תולעים עגולות (Ascaris) הן תולעים דו-ביתיות גדולות מהסוג של נמטודות טפיליות - תולעים עגולות. Ascaris lumbricoides גורם לאסקאריאזיס בבני אדם, Ascaris suum - בחזירים. Helminths חיים באזורים עם אקלים לח וחם למדי - הטרופיים והסובטרופיים של אמריקה הלטינית, אפריקה, חוף המפרץ ואסיה. מקרים והתפרצויות של המחלה מדווחים ללא הרף ברחבי יבשת אירופה.המחלה נמצאת רק לעתים נדירות באזורים צחיחים ובערבות יבשות, והיא נעדרת באזורי המדבר והפרמפרפר. מוקדי אסקריאזיס נוצרים במקומות שבהם האדמה מזוהמת בביצי הלמינת. מאמינים שכ-1.4 מיליארד בני אדם בעולם סובלים מאסקראזיס, מתוכם 100 אלף מתים מדי שנה.
בין כל הלמינתיאזות, אסקריאזיס מהווה 8%. בקרב הנדבקים בהלמינת'ים, 72% מהמקרים מתרחשים בילדים. מספר רב של ילדים ומבוגרים עם הלמינתיאזיס זה רשומים באזורים כפריים, בהם יש רמה סניטרית והיגיינית נמוכה ורמה גבוהה של זיהום קרקע בביצי טפילים.
כאשר המחלה מתרחשת, מערכת העיכול מושפעת, רעילות ותסמונות אלרגיה מתפתחות, והחסינות פוחתת. עם פלישה מסיבית, מציינים חסימת מעיים, הקשורה לחסימתו על ידי כדור תולעים עגולות. קרע של נימים על ידי נדידת זחלים מוביל לדלקת של איברים רבים. פעילות מוטורית מוגברת של תולעים עגולות בוגרות מובילה להתפתחות של דלקת הצפק, אסקריאזיס של הכבד ואיברים פנימיים רבים אחרים. למחלה יש השפעה שלילית על מהלך ההריון. ההשפעה המדכאת החיסונית של טפילים גורמת לירידה בתגובת הגוף של הילד להחדרת חיסונים נגד דיפתריה, חצבת, וירוסי פוליו וטטנוס.
אורז. 1. בתמונה ניתן לראות תולעים עגולות.
אפידמיולוגיה של אסקריאזיס
אסקריאזיס היא ההלמינתיאזיס הנפוצה ביותר המועברת באדמה. ביצי אסקריס מועברות לבני אדם באמצעות מגע ביתי, תזונה ומים.
שכיחות המחלה
בעולם כ-1.4 מיליארד אנשים סובלים מאסקראזיס, מתוכם כ-100 אלף מתים מדי שנה. המחלה מתגלה ב-153 מדינות בעולם מתוך 218. השכיחות הגדולה ביותר נצפית באזורי אקלים טרופיים וסובטרופיים - במדינות אמריקה הלטינית, אפריקה ואסיה. יותר ממחצית מהנסקרים נגועים באסקריאסיס בברזיל, ניגריה, אקוודור, קונגו, איראן, עיראק, אינדונזיה ואפגניסטן.
המחלה מתועדת גם באנשים החיים באזורים עם אקלים ממוזג, למעט אזורים של מדבריות, רמות גבוהות וקשוח.
בפדרציה הרוסית, אסקריאזיס נפוץ בעיקר באזורים הדרומיים, המרכזיים והמערביים, באזורים שבהם נעשה שימוש בהשקיית קרקע, למרגלות הגבעות של מרכז אסיה, כמו גם במדינות הטרנסקווקזיות.
הרגישות להלמינתיאזיס גבוהה מאוד.במוקדי אסקריאזיס, עד 80% מהאוכלוסייה חולים, דבר הנובע מהיעדר חסינות יציבה בחולים שסבלו מהמחלה.
