Ascariasis היא מחלה הנגרמת על ידי helminths דו-ביתיים גדולים מהסוג של נמטודות טפיליות (תולעים עגולות) Ascaris lumbricoides. תולעים עגולות הן גיאוהלמינתים טיפוסיים. הביצים שלהם מבשילות באדמה ללא מארח ביניים וחודרות לגוף האדם באמצעות מגע, תזונה ומים. תסמיני המחלה מגוונים.
תוצרי הפסולת של טפילים וריקבון הזחלים גורמים לתגובות רעילות-אלרגיות. גודש של מבוגרים ורעילות הם הגורם לחסימת מעיים מכנית וספסטית. לזחלים של אסקריס יש השפעה טראומטית על איברים ורקמות במהלך תקופת הנדידה. פגיעה מרובה בכלי הדם של הכבד, המעיים והריאות מובילה לתפקוד לקוי של איברים שונים.
תולעים עגולות חיות במעי הדק והן אינדיבידואלים פוריים ביותר. בגוף של נקבת הלמינת יש בו-זמנית עד 27 מיליון ביצים, 240 אלף מהן משתחררות לתוך לומן המעי מדי יום. כאשר ביצים מאבדות את קליפתן, זחלים צצים.כאשר הוא נודד דרך גוף האדם, הזחל עושה מסע מורכב. משך הזמן הוא 12 - 14 ימים. הזחלים חודרים לנימים של המעי ולאחר מכן, דרך רשת של כלי דם, נכנסים למערכת הנשימה, עולים לגרון, שם הם נבלעים ושוב מגיעים למעי הדק, שם הם הופכים למבוגרים. התקופה מרגע ההדבקה בביצי טפיל ועד להופעת ביצים בצואה היא 2.5 - 3 חודשים. תקופת הנדידה של הזחלים היא 14 - 15 ימים. תולעים עגולות אינן חיות בגוף החולה יותר משנה.
אורז. 1. תולעים עגולות בלומן המעי. התמונה צולמה במהלך אנדוסקופיה.
שלבי המחלה
בגוף האדם, תולעים עגולות עוברות שני שלבים - נדידה ומעי. תקופת הדגירה של המחלה קצרה והיא 2 - 3 ימים בלבד.
זחלי התולעים העגולות עוברות בזרם הדם גורמים לרגישות לגוף המטופל עם ריקבון ומוצרי פסולת, וגורמים להתפתחות של דלקת אאוזינופילית ולפגיעה מכנית ברקמות ובאיברים לאורך נתיב הנדידה.
במעיים של החולה תולעים עגולות בוגרות פוגעות בדופן המעי. אריגה לתוך כדורים, הם חוסמים את מעבר המעי, מה שמוביל להתפתחות של חסימה מכנית. תוצרי הפסולת של הלמינת'ים מובילים להתפתחות חסימת מעיים ספסטית. כאשר דופן המעי מחוררת, טפילים יכולים להיכנס לאיברים הפנימיים. הם מסוגלים לנוע דרך המעיים לכיוונים שונים, לחדור לתוך הקיבה, הוושט, הגרון, ומשם לסינוסים הקדמיים ודרכי הנשימה.
הסימפטומים של אסקריאזיס בשלב המוקדם והנדידה מגוונים מאוד.עם פלישה קלה, המחלה היא אסימפטומטית או תת-קלינית. עם פלישה מסיבית, חולים מפתחים תסמונת רעילה-אלרגית בחומרה משתנה.
תסמינים של רעילות
תולעים עגולות מרעילות את גופם של מבוגרים וילדים באמצעות חומרי פסולת וריקבון ביצים. רעלנות עם מידה קטנה של פלישה מתבטאת בצורה גרועה. עם הדבקה מסיבית מתפתחת תסמונת זיהומית-טוקסית חריפה, שמשך הזמן הוא כשבועיים: טמפרטורת הגוף עולה ל-39-40 מעלות תוך 1-8 ימים, חולשה וחולשה מופיעים, הביצועים יורדים, החולים מוטרדים מכאבי בטן, התיאבון יורד.
חלק מהמבוגרים והילדים מפתחים תסמונת כבד: כאב מופיע בהיפוכונדריום ובבטן הימני, הכבד מתרחב, רמת אנזימי הכבד והבילירובין עולה.
