Šlapimo takų infekcija – Urogenitalinės sistemos ligų kompleksas, kuris sutartinai skirstomas pagal organų priklausomybę į: pielonefritą, uretritą, prostatitą, cistitą.
Šlapimo takų infekcijų sukėlėjai
Daugelį metų Escherichia coli išlieka pagrindine bendruomenėje įgytų šlapimo takų infekcijų sukėlėja. (beveik 70 proc. atvejų) (2 pav.), kiek mažiau – kitų gramneigiamų bakterijų (Proteus – 8%, Klebsiella – 6%). Enterokokai ir stafilokokai sėjami užsitęsusių lėtinių procesų metu po 3 proc., taip pat sergant hospitaline infekcija (atitinkamai 15 proc. ir 7 proc.).
Intensyviosios terapijos skyriuose esantiems pacientams šlapimo takų infekcijų sukėlėjai kartu su Escherichia coli yra stafilokokai (atitinkamai 24% ir 23%), Klebsiella ir Enterobacter (po 16%), tačiau aptikta Pseudomonas aeruginosa (apie 17). % atvejų) nusipelno daugiausiai dėmesio.
Maždaug 25% atvejų mikrobų asociacijos yra kultivuojamos visiems pacientams, t.y. kelių patogenų aptikimas, tarp kurių labiausiai paplitęs yra Escherichia coli ir enterokoko derinys. Ligos eigoje gali pasikeisti mikrobinis patogenas, dėl kurio atsiranda daug atsparių (nejautrių antibiotikams) mikrobų padermių. Tai dažnai atsitinka nesistemingai ir nekontroliuojamai vartojant antimikrobines medžiagas, taip pat gydant savarankiškai.
Chlamidijos ir mikoplazmos vaidina svarbų vaidmenį infekcijoje. Lytinės infekcijos, perduodamos lytinių santykių metu, dažnai išsivysto dėl netipinės floros patogenų. Vaikams dažniausiai auginami patogenai yra Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa ir Klebsiella.
Pažymėtina, kad šlapimo takuose lokalizuotą gimtąją florą, kai žmogus patenka į ligoninę po dviejų ar trijų dienų, ją gali pakeisti hospitalinės, dažnai atsparios patogenų padermės, o tai sukelia didelių sunkumų jas išgydyti. Kartu su žinomomis bakterijomis urogenitalinės sistemos infekcijų priežastimis gali tapti protoplastai ir specialios L formos mikrobai (2 pav.). Lėtinės infekcijos šiais atvejais gali išlikti ilgą laiką, kartais net daugelį metų.
Ryžiai. 2. Mikroskopinis L formos bakterijų dalijimosi vaizdas.
Urogenitalinės sistemos infekcijos dažniau nustatomos moterims nei vyrams. Taip yra dėl anatominių šlaplės struktūros ypatybių;
Berniukams iki 3 metų dėl netobulos imuninės sistemos dažnos šlapimo takų infekcijos;
su amžiumi susijęs imunodeficitas vyresnio amžiaus žmonėms sukelia šlapimo takų infekcijų simptomus;
Įgimtos urogenitalinės sistemos organų struktūros ypatybės (pavyzdžiui, padidėjusi prostata) apsunkina šlapimo nutekėjimą, o tai sukelia jo stagnaciją ir susidaro uždegiminės reakcijos simptomai.
urolitiazė gali palaikyti lėtinio uždegimo procesą;
šlapimo kateteris šlaplėje, įrengtas ilgesniam nei 7 dienų laikotarpiui, pagrįstai laikomas infekcijos patekimo tašku (3 pav.);
Lėtinės ligos, dėl kurių sumažėja organizmo atsparumas, pavyzdžiui, diabetas, dažnai prisideda prie tam tikrų kontracepcijos metodų, pavyzdžiui, diafragmos žiedo, atsiradimo.
kūno temperatūros padidėjimas daugiau nei 37,5 ° C;
skausmas suprapubinėje srityje;
Dažnas šlapinimasis;
skausmas ištuštinant šlapimo pūslę;
šlapimo spalvos ir kvapo pasikeitimas;
bendros organizmo intoksikacijos simptomai – šaltkrėtis, raumenų ir kaulų skausmai, kūno skausmai.
