Opisthorchiasis היא מחלה הנגרמת על ידי תולעים טפיליות מהסוג Opisthorchis. Opisthorchisויבריני ו OpisthorchisFelineus (סיביר או חתול זרעי, חתול דג), השייך למעמד של טרמטודות (פלקס). רוסיה, אוקראינה, קזחסטן ומדינות דרום מזרח אסיה הם האזורים העיקריים של התפשטות הלמינתיאזיס. דג החתול מדביק בני אדם וטורפים שאוכלים דגים. הטפיל חודר לגוף האדם באמצעות בליעה של דגים לא מטופלים בחום, מומלחים קלות ודגים נאים ממשפחת הקרפיונים. המחלה פוגעת בכיס המרה, דרכי המרה ודרכי הלבלב. Opisthorchiasis, הנגרמת על ידי Opisthorchis viverrini, נכללת ברשימת החומרים המסרטנים בקטגוריה 1.
מחלקת הטרמטודות (תולעים טפיליות שטוחות) כוללת כ-7,200 מיני טפילים, שמחזור חייהם מתרחש באורגניזמים של מספר מארחים ומלווה בחילופין של 3 דורות. הם גורמים למחלות מסוכנות כמו opisthorchiasis, schistomatosis, fascioliasis וכו '.
טרמטודות Opisthorchis viverrini נפוץ במדינות דרום מזרח אסיה - תאילנד, לאוס, קמבודיה וויאטנם.
טרמטודות Opisthorchis felineus (זרם סיבירי או חתול) נפוצים באגנים של נהרות אירטיש, אוב, וולגה, אוראל, דון, קמה, בירויסה וצפון דווינה. אופיסטורכיאזיס שכיחה ביותר בקרב האוכלוסייה המתגוררת בקצה האמצעי והתחתון של האירטיש והאוב. מבין כל הביוהלמינתיאזיס, אופיסטורכיאזיס מהווה 74.4% ברוסיה. לא חיוביים הם האוקרוגים האוטונומיים Khanty-Mansi ו-Yamalo-Nenets, שבהם נרשמת השכיחות המקסימלית, כמו גם אזורי קורגן, סברדלובסק, טומסק, נובוסיבירסק, טיומן, אומסק ורפובליקת אלטאי. יותר מ-25 אלף מקרים של אופיסטורכיאזיס מתגלים מדי שנה ברוסיה.אופיסטורכיאזיס מתגלה בחלק ממדינות אירופה: בולגריה, צרפת, איטליה, הולנד, שוודיה, שוויץ, רומניה ופולין.
אכילת דגים מומלחים וקפואים קלות (דיאטת מזון גולמי) היא הגורם העיקרי להתפשטות אופיסטורכיאזיס בקרב אוכלוסיית חלק מהאזורים של רוסיה ועמי הצפון.
אורז. 3. בתמונה נראה דגים שלא עברו טיפול תרמי. סטרוגנינה היא מאכל טיפוסי בקרב עמי הצפון - היאקוטים, אנשי קומי ואסקימוסים (תמונה משמאל) וובלה מיובשת (תמונה מימין).
מוקדי המחלה מתועדים באגני הנהר שבהם חיים רכיכות מהסוג קודיאלה ודגים ממשפחת הקרפיונים. ברוסיה, כ-97% מהמקרים של זיהום אופיסטורכיאזיס רשומים במחוזות הפדרליים של סיביר ואוראל.
אנשים וחיות אוכלות דגים סובלים מהלמינתיאזיס - לרוב חתולים, כמו גם חזירים, כלבים, חמוסים, שועלים, שועלים ארקטיים וכו'.
זחל החתול בשלב הזחל (מטאסרקריה) חודר לגוף של בעלי חיים ובני אדם כאשר הם אוכלים דג לא מטופל מספיק בחום, מומלח קלות או נא. הזחלים של הטפיל יכולים להגיע למוצרי מזון מציוד חיתוך לדגים נאים אם נעשה בו שימוש לא נכון.
ביצי טפיל חודרות לסביבה המימית יחד עם צואה של בעל חיים או אדם חולה, שם הן נשארות בת קיימא עד 6 חודשים - הגורמים הראשוניים להעברת אופיסטורכיאזיס.