ילדים סובלים מאסקראזיס לעתים קרובות יותר (פי 3.5). השכיחות באזורים כפריים עולה על זו בקרב תושבים עירוניים. אנשים שעובדים במפעלי טיהור שפכים, חופרים וכאלה שמגדלים ירקות, פירות יער ועשבי תיבול נפגעים לרוב.
אורז. 2. תפוצה של אסקריאזיס על מפת העולם.
מקור לזיהום בתולעים עגולים
מקור הזיהום והמארל היחיד של הלמינתים הוא אדם המשחרר ביצי טפילים לסביבה החיצונית יחד עם חומר צואה. באדמה בטמפרטורה מסוימת, לחות וגישה לחמצן, מבשילות ביצי תולעים עגולות מופרות ויכולות להישאר בה בין 7 ל-12 שנים הודות להגנה עוצמתית - קליפה בת חמש שכבות. אם הביצה לא בשלה, היא חורפת יתר על המידה והזחל מתפתח באביב. בבורות שופכין, שבהם הגישה לחמצן מוגבלת, הם אינם מתפתחים, אלא נשארים ברי קיימא.
אורז. 3. ביצי אסקריס בצואה (מופרות).
זיהום בתולעים עגולים
אדם נדבק על ידי בליעת ביצי הלמינת בוגרות. צואה-פה הוא המנגנון העיקרי של זיהום. ביצי אסקריס מועברות לבני אדם באמצעות מגע ביתי, תזונה ומים.
גורם להעברת תולעים עגולות הוא כל מזון וחפצים נגועים:
פירות וירקות לא שטופים או לא מעובדים מספיק - צנוניות, גזר, עגבניות, מלפפונים, חסה, שמיר, פטרוזיליה וכו';
מים לא רותחים.
ידיים הן אחד הגורמים העיקריים להעברת הלמינתים.ידיהם של ילדים מזוהמות בביצי אסקריס בזמן משחק בארגז החול, במגרשי המשחקים ובמבוגרים - תוך כדי עבודה בחלקות משלהם, בגינות ירק, ערוגות פרחים, כמו גם עובדי טיהור שפכים וחופרים.
השימוש בחומר צואה אנושי לא מנוטרל להפריה תורם להתפשטות האסקריאזיס.
עונת זיהום הלמינתיאזיס:
באזור האקלים הממוזג בקיץ ובסתיו, כאשר הירקות והפירות מבשילים (אפריל - אוקטובר);
באזורים עם אקלים קר יותר - 2 - 3 חודשים;
לאורך כל השנה באזורים טרופיים וסובטרופיים;
כל השנה בעת אחסון ירקות במרתפים.
אורז. 4. תולעים עגולות בלב ובמעיים.
זיהומים חוזרים ונשנים
חסינות הנמשכת לאחר החלמה ספונטנית נמשכת בין 6 ל-12 חודשים. אסקריאזיס, המופיע שוב בתקופה זו, מתרחש עם שינויים פתומורפולוגיים פחות בולטים.
אורז. 5. תולעים עגולות בצואה.
אורז. 6. מספר עצום של helminths יכול להצטבר בגוף המטופל.
הגורם לאסקריאסיס בבני אדם הוא הלמינתים דו-ביתיים גדולים מהסוג של נמטודות טפיליות (תולעים עגולות) Ascaris lumbricoides. Ascaris lumbricoides הוא גיאוהלמינת טיפוסי. הבשלת ביצי טפיל מתרחשת באדמה, ללא מארח ביניים. הלמינטים בוגרים חיים במעי הדק, ניזונים מתכולתו (דייסה) ומהשכבה החיצונית של הקרום הרירי. תולעים עגולות מוחזקות בחלל המעי בשל מיקום הגוף - הן מתכרבלות בטבעת או מתכופפות בקשת, מונחות על הקירות.
אורז. 7. הלמינתים למבוגרים Ascaris lumbricoides חיים במעי הדק.
