הפטיטיס C היא בעיה רפואית וחברתית מרכזית ברוב מדינות העולם. מדי שנה גובה המחלה את חייהם של מאות אלפי חולים. לרבים מהם אין גישה לתרופות אנטי-ויראליות מודרניות בשל מחירן הגבוה. מניעה ספציפית של המחלה לא פותחה.
הפטיטיס C היא אחת ממחלות הכבד הנפוצות ביותר. כיום, על פי הערכות גסות, ישנם יותר מ-170 מיליון חולים בעולם, 3 - 4 מיליון אנשים נדבקים מדי שנה, כ-350 אלף מתים מהשלכות של הפטיטיס - שחמת הכבד וסרטן כבד ראשוני בלתי ניתן לניתוח. מספר הגברים החולים עולה על זה של הנשים פי 4. טווח הגילאים המושפע ביותר הוא בין 15 ל-39 שנים. השיעור המרבי של המכורים לסמים נרשם בקבוצה זו.
הגורם המוביל להעברת זיהום הוא דם. הזיהום מועבר גם דרך העור והריריות הפגומות. מניעת הפטיטיס C מכוונת להפחתת החשיפה לנגיף בקבוצות בסיכון גבוה באוכלוסייה (מזריקות סמים, מגע מיני) ובמוסדות רפואיים.
אורז. 1. הפטיטיס C שכיחה בכל מדינות העולם. אזורים עם השכיחות הגבוהה ביותר של המחלה מסומנים בחום ובאדום.
מניעת הפטיטיס C במסגרות בריאות
במסגרות בריאות, וירוסים יכולים להיות מועברים במהלך מניפולציות פרנטרליות והתערבויות כירורגיות. ריכוז גדול של פתוגנים מועבר לחולים באמצעות עירוי של דם מלא נגוע ומרכיביו. לא רק עובדים רפואיים נמצאים בסיכון להידבקות (9 - 22% מכלל מקרי ההדבקה), אלא גם אנשים המקבלים עירויי דם תכופים, חולי המופיליה ואנשים בדיאליזה.
אמצעים למניעת הפטיטיס C במוסדות רפואיים:
בדיקת תורמי דם לאיתור הפטיטיס C (סקר תורם).
הקפדה על אמצעי זהירות בסיסיים על ידי עובדים רפואיים. עמידה באמצעי זהירות בעת עבודה עם מכשירים וחפצים חדים במכוני שיניים ויופי.
השתמש רק במזרקים חד פעמיים.
בעת ביצוע הליכים רפואיים, השתמש במכשירים סטריליים.
אורז. 2. ניתן להידבק בנגיף באמצעות עירויי דם והמודיאליזה.
הידבקות בנגיפים של הפטיטיס C יכולה להתרחש באמצעות פירסינג, קעקועים, ברית מילה ופירסינג בתנוך האוזניים המבוצעים עם מכשירים לא סטריליים. זיהום יכול להתרחש במספרות.
אמצעים למניעת מחלות:
בצע מניפולציות באמצעות כפפות חד פעמיות ומכשירים סטריליים (חד פעמיים אם אפשר).
אורז. 4. זיהום יכול להתרחש באמצעות פירסינג, קעקועים, ברית מילה ופירסינג בתנוך האוזניים המבוצעים עם מכשירים לא סטריליים.
העברה מינית של נגיפי הפטיטיס C מתועדת לרוב בקרב הומוסקסואלים, זונות ובני זוג שנדבקו בנגיף, המהווים 4 עד 8% מהמקרים. תדירות ההדבקה תלויה במספר השותפים המיניים ובמשך המגע.
הנגיף מועבר מאם לילד ב-1.6 - 19% מהמקרים. כל הנשים ההרות צריכות להיבדק לאיתור המחלה. נקבע כי אם מתגלים מספר רב של עותקים של ה-RNA של הנגיף (יותר מ-2 מיליון), קיימת סבירות גבוהה לזיהום תוך רחמי.עם עומס ויראלי נמוך (פחות ממיליון עותקים) או בינוני (1 עד 2 מיליון עותקים), הסבירות לזיהום תוך רחמי נמוכה. אם מתרחשת היפרדות שליה במהלך ההריון, הסבירות שהילד יידבק עולה פי כמה בכל דרגת עומס ויראלי.
כאשר ילד נולד מאם נגועה, מתגלים בדמו נוגדנים אימהיים, שנעלמים (הורסים) תוך 15-18 חודשים. במקרה זה, יש לבדוק ילודים בגיל 1, 3, 6 ו-12 חודשים.
היעדר נוגדנים והיעלמות של נוגדנים אימהיים מעידים על כך שהילד אינו נגוע.
ישנה עובדה של זיהום של ילד במהלך הלידה, כאשר דם אימהי נגוע מגיע על העור הפגוע שלו. יחד עם זאת, לידה באמצעות ניתוח קיסרי מפחיתה משמעותית את הסיכון להעברת זיהום.
בזמן הנקה, זיהום יכול להגיע ליילוד אם העור באזור הפטמה של בלוטות החלב אצל האם ורירית הפה של התינוק נפגעים.
חיסונים נגד נגיף הפטיטיס C נמצאים כעת בפיתוח. חלקם מציגים תוצאות מעודדות. הקושי ביצירת חיסונים נעוץ בעובדה שקיימים זנים שונים של וירוסים (לפחות 6), השונים מאוד זה מזה.במהלך תהליך השכפול, זני הנגיף עוברים מוטציה במהירות ומשנים את המבנה האנטיגני שלהם, מה שמאפשר לפתוגנים לחמוק ממערכת החיסון. החיסון הראשון נגד הפטיטיס C צפוי לכוון לגנוטיפים 1a ו-1b. הם מהווים כ-60% מכלל המקרים של הפטיטיס כרונית.