דגים ממשפחת הקרפיונים, הנגועים במטצ'רקריות, הנצרכים כמזון בצורה לא מטופלת בחום, כמו גם חצי מבושל וגבינה, הם הגורם האחרון להעברת אופיסטורכיאזיס.
Metacercariae מפגינים עמידות גבוהה בסביבה החיצונית: בטמפרטורות מ-3מ-12מתחת לאפס הם נשארים קיימא עד 25 ימים, מ-30מ-40מתחת לאפס - מ 5 עד 6 שעות. בטמפרטורות גבוהות מאוד (טיגון, רתיחה) הטפילים מתים תוך 15 - 20 דקות.
היעדר תאי טמפרטורה נמוכים במפעלים לעיבוד דגים הוא אחד הגורמים להתפשטות הזיהום.
עלייה בתהליכי הגירה, שימוש בשיטות סיבוביות ומשלוחים לארגון עבודה, מעורבות של כוח אדם זר בכוח העבודה ותיירות בינלאומית הם גורמים המשפיעים על התפשטות אופיסטורכיאזיס.
הנגיעות של דגי קרפיון משתנה. במקרים מסוימים נתון זה מגיע ל-100%. המספר המרבי של דגים נגועים נרשם במאגרים הממוקמים בסמוך לאזורים מיושבים, באגמים מסחריים ובערוצי נהרות יבשים (אגמי oxbow).
לפעמים מוצאים מיני דגים לבנים נגועים בזחלים של אופיסטורכיד - vendace, muksun, גבינה ושצ'קור. מקרים של הלמינתיאזיס זוהו בדגים שחיים באותו מאגר עם דגים ממינים של קרפיונים - דק, דג, בור, ריח ו פיק.
דג מחומם היטב (מבושל ומטוגן) אינו יכול להוביל לאופיסטורכיאזיס.
אורז. 4. דניס ומק הם דגים ממשפחת הקרפיונים.
אורז. 5. דגים ממשפחת הקרפיונים - קרפיון צולב וקרפיון זהוב.
דגי קרפיונים משמשים כאובייקט הדיג החשוב ביותר במים הפנימיים שלנו.
בשלב ההתבגרות המינית, טפיל החתול טפיל את כיס המרה, דרכי המרה ודרכי הלבלב. מארח הביניים של הטפיל הוא רכיכה, והמארח הנוסף הוא דגי קרפיון. אופיסטורכידים אינם מתרבים בגוף המארח, אך עם אכילה מתמדת של דגים נגועים הם מצטברים ומטילים ביצים.
לחתול בוגר יש גוף אזמלי - שטוח ומוארך. אורכו 8 - 18 מ"מ, רוחב - 1.2 - 3.5 מ"מ.
לטפיל יש 2 פראיירים שעוזרים לו להישאר בגוף המארח - הפה והבטן.
בקצה הראש יש חלל פה, העובר לתוך הלוע והוושט. לאחר מכן יוצאים מהוושט 2 ענפי מעיים.
בקצה הנגדי של הטפיל יש 2 אשכים גדולים עם ארבע אצבעות או חמש אצבעות ושלפוחית הפרשה.
הרחם, הוויטלין וה-spermatheca ממוקמים באמצע. מלא בביצים, הוא הופך לחום. שאר הגוף של ההלמינת שקוף.
אורז. 6. מבנה של Opisthorchis felineus: שואב פה (1), מוצץ גחון (2), רחם (3), ויטלין (4), אוטיפ (5), שחלה (6), אשכים (7).
אופיסטורכידים אינם מתרבים בגוף המארח, אך עם אכילה מתמדת של דגים נגועים, הטפילים מצטברים ומטילים ביצים. טפיל אחד מטיל עד 900 ביצים ביום. ביצים משתחררות לסביבה החיצונית בצואה. הם לא בוגרים ולא מדבקים. כדי להתבגר, ביצי אופיסטורכיד עוברות מחזור חיים ארוך.
פעם אחת במי הנהר, הם נשארים ברי קיימא למשך שנה, במי ביצות - עד 40 שעות, באדמה ובאוויר - עד 7 - 10 ימים.
