דמודיקוזיס היא דרמטוזיס כרונית בעיקר של עור הפנים. הגורם לה הוא קרדית בלוטת האקנה. המחלה יכולה להתפתח באופן עצמאי, אך לרוב מופיעה על רקע של רוזציאה, אקנה, דלקת עור סבוריאה ופריורלית, מה שמסבך את מהלכם. היפרמיה, פפולות, פוסטולות, חדירות דלקתיות וגרנולומות בשכבות העמוקות של הדרמיס הם מרכיבי העור העיקריים של דמודיקוזיס. במקרה של אבחון בטרם עת והיעדר טיפול הולם, המחלה מובילה לעיוות פנים, מחלות עיניים והתקרחות.
ניתוח בזמן לדמודיקוזיס ימנע התפתחות של סיבוכים חמורים:
הידרדרות המראה של המטופל מובילה להתפתחות נוירוזות ודיכאון.
ללא טיפול, המחלה מתקדמת מהר מאוד ומכסה שטחים נרחבים בעור תוך זמן קצר. קרציות הן נשאות של חיידקים, וירוסים ופטריות, מה שמסבך את מהלך המחלה. צואה ובעלי חיים מתים הם אלרגנים חזקים, מה שמוביל להתפתחות של דרמטיטיס אלרגית.
חיידקים פיוגניים גורמים להתפתחות זיהומים מוגלתיים, שחין ומורסות תת עוריות.
בצורה הכרונית של המחלה מושקעים מלחי סידן בשכבות העמוקות של הדרמיס, נוצרת רקמת צלקת, מה שמוביל להפרעה בהבעות הפנים ולהופעת צבע עור אפור-רדום.
כאשר התהליך הדלקתי ממוקם על האף, מתרחשת עלייה באלמנטים שלו ומתפתחת רינופימה.
דלקת בקרקפת עלולה להוביל להתקרחות.
Demodicosis מסובך לעתים קרובות על ידי דלקת הלחמית, בלפריטיס, קרטיטיס שולית ותסמונת עין יבשה. הקורס הכרוני מסובך על ידי צמיחת ריסים לא נכונה.
יש לבצע ניתוח לדמודיקוזיס בכל המקרים של פריחות papulopustular על הפנים, אשר ימנע התפתחות של סיבוכים חמורים.
אורז. 1. בתמונה יש דמודיקוזיס על הפנים.
היכן ניתן להיבדק לדמודיקוזיס?
ניתוח לדמודיקוזיס יכול להיעשות במוסדות רפואיים ציבוריים ופרטיים. עדיף שיהיה מוסד שבו יש יותר הזדמנויות לבצע מחקר כזה בצורה איכותית. לעתים קרובות ניתנת עדיפות למרפאות פרטיות, שבהן עלות הבדיקה נעה בין 250 ל-500 רובל.
אורז. 2. הדרך היחידה לקבוע נוכחות של קרדית בבלוטות החלב ובזקיקי השיער היא השיטה המיקרוסקופית.
דמודקסfolliculorumlongus(פלייר ארוך) חיים בזקיקי שיער בקבוצות. בלילה, קרציות זוחלות אל פני השטח כדי להזדווג. קל יותר לאבחן מאשר קרציות קצרות.
דמודקסfolliculorumbrevis(צבת קצרה) oהם חיים בפה של צינורות ההפרשה של בלוטות החלב והמייבומיאן בנפרד, מה שמקשה על זיהוין. לעתים נדירות הם עולים אל פני השטח, מה שמקשה על האבחון והטיפול.
אורז. 3.בתמונה יש קרדית דמודקס קצרה וארוכה.
הדרך היחידה לקבוע נוכחות של קרדית בבלוטות החלב ובזקיקי השיער היא השיטה המיקרוסקופית. בעת אבחון דמודיקוזיס, חשוב לא רק לזהות טפילים, אלא גם לקבוע את סוגם (שיוך טקסונומי) ומספרם. שיטת דגימה שנבחרה כראוי תעזור להתמודד עם משימה זו. קיימות מספר שיטות לאיסוף חומר למחקר, שלכל אחת מהן יתרונות וחסרונות משלה:
גרידה מפני השטח של העור.
סחיטת תוכן בלוטות החלב.
