Gingivitas – tai kraštinės dantenų dalies ir tarpdančių papilių uždegimas, kurį dažniausiai sukelia bakterijos. Išskirtinis ligos bruožas yra uždegimo lokalizacija tik gleivinėje (nebūna kaulinio audinio sunaikinimo ir dantų judrumo, būdingo paronditui. Patologijos vystymąsi skatina nepatenkinama burnos ertmės būklė ir lėtiniai mechaniniai pažeidimai). kurie atsiranda su dantų akmenimis, sugedusiais dantimis, išsikišusiomis plombomis ar blogai prigludusiais vainikėliais.
PSO duomenimis, burnos ertmės minkštųjų audinių uždegimas fiksuojamas 90–95% suaugusiųjų. Dantų netekimas dėl dantenų ir aplinkinių audinių uždegimo įvyksta 5 kartus dažniau nei dėl karieso pažeidimų.
Kraujavimas, paraudimas, patinimas ir skausmas valant dantis yra pagrindiniai dažniausiai (iki 97%) katarinės gingivito formos simptomai. Laiku ir tinkamai gydant, minkštieji audiniai gali būti visiškai atstatyti. Progresuojant gingivitui, uždegiminis procesas plinta į periodonto audinį, o tai lemia dantų netekimą.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje įprastos dantenos.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje įprastos dantenos.
Gingivito išsivystymo priežastys
Pagrindinė ligos priežastis – bakterijos, kurios aktyviai dauginasi dantų apnašose, kurios atsiranda dėl netinkamos burnos higienos. Apnašų sankaupos formuoja kišenes (tarpą tarp minkštųjų audinių ir dantų), kuriose aktyviai dauginasi bakterijos. Rečiau dantenų uždegimą sukelia grybeliai, virusai, alergija plomboms.
Įėjimo vartai infekcijai yra net smulkūs epitelio pažeidimai, atsirandantys odontologinių procedūrų metu – gleivinės traumos su dantų akmenimis, blogai prigludę vainikėliai, aštrūs protezų kraštai ar nepoliruotos plombos, taip pat netinkamas sąkandis, cheminių medžiagų poveikis (intoksikacija sunkiųjų metalų druskos (gyvsidabris), bismutas, švinas), silpnų rūgščių ir šarmų tirpalų poveikis ir fizinis poveikis (naudojamas kietas dantų šepetėlis, terminis nudegimas, radiacija ir kt.).
Lėtinio katarinio gingivito išsivystymo priežastis – bendrosios somatinės ligos, atsirandančios dėl virškinimo sistemos, širdies ir kraujagyslių takų patologijų, hormoninių sutrikimų, kraujo ligų, imunodeficito būsenų, cukrinio diabeto, vitaminų trūkumo, taip pat tam tikrų vaistų vartojimo ir šeimos istorijos. Vienas iš pagrindinių predisponuojančių veiksnių – sumažėjęs organizmo atsparumas.
Ryžiai. 2. Scheminis sveikų dantenų, gingivito ir periodontito vaizdas.
Dantenų uždegimas prasideda nuo tinkamos burnos higienos stokos. Iš dantų apnašų per 1–2 dienas susidaro apnašos, kurios dažnai susidaro gimdos kaklelio srityje ir tarpdančių tarpuose.
Toliau iš dantenų ir seilių išskiriamo skysčio susidaro gabalėlis – plėvelė, kuri pradinėse gingivito vystymosi stadijose skatina bakterijų (kokų ir lazdelių), kurios visada yra burnos ertmėje, sukibimą (sukibimą). . Sparčiai besidauginantys mikroorganizmai sudaro kolonijas, kuriose be deguonies susidaro agresyvi gramneigiama flora. Dėl gyvybinės anaerobų veiklos susidaro toksinai, kurių antigenai ir fermentai ardo dantenų gleivinę. Bandydamas atsispirti patogeninėms bakterijoms, organizmas pradeda uždegiminę reakciją, kurios tikslas – sunaikinti patogeninį faktorių. Dėl to mikroorganizmai arba sunaikinami, arba procesas tampa lėtinis, o tai pastebima esant sumažėjusiam imunitetui.