אורז. 3. דלקת עור אלרגית אצל ילד עם אסקריאזיס.
תסמינים של אלרגיה
פועלים כאנטיגנים, תוצרי פסולת של טפילים גורמים לרגישות של הגוף, שתסמיניה בולטים ביותר בשלב נדידת הזחל ופחות בולטים בשלב המעיים.
סימנים ותסמינים של אלרגיה אצל מבוגרים וילדים:
מספר האאוזינופילים בדם עולה ל-35-60%, ולעתים קרובות נצפית היפראוזינופיליה.
לדפנות הכלים חודרים אאוזינופילים ומתנפחים.
מסתננים אאוזינופיליים ומוקדי מיקרונקרוזה מופיעים במעיים, בכבד ובריאות, מתפתחים דלקת כבד גרנולומטית, קוליטיס ואלרגוזיס נשימתי.
אלרגיה ריאתית מתבטאת בהופעת חדירות אאוזינופיליות, הנמשכות בין 3 ל-5 ימים עד שבועיים עד 3 שבועות, לאחר מכן נעלמים ועשויים להופיע שוב ("הסתננות נדיפה", דלקת ריאות חולפת).אצל ילדים, אלרגיה בדרכי הנשימה מתבטאת לרוב כתסמונת אסתמטית. נזק לריאות מתבטא בשיעול עם ליחה, קוצר נשימה, לעיתים עם מרכיב אסתמטי, וכאבים בחזה.
פריחות אלרגיות כמו אורטיקריה (פריחה אורטיקרית) מופיעות על העור. אסקריאזיס בילדים מתבטא כפריחה בעור הגו, לעיתים רק בכפות הרגליים והידיים, ומלווה בגרד חמור.
נדידת זחלי התולעים העגולות מתחילה מהמעי, שם הזחלים, לאחר שאיבדו את הקליפה החיצונית שלהם, הורסים את דופן המעי וחודרים למערכת הנימים שלו. בהמשך כלי הדם הם מגיעים לנימים של המכתשים, הורסים אותם וחודרים לדרכי הנשימה. טראומה של כלי דם מובילה להתפתחות שטפי דם, לעיתים נרחבים, שלעיתים מובילים למוות. נוכחות דם בליחה מעידה על פגיעה בכלי הדם של הריאות.
במהלך הנדידה חלק מהזחלים הורסים כלי דם וחודרים לכבד, לעיניים, למוח וכו'. באיברים מאבדים הזחלים את היכולת לקדוח (להרוס) את דופן הנימים, מובלעים ומתים. במהלך הנדידה, הזחלים ניזונים מדם החולה וגדלים לגודל של 3-4 מ"מ.
תסמינים של אסקריאזיס אצל מבוגרים וילדים בשלב המעיים
שלב המעיים של אסקריאזיס קשור לפעילות החיונית של טפילים בוגרים במעיים של המטופל.עם המחלה, תסמונת גסטרו-אינטרסטיציאלית ופגיעה במערכת העצבים מופיעים בדרגות חומרה שונות. תופעות האלרגיה קיימות, אך פחות בולטות מאשר בשלב ההגירה.
סימנים ותסמינים של אסקריאזיס בתסמונת גסטרו-בין-מערכתית
במהלך השהות של תולעים עגולות במעי, היפרטרופיה של שכבות השרירים שלה, עומק הקרפטות יורד, ההרכב הכימי של תכולת המעי משתנה, והפונקציה המוטורית-הפרשה של מערכת העיכול משתבשת. מעבר מהיר של המוני מזון דרך המעיים ועלייה ברמת מעכבי הטריפסין והכימוטריפסין, המופרשים על ידי תולעים עגולות, מביאים לירידה בספיגת חלבונים, שומנים וויטמינים. ירידה בפעילות הלקטאז מובילה להתפתחות אי סבילות לחלב.
תולעים עגולות בוגרות מסוגלות לגרום לפגיעות מכניות במעיים ואף לחורר את דופן.
