובילה להתפתחות מוקדי דלקת.
בלוטות החלב (glandulae sebacea) ממוקמות בעור האדם. המספר הגדול ביותר מהם קשור לזקיקי שיער, חלק קטן ממוקם בבידוד. המקומות העיקריים של לוקליזציה של glandulae sebacea הם האזור של משולש האף, המצח, זוויות העיניים, העטרה והפטמות אצל גברים הם ממוקמים באזור העטרה, אצל נשים אזור הדגדגן והשפתיים הקטנות. מקומות שבהם יש כמה שיותר בלוטות חלב נקראים אזורי סבוריאה. אלו הם המצח, החלק המרכזי של הפנים, האוזניים, הקרקפת, הדקולטה, הכתפיים והאזור הבין-שכפי.
לבלוטות החלב יש גדלים שונים. הגדולים שבהם קשורים לזקיקי שיער ולוס, הקטנים עם שיער ארוך. הבלוטות מכילות סבוציטים - תאים שצוברים שומנים. כאשר נעים החוצה, סבוציטים נהרסים ותכולתם נשפכת החוצה או לתוך זקיק השערה בצורה של חלב.
אצל ילדים, בלוטות החלב נמצאות במצב רגוע. הצמיחה והפרשת החלב הפעילה שלהם מתחילה במהלך ההתבגרות, הקשורה לשינויים הורמונליים בגוף. בנשים נצפית הפרשת חלב מוגברת בשלב הביוץ. בסוף גיל ההתבגרות, הסבוריאה מתנרמלת וסימנים של נגעים בעור נעלמים. בגיל מבוגר, הבלוטות מצטמצמות בגודלן. תפקוד ההפרשה שלהם יורד.
תפקידן של פטריות Malassezia furfur בהתפתחות של סבוריאה דרמטיטיס
מאמינים שאחד הגורמים לדלקת עור סבוריאה הוא פטריות דמויות שמרים ליפופיליות מהסוג מלאסיה. נכון לעכשיו, ידועים 14 מינים של פטריות אלה, שניים מהם Pityrosporum orbiculare ו Pityrosporum ovale מהוות יסוד בהתפתחות המחלה.
פטריות ממין זה הן נציגות קבועות (אופורטוניסטיות) של המיקרופלורה הרגילה של עור בריא ב-90% מהאוכלוסייה. Pityrosporumסגלגל (מלאסיהפרווה) לרוב חיים בשכבת הקרנית של הקרקפת ולפי הזקיקים, Pityrosporumאורביקולריה - עור הגוף. לצורך התפתחותם וצמיחתם, הם משתמשים בהפרשת בלוטות החלב. פטריות מייצרות אנזימים ליפוליטים (פוספוליפאז) המעבירים הידרוליזה של שומני החלב לחומצות שומן חופשיות, אשר מגרים את העור וגורמות להתקלפות (קשקשים) וגירודים מוגברים.
יצוין כי עם הפרשת חלב מוגברת, הגוף מאבד את היכולת לשלוט בצמיחת הפטריות והן מתחילות להתרבות באופן אינטנסיבי ולרכוש תכונות פתוגניות. לריכוז קשקשים Pityrosporumסגלגל מגיע ל-90% (מ-30 ל-50% זה נורמלי).
פטריות דמויות שמרים ממלאות תפקיד מרכזי בהתפתחות אקזמה של תעלת השמיעה החיצונית, דלקת זקיקים, אטופיק דרמטיטיס, פסוריאזיס ו- pityriasis versicolor.
אורז. 7. בתמונה נראים פטריות פרווה של Malassezia. עם דלקת עור סבוריאה, נצפית טרנספורמציה של הצורה הלא-פתוגנית (תמונה משמאל) לצורה מיצלאלית פתוגנית (תמונה מימין).
חוסר איזון הורמונלי
מאמינים שעבודת בלוטות החלב וצמיחת השיער נשלטת על ידי אנדרוגנים - טסטוסטרון חופשי ממקור אשכים (אצל גברים) ושחלות (אצל נשים), כמו גם הורמוני יותרת הכליה (דהידרופיפאנדרוסטרון ו-4-אנדרוסטנדיון). לאפידרמוציטים ולסבוציטים יש קולטנים על פני השטח שלהם רגישים להורמוני מין. ידוע שפעילות הטסטוסטרון עולה פעמים רבות לאחר הפיכתו (המרה) לדיהידרוטסטוסטרון.
