Kiaulytė (parotitas) yra labai užkrečiama virusinė liga. Kasmet liga užregistruojama 3-4 tūkst. Skiepai nuo kiaulytės kasmet užkerta kelią tūkstančiams meningito ir sėklidžių uždegimo atvejų. Liga yra „kontroliuojama“ infekcija ir visiškai priklauso nuo vakcinacijos veiksmingumo. Pradėjus vakciną nuo kiaulytės, nustatytų šios ligos atvejų skaičius sumažėjo dešimt kartų.
Liga dažniausiai pasitaiko tarp paauglių ir jaunų suaugusiųjų. Kiaulytės kaltininkas yra RNR virusas, kuris atakuoja liaukos organus ir centrinę nervų sistemą. Vyrams ši liga pavojinga dėl pavojaus pažeisti reprodukcinę sistemą.
Ryžiai. 1. Suaugusiojo ir vaiko kiaulytė.
Vakcinacija nuo kiaulytės
Skiepai nuo kiaulytės: kada tai daroma?
Skiepijami nuo kiaulytės visi anksčiau nevakcinuoti ir nesirgo vaikai nuo 15 mėnesių iki 7 metų.Vaikai, kurių informacija apie ankstesnius skiepus yra nepatikima, yra skiepijami.
Kiaulytės vakcinos
Monovakcina nuo kiaulytės
Specifinei kiaulytės profilaktikai naudojama gyva kiaulytės kultūros vakcina (LPV). Vakcina yra paruošta iš kiaulytės viruso L-3 padermės, kuri visiškai neturi virulentiškumo. Jo augimui buvo naudojama pirminė japonų putpelių embrionų ląstelių kultūra.
LPV vieną kartą po oda įšvirkščiama į poodį arba išorinę peties sritį po 0,5 ml.
Gyvoji vakcina gali būti skiepijama tuo pačiu metu kaip ir tymų bei raudonukės vakcinos, tačiau skirtingose kūno vietose.
Pakartotinai skiepijama gyva vakcina asmenims, kurie dėl kokių nors priežasčių nesukėlė imuninio atsako po pirmosios vakcinacijos.
Jei vaikas anksčiau nesirgo kiaulytės ir nebuvo skiepytas, tačiau kontaktavo su sergančiu asmeniu, pagal instrukcijas jis gali būti paskiepytas, bet ne vėliau kaip per 3 dienas (72 valandas) nuo kontakto su ligoniu.
Ryžiai. 2. Gyva kultūrinė monovakcina nuo kiaulytės naudojama kiaulytės profilaktikai.
Ryžiai. 3. Kiaulytės vakcina JPV švirkščiama vieną kartą po oda į poodį arba išorinę peties sritį po 0,5 ml.
Kombinuotos tymų, raudonukės ir kiaulytės vakcinos
Trivakcinų M-M-R II ir Priorix naudojimas leidžia vienu metu paskiepyti vaiką nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės.
Divakcinų naudojimas leidžia vienu metu paskiepyti vaiką nuo tymų ir kiaulytės.
Kombinuotosios vakcinos švirkščiamos į raumenis į žastą arba po oda du kartus po 12 mėnesių ir 6 metų.
Kombinuotų vakcinų naudojimas sumažina injekcijų skaičių
Ryžiai. 4. Trivakcinų M-M-R II ir Priorix naudojimas leidžia vienu metu paskiepyti vaiką nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės.
Ryžiai. 5.Nuotraukoje pavaizduota divakcina. Jis naudojamas vienu metu vakcinuoti vaikus nuo kiaulytės ir tymų.
Vakcinacijos efektyvumas
Po vakcinacijos vakcinos įvedimui vaiko organizmas gamina apsauginius antikūnus, kurie aptinkami 96% vaikų. Tačiau jų titras po vakcinacijos yra 5 kartus mažesnis nei po kiaulytės. Nepaisant to, antikūnai po vakcinacijos ilgą laiką išlaiko savo poveikį virusams.
Skiepai nuo kiaulytės leidžia 95% paskiepytų žmonių susikurti imunitetą, kuris išlieka 15 ir daugiau metų.
Nepageidaujamos reakcijos į vakciną nuo kiaulytės yra labai retos. Kartais 4–12 dienomis po vakcinacijos pastebima pakilusi kūno temperatūra ir lengvi katariniai simptomai. Labai retai, 42 dieną po vakcinos suleidimo, gali padidėti paausinės liaukos.
Komplikacijos nuo kiaulytės vakcinos yra labai retos. Tai: alerginė odos reakcija, pilvo skausmas ir vėmimas, febriliniai traukuliai. Serozinis meningitas ir trumpalaikis sėklidžių patinimas yra labai reti.