נעות בספירלה, תולעים עגולות מסוגלות לחדור לפתחים קטנים - תעלת הפילורי, פפילה של Vater, צינורות ניקוז וכו'. הן יכולות לעלות וליפול במורד המעיים - לחדור לקיבה, לוושט, לגרון, לדרכי הנשימה, לסינוסים הקדמיים, לעיניים. , וכו' השלכות חמורות מתרחשות כאשר טפילים חודרים ללבלב, לכבד ולאיברי הנשימה.
הצטברות של תולעים עגולות עלולות להוביל לחסימת מעיים, וגירוי של קצות העצבים על ידי תוצרי פסולת רעילים של טפילים עלול להוביל לחסימה ספסטית.
אורז. 8. תולעים עגולות נודדות מהקיבה אל הוושט. התמונה צולמה במהלך מחקר ניגודיות קרני רנטגן.
אורז. 9. כדור תולעים עגולות.
תסמינים של אסקריאזיס אצל מבוגרים
בשלב המעיים אצל מבוגרים, התיאבון יורד, מופיעות בחילות בוקר וכאבי בטן מתכווצים, לעיתים הקאות והפרעות בצואה.במחצית מהחולים חומציות מיץ הקיבה יורדת, לפעמים אפילו עד כדי אכיליה. ב-20% מהמקרים, החומציות של מיץ הקיבה עולה. במספר קטן של מקרים מתפתחת תסמונת דמוית דיזנטריה או דמוית כולרה. חלק מהחולים חווים תת לחץ דם. לעתים קרובות עם ascariasis אצל מבוגרים, dysbiosis המעי מתפתח.
תסמינים של אסקריאזיס בילדים
לילדים עם אסקריאזיס לרוב אין תיאבון, ילדים צעירים גחמניים ומסרבים לאכול, ויש ריור מוגבר ("רוק בכדור") בבוקר. שלשול מתחלף עם עצירות. במקרים מסוימים מתפתחת דלקת מעיים מתקדמת. כאבי בטן הם התכווצויות, לעתים קרובות חמורות. ישנה נפיחות במעיים ותחושה של משהו זר שזז בו.
אורז. 10. כדור תולעים עגולות במעיים.
סימנים ותסמינים של אסקריאזיס במהלך התפתחות תסמונת עצבים
בריאות לקויה, חולשה, ירידה בביצועים, עייפות, הפרעות שינה, כאבי ראש וסחרחורת הם התסמינים העיקריים של אסקריאזיס במבוגרים בתקופה זו. חלק מהמטופלים חווים ירידה במשקל, בחלק מהמקרים משמעותית.
ילדים עם אסקריאזיס חווים תסמינים אסתניים: כאבי ראש, חולשה, חולשה, עצבנות, חוסר חשיבה, אובדן זיכרון. ילדים הופכים לרדום ומנומנמים. חלקם חווים ביעותי לילה, עוויתות, פרכוסים אפילפטיים והתקפים היסטריים. תסמונת מנייר מתפתחת, מופיעים תסמינים של מנינגיזם ואניסוקוריה. עם ascariasis כרוני, יש ירידה באינטליגנציה. בן לוויה תכוף לאסקריאזיס בילדים הוא אנמיה היפוכרומית.
סיבוכים מאסקראזיס הם מעיים וחוץ מעיים. בעיקרון, כל הסיבוכים קשורים לפעילות מוטורית מוגברת של helminths למבוגרים. אסקריאזיס בילדים ומבוגרים מחמיר את מהלך של מחלות זיהומיות ולא זיהומיות. משפיע לרעה על מהלך ההריון ועל העובר.
חסימת מעיים
הצטברויות של תולעים עגולות מובילות לחסימת מעיים מכנית, וגירוי של קצות העצבים על ידי תוצרי פסולת רעילים של טפילים מוביל לחסימה ספסטית. ניתן להרגיש כדור תולעים עגולות על ידי מישוש בבטן. הוא דומה לגידול עגול בעל עקביות בצקית, הממוקם בכל מקטע של המעי. בחולים עם דופן בטן דקה, ניתן למשש תולעים עגולות בודדות.
תולעים עגולות מחוררות את המעיים במהלך תקופת נדידת הזחלים ופעילות מוטורית מוגברת של מבוגרים בתנאים לא נוחים לטפילים:
חוֹם;
נטילת חומרי אנטי וסמים נרקוטיים;
נוכחותם של אנשים מאותו מין במהלך החיפוש אחר בן זוג מיני.
