Treponema pallidum er årsaken til syfilis. Denne kjønnssykdommen har vært kjent siden antikken, men dens årsak ble oppdaget først i 1905 av østerrikske forskere E. Hoffman og F. Schaudin. Den ble kalt den bleke (pallidum) spiroketten.
Treponema pallidum har en veldig tynn spiralformet kropp, og trenger lett gjennom slimhinner og skadet hud inn i menneskekroppen, oftere gjennom seksuell kontakt, inkludert i pervertert form, mye sjeldnere gjennom kontakt eller direkte med blod. Treponema pallidum påvirker slimhinner, hud og indre organer. Etter reproduksjonsperioden dannes primært syfilom (sjankre, "hardt" sår) på stedet for introduksjon av syfilispatogener. Sykdomsforløpet er bølgende og gradvis.
Spesifikke tegn på syfilis etter manifestforløpet forsvinner spontant, og dukker deretter opp igjen og endrer farge. Varigheten av det tilbakevendende sykdomsforløpet varer ca. 2 år og er det viktigste tegnet på tidlig syfilis. Syfilider, blottet for epitel, inneholder et stort antall blek treponema. Med årene avtar smittsomheten til pasienter med syfilis.
Treponema pallidum tilhører ordenen Spirochaetales, familien Spirochaetaceae, slekten Treponema. Spirochetes har en unik struktur og morfologi. De er utbredt i naturen. Dette er tynne, ganske lange, fleksible og mobile bakterier. Fire underarter av Treponema pallidum er patogene for mennesker:
Treponema pallidum pallidum forårsaker syfilis.
Treponema pallidum pertenue er årsaken til yaws (ikke-veneral syfilis, tropisk granulom).
Treponema carateum forårsaker pinta sykdom.
Treponema pallidum endemicum er årsaken til endemisk syfilis (ikke-veneral syfilis fra barndommen, bejel).
Sykdommer forårsaket av patogene treponemes har et kronisk, bølgende forløp.Syfilis er utbredt, og pint, yaws og bejel finnes bare i tropiske land og har et godartet forløp.
Ris. 1. Utsikt over Treponema pallidum i et elektronmikroskop.
Stabilitet av patogener i det ytre miljø
Treponema pallidum er motstandsdyktig mot lave temperaturer. Tåler frysing i opptil ett år. Patogene stammer av patogener lagres i et oksygenfritt miljø ved lave temperaturer (20 - 70 ° C) eller tørkes fra frossen tilstand.
Treponemaer beholder sin virulens på miljøgjenstander til de tørker ut. Ved temperaturer opp til 42°C øker først bakterienes aktivitet, og deretter dør de. Når de varmes opp til 60°C, forblir treponemene aktive i 15 minutter. I mer enn 3 dager beholder syfilispatogener sine patogene egenskaper i kadaverisk materiale.
Utenfor menneskekroppen dør bakterier raskt. Ved en temperatur på 100°C dør de øyeblikkelig. Treponema pallidum er følsom for desinfeksjonsmidler og enkelte antibiotika.
Ris. 2. For å identifisere bakterier brukes en immunfluorescensreaksjon.
I menneskekroppen parasitterer Treponema pallidum vev og beveger seg gjennom blodet og lymfekarene. Ved slutten av inkubasjonsperioden noteres primære endringer i form av sjankre i pasientens kropp.
I denne perioden finner man bakterier i lesjonene og vevsvæsken i spiralform, og pasienten blir selv en spreder av infeksjonen. Pasienter er spesielt smittsomme i sekundærperioden - perioden med tilbakevendende syfilis.Perioder med innsynkning av sykdommen er assosiert med det faktum at de fleste treponemene er intracellulære (i fagocytter). I denne tilstanden er ikke bakterier i stand til å formere seg og spre seg gjennom hele kroppen.
Treponema pallidum er i stand til å skjule seg fra de negative effektene av miljøfaktorer, og blir til L-former og cyster, noe som forklarer det kroniske sykdomsforløpet. I de senere stadier av syfilis er smittsomheten til pasienter minimal. Det totale antallet patogener reduseres. Kroppens respons på infeksjon er svekket.
Ris. 3. Mikroskopi av et utstryk fremstilt ved forsølvning. De forårsakende midlene til syfilis er mørke i fargen. Cellene i infisert vev er farget gule.
Treponema pallidum ligner en korketrekker i utseende. Den har 8 - 14 like store krøller, hvis høyde avtar i endene. Spiralformen til patogenet er bevart i alle tilfeller og under alle forhold. Lengden på mikroorganismen er fra 5 til 15 mikron, bredden er 0,2 mikron.