לחולים עם סבוריאה דרמטיטיס יש רמה תקינה של טסטוסטרון בדם, ורמת הדהידרוטסטוסטרון גבוהה פי 20 - 30 מהרגיל. התהליך הפעיל ביותר של שינוי הורמונים מתרחש באזורים הפגועים של העור. צורות בולטות קלינית וסמויות של היפראנדוגנמיה נקבעות על פי תוצאות מחקר של חלק הטסטוסטרון החופשי, רמת סטרואידי המין ואינדקס האנדרוגן החופשי. במקרים של עמידות בתהליך פתולוגי לטיפול, מומלץ לקבוע הורמונים אנדנוקורטיקואידים, פרוגסטרון, הורמון סומטוטרופי, יותרת המוח וההיפותלמוס.
התלות של התפתחות דרמטיטיס סבוריאה בגורם האנדרוגני מסומנת על ידי מספר גורמים:
הופעת סבוריאה אצל תינוקות (המחלה במקרה זה קשורה לגירוי של הגוף של הילד על ידי הורמונים אימהיים);
עלייה בשכיחות בבני 18 - 25 (גיל ההתבגרות);
עלייה במספר המקרים של סבוריאה דרמטיטיס אצל גברים מעל גיל 50.
אורז. 8. בתמונה נראה סבוריאה דרמטיטיס בפנים. האזורים הפגועים דומים ל"פרפר".
גורמים גנטיים
נטייה תורשתית ממלאת תפקיד משמעותי בהתרחשות המחלה.לעתים קרובות, התפתחות שופעת של בלוטות החלב והפרשת חלב מוגברת נצפית כתכונה משפחתית. שינויים דומים נצפים אצל לפחות אחד מההורים.
מחלות של מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית
אצל אנשים עם פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית, דלקת עור סבוריאה נצפית לעתים קרובות בצורות שונות של הביטוי שלה. הפרשת החלב הפרועה נרשמת בחולים וגוטוניים, חולים עם פגיעה במבני מוח (קורטקס ותצורות תת-קורטיקליות) ועצבים היקפיים. לחולים בשיתוק, מחלת איטנקו-קושינג ומחלת פרקינסון יש נטייה גבוהה למחלה. Seborrheic דרמטיטיס בהם מאופיינת בעייפות בולטת לטיפול. מתח ודיכאון ממושך מביאים לרוב להתפתחות המחלה.
אורז. 9. בתמונה נראה סבוריאה דרמטיטיס בפנים.
תפקיד החסינות
ההשפעה של סוגים ספציפיים והומוראליים של חסינות על התפתחות של סבוריאה דרמטיטיס נחקרת. בהתבסס על תצפיות רבות, נודע כי אצל אנשים עם מצב חיסוני תקין, סבוריאה דרמטיטיס מתרחשת ב-8% מהמקרים, בקרב אנשים שנדבקו ב-HIV - ב-36%, בחולי איידס - ב-80%. סבוריאה דרמטיטיס היא מחלת סמן איידס. יצוין כי ב-5 השנים הראשונות של המחלה מופעלים מנגנוני חיסון שונים ב-5 השנים שלאחר מכן, חסרים מנגנוני פיצוי.
אורז. 10. בתמונה נראה סבוריאה דרמטיטיס, צורה חמורה בחולה איידס.
פתולוגיה של מערכת העיכול
למצב של מערכת העיכול תפקיד חשוב בהתפתחות של סבוריאה דרמטיטיס.לפיכך, עם dysbacteriosis, יש קיבוע של אנדוטוקסינים מהכפלה פעילה של הפלורה האופורטוניסטית על תאי העור, התומך בדלקת ותורם להתפתחות הכרוניות של התהליך. ברור שזה קורה אצל אנשים עם נטייה גנטית.