ביופסיה שטחית.
ביופסיה של העור.
מיצוי גבות וריסים.
אורז. 4. קרדית דמודקס ארוכות (בתמונה משמאל) וחיות בקבוצות של זקיקי שיער. קרדית קצרה (בתמונה מימין) חיה בפי צינורות ההפרשה של בלוטות החלב והמייבומיאן, לעתים קרובות לבד.
בעזרת גרידה ניתן לנתח שטח גדול מהנגע, למשל אם יש חשד לדמודיקוזיס של עור הגב, החזה והירכיים, הנצפה בצורה שכיחה של המחלה. הטכניקה אינה ניתנת לזיהוי סימון קצר דמודקסfolliculorumbrevis, חיים בפיות של צינורות ההפרשה של החלב והמייבומיאן. ההליך אינו כואב ואינו גורם אי נוחות למטופל.
תנאים לגירוד לדמודיקוזיס:
אין ליישם קוסמטיקה רפואית או דקורטיבית יומיים לפני ההליך;
אל תשטוף את הפנים שלך במשך יום אחד;
עדיף לבצע את ההליך בערב, כאשר קרציות מתחילות לזחול החוצה.
ניתן לקחת גרידות מאזורים פגועים של הפנים, הקרקפת, האוזניים, החזה, הגב והירכיים או, בהיעדר תסמינים, מכמה אזורים בו-זמנית. הגרידה מתבצעת בעזרת כף עין או אזמל.ניתן לסחוט את תוכן הזקיק החוצה. טיפה של 10% אלקלי מורחים על שקף זכוכית, שאליו מוסיפים את החומר הנבדק. מעל מניחים שקף זכוכית. לאחר 5 - 10 דקות, התכשיר נצפה במיקרוסקופ.
היעדר ביצים וקרדיות בתכשיר הוא תוצאה שלילית.
אם מתגלים בתכשיר ביצים, זחלים, קרדית וקרום ביצה, התוצאה נחשבת חיובית.
אם המחקר גילה רק קליפות ביצים ומוצרי פסולת של קרדית, יש לחזור על המחקר. במהלך הטיפול, טפילים עוברים כל הזמן לאזורים שאינם מטופלים בתרופות אנטי-טפיליות. לרוב זהו קצה הקרקפת.
בשל העובדה שלא תמיד ניתן לזהות קרדית Demodex קצרה בבלוטות החלב, קבלת תוצאה שלילית לא תמיד מעידה על היעדר טפילים.
לעתים קרובות, בשילוב עם הליך הגרידה, נעשה שימוש בטכניקת סחיטת התוכן של בלוטות החלב. טכניקת הסחיטה משמשת להסרת קרדית מבלוטות החלב. טראומה לעור וחוסר היכולת לכסות שטח גדול במחקר הם החסרונות העיקריים של טכניקה זו.
שומן בצורת חוט, שנסחט מבלוטת החלב, טובל בתמיסה מיוחדת, שם הוא מתמוסס לחלוטין. לאחר מכן, תכולת התמיסה נבדקת במיקרוסקופ עבור נוכחות של טפילים. אי אפשר לבלבל את קרדית הברזל האקנה: יש לה 8 גפיים והיא נעה עם סטיילטים של פתיחת הפה.
במהלך אבחון המעבדה של דמודיקוזיס, נערכת אקרוגרמה המבוססת על ספירת ביצים, זחלים, נימפות ומבוגרים (מבוגרים).
הקריטריון לפעילות קרדית דמודקס הוא זיהוי ב-1 ס"מ2 יותר מ-5 ביצים, זחלים או מבוגרים.
הקריטריון לפעילות קרדית בדמודיקוזיס ריסים הוא זיהוי של יותר מקרדית אחת על 2 - 4 ריסים.
אקרוגרמות חוזרות מאפשרות להעריך את הטיפול המתבצע.
אורז. 7. התמונה מציגה מבט על קרדית Demodex ארוכות מתחת למיקרוסקופ.
אורז. 8. הקריטריון לפעילות קרדית דמודקס הוא זיהוי ביצים, זחלים או מבוגרים. התמונה מציגה (משמאל לימין) את שלבי ההתפתחות של קרדית דמודקס מהביצה, הזחל, הפרוטונימפה והנימפה ועד לבוגר.