נוכחותן של ביצי תולעים עגולות בדופן המעי הדק והדיברטיקולה נחשבת לעתים קרובות בטעות לשחפת. כאשר מתרחש ניקוב מעי בחולים עם אסקריאזיס, מתפתחת דלקת צפק גרנולומטית. תולעים עגולות מחוררות לעתים קרובות את המעיים והקיבה באזור של שינויים פתולוגיים ותפרים לאחר הניתוח. הספרות מתארת מקרים של ניקוב הוושט על ידי helminths.
אורז. 13. ניקוב מעי על ידי תולעים עגולות.
פגיעה בכיס המרה ובדרכי המרה
חדירת טפילים לדרכי המרה ולכיס המרה היא אחד הסיבוכים הקשים של אסקריאזיס. הכאב כה חמור שלא תמיד הוא מוקל עם משככי כאבים נרקוטיים. חסימה של דרכי המרה מובילה להתפתחות צהבת. טמפרטורת הגוף עולה לרמות גבוהות, לעתים קרובות בטבע ספטי עם צמרמורות מדהימות. תוספת של זיהום משני מובילה להתפתחות של כולנגיטיס מוגלתית ומורסות כבד מרובות.
אורז. 14. תולעים עגולות בכיס המרה ובכבד.
תולעים עגולות בכיס המרה באולטרסאונד.
נזק לבלב
כאשר תולעים עגולות חודרות ללבלב, מתפתחת דלקת לבלב חריפה, המתבטאת בכאבים עזים בחצי העליון של הבטן בעלי אופי חגורה, לעיתים קרובות מתפתחות הקאות בלתי נשלטות וקריסה. רמת הדיאסטז בשתן עולה.
אורז. 15. תולעים עגולות במעי הדק (התקררות דמוית סרט על רקע בריום).
נזק לדלקת התוספתן
כאשר טפילים חודרים לתוספתן, מתפתחת דלקת התוספתן. לעתים קרובות המחלה מתבטאת כקוליק תוספתן ללא מרכיב דלקתי.
פגיעה בלב ובגזע הריאתי
מהפרנכימה של הכבד, תולעים עגולות יכולות לחדור ללב ולגזע הריאתי דרך מערכת הדם.
אורז. 16. תולעים עגולות בלב.
פגיעה בדרכי הנשימה העליונות
חדירת תולעים עגולות דרך הוושט לתוך הלוע ובהמשך לדרכי הנשימה מובילה לחסימה של לומן העץ הברונכו-פולמונרי, המסתיימת במוות מחנק. כאשר חולה מקיא, לעתים קרובות משתחררים תולעים עגולות. יציאת תולעים עגולות דרך הפה והאף גורמת לטראומה נפשית גדולה למטופל.
אורז. 17. תולעים עגולות בילדים. יציאה של טפילים.
נזק לאיברים אחרים
תולעים עגולות יכולות לחדור לאיברי המין, האף, תעלת האף-א-קרימלית, האוזן התיכונה, העיניים, הסינוסים הקדמיים וכו'.
הטיפול באסקראזיס צריך להיות מקיף ומכוון לכל חלקי התהליך הפתולוגי. המחלה פוגעת באיברים רבים, מתפתחות תגובות אלרגיות ורעילות. זחלים טפילים מדביקים כלי דם, איברים ורקמות במהלך תקופת הנדידה. גושים של מבוגרים גורמים לחסימת מעיים. לאחר שהרסו את דופן המעי, תולעים עגולות חודרות לאיברים שונים דרך מחזור הדם ומשבשות את תפקודן. כאשר המעי נקרע, הלמינטים נכנסים לחלל הבטן, המסתיים בהתפתחות של דלקת הצפק. זיהוי בזמן של חולים וטיפול הולם באסקראזיס אצל מבוגרים וילדים מבטיח ניקוי מוחלט של הגוף מטפילים, שיקום התפקוד של האיברים הפגועים, הקלה מרעילות והיעלמות של ביטויים אלרגיים. הגנה על הקרקע מפני זיהום צואה, חינוך סניטרי ועבודה חינוכית בקרב קבוצות שונות של האוכלוסייה הם האמצעים העיקריים למניעת אסקריאזיס.
