Šiuo metu vaikų chlamidijų infekcija staiga tapo aktualia problema. Chlamidijos yra etiologiškai susijusių ligų grupė, kurią sukelia chlamidijos – patogeninės tarpląstelinės bakterijos, kurias vienija Chlamydia gentis ir klasifikuojama į 3 jos rūšis. Chlamidijos turi skirtingus perdavimo mechanizmus ir įvairias klinikines bei epidemiologines apraiškas.
Trumpos chlamidijos charakteristikos
Chlamidijos yra privalomi (t. y. privalomi) parazitai, galintys vystytis ląstelėje. Taksoninio vieneto gentis Chlamydia apima šias rūšis Ch trachomatis, Ch. plaučių uždegimas ir Ch. psittaci, iš kurių pirmieji 2 sukelia ligas tik žmonėms, o pastaroji yra patogenas gyvūnams.
Mikrobiologiniu požiūriu chlamidijos yra tarp bakterijų ir virusų, dažniausiai ovalo formos, maždaug 250-300 nm dydžio, turi RNR ir DNR.
Ryžiai. 1. Chlamidijų išvaizda po mikroskopu.
Ryžiai. 2. Chlamidijų vystymosi ciklas žmogaus organizme.
1 lentelė. Chlamidijų rūšys ir jų sukeliamos ligos.
Chlamidopnijos pneumonija (pirminis žmogaus patogenas)
Plaučių uždegimas. Ūminės kvėpavimo takų infekcijos, aterosklerozė, sarkoidozė, astma
Chlamidijos pasižymi hemagliutinuojančiu (sukelia raudonųjų kraujo kūnelių klijavimą ir nusodinimą) ir toksinį aktyvumą, yra gana stabilios išorinėje aplinkoje: kambario temperatūroje (18-25°C) jos išlieka gyvybingos keletą dienų, veikiamos dezinfekuojamųjų tirpalų. mirti per 3 valandas; jautrūs antimikrobiniams vaistams.
Pagrindiniai chlamidijų nešiotojai yra žmonės, žinduoliai ir paukščiai.
Tarp daugelio vaikų chlamidijų tipų pagrindinės yra kvėpavimo takų chlamidijų infekcija, psitakozė, trachoma ir konjunktyvitas. Pakalbėkime apie juos išsamiau.
Kvėpavimo chlamidiozė (chlamidinė pneumonija) – chlamidijų sukelta infekcinė liga, pasireiškianti viršutinių kvėpavimo takų gleivinės uždegimu ir bendru organizmo apsinuodijimu. Ligos sukėlėjas Ch. plaučių uždegimas yra plačiai paplitęs, epidemiologiniai protrūkiai ir pavieniai atvejai užfiksuoti Vakarų Europoje, Australijoje, Kanadoje ir JAV.
Užsikrečiama oro lašeliniu būdu nuo sergančio žmogaus, t.y. infekcija į išorinę aplinką patenka su išskyromis iš nosiaryklės (čiaudint, kosint).
Ryžiai. 3. Infekcijos perdavimas oru.
Klinikinis vaizdas: didžiausias sergamumas stebimas rudens-žiemos ir ankstyvo pavasario laikotarpiais, vaikams pasireiškia ūmi pradžia ir sunki eiga. Pagrindinė infekcijos forma yra mikrožidininė arba intersticinė pneumonija. Tokios chlamidijos simptomai vaikams yra šie: aukšta kūno temperatūra, sausas neproduktyvus kosulys, bendras silpnumas, galvos ir raumenų skausmai, gerklės skausmas.
Psitakozė, kaip rodo pavadinimas, yra infekcinė liga, kurią žmonėms perduoda paukščiai, Chlamidijos nešiotojai. psittaci (daugiau nei 170 paukščių rūšių, be gerai žinomų papūgų ir balandžių šeimų). Ornitozei būdingas pirminis kvėpavimo organų pažeidimas su bendros intoksikacijos simptomais ir gali pasireikšti ūmia, lėtine ir latentine (latentinė) forma.
Psitakozė yra ornitozės, kurios šaltinis yra papūgos, pavadinimas. Dėl to, kad neįmanoma visiškai kontroliuoti laukinių paukščių infekcijos, psitakozė yra paplitusi visame pasaulyje. Užkratas gali ilgai išlikti išorinėje aplinkoje: išmatose ir lizdų kraikuose iki kelių mėnesių, vandentiekio vandenyje – 2-3 savaites.
Be paukščių, ligos šaltinis gali būti užkrėsti paukščių ir graužikų ektoparazitai. Yra 2 psitakozės sukėlėjo perdavimo būdai: oro lašeliai arba oro dulkės (ekskrementai, nosies gleivės, pūkai, plunksnos).
Ligos eiga ir simptomai yra tokie. Į bronchų ir bronchiolių epitelį prasiskverbusios chlamidijos skatina ląstelių ir audinių irimą, sukelia toksemiją ir bakteriemiją, makroorganizmo alergiją, kitų parenchiminių organų pažeidimus. Inkubacinis periodas trunka 1-2 savaites, ligos pradžia ūmi – kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40°C.Būdingas laikomas kombinuotas kvėpavimo ir nervų sistemų sutrikimas. Pagrindinis klinikinis vaizdas yra tracheobronchito simptomai, rentgeno tyrimas rodo pneumoniją. Ligos trukmė tinkamai gydant yra 3-4 savaites.