Esant ryškiai uždegiminei reakcijai minkštuosiuose audiniuose, greitai didėja makrofagų ir limfocitų - imuninės sistemos ląstelių, kurios naikina ląstelių struktūrą, skaičius, dėl ko plonėja epitelio sluoksnis ir plečiasi tarpas tarp dantų ir dantenų. . Ilgai sergant dantenų uždegimu, epitelis pakeičiamas jungiamuoju (granuliaciniu) audiniu, kuris stipriai auga ir pradeda dengti danties vainiką.
Ryžiai. 3. Nuotraukoje dantų apnašos yra pirmas žingsnis link dantenų uždegimo išsivystymo.
Sergant katariniu gingivitu, uždegiminis procesas lokalizuotas tik gleivinėje. Ši forma sudaro iki 97% visų ligos atvejų. Yra du katarinio gingivito eigos variantai – ūminis ir lėtinis, pagal patologinio proceso paplitimą – lokalizuotas ir generalizuotas (vystosi sumažėjus burnos ertmės apsauginių faktorių lygiui ir aktyvumui kartu su nepatenkinama burnos higiena). .
Ryžiai. 5. Nuotraukoje katarinis gingivitas.
Ūminio katarinio gingivito požymiai ir simptomai
Pagrindiniai katarinio gingivito simptomai:
Kraujuoja dantenos. Dėl bakterijų toksinų poveikio plečiasi kapiliarai, plonėja jų sienelės, didėja pralaidumas. Kraujavimas atsiranda dėl menkiausio fizinio poveikio dantenoms.
Dantenų skausmas ir deginimas, dėl kurio pacientai atsisako valytis dantis, todėl padidėja mikrobinių apnašų kiekis. Skausmas atsiranda ne iš karto, o sustiprėja valgant šaltą, karštą ir rūgštų maistą, o vėliau ir įprastą maistą. Skausmo priežastis yra epitelio deskvamacija (squamation).
Blogas burnos kvapas atsiranda dėl to, kad susidariusiose ertmėse susikaupia daug bakterijų ir maisto likučių.
Padidėjęs seilėtekis.
Esant stipriam dantenų uždegimui, gali pasireikšti toksikozės simptomai: padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas, padidėjęs nuovargis, dirglumas.
Apžiūros metu nustatyti gingivito požymiai:
Papilių ir dantenų krašto patinimas (hipertrofija).
Dantenų paraudimas.
Kraujavimas palietus dantų instrumentu.
Mikrobinių apnašų sankaupos ir kietos nuosėdos dantų kaklelio srityje.
Dėl lengvo gingivito uždegiminis procesas lokalizuotas kaklinėje dantenų dalyje, nėra periodonto kišenės
Vidutiniams atvejams Gingivito atvejais uždegiminis procesas pažeidžia dantenų papiles ir dantenų alveolinės dalies gleivinę, susidaro periodonto kišenės, kurių gylis siekia 4 mm.
Esant sunkiam gingivitui uždegimas plinta į visą danteną iki pereinamosios raukšlės, periodonto kišenių gylis yra 5 mm ir daugiau.
Laiku ir tinkamai gydant, pasveikimas įvyksta per 10–12 dienų.Priešingu atveju liga tampa lėtinė.
Ryžiai. 6 ir 7. Nuotraukoje matomas katarinis gingivitas.
Lėtinio katarinio gingivito požymiai ir simptomai
Klinikinis lėtinio katarinio gingivito vaizdas išsitrina, liga yra vangi. Apžiūros metu pastebimas gleivinės atsipalaidavimas ir hipertrofija iki viso danties vainiko uždarymo. Dantų papilės ir kraštinės dantenos yra melsvos spalvos. Kraujavimas yra nedidelis. Dažnai nėra skausmo. Apnašos ant dantų yra gausios, yra supragingivaliniai akmenys. Patologinių periodonto kišenių nėra. Esant sunkioms gingivito formoms, ant dantenų susidaro opos ir pūslės. Paūmėjimai pasireiškia susilpnėjus imunitetui, dažnai sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis.
Sergant hipertrofiniu gingivitu, padidėja dantenų tūris, kuris atsiranda dėl nuolatinio lėtinio patinimo, kuris praktiškai nereaguoja į priešuždegiminį gydymą, arba dėl pluoštinio audinio proliferacijos. Ši dantenų uždegimo forma pažeidžia dantenas tik priekinio dantų paviršiaus srityje ir yra lėtinis uždegimas.
Liga dažnai pasireiškia pasikeitus organizmo hormoniniam lygiui (nėštumas, paauglystė, vartojant kontraceptikus), vartojant difeniną ir sergant sisteminėmis baltųjų kraujo kūnelių ligomis.