אורז. 19. תולעים עגולות. התמונה מימין היא תולעת עגולה חיה.
מקום הטיפול
מבוגרים וילדים הנגועים בתולעים עגולות כפופים לטיפול חובה. ברוב המקרים, אסקריאזיס מטופל בבית או בבית חולים יום. חולים עם סיבוכים של המחלה נתונים לאשפוז. ילדים עם נגיעות מסיבית צריכים להיות מטופלים בבית חולים עם שהות של 24 שעות או אשפוז יום.
הטיפול באסקריאסיס צריך להיעשות בחשד הקטן ביותר למחלה, שכן הסיכון לסיבוכים של הלמינתיאזיס נותר גבוה עם דרגות שונות של פלישה.
דיאטה לאסקריאזיס
במהלך תקופת הטיפול באסקראזיס וההחלמה שלאחר מכן, נקבע למטופל טיפול דיאטתי - טבלה מס' 5 לפי פבזנר, הכוללת ארוחות מפוצלות (4 - 5 פעמים ביום) (ללא מרווחי רעב) במנות קטנות, הפחתת שומנים ו פחמימות במזון הנלקח. עדיף לבשל אוכל מאודה ומבושל.
כדאי לא לכלול לחם ומאפים טריים, תבשילים שומניים ומרקים עשירים, מוצרי חלב עם אחוזי שומן גבוהים, פסטה, דוחן, שעורה וגריסי פנינה - צנוניות, צנוניות, בצל ושום, מלפפונים וקטניות, שוקולד וקקאו.
כדי למנוע עצירות ולהפחית רעילות, על המטופל ליטול כמות מספקת של נוזלים.
אורז. 20. לאסקריאסיס עדיף לבשל אוכל מאודה או מבושל.
טיפול באסקראזיס אצל מבוגרים וילדים עם תרופות אנטימלנטיות
התרופות המשמשות לטיפול באסקאריאזיס יעילות ביותר ונוחות לשימוש בילדים. הם מיוצגים על ידי תרופות מקבוצות כימיות שונות, המשמשות לא רק למטרת תילוע, אלא גם למטרת מניעה המונית. טיפול באסקראזיס אצל מבוגרים וילדים מתבצע רק תחת פיקוחו של רופא. כל בני המשפחה צריכים להיות מטופלים באסקראזיס בו זמנית.
בשלב מוקדם, אין טיפול ספציפי להלמינתיאזיס. הטיפול באסקראזיס מתבצע רק בשלב השני - המעי של המחלה, שכן בשלב הראשון מוות הזחלים רק יחמיר את הנזק לריאות.
תולעים עגולות בוגרות רגישות מאוד לתרופות "שלוש הגדולות" - Albendazole, Mebendazole ו פיראנטלו. יעיל נגד ביצים וזחלים של טפילים אלבנדזול. תרופות אנטלמיננטיות מעכבות ומשבשות תהליכים מטבוליים בגוף של טפילים, משבשות את העברת הדחפים הנוירו-שריריים, מה שמוביל לשיתוק ולמוות שלהם.
קבוצות התרופות הבאות משמשות לטיפול באסקריאסיס אצל מבוגרים וילדים:
החומר Mebendazole מכיל: Mebendazole, Wormin, Vermox, Mebex, Telmox, Thiabendazole, Gelmedazole.
החומר Albendazole מכיל: Albendazole, Nemozol, Sanoxal, Gelmadon.
מכיל את החומר פירנטל: פיראנטל, הלמינטוקס, קומבנטין, נמוציד.
מכיל את החומר Carbendacim מדמין.
Mebendazole משמש למבוגרים וילדים מגיל שנתיים.
אלבנדזול בשימוש במבוגרים וילדים מגיל שנה.
קרבנדצים בשימוש במבוגרים וילדים בכל גיל (בזהירות בילדים מתחת לגיל שנתיים).
פיראנטל משמש למבוגרים וילדים מגיל 6 חודשים.
בטוח יותר מבחינת חסימת מעיים הם אלבנדזול ו Mebendazole.
לנשים בהריון עם אסקריאסיס מומלץ לקחת פירנטלה.