איך נראה Ascaris lumbricoides
גוף ההלמינת מוארך, בצורת ציר, בצבע אדמדם מעט.לאחר המוות, הטפיל מקבל צבע צהבהב-לבן. מבחוץ, התולעת העגולה מכוסה במעטפת צפופה (קוטיקולה), המגנה עליה מלחץ מכני ועיכול בהשפעת אנזימים מארח.
בקצה הראש יש שלוש שפתיים לציפורן המקיפות את פתח הפה.
קצה הזנב של הזכר מעוקל לצד הגחון, ואילו לזה של הנקבה יש תוספת חרוטית.
בצידי הטפיל יש קווי אורך, שלאורכם ממוקמים הצינוריות של מערכת ההפרשה.
פתח הפה, מוקף בשלוש שפתיים קוטיקולריות, הוושט וצינור המעי המסתיים ליד הקצה האחורי עם פי הטבעת הם המבנים העיקריים של מערכת העיכול של הטפיל.
אורז. 9. פתח הפה של ההלמינת מוקף בשלוש שפתיים קוטיקולריות.
המבנה של תולעת עגולה נקבה
לנקבה יש גוף ארוך - מ 20 עד 40 ס"מ, עובי - 3 - 6 ס"מ בקצה הזנב יש תוספת חרוטית. איברי המין הנשיים מורכבים משחלות זוגות, ביציות ושני רחמים, העוברים לתוך הנרתיק. הפות (גניטליה חיצונית) נפתחת בקצה השליש הקדמי של הגוף. אצל נקבות בוגרות מינית יש התכווצות בצורת טבעת במקום זה. ביום אחד, הנקבה מטילה עד 240 אלף ביצים מופרות ולא מופרות. ביצי תולעים עגולות לא מופרות אינן פולשניות.
אורז. 10 נקבות של Ascaris lumbricoides הן תולעים עגולות אנושיות.
המבנה של תולעת עגולה זכר
Helminths זכרים קצרים יותר מנקבות, אורכם נע בין 15 ל-25 ס"מ, רוחב - 2 - 4 מ"מ. קצה הזנב קבוע, מעוקל לצד הגחון. ישנם 2 ספיקולים (גידולים) באורך של עד 2 מ"מ על הגוף, שעוזרים להיצמד לגוף הנקבה. איברי המגע אצל זכרים מיוצגים על ידי 70 זוגות של פפילות פרה-אנליות ו-7 זוגות של פפילות פוסטאנליות הממוקמות בצד הגחון של הזנב. מערכת הרבייה מיוצגת על ידי האשכים, צינור הזרע וצינור השפיכה, אשר זורם לתוך הקלואקה.
לנקבה יש פוריות גבוהה. כ-27 מיליון ביציות נמצאות בו זמנית בגופה, בשלבי התפתחות שונים. ביום אחד, הנקבה מטילה עד 240 אלף ביציות מופרות ולא מופרות, בשנה - 64 מיליון.
ביצי אסקריס מוקפות ב-5 קליפות. בתוכם יש בלסטומר כדורי, עדין גרגר. מתחת + 12מלמעלה + 36ביצי אסקריס אינן מתפתחות, אך נותרות בר-קיימא. ניתן להשמיד את הקליפות על ידי מים חמים (+ 50 מעלות צלזיוס), אור שמש, אלכוהול, בנזין ואתר.
אורז. 12. ביצי אסקריס בצואה, מופרות ולא מופרות.
קליפות ביצים
הקליפה של ביצי הטפיל היא עבה ובעלת חמש שכבות. זה מגן על העובר מפני גורמים סביבתיים מזיקים.
הקליפה החיצונית בתקופה בה נמצאת הביצית באיברי המין היא חלבונית, גבשושית, שקופה וחסרת צבע, צהובה כהה או חומה ואטומה כאשר היא משתחררת למעי, שכן היא נצבעת בפיגמנט צואה.
הקליפה האמצעית היא תלת-שכבתית, מבריקה.
המעטפת הפנימית שומנית, רב שכבתית, חלקה, שקופה וחסרת צבע, חדירה למים, אך שומרת על חומרים אורגניים ומלחים.