Trachoma, kaip ir kvėpavimo takų chlamidija, priklauso antroponozinėms chlamidinėms infekcijoms, t.y. Perduodama iš žmogaus į asmenį. Trachoma yra akių liga, kuriai būdingas junginės ir ragenos pažeidimas.
Ryžiai. 5. Žmogaus akies sandara.
Ryžiai. 6. Konjunktyvitas.
Labiausiai pažeidžiamas kontingentas yra ikimokyklinio amžiaus vaikai. Pavojingiausi užkrėsti kitus yra pacientai, sergantys aktyviomis trachomos formomis ir mišriomis oftalminėmis infekcijomis, kurias lydi gausūs išskyros iš junginės maišelio. Jis perduodamas kontaktiniu būdu, per bendrus daiktus (rankšluosčius, žaislus) arba nešiojamas musių.
Ligos apraiškos ir simptomai yra tokie. Iš akių gleivinės infekcija prasiskverbia į junginės ir ragenos epitelį, kur pradeda daugintis ir naikinti ląsteles, išskirdama toksiškus komponentus. Ligos pradžia varijuoja nuo visiškai nepastebimos iki itin ūmios; Yra keletas ligos stadijų, kurioms būdingas įvairių akies dalių pažeidimas. Matomi simptomai, kurie turėtų nerimauti tėvams, yra ragenos paviršiaus uždegiminiai kraujagyslės, neįprasta raudona arba kaštoninė viršutinio voko vidinio paviršiaus spalva.
Ilgai trunkanti trachoma sukelia pastebimą ragenos drumstumą ir regėjimo pablogėjimą. Periodiniai vaikų medicininiai patikrinimai turi didelę reikšmę nustatant ligą.
Ryžiai. 7. Uždegusios ragenos paviršiaus kraujagyslės.
Specialistai į atskirą grupę priskiria etiologiškai susijusias chlamidines infekcijas, perduodamas žmonėms nuo žemės ūkio, naminių ir laukinių žinduolių. Tokios chlamidijos vaikams pasireiškia ūmių ligų forma su pirminiu atskirų organizmo sistemų pažeidimu (gastroenteritas, encefalitas, miokarditas, artritas). Ligos sukėlėjo šaltinis – užsikrėtęs gyvūnas, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas galimam vaikų kontaktui su gatvės katėmis ir šunimis, netvarkingais keliaujančių zoologijos sodų ir cirkų gyvūnais; Dažnai infekcija randama piene.
Šio tipo chlamidijos pavojingos dėl neaiškios ligos pradžios (sunku teisingai diagnozuoti) ir labai sunkios eigos su generalizuotais pažeidimais.
Gerybinė limforetikuliozė arba katės letenų liga yra dažna vaikų chlamidijų rūšis.
Ryžiai. 8. Sergančios katės akys.
Šia infekcine liga užsikrečiama nuo kačių ir ji pasireiškia karščiavimu, periferinių limfmazgių uždegimu ir bendru apsinuodijimu. Be chlamidijų, sukėlėjai gali būti mikobakterijos ir virusai. Patogeno šaltinis yra katės. Manoma, kad chlamidijų yra seilėse, ekskrementuose ir ant letenų bei po nagais iš pažiūros sveikų gyvūnų. Žmogus užsikrečia per tiesioginį sąlytį su gyvūnu, dažniausiai per įbrėžimus ir įkandimus, per odą ir išorines gleivines. Infekcija prasiskverbia į limfmazgius, kraują, skydliaukę, kepenis, inkstus, plaučius, kur prasideda granulomatinis uždegimas.
Kadangi visoms chlamidijų infekcijoms būdingi nespecifiniai simptomai (dažnai užmaskuoti kaip ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, pneumonija), vaikams gali būti sunku jas įtarti ir diagnozuoti..
Ūmiai prasidėjus ligai, tėvus apima panika ir noras nedelsiant gydyti vaiką. Tačiau diagnozei nustatyti svarbiausia yra epidemiologinės istorijos surinkimas (glaudus kontaktas su paukščiais ir gyvūnais), nuodugnus kūno ištyrimas, ar nėra įbrėžimų, papulių, opų, padidėję limfmazgiai. Tikslią diagnozę galima nustatyti tik atlikus konkrečios rūšies laboratorinius tyrimus. Sukėlėjas, tai yra chlamidinė infekcija, dažniausiai išskiriama iš skreplių, kraujo ir šlapimo. Gydymą antibiotikais ir kompleksinę terapiją skiria gydytojas, remdamasis laboratoriniais duomenimis.
Vaikų chlamidijos yra gydomos, tačiau dėl komplikuotų ligos formų reikia hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje
Ryžiai. 9. Vienas iš antibiotikų, vartojamų chlamidijoms gydyti.
Chlamidijų (taip pat ir vaikų) prevencija susideda iš tokių sanitarinių ir higienos taisyklių laikymosi, kaip periodiškas drėgnas gyvenamųjų patalpų valymas, rankų plovimas naudojant privalomus ploviklius, įkandimų ir įbrėžimų apdorojimas antiseptikais (jodo ir briliantinio žalumo tirpalais).