תרופות לתולעים עגולות זמינות בצורה של טבליות ותרחיפים. אין צורך בהכנה מיוחדת כדי לקחת תרופות לאסקראזיס.
אם יש חשד לאסקריאסיס ותוצאות מיקרוסקופ צואה שליליות, מומלץ לתילוע אבחנתי.
פיראנטל משמש לטיפול באסקריאסיס ואנטרוביה במשך שנים רבות.תרופה זו פופולרית מאוד בקרב רופאים ומטופלים. פעילותו וסבילותו מגיעות ל-94 - 100%. במקרים נדירים, ילדים עלולים לחוות סחרחורת, כאבי ראש, הפרעות שינה ובדיקות תפקודי כבד מוגברות. בצורה של השעיה פיראנטל קל למינון ולתת לילדים, זה טעים ומחיר סביר. פיראנטל בשימוש במבוגרים וילדים מגיל 6 חודשים פעם אחת בשיעור של 10 מ"ג לכל ק"ג משקל:
לילדים בגילאי 6 חודשים עד שנתיים מומלץ ליטול 125 מ"ג של התרופה או חצי כף, כלומר 2.5 מ"ל.
לילדים בגילאי שנתיים עד 6 מומלץ ליטול 250 מ"ג מהתרופה או כף 1, כלומר 5 מ"ל.
לילדים בגילאי 6 עד 12 מומלץ ליטול 500 מ"ג מהתרופה או 2 כפיות, כלומר 10 מ"ל.
לילדים מעל גיל 12 ולמבוגרים עד משקל 75 ק"ג, מומלץ ליטול 750 מ"ג מהתרופה או 3 כדורים, כלומר 15 מ"ל.
למבוגרים השוקלים יותר מ-75 ק"ג מומלץ ליטול 1000 מ"ג מהתרופה או 4 כפיות, כלומר 20 מ"ל.
אורז. 22. Pyrantel שימש לטיפול באסקריאסיס ואנטרוביאסיס במשך שנים רבות.
טבליות Ascaris ותרחיף Albendazole
תרופות לתולעים Albendazole, Nemozol, Sanoxal ו גלמדון מכילים את החומר הפעיל Albendazole. התרופות משמשות משנתיים עד 12 שנים, 200 מ"ג, מעל 12 שנים - 400 מ"ג פעם אחת דרך הפה במהלך או אחרי הארוחות, נשטפות במים. במידת הצורך, הטיפול חוזר על עצמו לאחר 3 שבועות.
לאחר הטיפול, תולעים עגולות בוגרות מופרשות מהימים 2 עד 8, ועל כך יש להזהיר את החולים. יש לשרוף את אסקריס המשתחרר לאחר הטיפול או לשמור במיכל סגור למשך 40 דקות. יוצקים מים רותחים על הצואה.
טבליות Ascaris ותרחיף Mebendazole
תרופה לתולעים עגולות Mebendazole, Wormin, Vermox, Mebex, Telmox, Thiabendazole ו- Gelmedazole מכילים Mebendazole כמרכיב פעיל. התרופות משמשות מגיל שנתיים במינון של 100 מ"ג בוקר וערב למשך 3 ימים.
טבליות מדמין לתולעים עגולות
טבליות לתולעים עגולות מדמין מכילים Carbendacim כמרכיב פעיל. התרופה נקבעת במינון של 10 מ"ג לכל ק"ג משקל 2 - 3 פעמים ביום למשך 3 ימים. יש ללעוס את הטבליות ולקחת לאחר אכילת כמות קטנה של מזון, לשטוף במים. מהלך הטיפול חוזר על עצמו לאחר 2-3 שבועות.
טבליות לתולעים עגולות Dekaris
טבליות לתולעים עגולות דקאריס מכילים לבמיסול הידרוכלוריד כמרכיב הפעיל. התרופה נקבעת פעם אחת במינונים הבאים:
מבוגרים 150 מ"ג פעם אחת.
ילדים בגילאי 3 - 6 במשקל של 10 עד 20 ק"ג - 25 - 50 מ"ג של התרופה.
ילדים בגילאי 6 - 10 במשקל של 20 עד 30 ק"ג - 50 - 75 מ"ג של התרופה.