Hipertrofinis gingivitas pasireiškia edeminėmis arba pluoštinėmis formomis.
Liga dažniau registruojama dėl organizmo hormoninio lygio pokyčių.
Šiai gingivito formai būdingas dantenų krašto ir tarpdančių papilių tūrio padidėjimas, kuris volelio pavidalu gali uždengti dalį danties vainiko. Jie turi melsvą spalvą ir blizgantį paviršių, tampa laisvi. Pastebima minkštų dantų apnašų gausa, fiksuojamos klaidingos patologinės periodonto kišenės su dideliu detrito kiekiu.
Kraujuojančios dantenos ir blogas burnos kvapas yra pagrindiniai ligos simptomai.
Gydymo pradžioje pašalinamos dantų apnašos ir atliekama priešuždegiminė terapija. Jei reikia, taikoma skleroterapija. Jei terapijos poveikis nežymus, tada į dantenų papiles suleidžiami sklerozuojantys vaistai.
Nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, hipertrofinė gingivito forma virsta pluoštine.
Ryžiai. 10 ir 11. Nuotraukoje hipertrofinis gingivitas, edeminė forma.
Skaidulinė gingivito forma
Liga pasižymi dantenų papilių sukietėjimu, kuris yra susijęs su skaidulinio jungiamojo audinio proliferacija. Dantenų papilės nekraujuoja, turi matinį, gumbuotą paviršių, nepakitusi spalva. Užfiksuojamos klaidingos patologinės periodonto kišenės, sekrecija nežymi.
Gydymo metu pašalinami trauminiai veiksniai, pašalinamos dantų apnašos. Toliau išpjaunamas dantenų audinys ir atliekama priešuždegiminė terapija.
Ryžiai. 12 ir 13. Nuotraukoje hipertrofinis gingivitas, pluoštinė forma.
Opinis gingivitas yra ūmus uždegimas, atsirandantis sunaikinant dantenų audinį. Išopėjimas ir nekrozė yra pagrindiniai ligos požymiai.Kiti jo pavadinimai: fusospirochetalinis gingivitas (fuzospirochetozė), Vincento opinis-nekrozinis gingivitas (Vinsento infekcija), „suvalgyta burna“, ANUG (anglų literatūroje).
Ligos priežastys
Tiesioginė opinio gingivito priežastis – mišri infekcija (vienu metu užsikrečia keli mikroorganizmai – spirochetos ir fusobakterijos), kurių sveiko žmogaus burnos ertmėje yra daug. Liga vystosi esant imunodeficitams ir dantenų audinio trofizmo sutrikimams. Opinis gingivitas ypač dažnas rūkantiems, nusilpusiems pacientams ir asmenims. esant stresui. Prasta burnos higiena, nepakankama mityba ir miego trūkumas prisideda prie ligos vystymosi. Kai kuriais atvejais tokiems pacientams pasireiškia burnos kandidozė.
Patogenezė
Pirmines dantų dantenas veikia endotoksinai (bakterijų sienelės komponentai) ir proteazės (fermentai, skaidantys baltymus). Ląstelių sienelių lipopolisacharidai aktyvina komplemento ir kraujo krešėjimo sistemas. Karkasinis baltymas Msp sutrikdo fibroblastų apykaitą, dėl ko mažėja kolageno ir elastino, taip pat sunaikina neutrofilus – pagrindinius organizmo gynėjus nuo bakterinės infekcijos. Fermentas fosfolipazė A pažeidžia ląstelių membranas ir skatina ląstelių sunaikinimą. Hialuronidazė sunaikina jungiamojo audinio komponentus. Fibrinolizinas sunaikina fibrino sankaupas, ribojančias vietinį uždegiminį židinį. Leukocidinas naikina baltuosius kraujo kūnelius. Patogenų išskiriamos indolinės, sviesto ir propioninės riebalų rūgštys slopina chemotaksį ir fagocitozę.
Uždegimo metu neutrofilai migruoja į pažeistas vietas, o tai sukelia audinių patinimą.Nervų galūnėlių suspaudimas sukelia stiprų skausmą. Išsiplečia kapiliarai, sulėtėja kraujotaka, vystosi kraujagyslių trombozė, dėl kurios atsiranda audinių hipoksija ir sutrinka jų vientisumas – susidaro opos ir nekrozė.