תאי העור מתחדשים באופן קבוע. בדרך כלל, תוך 25-30 ימים, מתפתחים קרטוציטים בזאליים (תאי השכבה התחתונה של האפידרמיס) ומגיעים לשכבת הקרנית. בשלב זה, הם קשקשים קרטינים שיורדים משכבת פני השטח ונעים בחופשיות, ללא הבחינה של העין, בסביבה. אדם בריא אינו מבחין בתהליך זה, שכן תאי האפידרמיס הקטינים (המים שאבדו לחלוטין) הם מיקרוסקופיים בגודלם.
לקשקשים רגילים שלא מורגשים יש תסמינים קלאסיים. הוא מורכב מאשכולות של קשקשים אפרפרים או לבנים אשר מוסרים בקלות מפני השטח של הקרקפת וניכרים על הבגדים. בדרך כלל, שכבת הקרנית של העור מורכבת מ-25 - 35 שכבות של תאים קרטינים בצמוד זה לזה. התהליך הטבעי של חידושם נמשך 25 - 30 יום. במהלך תקופה זו, מתפתחים קרטוציטים בזאליים (תאים של השכבה התחתונה של האפידרמיס) ומגיעים לשכבה הקרנית. עם קשקשים, התאים ממוקמים בצורה כאוטי, שכבתם אינה עולה על 10 שכבות, וחידוש התאים מואץ ותוך 5 - 14 ימים, תאים שלא הגיעו לקרטיניזציה מלאה (המכילים לחות) מתחילים להידבק זה לזה, ויוצרים פתיתים הנראים לעין את העין ומתקלפים. לפתיתים שנוצרו יש גדלים שונים, הגדולים מקבלים צבע צהבהב-לבן. אם תהליך זה מתרחש ללא סימני דלקת, אז מצב זה נקרא קשקשים.
הסיבה לקשקשים היא הפרעה בייצור החלב. עם הפרשתו המוגברת, מופעלת הצמיחה של פטריות אופורטוניסטיות. ריכוז Pityrosporumסגלגל עבור קשקשים זה מגיע ל-90% (כאשר הנורמה היא 30 - 50%). הם רוכשים תכונות פתוגניות וגורמים להתקלפות מוגברות (קשקשים) וגירודים של העור. כאשר העור הופך דלקתי וניזוק, מתפתחת סבוריאה דרמטיטיס.
אורז. 11. קשה שלא לשים לב לפתולוגיה הזו. הסימן הקלאסי לסבוריאה הוא קשקשים.
אורז. 12. בתמונה נראה קשקשים על הראש. פילינג למלרי עדין.
אורז. 13. בתמונה, קשקשים על הראש קטנים ובעלי צלחת גדולה.
אורז. 14. בתמונה נראה סבוריאה דרמטיטיס של הקרקפת. כאשר נוצרים פיטוריאזיס של סטאטואיד, הקרומים מקבלים מראה למלרי וצבע צהבהב הם מחוברים היטב לקרקפת ולשיער.
סבוריאה מתרחשת כתוצאה מהפרעה בייצור החלב ושינויים בהרכבו. הסיבה לכך היא תקלות בתפקוד של איברים ומערכות פנימיות. על רקע הסבוריאה מופיעות קשקשים, מתפתחות סבוריאה דרמטיטיס ואקנה - מחלות העור הנפוצות ביותר. סבוריאה יכולה להיות נוזלית או יבשה.
סבוריאה שומנית על הפנים
התפתחות הסבוריאה השומנית מבוססת על ייצור הפרשה מוגבר על ידי בלוטות החלב, הנובעת בעיקר מגורמים הורמונליים וגנטיים. תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה הוא שיחק על ידי מצב מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית, חסינות ופתולוגיה של מערכת העיכול. עם סבוריאה שומנית, עור הפנים הופך להיות שמנוני ומבריק בגלל הפה המוגדל של זקיקי השיער, הוא הופך מחוספס ומזכיר קליפת תפוז.
צורה עבה של סבוריאה שומנית שכיח יותר אצל גברים. על רקע עור מבריק נראים הפה המורחבים של בלוטות החלב, שמהם בלחיצה יוצאת הפרשה עבה של עקביות בצקית.