ילדים בני 10 - 14 במשקל של 30 עד 40 ק"ג - 75 - 100 מ"ג של התרופה.
התרופה נלקחת לאחר הארוחות בערב. במידת הצורך, הטיפול חוזר על עצמו לאחר 7-14 ימים.
לפני השימוש בתרופות אנטלמיננטיות, עליך לקרוא בעיון את ההוראות!
טיפול פתוגנטי וסימפטומטי באסקראזיס
על מנת להילחם בביטויים אלרגיים, יש לרשום למטופל תרופות אנטי-היסטמיניות מהדור השני והשלישי.
לילדים מומלץ ליטול אנטיהיסטמינים כגון פניסטיל, גיסמנאל, צטרין, קטוטיפן, טרפן.
עבור אנמיה חמורה, תוספי ברזל נקבעים.
כדי לשחזר את המיקרופלורה של המעי הגס, משתמשים בפרוביוטיקה חד-ורובה רכיבים: Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex ואחרים.
כדי לשפר את העיכול, חולים רושמים תכשירי אנזימים: Pancreatin, Ermital, Creon, Mezim, Mikrasim וכו.
כדי למנוע תופעות לוואי וסיבוכים, הטיפול באסקראזיס צריך להתבצע רק בפיקוח רופא.
אל תעשה תרופות עצמיות!
קריטריונים ליעילות הטיפול באסקראזיס
לאחר סיום הטיפול באסקאריאזיס, נדרשת בדיקה מיקרוסקופית בקרה של הצואה לאיתור ביצי אסקריס ומעריכים את מצבו הכללי של המטופלת. בדיקה טפילולוגית מתבצעת 3 פעמים עם מרווח של 2 - 3 ימים, 2 - 3 שבועות לאחר נטילת המנה האחרונה של כימותרפיה.
בהיעדר זיהום חוזר, תולעים עגולות מסולקות לחלוטין מהגוף לאחר שנה.
מניעת אסקריאזיס בארצנו, כמו גם הלמינתיאזיס אחרות, מוסדרת על ידי כללים ותקנות סניטריים, שאושרו בשנת 2003.
זיהוי חולים עם אסקריאזיס והטיפול בהם, הגנה על הקרקע מפני זיהום צואה ועבודה סניטרית וחינוכית בקרב קבוצות שונות באוכלוסייה הם האמצעים העיקריים למניעת אסקריאזיס.
זיהום בתולעים עגולות מתרחש כאשר בליעת ביצי הלמינת, החודרות לאדמה עם חומר צואה של אדם חולה, משם עם ירקות, פירות יער ועשבי תיבול לא רחוצים, דרך ידיים מזוהמות או מים לתוך פיו של האדם. הודות להגנה רבת עוצמה (קליפה של 5 שכבות) ולתנאים נוחים, ביצי תולעים עגולות נשארות קיימות באדמה למשך 7 - 12 שנים, ובערימות קומפוסט ניתן לאחסן אותן עד חודשיים.
שיפור תברואתי של אזורים מיושבים
שיפור תברואתי של אזורים מאוכלסים הוא אחד האמצעים העיקריים למניעת אסקריאסיס וכולל:
מכשיר ביוב;
בניית בתי שימוש בחצרות או שירותים יבשים, ניקיון קבוע שלהם;
חיטוי קרקע בכימיקלים: תמיסה של 3% קרבון (4 ליטר ל-1 מ'2 אדמה), תמיסת פוליקרבצין (30 - 40 גרם חומר לכל 5 ליטר מים לכל 1 מ"ר2 אדמה), תמיסת תיאזון (200 גרם לכל 1 מ'2) וכו.;
הגנה על גינות ירק, חלקות פירות יער ומקומות שבהם גדלים ירקות מזיהום צואה;
חיטוי נאות של בתי שימוש חיצוניים ובורות שופכין.
אורז. 23. בור ספיגה עשוי טבעות בטון (תמונה משמאל). בור שופכין עולה על גדותיו (תמונה מימין).
שיפור של מוקדי אסקריאזיס
מוקדי אסקריאזיס מחולקים לאינטנסיביים - עם מספר הנדבקים בין 20 ל-30%, בעוצמה בינונית - מ-6 ל-20% ולא אינטנסיבי - עד 6%.