Ryžiai. 14. Nuotraukoje – opinis gingivitas.
Opinio gingivito požymiai ir simptomai
Klinikinių apraiškų laikotarpiu pasireiškia intoksikacijos simptomai ir matomi dantenų gleivinės pokyčiai. Vidutiniškai jo trukmė svyruoja nuo 7 iki 14 dienų. Atsigavimo laikotarpiu klinikiniai gingivito simptomai palaipsniui nyksta, dantenos pamažu (per 5–7 dienas) gyja.
Ligos trukmė priklauso nuo organizmo imuninės sistemos būklės, taip pat nuo gydymo savalaikiškumo ir tinkamumo.
Pagrindiniai ligos simptomai:
Skausmas, kuris sustiprėja kramtant maistą, kalbant ir valant dantis. Paciento atsisakymas valgyti ir valytis dantis apsunkina ligos eigą.
Kraujuoja dantenos.
Per didelis seilėtekis.
Kai kuriais atvejais nėra blogo burnos kvapo, net kvapo. Puvimo kvapas yra susijęs su indolo išsiskyrimu, išsiskiriančiu dėl fusobakterijų metabolizmo.
Bendrieji (intoksikacijos) simptomai:
Kūno temperatūros padidėjimas iki didelių skaičių (39C ar daugiau).
Silpnumas, negalavimas ir stiprūs galvos skausmai.
Regioninių limfmazgių padidėjimas.
Vietiniai opinio gingivito požymiai:
Aštri dantenų hiperemija ir tarpdančių papilės, kurios yra nupjauto kūgio formos.
Išopėjimas ant dantų papilių ir pažeistų dantenų.
Būdinga išvaizda: opos padengtos lengvai nuimama pilka pseudomembrana, pažeistos vietos nelygiais kraštais, lengvai kraujuoja palietus dantų instrumentą, apima 1-4 dantų plotą, kai kuriais atvejais visą danteną ir žando gleivinę yra paveikti.
Liežuvis storai padengtas purvinai pilka danga.
Opinio gingivito komplikacijos
Infekcijos plitimas į tonziles, žando gleivinę ir kitus tolimus audinius už gleivinės jungties (Vinsento gingivostomatito ir Simanovskio-Plauto-Vincento krūtinės anginos išsivystymas).
Abscesų ir flegmonų vystymasis kartu su antrine infekcija. Užsikrėtus Clostridium perfringens bakterijomis, išsivysto gangreninis gingivitas.
Sepsis.
Opinio gingivito diagnozė grindžiama klinikiniu ligos vaizdu. Liga turėtų būti atskirta nuo difterijos ir infekcijos, kuri išsivysto dėl agranulocitozės.
Ryžiai. 15 ir 16. Nuotraukoje parodytas suaugusiųjų nekrozinis opinis stomatitas.
Opinio gingivito gydymas
Opinio gingivito gydymo pagrindas yra chirurginis debridementas, geresnė burnos higiena, antiseptiniai skalavimai ir antibiotikų terapija uždelsto chirurginio valymo atveju. Esant sunkiam apsinuodijimo sindromui, reikia padidinti skysčių kiekį ir laikytis lovos režimo. Bet koks dirginantis maistas pašalinamas iš dietos. Pacientas turėtų pagerinti savo sveikatą, vengti streso ir mesti rūkyti.
Gydymo etapai:
Dantų apnašos pašalinamos taikant vietinę nejautrą, naudojant ultragarso aparatą, kiuretes ar šepetėlius.
Chirurginiai gydymo metodai yra dantenų pašalinimas (pažeistų dantenų vietų iškirpimas) ir periodonto atvarto operacija (dantenų atvartas, po kurio išvalomi gilieji dantenų tarpai Po operacijos privaloma skalauti burną fiziologiniu tirpalu, vandenilio peroksido tirpalu). arba chlorheksidinas.
Uždegiminei reakcijai nurimus, opos valomos proteolitinių fermentų tirpalais (chimotripsino, tripsino, vandenilio peroksido tirpalu). Kartu su fermentų preparatais galima vartoti kartu su jais ir antibiotikus.
Siekiant pagreitinti pažeistų vietų gijimą, naudojamos gydomosios medžiagos (Methyluracil, Solcoseryl, erškėtuogių ir šaltalankių aliejus).