Kontraindikacijos skiepams yra ligos, susijusios su imunodeficitu.
Nerekomenduojama skiepyti stipriai alergiškų asmenų, taip pat alergiškų vištų ir putpelių kiaušiniams, aminoglikozidams ir kitiems vakcinų gamyboje naudojamiems produktams.
Paūmėjus lėtinėms ligoms ir esant ūmiai ligai, skiepijimas nuo VPV atidedamas.
Ryžiai. 6.Nuotraukoje kiaulytės komplikacijos – orchitas, kuris dažnai baigiasi sėklidžių atrofija ir sutrikusia spermatogeneze.
Pagrindiniai kovos su epidemija ir ligos prevencinių priemonių tikslai:
Paciento identifikavimas.
Rospotrebnadzor valdžios institucijų pranešimas.
Paciento izoliacija.
Epideminio židinio ribų nustatymas.
Kontaktinių asmenų atskyrimas.
Antiepideminės priemonės protrūkio metu.
Kontaktinių asmenų, neapsaugotų nuo infekcinės ligos, nustatymas skubiai imunizacijai.
Paciento identifikavimas
Nustatyti tipinio kiaulytės diagnozę nėra sunku. Įprastoje ligos eigoje fiksuojama padidėjusi kūno temperatūra (dažnai iki 39–40OC), tuo pačiu metu atsiranda skausmas liaukų srityje, stiprėjantis atidarius burną ir kramtant. 90% atvejų skausmas atsiranda prieš organo patinimą, kuris išsivysto iki pirmosios ligos dienos pabaigos. Patinimas greitai plinta į mastoido sritį, kaklą ir skruostų sritį. Tuo pačiu metu ausies spenelis pakyla į viršų, todėl veidas įgauna „kriaušės“ formą. Patinimas didėja per 3–5 dienas. Oda ant liaukos blizga, tačiau jos spalva niekada nesikeičia. Per šį laikotarpį reikia atlikti diferencinę diagnozę sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir gripu. Serologiniai tyrimo metodai padės išsiaiškinti diagnozę.
Diferencinė kiaulytės diagnostika atliekama sergant bakteriniu, virusiniu ir alerginiu parotitu, Mikuliczio liga, seilių liaukų latakų akmenlige ir navikais.Parotitas seilių liaukos patinimo stadijoje yra panašus į gimdos kaklelio audinio patinimą, kuris išsivysto esant toksinei ryklės difterijos formai.
Serologiniai tyrimo metodai padės išsiaiškinti diagnozę.
Ryžiai. 7. Nuotraukoje parotitas vaikui ir suaugusiajam. Seilių liaukų padidėjimas yra pagrindinis tipinės ligos eigos simptomas.
Rospotrebnadzor valdžios institucijų pranešimas
Per pirmąsias 2 valandas gydytojas, nustatęs kiaulytės sergantį pacientą arba įtaręs ligą, išsiunčia skubios pagalbos pranešimą į Rospotrebnadzor teritorinį skyrių.
Paciento izoliacija
Sunkiais ir komplikuotais ligos atvejais pacientai hospitalizuojami. Nesudėtingais atvejais paciento gydymas organizuojamas namuose, nuolat prižiūrint vietiniam gydytojui.
Pacientai izoliuojami iki klinikinio pasveikimo, bet ne trumpiau kaip 9 dienas nuo ligos pradžios.
Kontaktinių asmenų atskyrimas
Įstaigose, kuriose nustatomas kiaulytės ligonis, karantinas nustatomas 21 dienai.
Antiepideminės priemonės protrūkio metu
Kiaulytės virusai yra labai jautrūs aplinkos veiksniams ir dezinfekavimo priemonėms, todėl galutinė dezinfekcija infekcijos židinyje, izoliavus pacientą, neatliekama. Kasdienis šlapias valymas, dažnas patalpų vėdinimas, ligonio indų, rankšluosčių ir nosinių dezinfekavimas yra pakankamos ligos prevencijos priemonės.
Skiepijimas nuo kiaulytės esant avarinėms (epideminėms) indikacijoms
Nustačius kiaulytės sergantįjį, visi kontaktuojantys asmenys, kurie anksčiau nebuvo skiepyti ir nesirgo, skubiai skiepijami. Pagal instrukcijas juos galima skiepyti ZHPV vakcina, bet ne vėliau kaip per 3 dienas (72 valandas) nuo kontakto su sergančiuoju.
Ryžiai. 8.Kasdienis šlapias valymas yra svarbi kovos su epidemija priemonių sudedamoji dalis infekcijos šaltinyje.
Skiepai nuo kiaulytės apsaugo vaiką nuo ligos, o susirgus – nuo sunkių komplikacijų.