צורה נוזלית של סבוריאה שומנית שכיח יותר אצל נשים. בלחיצה יוצאת מבלוטות החלב הפרשה נוזלית בעלת עקביות של שמן צמחי.
סבוריאה שומנית מלווה לעתים קרובות בגרד. על רקע גירוד מתמיד, מתפתחת מיקרופלורה פתוגנית. עם דלקת, מופיעים papules ואזורי אדמומיות. על רקע סבוריאה שומנית ומעורבת, מופיעים לעיתים קרובות אקנה ואתרומות (ציסטות בבלוטות החלב).
אורז. 15. בתמונה נראה סבוריאה שומנית של עור הפנים, שהופך מבריק ודומה לקליפת תפוז.
אורז. 16. בתמונה נראה סבוריאה דרמטיטיס של עור הפנים (סבוריאה שומנית).
סבוריאה שמנונית של הקרקפת
הסיבה לסבוריאה שמנונית של הקרקפת היא העבודה המוגברת של בלוטות החלב. קשקשי העור מודבקים יחד עם הפרשותיהם ויוצרים פתיתים גדולים וצהבהבים שאינם יכולים ליפול מעצמם.
עם סבוריאה חמורה, פיטוריאזיס סטאטואיד נוצר. במקרה זה, הקרום הופכים למסה עבה וחסרת צורה של צבע אפור-צהוב, המחוברת היטב לקרקפת ולשיער. מופיעים אזורים של בכי והיפרמיה. שיער מקבל מראה לא מטופח, נעשה דק יותר, מתפצל ומתחיל לנשור, עד להתקרחות מוחלטת. המחלה מלווה בגרד קשה מתמיד. בעת גירוד, כלי הדם נפגעים ומופיעים קרומים מדממים.
אורז. 17. התמונה מראה סבוריאה שמנונית של הקרקפת. קשקשי האפידרמיס נדבקים זה לזה ויוצרים קרומי חלב, שאינם נושרים מהקרקפת מעצמם.
אורז. 18. התמונה מראה סבוריאה שמנונית של הקרקפת.כאשר נוצרים פיטוריאזיס של סטאטואיד, הקרומים מקבלים מראה למלרי וצבע צהבהב הם מחוברים היטב לקרקפת ולשיער.
סבוריאה יבשה על הפנים
סבוריאה יבשה מתפתחת כתוצאה מירידה בייצור החלב ומופיעה לעתים קרובות יותר על עור הפנים, הגו והראש. זה מתבטא בקילוף ללא דלקת ניכרת. בחשיפה לייבוש יתר, העור נסדק, מופיעים כאבים ותחושת לחץ.
אורז. 19. בתמונה נראה סבוריאה יבשה על הפנים באזור בו גדלים השפם והריסים.
אורז. 20. בתמונה נראה סבוריאה דרמטיטיס. העור באזור קפל האף פגוע.
אורז. 21. בתמונה נראה סבוריאה יבשה בפנים.
אורז. 22. בתמונה נראה סבוריאה דרמטיטיס. עור המצח והראש מושפע. כאשר הנגעים מתמזגים באזור המצח, נוצר "כתר סבוריאה".
סבוריאה יבשה של הקרקפת
עם ירידה בייצור ההפרשה מבלוטות החלב, חולים מפתחים סבוריאה יבשה של הקרקפת. המחלה פוגעת באזורי העור בגבול צמיחת השיער. הקשקשים קטנים ולבנים. לפעמים נצפה קילוף למלרי גדול. עם קשקשים, הדלקת היא לעתים קרובות מינורית. במקרים חמורים יותר, מופיעים אזורים של היפרמיה, המסתתרים מתחת לכיסוי הקשקשים. לעתים קרובות חולים מוטרדים מגירוד. השיער על הראש הופך דק יותר ונושר.
אורז. 23. התמונה מראה סבוריאה יבשה של הקרקפת.
אורז. 24. התמונה מראה סבוריאה בילדים.
סבוריאה מעורבת
עם סבוריאה מעורבת, סימנים של סבוריאה שמנונית ויבשה נצפים בו זמנית, אך באזורים שונים של העור. זהו סוג המחלה המורכב ביותר בשל גישות שונות לטיפול.