Antiseptiniai skalavimai naudojami du kartus per dieną maždaug 2 savaites. Šiuo tikslu naudojamas chlorheksidino tirpalas, sumaišytas su vandenilio peroksido tirpalu. Gelis turi antibakterinį ir antiseptinį poveikį.
Metrogil-Denta. Esant stipriam skausmui, rekomenduojama vartoti vaistą Cholisal gelio pavidalu ir geriamąjį skausmą malšinantį vaistą (pavyzdžiui, Ibuprofeną ir kt.). Burnos ertmę patogu gydyti purškikliu Lizobact COMPLETE (sudėtyje yra anestetikų Lidokainas, Lyzobact (antimikrobinis vaistas) ir antiseptikas Cetilpiridinio chloridas).
Jei chirurginis gydymas atidedamas, nurodomi geriamieji antibiotikai: Amoksiklavas, Eritromicinas arba Tetraciklinas. Kartu su Amoxiclav būtina vartoti Metronidazolą.
Antialerginiai vaistai vartojami vieną savaitę, siekiant sumažinti patinimą.
Vitaminas C arba Ascorutin turi kapiliarus stiprinantį poveikį.
Gydant opinį gingivitą, nurodoma fizioterapija (UHF, lazeris, elektroforezė su dioksidinu).
Prognozė
Laiku ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Sumažėjus imunitetui, galimi atkryčiai. Esant didelei dantenų nekrozei, tarp dantų atsiranda tarpai ir atsidengia dantų kakleliai, kuriems reikalingas chirurginis gydymas (kosmetinė plastika, atvartų operacija, dantų įtvarai).
Ryžiai. 17 ir 18. Nuotraukoje – nekrozuojantis opinis gingivitas.
Gingivito diagnozė grindžiama klinikiniu ligos paveikslu, kuris yra gana tipiškas. Svarbi informacija apie ligos raidą ir gyvenimo istoriją. Uždegiminiam procesui išplitus už dantenų, atliekami papildomi tyrimai: bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, rentgenografija, polarografija, reoparodontografija, Schiller-Pisarevo ir Kulazhenko testai, kraujavimo indeksas ir higienos indeksas pagal Fedorovą-Volodkiną. . Kai kuriais atvejais svarbios kitų specialistų nuomonės.
Ryžiai. 18.1.Nuotraukoje matomas dantenų uždegimas.
Gingivito gydymas yra sudėtingas ir apima vietinį ir bendrąjį gydymą. Vietinis gydymas apima konservatyvius, chirurginius, ortopedinius ir fizioterapinius metodus.
Katarinis gingivitas sudaro iki 97% visų šios ligos formų. Jo gydymas gali būti atliekamas be problemų namuose. Šios pagrindinės sąlygos užtikrins gydymo veiksmingumą:
Dantų apnašų – minkštųjų mikrobinių apnašų ir kietųjų dantų akmenų šalinimas.
Antimikrobinių vaistų naudojimas skalavimo ir specialių dantenų gelių pavidalu.
Burnos higienos normalizavimas.
Dantų apnašų šalinimas
Jei nesilaikoma reguliarios burnos higienos, minkštosios mikrobinės apnašos greitai mineralizuojasi dėl seilėse esančių fosforo ir kalcio druskų. Minkštos apnašos sukietėja per 10–16 valandų, tada jų nebegalima pašalinti dantų šepetėliu ir pasta. Nepašalinus dantų apnašų, antiseptikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimo poveikis bus trumpalaikis, o ūmi gingivito forma pamažu virsta lėtine.
Dantų valymas ultragarsu dažniausiai naudojamas odontologijos kabinete. Po procedūros burna apdorojama antiseptiku, po to paveiktose vietose užtepamas priešuždegiminis gelis.
Ryžiai. 19 ir 20. Dantų vaizdas prieš ir po akmenų šalinimo.
Burnos ertmės gydymas antiseptikais
Gydydami dantis namuose, turėtumėte laikytis šios schemos:
Po pusryčių reikia išsivalyti dantis ir praskalauti burną antiseptiniu tirpalu – 0,05% chlorheksidino tirpalu.Esant stipriam uždegimui ir kraujavimui, naudokite tą patį tirpalą, bet didesnės koncentracijos, arba Lacalut Activ arba PresiDent Antibacterial skalavimo priemonę.
Toliau ant priekinės dantenos dalies užtepamas medicininis Cholisal gelis arba Paranthocid gelis, anksčiau išdžiovintas sausu marlės tamponu. Po 30 minučių išskalaukite burną. Valgyti leidžiama praėjus 2 valandoms po procedūrų pabaigos.