הטכניקה של ביופסיה שטחית או "מבחן סקוץ'" משמשת להשגת חומר למחקר. טכניקה זו יעילה יותר ממיקרוסקופיה פשוטה. קלות השימוש והיכולת לבחון כל אזור בעור הם היתרונות של טכניקה זו. החסרונות הם הקושי להשיג חומר מאזורים מסוימים בעור, למשל, מאזור כנפי האף, בעיות בסטריליות וטראומה לאפיתל.
זכוכית הכיסוי משומנת. טיפה של דבק ציאנואקרילט או דבק sulfacrylate רפואי, או BF-6, מונחת על פני השטח שלו. זכוכית הכיסוי המצופה בדבק מודבקת על פני השטח הנבדקים למשך דקה.
כדי לבצע את ההליך להשגת חומר, אתה יכול גם להשתמש בסרט 1 ס"מ.2. לאחר הסרה מפני השטח של העור, הסרט מודבק לכיסוי הכיסוי.
לאחר ההליך, שכבת אפידרמיס ותכולת בלוטות החלב עם טפילים נשארת על הסרט וזכוכית הכיסוי.
לאחר מכן, טיפה של תמיסת אלקלי מוחלת על האזור הנבדק. מעל מניחים כוס כיסוי. התכשיר נבדק במיקרוסקופ.
שיטות מעבדה לבדיקת נוכחות קרדית דמודקס אינן אמינות לחלוטין.
ביופסיית עור ואחריה בדיקה היסטולוגית היא אינפורמטיבית יותר מכל השיטות לעיל לאבחון דמודיקוזיס. בעזרתו ניתן לחלץ לחלוטין את תוכן בלוטות החלב. טראומה של העור וחוסר היכולת לכסות שטחים נרחבים של הנגע במחקר הם היבטים שליליים של המחקר. ביופסיה של העור מתבצעת באמצעות אזמל או מחט לנקב. לאחר מכן, מתבצעת בדיקה היסטולוגית של החומר שהתקבל. ביופת המתקבל עם אזמל הוא אינפורמטיבי יותר, מכיוון שהוא משמר את המבנה האנטומי של האזור הנחקר, שומר על כל שכבות העור, זקיקי השיער ובלוטות העור.
אורז. 10. דגימה היסטולוגית של עור. החצים מצביעים על קרדית דמודקס.
אורז. 11. דרמטוסקופיה לדמודיקוזיס משמשת כטכניקת מחקר נוספת. בעזרתו ניתן לראות קרדית על העור וכלי דם מורחבים.
אורז. 12. טומוגרפיה קוהרנטית אופטית מאפשרת להעריך את המבנה הפנימי של השכבות השטחיות של העור בזמן אמת ב-2 הקרנות. בתמונה משמאל בלוטות זיעה, מימין בלוטות שיער ובלוטות חלב.
אורז. 13. מיקרוסקופיה סריקת לייזר קונפוקלית מאפשרת להעריך את מצב העור ולקבל תמונה 4 מימדית. התמונה מציגה מיקרוסקופ קונפוקאלי סורק לייזר LSM780.
לאבחון דמודיקוזיס של העפעפיים יש צורך לקחת 4 ריסים מהעפעפיים התחתונים והעליונים בשיטת המשיכה ולהעבירם לבדיקה מיקרוסקופית. שיטה זו לאבחון מעבדה של דמודיקוזיס בעין היא היחידה. חלק מהמטופלים חווים כאב במהלך ההליך.
אתה צריך להתכונן להליך מיצוי הריסים:
בתוך 24 שעות לפני הבדיקה, אין להרטיב את הפנים או למרוח תכשירים רפואיים או קוסמטיקה דקורטיבית.
אל תכניס טיפות מרפא לעיניים שלך (למעט אלו החיוניות).
הימנע מכניסה של שמפו לעיניים בעת שטיפת השיער.
הקריטריון לפעילות קרדית בדמודיקוזיס ריסים הוא זיהוי של יותר מקרדית אחת על 2 - 4 ריסים. אם נמצאו יותר מ-10 קרדית על 8 ריסים, זה נחשב להדבקה חמורה.
