Hepatitas C yra pagrindinė medicininė ir socialinė problema daugelyje pasaulio šalių. Kiekvienais metais ši liga nusineša šimtų tūkstančių pacientų gyvybes. Daugelis iš jų neturi galimybės įsigyti šiuolaikinių antivirusinių vaistų dėl jų brangumo. Specifinė ligos prevencija nebuvo sukurta.
Hepatitas C yra viena iš labiausiai paplitusių kepenų ligų. Šiandien, apytikriais skaičiavimais, pasaulyje serga daugiau nei 170 mln., kasmet užsikrečia 3–4 mln. žmonių, apie 350 tūkst. miršta nuo hepatito pasekmių – kepenų cirozės ir pirminio neoperuojamo kepenų vėžio. Sergančių vyrų skaičius 4 kartus viršija moterų. Labiausiai paveiktas amžius yra nuo 15 iki 39 metų. Šioje grupėje registruota didžiausia narkomanų dalis.
Pagrindinis infekcijos perdavimo veiksnys yra kraujas. Infekcija taip pat perduodama per pažeistą odą ir gleivines. Hepatito C profilaktika siekiama sumažinti viruso poveikį didelės rizikos gyventojų grupėse (švirkščiamųjų narkotikų vartotojai, lytiniai santykiai) ir gydymo įstaigose.
Ryžiai. 1. Hepatitas C paplitęs visose pasaulio šalyse. Regionai, kuriuose yra didžiausias ligos paplitimas, pažymėti ruda ir raudona spalva.
Hepatito C prevencija sveikatos priežiūros įstaigose
Sveikatos priežiūros įstaigose virusai gali būti perduodami atliekant parenterines manipuliacijas ir chirurgines intervencijas. Didelė patogenų koncentracija pacientams perduodama perpilant užkrėstą visą kraują ir jo komponentus. Rizika užsikrėsti gresia ne tik medicinos darbuotojams (9 – 22 proc. visų užsikrėtimo atvejų), bet ir žmonėms, kuriems dažnai perpilamas kraujas, sergantiems hemofilija, hemodializuojamiems asmenims.
Hepatito C prevencijos priemonės gydymo įstaigose:
Kraujo donorų tyrimas dėl hepatito C (donorų patikra).
Medicinos darbuotojų pagrindinių atsargumo priemonių laikymasis. Saugos priemonių laikymasis dirbant su aštriais instrumentais ir daiktais odontologijos ir grožio salonuose.
Hepatito C prevencija nemedicininėmis procedūromis
Hepatito C virusais galima užsikrėsti per auskarus, tatuiruotes, apipjaustymą ir auskarų vėrimą nesteriliais instrumentais. Infekcija gali atsirasti kirpyklose.
Ligos prevencijos priemonės:
Atlikite manipuliacijas vienkartinėmis pirštinėmis ir steriliais (jei įmanoma, vienkartiniais) instrumentais.
Ryžiai. 4. Infekcija gali atsirasti per auskarus, tatuiruotes, apipjaustymą ir auskarų vėrimą nesteriliais instrumentais.
Hepatito C virusais lytiniu keliu dažniausiai užsikrečia homoseksualūs asmenys, prostitutės ir šiuo virusu užsikrėtę sutuoktiniai – nuo 4 iki 8% atvejų. Infekcijos dažnis priklauso nuo lytinių partnerių skaičiaus ir kontakto trukmės.
Ligos prevencijos priemonės:
Prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu.
Seksualinių santykių su nepažįstamais partneriais ribojimas.
Virusas perduodamas iš motinos vaikui 1,6–19% atvejų. Visos nėščios moterys turi būti ištirtos dėl ligos. Nustatyta, kad nustačius daug viruso RNR kopijų (daugiau nei 2 mln.), yra didelė intrauterinės infekcijos tikimybė.Esant mažam viruso kiekiui (mažiau nei 1 mln. kopijų) arba vidutiniam (1–2 mln. kopijų), intrauterinės infekcijos tikimybė yra maža. Jei placentos atsiskyrimas įvyksta nėštumo metu, tikimybė, kad vaikas užsikrės, daug kartų padidėja esant bet kokiam viruso krūviui.
Vaikui gimus iš užsikrėtusios motinos, jo kraujyje aptinkami motininiai antikūnai, kurie išnyksta (sunaikina) per 15-18 mėn. Tokiu atveju naujagimius reikėtų tirti 1, 3, 6 ir 12 mėn.
Antikūnų nebuvimas ir motinos antikūnų išnykimas rodo, kad vaikas nėra užsikrėtęs.
Yra vaiko užsikrėtimo gimdymo metu faktas, kai užkrėstas motinos kraujas patenka ant jo pažeistos odos. Tuo pačiu metu gimdymas naudojant cezario pjūvį žymiai sumažina infekcijos perdavimo riziką.
Žindant naujagimį infekcija gali pasiekti, jei motinai yra pažeista oda krūties liaukų spenelių srityje ir kūdikio burnos gleivinė.
Ligos prevencijos priemonės:
Nėščių moterų patikra dėl hepatito C viruso buvimo.
Cezario pjūvio naudojimas gimdymo metu.
Naujagimio tyrimas dėl antikūnų prieš virusą.
Perėjimas prie dirbtinio naujagimio maitinimo po gimdymo.
Ryžiai. 7. Kepenų cirozė ir steatozė – ligos pasekmės.
Šiuo metu kuriamos vakcinos nuo hepatito C viruso. Kai kurie iš jų rodo džiuginančius rezultatus. Vakcinų kūrimo sunkumai kyla dėl to, kad yra skirtingų virusų padermių (mažiausiai 6), kurios labai skiriasi viena nuo kitos.Replikacijos proceso metu viruso padermės greitai mutuoja ir pakeičia savo antigeninę struktūrą, o tai leidžia patogenams išvengti imuninės sistemos. Tikimasi, kad pirmoji hepatito C vakcina bus skirta 1a ir 1b genotipams. Jie sudaro apie 60% visų lėtinio hepatito atvejų.
Asmeninė higiena yra infekcinių ligų prevencijos pagrindas
Geros asmeninės higienos laikymasis padės išvengti infekcijos. Su niekuo neturėtumėte dalytis skustuvu, skustuvu, dantų šepetėliu – daiktais, kuriuose gali būti užteršto kraujo.