אורז. 13.ביצים של התולעת העגולה Ascaris lumbricoides תחת מיקרוסקופ. בפנים יש בלסטומיר כדורי, עדין גרגירים.
ביצים מופרות
לביצים מופרות יש צורה סגלגלה, לעתים רחוקות יותר. הגודל שלהם הוא 50 - 70 x 40 - 50 מיקרון.
ביציות לא מופרות
לביצי הלמינת לא מופרות יש מגוון צורות - לעתים קרובות מוארכות, מוארכות, לעתים רחוקות יותר - בצורת אגס או משולש. הגודל שלהם הוא 50 - 100 x 40 - 45 מיקרון. קליפת האלבומין של ביציות לא מופרות מחוספסת, עם שיניים לא אחידות. החלק הפנימי של הביצה מלא בתאי חלמון גדולים. ביצים חסרות מעטפת חלבון הן חלקות, שקופות וחסרות צבע, מה שמקשה על האבחנה.
אורז. 14. ביצים של נקבות תולעים עגולות: משמאל מופרית, באמצע - לא מופרית, מימין - ביצית מופרית, נטולת קליפת חלבון.
הלמינתים בוגרים מינית טפילים את המעי הדק. בנוכחות זכרים, הנקבות משחררות ביציות מופרות ולא מופרות. מופריים מסוגלים להתפתח עוד, בעוד שאינם מופרים אינם מסוגלים להתפתח נוסף. ביצים יחד עם חומר צואה משתחררים בחוץ, מזהמים את האדמה, שם בטמפרטורות של + 12מ-עד + 36C ולחות לא נמוכה מ-4 - 8% בוגרים, עוברים דרך שלבי הבלסטומר, המורולה, הקסטרולה, הראשן ולבסוף, הזחלים. לאחר שהזחל מתערב והופך לזחל בכובע, הביצה הופכת לזיהומית. כל התהליך נמשך 16 - 17 ימים. דרך מים, פירות וירקות, ביצים עוברות דרך הפה אל המעיים האנושיים. במעי הם משתחררים מהקרומים והזחל מופיע בלומן המעי.
נדידת זחלים
כאשר נודדים דרך גוף האדם, זחלי תולעים עגולות עושים מסע מורכב.משך הזמן הוא 14 - 15 ימים. לאחר שהשתחררו מהביצית, הזחלים חודרים לכלי הדם של דופן המעי, ואז דרך מערכת ורידי השער הם נכנסים לכבד, ואז דרך הווריד הנבוב התחתון - לחצי הימני של הלב, משם דרך עורק הריאה. - לתוך הריאות. הזחלים אינם יכולים לחזור לדם, מכיוון שהם מאבדים את היכולת לקדוח (להרוס) את דופן הנימים. באיברים, הזחלים נעשים מובלעים ומתים.
במהלך הנדידה, הזחלים ניזונים מדם וגדלים לגודל של 3-4 מ"מ.
לאחר שהרסו את דופן הנימים של alveoli, הם חודרים לתוך לומן שלהם. בעזרת אפיתל ריסי הם נכנסים לחלל הפה דרך הסמפונות וקנה הנשימה, נבלעים ונכנסים לקיבה, שם הם מתבגרים והופכים למבוגרים.
אורז. 15. עם זרם הדם, הזחלים נישאים לאיברים שונים, שם הם מתעטפים ומתים. בתמונה נראה זחל טפיל בריאות.
נְשִׁירָה
בזמן הפיתוח, הזחל נמס 4 פעמים. מ-5 עד 6 ימים - בפעם הראשונה (בתקופה זו הוא נמצא בכבד, בפעם השנייה - לאחר 10 ימים בעודו בריאות, השלישית (ביום 15) והרביעית (בימים 25 - 29) - בזמן המעיים לאחר ההנפה הרביעית, הזחל הופך למבוגר.