אופציה 1. סימני סבוריאה שומנית מופיעים על העור של החלק האמצעי של הפנים, וסבוריאה יבשה מופיעה על הלחיים.
אפשרות 2. ישנם סימנים של סבוריאה שומנית באזור הפנים, וסבוריאה יבשה בקרקפת. השיער הופך דק ויבש. צלחות עדינות מודגשות. סוג זה של סבוריאה שכיח יותר אצל גברים.
אורז. 25. יש להבחין בין סבוריאה יבשה של הקרקפת לבין פסוריאזיס.
סבוריאה דרמטיטיס היא מחלה כרונית התקפית של אזורים בעור העשירים בבלוטות חלב. על רקע סבוריאה ומאופיין בהופעת התקלפות (קשקשים) ומוקדי דלקת אריתמטיים-קשקשיים. מוקדי דלקת ב-88% מהמקרים מופיעים על עור הפנים, ב-70% - על הקרקפת, 27% - על עור החזה, 10% - באזור הבין-סקפולרי.
המחלה נפוצה בעולם ומהווה בעיה דחופה בדרמטוקוסמטולוגיה. גברים חולים הרבה יותר מנשים. המחלה נרשמת גם אצל תינוקות. שיא ההיארעות מתרחש במהלך גיל ההתבגרות - באנשים בגילאי 19 - 20. חלה עלייה במספר המקרים של סבוריאה דרמטיטיס אצל גברים מעל גיל 50.
המחלה חוזרת על עצמה. נזק לקרקפת מוביל לנשירת שיער. במקרים חמורים, סבוריאה דרמטיטיס מקבלת אופי של תהליך פילינג נרחב עד לאריתרודרמה.
הישנות מתמדת של המחלה, גרד ופגיעה בעור גורמים לחוויות פסיכו-רגשיות בחולים, מפחיתות את הפעילות החברתית ואיכות חייהם, מה שתורם להתפתחות תסביך נחיתות.
לוקליזציה של מוקדי דלקת
התהליך הפתולוגי כולל את עור הקרקפת, אזורי גבולות צמיחת השיער, ריסים וגבות, אזור השפם והזקן.
המחלה פוגעת גם בעור הגזע והגפיים. לרוב, התהליך הפתולוגי ממוקם בקרנום ובקפלי הגוף - בית השחי, מפשעתי, מתחת לבלוטות החלב, באזור האנוגניטלי.
אורז. 26. סבוריאה דרמטיטיס של הקרקפת, האפרכסת ותעלת האוזן.
סימנים ותסמינים של סבוריאה דרמטיטיס
דלקת של העור היא הסימפטום המוביל של סבוריאה דרמטיטיס. סבוריאה יוצרת את כל התנאים להתפתחות וצמיחה של פטריות וחיידקים. זה מקל על ידי הרס של סרט המים-שומנים, אשר מגן על העור מפני התייבשות, ריבוי מים, השפעות מזיקות של גורמים סביבתיים וזיהום.
ייצור חלב מוגבר (סבוריאה) גורם לצמיחה פעילה ורבייה של פטריות Pytyrosporumסגלגלו Pytyrosporumorbiculare, אשר, בתורו, גורם להתקלפות מוגברות (קשקשים) וגירודים בעור. גירוד תמיד מלווה סבוריאה דרמטיטיס. זהו אחד התסמינים המובילים של המחלה.
בעת גירוד, חיידקים פתוגניים מתרבים באזורים פגומים. חלקם (קורינבקטריות וסטפילוקוקוס) מפרקים טריגליצרידים בהפרשות של בלוטות החלב. חומצות השומן המתקבלות מגרים את העור, מה שמחמיר את התהליך הדלקתי.
במקרים חמורים, דלקת עור סבוריאה הופכת לאקזמה סבוריאה ואריתרודרמה סבובית. במקרה זה, מציינת נפיחות של הדרמיס, על העור מופיעים papules, bullae ו-pustules, שלאחר הרס שלהם נוצרים קרום ומוקדי קילוף למלרי עם נטייה לצמיחה היקפית והיתוך.