תילוע של האוכלוסייה במוקדים אינטנסיביים
תילוע של האוכלוסייה במוקדים אינטנסיביים מתבצע פעמיים בשנה:
הראשון הוא בסוף האביב. היא חותרת למטרה להיפטר מההלמינתים מאנשים שנדבקו באביב השנה או בשנה שעברה.
השני הוא בסוף הסתיו או בתחילת החורף. היא חותרת למטרה להיפטר מההלמינתים מאנשים שנדבקו בעונה הנוכחית.
תילוע של האוכלוסייה במיקרו מוקדים
מיקרו מוקדים של אסקריאזיס (מוקדים בשכיחות בינונית ונמוכה) מנוטרים במשך 3 שנים. כל שנה באביב ובסתיו, כל האנשים עוברים בדיקה סקאטולוגית.לאחר תקופה זו, במקרה של קבלת 3 תוצאות שליליות של בדיקת צואה לאיתור ביצי תולעת עגולות במרווח של 2 - 3 ימים, 2 - 3 שבועות לאחר נטילת המנה האחרונה של התרופה הכימותרפית, המיקרופוקוס מוסר מהמרפאה תַצְפִּית.
במהלך כל תקופת התצפית על מוקדי אסקריאזיס, מתבצע מחקר סניטרי-הלמיטולוגי של הקרקע.
אם במוקדי אסקריאזיס השכיחות יורדת ל-3 - 5%, אז רק אנשים נגועים נתונים לטיפול כפי שהם מזוהים.
אורז. 24. במהלך כל תקופת התצפית על מוקדי אסקראזיס, מתבצע מחקר סניטרי והלמיטולוגי של הקרקע.
קידום ידע סניטרי והיגייני
חינוך לבריאות הציבור בנוגע לזיהומי הלמינת נועד להגן על בריאות הציבור ולמנוע את המחלה. בין האמצעים לעבודה חינוכית סניטרית, הנפוצים ביותר הם הרצאות ושיחות, ובין אמצעי התעמולה המודפסים - תזכירים, עלונים, סיסמאות וחוברות.
הבסיס לעבודה חינוכית סניטרית בקרב האוכלוסייה הכפרית הוא:
קידום היסודות של היגיינה ציבורית ואישית;
היגיינה כפרית, שיפורה, מאבק בזיהום הסביבה;
היגיינה אישית ותחזוקה נכונה של חלקת הגן.
חשיבות רבה בין האמצעים למניעת אסקריאזיס בקרב ילדים היא העבודה על עריכת חינוך היגייני במשפחה, במוסדות לגיל הרך ובבתי ספר. יש ללמד ילדים לשטוף את הידיים בצורה נכונה, לאכול רק פירות יער, פירות וירקות שטופים, לא להכניס ידיים לפה וכו'.
יש לדאוג למקומות בהם ילדים מתאספים: לשחרר חול בארגזי חול וכו'.
אורז. 25. שמירה על כללי היגיינה בסיסיים תסייע במניעת הדבקה בביצי תולעים עגולות.
כללי היגיינה אישית עבור אסקריאזיס
הקפדה על כללי היגיינה בסיסיים תסייע במניעת זיהום בביצי תולעים עגולות:
רחיצת ידיים חובה עם סבון לאחר החזרה מהרחוב, מגע עם בעלי חיים ותמיד לפני האכילה;
שטיפת פירות יער, פירות, ירקות ועשבי תיבול מתחת למים זורמים;
שטפו ירקות הנאכלים חיים במים זורמים ויוצקים עליהם מים רותחים;
להילחם בחרקים, להגן על מזון מהם.
אורז. 26. שטיפת ידיים היא הליך היגייני שיגן מפני כניסה של ביצי הלמינת לפה.
זיהוי בזמן של חולים וטיפול הולם באסקראזיס אצל מבוגרים וילדים מבטיח ניקוי מוחלט של הגוף מטפילים. יש לשרוף את אסקריס המשתחרר לאחר הטיפול או לשמור במיכל סגור למשך 40 דקות. יוצקים מים רותחים על הצואה.
התרבות הסניטרית של האוכלוסייה קובעת את הצלחת העבודה המונעת.