משך מחזור הפיתוח
התקופה מרגע ההדבקה בביצי טפיל ועד להופעתן בצואה היא 2.5 - 3 חודשים. תקופת הנדידה של הזחלים היא 14 - 15 ימים. תולעים עגולות אינן חיות בגוף החולה יותר משנה.
אבחון אסקריאזיס במבוגרים וילדיםמבוסס על זיהוי ביצי טפיל בצואה וטפילים בוגרים במעיים של המטופל. נוגדנים לתולעים עגולות מופיעים בדם בין 5 ל-10 ימים של פלישה, עם זאת, שיטת אבחון זו משמשת כאחת נוספת, המאשרת את נוכחותם של helminths בגוף המטופל. גם כאבי בטן ועלייה משמעותית ברמת האאוזינופילים בדם מעידים על המחלה. הלמינתים במעיים ובאיברים אחרים מתגלים בבדיקת רנטגן, אנדוסקופיה, אולטרסאונד ובמהלך ניתוחי בטן.
אורז. 18. תולעת עגולה זכר ונקבה. התמונה מימין היא תולעת עגולה חיה.
שיטות לאבחון אסקריאזיס
ישנן שיטות רבות לאבחון אסקריאזיס. הם מחולקים למעבדה ומכשיר.
שיטות אבחון מעבדה:
מחקר סקטולוגי.
ניתוח צואה לביצי תולעים.
ניתוח כיח לאיתור זחלי הלמינת.
ניתוח דם כללי.
בדיקת דם ביוכימית.
שיטות מחקר סרולוגיות.
בדיקה היסטולוגית.
שיטות אבחון אינסטרומנטליות:
בדיקת רנטגן של הוושט, איברי הבטן והריאות.
אולטרסאונד.
בדיקה אנדוסקופית.
לפרוטומיה אבחנתית ולפרוסקופיה.
אורז. 19. אבחון אסקריאזיס באמצעות אנדוסקופיה. התמונה מציגה טפילים בלומן המעי.
אבחון אסקריאזיס בשלבים שונים של המחלה
אבחון אסקריאזיס בשלב מוקדם (הגירה).
בבליעה חודרות ביצי טפיל למעיים, שם הן מאבדות את הקרומים שלהן. זחלים יוצאים מהביצים לתוך לומן המעי, אשר פוגעים מיד בדופן המעי וממהרים אל הנימים.דרך מערכת כלי הדם, הזחלים חודרים לריאות ולאחר מכן לתוך הסמפונות, קנה הנשימה והגרון, משם, לאחר הבליעה, הם מגיעים שוב למעיים. שלב ההגירה נמשך 14 - 15 ימים. אבחנה של אסקריאזיס בתקופה זו קשה. נוכחות טפילים בגוף המטופל מסומנת על ידי נתונים קליניים, נוכחות של זחלים בליחה ורמה מוגברת של אאוזינופילים ונוגדנים בדם.
אבחון אסקריאזיס בשלב המעי
שלב המעי של אסקריאזיס מתחיל 14 - 15 ימים לאחר ההדבקה בביצי הלמינת. במהלך תקופה זו, הזחלים גדלים לפרטים בוגרים המסוגלים להפריה ולשחרר ביצים. משך הזמן הוא 2.5 - 3 חודשים. לכן, אם יש חשד לאסקאריאזיס, יש לבצע בדיקת צואה לאיתור ביצי אסקריס בדיוק לאחר פרק זמן זה, וכן לאחר תילוע אבחנתי.
מרגע ההדבקה בביצי תולעים עגולות ועד להופעת הביצים בצואה עוברים 2.5 - 3 חודשים. הזחלים נודדים במשך 14 - 15 ימים. Helminths אינם חיים בגופו של המטופל במשך יותר משנה.