Gydymo trukmė yra 8-10 dienų.
Papildomas gydymas
Esant stipriam skausmui, vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
Papildomai tam tikrais atvejais taikomi fizioterapiniai gydymo metodai: elektroforezė vaistais, fonoforezė, lazerio terapija, darsonvalizacija ir kt.
Burnos higieną
Kasdieninei burnos higienai naudojami dantų šepetėliai, siūlas, specialios dantų pastos ir skalavimo skysčiai.
Gingivito gydymo metu (ne ilgiau kaip 2 savaites) reikia naudoti minkštą dantų šepetėlį (pažymėtą „Soft“).
Susirgus reikėtų naudoti gydomąsias ir profilaktines dantų pastas, kuriose yra specialių antimikrobinių ir priešuždegiminių komponentų (antiseptikų, vaistinių augalų ekstraktų, aliuminio laktato, timolio, alatoino, bisabololio).
Aliuminio laktatas turi greitą hemostazinį poveikį, mažesniu mastu - antiseptinis chlorheksiditas ir mineralinės druskos. Bisabololis, vaistinių augalų ekstraktai ir alantoinas turi netiesioginį (netiesioginį) hemostazinį poveikį. Aliuminio fluoridas stiprina dantų emalį ir saugo nuo ėduonies.
LACALUT Aktiv Herbal dantų pasta turi ryškų hemostazinį poveikį ir mažina dantų jautrumą dėl sudėtyje esančio antiseptinio chlorheksidino, turi antimikrobinį poveikį.
LACALUT Aktiv dantų pasta turi ryškų hemostatinį poveikį, natrio fluoridas stiprina dantų emalį ir saugo nuo ėduonies.
Parodontax dantų pastose nėra antiseptikų. Parodontax pasta turi netiesioginį hemostazinį poveikį dėl didelės koncentracijos vaistinių augalų ekstraktų ir mineralinių druskų, mažina audinių paburkimą. Parodontax-F dantų pasta savo sudėtimi panaši į Parodontax dantų pastą, tačiau papildomai yra fluoro ir cinko citrato. Fluoras stiprina dantų emalį, o cinko citratas mažina dantų jautrumą.
PRESIDENT Extra Active dantų pasta turi hemostazinį, antiseptinį ir sutraukiantį poveikį. Gumos balzamas PRESIDENT Effect gelio pavidalu yra antiseptikas ir didelės koncentracijos vaistinių augalų ekstraktai. Tai papildomas produktas prie bet kokios dantų pastos.
Minėtų dantų pastų naudojimas padės, jei bus pašalinta tiesioginė dantenų uždegimo priežastis – minkštųjų ir kietųjų apnašų pašalinimas naudojant ultragarsinį dantų valymą.
Ryžiai. 21 ir 22. Nuotraukoje matosi dantų apnašos.
Ryžiai. 23 ir 24. Danties akmenų šalinimas ultragarsiniu skaleriu.
Hipertrofinio gingivito gydymas prasideda nuo dantų apnašų pašalinimo. Tada atliekama priešuždegiminė terapija. Jei gydymas neveiksmingas, skiriama sklerozinė terapija:
Skleroziniai tirpalai, tokie kaip gliukozė, magnio sulfatas, kalcio chloridas ir vandenilio peroksidas, suleidžiami į patinusias dantenų papiles. Kursas yra 3-4 injekcijos su 1-2 dienų intervalu.
Jei terapijos poveikis yra nereikšmingas, į dantenų papiles suleidžiamos prednizolono injekcijos.
Jei peraugusio granuliacinio audinio pašalinti neįmanoma, imamasi kriodestrukcijos – audinių šaldymas ir pašalinimas skystu azotu arba diatermokoaguliacija (peraugusio audinio ekscizija karštu instrumentu) arba audinys pašalinamas skalpeliu (gingivektomija). .
Gydant hipertrofinį gingivitą, naudojami fizioterapiniai metodai, tokie kaip vakuuminis masažas, elektroforezė su heparinu, dantenų darsenvalizacija, UV švitinimas.
Ryžiai. 25. Nuotraukoje pavaizduota dantenų ekscizijos (gingivektomijos) vieta.
Ryžiai. 26. Nuotraukoje matomas gingivitas prieš ir po gydymo.