Ris. 4. Bildet viser årsaken til syfilis Treponema pallidum (se under et elektronmikroskop).
"End" formasjoner
Endene på de fleste treponemes er spisse. De har skiveformede utvekster (blefaroplaster) med 10 - 11 festet til dem fibriller.
Fibrillene strekker seg langs kroppen til treponema og vikler seg rundt den, og gir bakteriene en spiralform. Fra hver ende er det 2 uavhengige bunter med fibriller. De er plassert under ytterveggen, passerer over den cytoplasmatiske membranen. Fibriller ble også funnet under den cytoplasmatiske membranen. De er tynnere og flere. Fibrillene til den ytre bunten gir treponeme bevegelse de er dobbelt så tykke.De er lange rør som består av flagellinprotein, som er ganske motstandsdyktig mot virkningen av en rekke enzymer. Fibrillene i det indre laget spiller rollen som et rammeverk.
I den ene enden av bakterien er det to avrundede formasjoner (corpus spongiosum). Det sikrer aktiv penetrasjon av bakterier inn i vertsceller.
Treponema pallidum kan utføre translasjonelle (frem og tilbake), rotasjons-, fleksjons-, bølgelignende (konvulsive) og spiralformede bevegelser.
Ris. 5. Bildet viser treponema pallidum (dyrket form).
Ris. 6. Bildet viser blekt treponema med en forstørrelse på 3000 ganger (mørkefeltsmikroskopi). Denne typen forskning lar deg registrere formen og bevegelsen til levende bakterier.
Intern struktur av Treponema pallidum (ultrastruktur)
Mukoprotein "tilfelle"
Bakteriens kropp er omgitt av en slimlignende strukturløs substans (mikrokapsel). Denne mucopolysaccharide substansen beskytter treponemes fra fagocytter og antistoffer. Kapselstoffet produseres av selve treponemaet.
Cytoplasmatisk membran
Den cytoplasmatiske membranen til bakterier utfører en rekke vitale funksjoner: transport, beskyttende, er stedet for lokalisering av antigener og enzymer, den tar en aktiv del i celledeling, L-transformasjon og sporulering. Den cytoplasmatiske membranen har en trelagsstruktur. Dets indre lag danner mange utvekster i den protoplasmatiske sylinderen, på grunn av hvilken den aktive overføringen av næringsstoffer fra utsiden skjer. Den vitale aktiviteten til bakterier avhenger av tilstanden til den cytoplasmatiske membranen.
Protoplasmatisk sylinder
Den protoplasmatiske sylinderen er plassert under ytterveggen. Strukturen til cytoplasmaet til Treponema pallidum er finkornet.Ribosomgranulat og mange lamellære strukturer er nedsenket i den gjennomsiktige hyaloplasmaen. Ribosomer gir proteinsyntese i bakteriecellen. Cytoplasmaet inneholder også et nukleotid som ikke har en begrensende membran. Den strekker seg langs hele lengden av den protoplasmatiske sylinderen.
Mesosomer
Mesosomer er derivater av den cytoplasmatiske membranen. De okkuperer halvparten eller hele aksen til diameteren til treponema. Mesosomer leverer energi til bakteriecellen ved punkter med økt vekst under sporulering og deling. Deres funksjon er lik mitokondrier. Mesosomer er forskjellige i strukturen deres, men antallet er alltid veldig stort.
Ris. 7. Ultrastruktur av Treponema pallidum. Mukoproteindeksel på toppen, deretter en trelags cellevegg, på innsiden er det en cytoplasmatisk membran og en sylinder med nukleotid, mesosomer, ribosomer og andre inneslutninger. Bildet viser tydelig fibrillene som løper langs kroppen til bakterien.
Reproduksjon av syfilispatogener skjer ved tverrdeling. Bakteriecelledeling varer omtrent 33 timer og skjer bare ved en temperatur på omtrent 37 °C. Noen ganger er bleke treponemaer delt inn i flere deler samtidig.
Under ugunstige forhold (eksponering for antibiotika, antistoffer, fysiske og kjemiske miljøfaktorer, utarming av næringsmediet) omdannes bakterier til L-former, brytes opp til korn og danner cyster og kokkeformer. I slike former kan treponema eksistere i lang tid i pasientens kropp, og deretter reversere, noe som forårsaker tilbakefall av syfilis.
Treponema pallidum i L-form er i stand til å trenge inn i menneskekroppen selv i fravær av skade på huden og slimhinnene de passerer gjennom filtre som brukes ved behandling av huden.