אורז. 20. ביצי אסקריס עם זחלים
אבחון אסקריאזיס על סמך נתונים קליניים ואפידמיולוגיים
הסימפטומים של אסקריאזיס הם רבים ומגוונים. במהלך תקופת הנדידה, מופיעים תסמינים של רעילות ואלרגיות. שחרור הזחלים לדרכי הנשימה מלווה בתלונות ריאות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאיסוף היסטוריה אפידמיולוגית: עונת השנה, השתתפות באיסוף פירות יער, ירקות ועשבי תיבול, שהייה באזורים כפריים ועוד. יש לזכור שילדים סובלים מאסקראזיס פי 3.5, הקשורה עם אי הקפדה מספקת על אמצעי היגיינה אישיים.
שלב המעיים של אסקריאזיס קשור לפעילות החיונית של טפילים בוגרים במעיים של המטופל.תולעים עגולות משבשות את תפקוד מערכת העיכול, גורמות לפציעות מכניות, מחוררות את דופן המעי וחודרות לאיברים שונים מובילות להתפתחות חסימת מעיים.
אבחון אסקריאזיס על ידי ניתוח כיח
בשלב מסוים של הנדידה, זחלי הטפיל חודרים לדרכי הנשימה של החולה ואז עולים עם ליחה ללוע ונבלעים. גילוי זחלי תולעים עגולים בליחה הוא אישור בלתי מותנה לאבחנה, אך זהו ממצא נדיר. מספר קטן של זחלים בליחה דורש בדיקות חוזרות.
אורז. 21. זחלי אסקריס בריאות (מסומנים בחצים). הם ניידים, כפי שמעידה השפה המתארת בצורה לא אחידה סביב הצטברויות הטפילים באקסודאט.
בדיקה היסטולוגית
בזמן שהם נודדים, הזחלים הורסים כלי דם ויכולים לחדור לכל איבר: כבד, עיניים, מוח וכו'. באיברים מאבדים הזחלים את היכולת להרוס דפנות נימיות, נבלעים ומתים. על מנת לזהות זחלים ברקמות של איברים מושפעים, נעשה שימוש בטכניקת בדיקה היסטולוגית. ביופסיה מוסרת מהאיבר הפגוע באמצעות ביופסיה - פיסת רקמה, הנבדקת בהמשך באמצעות מיקרוסקופיה. ביופסיות נלקחות ממגוון רקמות בגוף האדם.
אורז. 22. זחל הלמינת בכבד (דגימה היסטולוגית).
ביצי אסקריס בצואה
זיהוי של ביצי הלמינת או של אנשים בוגרים בצואה ואחרי תילוע אבחנתי הוא סימן אמין לאסקריאסיס. ביצי אסקריס אינן מזוהות:
בתקופת נדידת הזחלים;
ב-3-3.5 החודשים הראשונים לאחר ההדבקה.אצל הנדבקים ממאי עד ספטמבר, ביצי הלמינת יתחילו להופיע בצואה לאחר 3 - 3.5 חודשים - כלומר מדצמבר עד פברואר;
בעוצמת פלישה נמוכה;
אם יש רק זכרים, נקבות מבוגרות או לא בוגרות מספיק במעיים.
בדיקת צואה לתולעים עגולות משמשת לאבחון השלב הכרוני של אסקריאזיס.
כאשר בודקים צואה, נעשה שימוש בשיטות העשרה כדי להשיג עלייה בריכוז ביצי הטפיל על פני הנוזל או במשקעים (שיטה של Kalantaryan, Fulleborn, Krasilnikov, Berman וכו').
על מנת לזהות ביצי הלמינת בצואה משתמשים בשיטה של מיקרוסקופיה פשוטה ומריחה עבה (שיטת קאטו).
יש לחזור על בדיקת הצואה לתולעים עגולות מספר פעמים. תוצאת בדיקה שלילית אינה מעידה על היעדר טפילים במעיים.
אורז. 23. מיכלים לאיסוף צואה לצורך ניתוח.
אורז. 24. על מנת לזהות ביצי אסקריס בצואה משתמשים בשיטה של מיקרוסקופיה פשוטה ומריחה עבה (שיטת קאטו). המריחה בגוון ירוק מלכיט.
אורז. 25. ביצי אסקריס בצואה.