ביצי זנב חתול בצבע צהוב חיוור, בצורת ביצית, מעט אסימטרית, מידות 0.011-0.019 x 0.023-0.034 מ"מ.
קליפת הביצה דקה, מוגדרת היטב.
באחד הקטבים של הביצים יש "מכסה", בקצה השני יש פקעת (בליטה של הקליפה).
אופיסטורכידים עוברים מסלול חיים ארוך בגוף של 2 מארחי ביניים - רכיכות ודגים ובגופו של המארח הסופי - אדם או טורף.
אורז. 10. מחזור החיים של זרם החתול.
הרכיכה היא מארח הביניים הראשון של אופיסטורכידים
ביצי זנב חתול משתחררות בצואה של אדם או חיה נגועים. המשך התפתחותם מתרחש רק כאשר הם נכנסים למים. במאגרים, הביצים נבלעות על ידי גסטרופודים מים מתוקים של המשפחה Bithyniidae — Bithynia inflata. סוג זה של רכיכות חי במקווי מים רדודים עם זרמים חלשים או מים עומדים, מתוקים ומחוממים היטב, עשירים בצמחייה. בגוף הרכיכה מתפתחות מיראצידיות מביצים, שהופכות לאחר מכן לספורוציסטים, רדייה ו-cercariae - זחלים זנבים. שלב המטמורפוזה נמשך חודשיים, לאחר מכן החרקרים נכנסים למים ונבלעים על ידי דגי קרפיון.
דגים ממשפחת הקרפיונים הם מארח הביניים השני של זנב החתול. בסביבה המימית, זחלי אופיסטורכיד חיים במשך יומיים ומתים. בבליעה, הזחלים חודרים לרקמת השריר של הדג ולשכבת השומן, מאבדים את זנבו והופכים ל-metacercariae. Metacercariae ממוקמים בציסטה עגולה - כמוסה, והם ניידים. הציסטה בצבע אפור וגודלה נע בין 0.17 ל-0.30 מ"מ. התהליך נמשך כ-6 שבועות ולאחר מכן הדג הופך לזיהומי.
Metacercariae מפגינים עמידות גבוהה בסביבה החיצונית: בטמפרטורות מ-3 עד 12מתחת לאפס, הזחלים נשארים ברי קיימא עד 25 ימים, 30-40מתחת לאפס - 5 - 6 שעות. בעת טיגון והרתחה, הטפילים מתים תוך 15 - 20 דקות.
אורז. 12. Metacercaria של opisthorchis תחת מיקרוסקופ. בשכבות השרירים של הדגים הם גלויים לעין בלתי מזוינת. מוצץ פה (OS). מוצץ גחון (BP).
אורז. 13. אופיסטורכיד בדגים. Metacercariae ממוקמים בציסטה עגולה - כמוסה, בצורה של זחל נייד.
אורז. 14. Metacercariae של opisthorchis בגוף של דאס.
אורז. 15. Metacercariae של opisthorchis בגוף של מקק.
בני אדם וטורפים הם המארחים המובהקים של אופיסטורכידים
בני אדם וקרניבורים שאוכלים בשר דגים (חתולים, כלבים, חזירים, חמוסים, שועלים, שועלים ארקטיים וכו') נדבקים מאכילת דגים לא מספיק מטוגנים ומבושלים, מומלחים קלות, קפואים או נאים, נגועים בזחלי זחלי חתולים. במערכת העיכול קרום המטאסרקריות מתמוסס והטפילים חודרים לדרכי המרה, לכיס המרה ולצינורות הלבלב, שם תוך 10 - 12 ימים הם מתפתחים למצב בוגר מינית ומתחילים להטיל ביצים. נקבות אופיסטורכידות מייצרות ומשחררות עד 900 ביצים ביום. טפילים ניזונים מהפרשות ריריות, תאי אפיתל ותאי דם אדומים.
זנב החתול יכול לחיות בגוף האדם מ-10 עד 20 ואפילו עד 40 שנים, חתולים - 3 שנים או יותר.
מחזור ההתפתחות המלא של זבל חתול הוא בין 4 ל-4.5 חודשים.
אורז. 16. זרקת חתול בצינור המרה.
אורז. 17. בתצלום נראה שבר של רחם של דג סיבירי בצינורות המרה עם מסה של ביצים.