Når infisert med cysteformer av bakterier, er det en økning i inkubasjonsperioden, fremveksten av latente former av sykdommen og utvikling av resistens mot antibakterielle medisiner.
Cyster
Ugunstige levekår fører til at treponema pallidum blir til en cyste. Den krøller seg sammen til en ball, og et strukturløst gjennomsiktig skall (etui), noen ganger bestående av flere lag, er dannet rundt det. Alle morfologiske elementer av patogenet er bevart. Eksistensen av hvilecyster forklarer eksistensen av latente former av sykdommen, et langt og tregt forløp og motstand mot antibakterielle stoffer. Etter hvert som sykdommen eldes, øker antallet cyster. Forskere har bevist at cystedannelse er en beskyttende reaksjon som sikrer overlevelse og reproduksjon av syfilispatogener.
L-form
Treponema forvandles til L-former under påvirkning av en rekke faktorer. Treponemas får en sfærisk form på grunn av blokkering av syntese, celleveggen blir tynnere, reproduksjonen stopper, men veksten og intensiteten av DNA-syntesen opprettholdes. I cytoplasmaet til bakterier i L-form oppdages et gigantisk nukleotid, inne i hvilket det er et stort antall tråder som inneholder DNA.
Spiralformer av Treponema pallidum dominerer i de tidlige stadiene av syfilis. I denne perioden er bakterier lokalisert ekstracellulært og deler seg intensivt, noe som gjør dem sårbare for virkningen av antibiotika.
I den sekundære perioden med tilbakevendende syfilis er treponemes lokalisert ikke bare ekstracellulært, men også inne i fagocytter, og det finnes et stort antall cyster som er mer motstandsdyktige mot behandling.
I de senere stadier av sykdommen er det en betydelig reduksjon i spiralformene til treponemes, en økning i antall cyster og L-former. Det totale antallet patogener reduseres. Kroppens reaksjon er svekket.
Ris. 9. Bakterier er godt synlige i utstryk tilberedt ved sølvimpregnering (Levaditi-teknikk).
Cytoplasmaet til syfilispatogener inneholder et stort antall hydrofobe komponenter, og det er grunnen til at de er dårlig farget med anilinfargestoffer. I følge Romanovsky-Giemsa-metoden er bakterier farget blekrosa, og det er derfor de kalles "blek treponema".
Treponemas er tydelig synlige ved bruk av fasekontrast (mørkefelt) mikroskopi. I en nylaget smøre med levende patogener er jevnt bøyende spiralformede bakterier synlige i et mørkt felt. Fra saprofytiske spiroketter, som finnes i munnhulen og på slimhinnene i kjønnsorganene, skiller bleke treponemaer seg i ensartetheten til krøller, de er tynnere, utfører jevne bølgelignende bevegelser og er i stand til å bøye seg i vinkel.
Bakterier er godt synlige i utstryk tilberedt ved sølvimpregnering (Levaditi-teknikk). Treponemas er farget svart og er tydelig synlige mot bakgrunnen av gulfargede celler i vevet som studeres. Sølv avsettes på bakterieceller, og øker deres diameter.
En immunfluorescensreaksjon brukes til å oppdage bakterier.Bakterier i utstryket, behandlet med selvlysende serum, lyser i de ultrafiolette strålene fra et fluorescerende mikroskop.
Ris. 10. Bildet viser blekt treponema under mikroskop: sølvimpregnering (bilde til venstre), mørkfeltsmikroskopi (bilde i midten), immunfluorescensreaksjon (bilde til høyre).
Treponema pallidums er obligatoriske anaerobe - de lever og vokser i fravær av molekylært oksygen. Bakterier vokser praktisk talt ikke på kunstige næringsmedier. For deres dyrking brukes medier som inneholder heste- og kaninserum, hvor blek treponema vokser sakte og mister sine virulente egenskaper. Veksten skjer ved en temperatur på 35C. Kolonier av syfilispatogener vises på 3–5 (på noen medier på 7–9) dager.
Ris. 11. Bildet viser veksten av kolonier av Treponema pallidum.
De biokjemiske egenskapene til syfilispatogener er lite studert. En rekke stammer produserer hydrogensulfid og indol. Noen stammer gjør gelatin flytende, andre gjør glukose, sukrose, galaktose og maltose flytende for å danne syre. Noen stammer bryter bare ned glukose. Flere stammer av patogener gjennomgår hemolyse av menneskelige røde blodlegemer.
Ris. 12. Bildet viser blekt treponema. Se under et elektronmikroskop.