אורז. 27.דלקת עור היא הסימפטום המוביל של סבוריאה דרמטיטיס.
סבוריאה דרמטיטיס של הקרקפת
קשה שלא להבחין בפתולוגיה זו. הסימן הקלאסי של המחלה הוא קשקשים. יש הצטברות של קשקשים לבנים על הקרקפת, הנפרדים בקלות ונושרים על הבגדים. לעיתים ניתן לראות קילוף בולט (היפרקרטוזיס) והצטברות של קשקשים היוצרים קרום. המחלה תמיד מלווה בגירוד.
במקרים חמורים מופיעים אזורים אדמתיים על העור, מכוסים בהצטברויות של קשקשים בצורת קרום או הצטברויות חסרות צורה של מסת שומנית. כאשר נשרטים, מופיעים קרומים מדממים.
במקרים מסוימים, דלקת עור סבוריאה של הקרקפת הופכת לאקזמה סבוריאה או אריתרודרמה דסקית. במקרה זה, על רקע בצקת בדרמיס, מופיעים פפולים, בולים ופסטולות, במקומם נוצרים קרומים ומוקדי קילוף למלרי עם נטייה לגדילה והיתוך היקפי. נזק לקרקפת מוביל לנשירת שיער.
אורז. 28. התמונה מראה סבוריאה דרמטיטיס של הקרקפת.
אורז. 29. בתמונה נראה סבוריאה דרמטיטיס עם פגיעה בקרקפת.
אורז. 30. בתמונה נראה סבוריאה דרמטיטיס של הקרקפת, קשה. המחלה מסובכת על ידי התקרחות (נשירת שיער).
אורז. 31. התמונה מראה סבוריאה דרמטיטיס, מסובכת על ידי נשירת שיער על הראש.
סבוריאה דרמטיטיס על הפנים
דלקת עור סבוריאה בפנים גורמת לצרות רבות למטופל ותורמת להתפתחות תסביך נחיתות. אדם מתעצבן בקלות, קשיים מופיעים בתחומים אינטימיים וחברתיים. עם אקנה ודלקת עור סבוריאה של הפנים, מתפתחת לעיתים קרובות דיסמורפופוביה (מצב נפשי כואב בנוגע למראה החיצוני).
אזורים של אדמומיות עם גבולות ברורים וקילופים, תחושת צריבה וצפיפות הם הסימנים העיקריים של סבוריאה דרמטיטיס בפנים. עם סבוריאה שומנית, עור הפנים מקבל מראה שמנוני ומבריק הפיות המוגדלים של בלוטות החלב היפרטרופיות גורמים לו להיראות כמו קליפת תפוז. הפרשת הבלוטות יכולה להיות סמיכה (צורה עבה של סבוריאה שומנית) ונוזלית (צורה נוזלית של סבוריאה שומנית).
כאשר כנפי האף, משולש nasolabial והלחיים מושפעים, נוצר נגע בצורת פרפר.
כאשר נגעים מתמזגים על המצח, נוצר "כתר סבוריאה".
לעתים קרובות נוצרים נגעים בגבות, בריסים ומעל לגשר האף.
אזורי סבוריאה הם האוזניים ותעלת האוזן.
כאשר גברים מגדלים זקן ושפם, נגעי סבוריאה מופיעים בגבול צמיחת השיער.
לפעמים דלקת משפיעה על הגבול האדום של השפתיים. מופיעים עליהם סדקים כואבים, קשקשים וקרום דימומים. המחלה נקראת cheilitis exfoliative.
כאשר בלוטות החלב סתומות בהפרשות חלב עבות, מתפתחת אקנה. כתוצאה מחדירת קוקוסים פיוגניים, מתפתחת פיודרמה - נגע עור מוגלתי.
אורז. 32. התמונה מראה סבוריאה דרמטיטיס של עור המצח. כאשר מוקדי דלקת מתמזגים על המצח, נוצר "כתר סבוריאה".
אורז. 33. התמונה מראה סבוריאה דרמטיטיס. הנגע בעור הפנים דומה לפרפר.