Nespecifiniai simptomai
pykinimas;
nugaros skausmas;
vėmimas;
difuzinio pobūdžio pilvo skausmas be aiškios lokalizacijos.
Lytiniu keliu plintančios infekcijos taip pat gali sukelti tokius simptomus kaip skausmingas šlapinimasis, kurį sukelia šlaplės ar makšties uždegimas. Iš laboratorinių duomenų patikimiausia analize laikomas bakteriologinis šlapimo tyrimas, kai jo kultivavimo metu nustatomas diagnostiškai reikšmingas titras (daugiau nei 105 KSV/ml) ne daugiau kaip dviejų tipų mikrobų (4 pav.). .
Mikrobiologinis šlapimo tyrimas pripažįstamas kaip būtina analizė siekiant tikslingai nustatyti patogeną tiek esant besimptomei bakteriurijai, tiek esant viršutinių ir apatinių šlapimo takų infekcijai. Nuo tokio tipo tyrimų tikslumo ir tikslumo priklauso antimikrobinės medžiagos pasirinkimas ir gydymo efektyvumas. Esant pasikartojančiai ar pasikartojančiai inkstų infekcijai, ypač pacientams, kurie ilgą laiką buvo hospitalizuoti, būtina atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą.
Norint gauti patikimus rezultatus, pateisinamas bakteriologinis tyrimas prieš skiriant antimikrobinį gydymą ir praėjus keturioms dienoms po jo pabaigos. Šlapimo paėmimas atliekamas po kruopščiai atlikto lytinių organų ir tarpvietės tualeto su laisvu, netrukdomu šlapinimu, be pertempimo. Vidutinė šlapimo dalis surenkama į sterilų mažą mėgintuvėlį iki dešimties mililitrų ir, labai pageidautina, per valandą gabenama į laboratoriją (5 pav.). Šlapimą galima laikyti šaldytuve uždarame, steriliame mažame mėgintuvėlyje 2–4 laipsnių temperatūroje iki 24 valandų.
Antimikrobinės medžiagos naudojamos kaip patogenetinė farmakoterapija, siekiant pašalinti mikrobinį patogeną ir pašalinti ligos simptomus (6 pav.). Vaisto pasirinkimą lemia bakteriologinio šlapimo tyrimo rezultatas, gretutinių ligų buvimas, ankstesnio antibiotikų vartojimo epizodai ir kiti veiksniai.Antibiotikų vartojimo trukmė yra mažiausiai dešimt dienų.
Pagrindinės antimikrobinių medžiagų grupės šlapimo takų infekcijoms gydyti yra šios:
nitrofurano vaistai - negramas, furaginas, furazolidonas ir kiti;
oksolino rūgšties dariniai - nitroksolinas;
pipemidinės rūgšties preparatai - palinas, pipemidinas ir kiti;
fluorochinolonai;
penicilinai;
augalų uroantiseptikai – kanefronas, fitolizinas, urofluksas.
dietinė terapija, išskyrus alkoholį, kakavą, stiprią arbatą, konservuotus produktus, riebią mėsą ir žuvį, grybų nuovirus ir sultinius, prisotintus ekstraktinėmis medžiagomis.
Siekiant išvengti lytiniu keliu plintančių infekcijų ir jų simptomų išsivystymo, per dieną būtina išgerti iki dviejų litrų vandens, pajutus norą nesulaikyti šlapinimosi, vengti hipotermijos, lankyti vaistažolių šlapimo antiseptikų kursus. Lytinių infekcijų, perduodamų lytinių santykių metu, galima išvengti laiku naudojant dezinfekavimo priemones ir prezervatyvus.