אורז. 26 תולעים עגולות בצואה.
איתור תולעים עגולות בוגרות
הלמינטים למבוגרים מתגלים במהלך בדיקה קופרולוגית לאחר תילוע אבחנתי, במהלך בדיקת רנטגן של איברי הבטן, התערבויות כירורגיות, אנדוסקופיה ואולטרסאונד. טפילים יכולים לנוע למעלה ולמטה במעיים, לחדור לקיבה, לוושט, לגרון, לדרכי הנשימה ולסינוסים הקדמיים. כאשר דופן המעי מחוררת, תולעים עגולות חודרות דרך כלי הדם אל הכבד, כיס המרה והלב.
אורז. 27. הלמינטים בכיס המרה ובכבד.
ניתוח להסרת תולעים עגולות מכיס המרה והכבד של הילד.
אבחון אסקריאזיס באמצעות שיטות מחקר אינסטרומנטליות
אבחון אסקריאזיס באמצעות בדיקת רנטגן, אנדוסקופיה ואולטרסאונד מתבצע כאשר הגורמים למחלה אינם מזוהים ותוצאות הבדיקה הסקטולוגית שליליות.
בבדיקת רנטגן נעשה שימוש בתרחיף בריום, המאפשר לחקור את תכולת המעי לכל אורכו. בריום ניתן דרך הפה או דרך צינור ישירות לתוך המעי הדק.
תולעים עגולות המסודרות בכדורים נראות כמו אזורים מעוגלים של ניקוי.
ניתן לאתר אשכולות של טפילים בצורה של קרחות דמויות סרט הממוקמות במקביל זו לזו בשורה.
עם מישוש או לחץ, הטפילים זזים, מתחילים לנוע ומשנים את מיקומם.
בהצטברות מקסימלית, הלמינטים ממלאים את כל המעי. הם נמצאים בתריסריון, בקיבה, בוושט ובדרכי המרה.
עם אסקריאזיס, נצפית דיסקינזיה של המעי (מעי מקומי ומעי), המתבטאת בעווית מעיים מתמשכת, גזים ומבנה מחדש של הקרום הרירי.
אורז. 28. אבחון אסקריאזיס באמצעות בדיקת רנטגן באמצעות בריום. ההלמינטים בתמונה הם קרחות דמויות סרט הממוקמות בלולאות של המעי הדק.
אורז. 29. במקומות שבהם נצפית הצטברות מקסימלית, טפילים מונחים במקביל זה לזה בשורות (תמונה משמאל). צילום הרנטגן מימין מראה נדידת תולעים עגולות מהקיבה לוושט.
אורז. 30. אבחון אסקריאזיס באמצעות אולטרסאונד. תולעים עגולות בחלל הקיבה.
בדיקת דם לאסקריאזיס
בשלב ההגירה, למוצרי פסולת ותוצרי ריקבון של טפילים יש השפעה רעילה על גוף המטופל וגורמים לרגישות. מוקדים של דלקת אאוזינופילית ונזק מכני מתרחשים באיברים וברקמות.
מספר האאוזינופילים גדל ל-20% - 60%.
קצב שקיעת אריתרוציטים עולה ל-50 מ"מ לשעה.
מספר תאי הדם האדומים ורמות ההמוגלובין יורדים.
מספר הלויקוציטים עולה.
אורז. 31. הלמינטים בעיניים ובלב.
ניתוח להסרת תולעים עגולות מהעיניים.
נוגדנים לתולעים עגולות
נוגדנים לתולעים עגולות מקבוצת IgG מופיעים בדם החולה תוך 5-10 ימים מרגע הפלישה. הם מתגלים בשיטת אנזימים אימונואסאי (ELISA) ותגובת הלטקס אגלוטינציה (RLA). שיטות סרולוגיות אינן בשימוש נרחב כיום עקב קשיים בפירוש התוצאות. הם משמשים כשיטות נוספות בשילוב עם טכניקות אחרות ונתונים קליניים.