אורז. 34. בתמונה נראה סבוריאה דרמטיטיס על הפנים באזור קפל האף.
אורז. 35. התמונה מראה סבוריאה דרמטיטיס. נזק לעור האפרכסת ותעלת השמע החיצונית.
אורז. 36. עם סבוריאה דרמטיטיס, הנגע עלול להשפיע על הגבול האדום של השפתיים (Cheilitis פילינג).
סבוריאה דרמטיטיס של תא המטען והגפיים
סבוריאה יבשה שכיחה יותר על עור הגו והגפיים. עם המחלה מופיעים מוקדים אדמתיים-קשקשיים מוגבלים (אדמומיות עם קילוף), הנקראים סבוראידים. המטופלים מוטרדים מתחושת לחץ וגרד קל, שמתעצם לאחר כביסה במים קרים.
על עור החזה עם סבוריאה, מופיעים כתמים חומים-צהבהבים או צהובים-ורודים עם אלמנטים של קילוף. יש להבחין בין סבוריאה על החזה לבין ורוד ו- pityriasis versicolor.
סבוריאה דרמטיטיס בקפלי עור מופיעה ככתמים אדומים בהירים (אריתמה) עם גבולות ברורים. לפעמים מתרחשת הרטבה ומופיעים סדקים. בתי השחי, אזורי העור מתחת לשדיים, אזור המפשעה ואזור הטבור הם המיקומים העיקריים של המחלה.
לפעמים מתרחשים נגעים בעור של איברי המין החיצוניים. סבוריאה דרמטיטיס במקרים כאלה מתבטאת בהופעת קרום או פלאקים צהבהבים, המזכירים פסוריאזיס.
אורז. 37. בתמונה יש סבוראידים. הם נפוצים יותר אצל גברים על עור תא המטען והגפיים.
אורז. 38. מוקדי דלקת על עור החזה.
סבוריאה דרמטיטיס בילדים
סבוריאה דרמטיטיס ביילודים ותינוקות היא תוצאה של גירוי של הגוף שלהם על ידי הורמונים אימהיים. קשקשים אצל ילד בצורת קשקשים קטנים מופיעים עם צורה קלה של סבוריאה דרמטיטיס. במקרים חמורים מופיעים מוקדי היפרמיה על הקרקפת, מכוסים לחלוטין בקשקשים או בקרום מוצק, המזכירים כובע במראה ("כובע סבוריאה"). המחלה חולפת מעצמה ב-8-9 חודשי חיים. הילד אינו זקוק לטיפול.
סבוריאה דרמטיטיס אצל בנים במהלך ההתבגרות (לפני גיל ההתבגרות) מתפתח לעיתים רחוקות.
סבוריאה דרמטיטיס בילדים במהלך ההתבגרות (בגרות) מתרחשת לרוב. בתקופה זו, בלוטות החלב מגיעות לשיא פעילותן.
אורז. 39. התמונה מראה סבוריאה דרמטיטיס בילדים.
אורז. 40. בתמונה נראה סבוריאה דרמטיטיס על פניו של ילד.
אורז. 41. התמונה מציגה צורה חריפה של סבוריאה דרמטיטיס אצל ילד.
אורז. 42. בתמונה נראה סבוריאה דרמטיטיס אצל תינוקות.
המחלה מתרחשת באופן מחזורי. תקופות של החמרה עוקבות אחרי תקופות של רווחה יחסית. שיפור במצב נצפה בקיץ, הידרדרות בעונת הסתיו.
עם סבוריאה של הקרקפת, נצפית נשירת שיער (דילול). במקרים חמורים מתרחשת נשירת שיער מלאה (התקרחות).
אחד הסיבוכים של סבוריאה דרמטיטיס הוא אקזמה סבוריאה. התהליך הפתולוגי ממוקם בעיקר על הקרקפת ומאופיין בהתפשטות איטית. טרנספורמציה לאריתרודרמה אינה מתרחשת.
בחולים עם חסינות מופחתת מאוד (לעתים קרובות בחולי HIV), המחלה יכולה להפוך לאריתרודרמה.
אורז. 43. התמונה מראה את הפיכת הסבוריאה לאריתרודרמה.
