Dårlig bevissthet hos en syfilispasient om sykdommen hans og selvmedisinering fører til en forverring av epidemien. Avgjørende i kampen mot spredning av infeksjon er den høye kvaliteten på behandlingen for syfilis, som er strengt regulert i den russiske føderasjonen. Behandlingstaktikk bestemmes av en hudlege.
Behandlingsregimet avhenger av sykdomsformen og pasientens sosiopsykologiske status og inkluderer spesifikk (antibiotisk terapi), uspesifikk og lokal behandling.
Den mest effektive behandlingen for syfilis anses å være på sykehus under tilsyn av medisinsk personell. Ambulant og poliklinisk behandling av syfilis er indisert for sosialt tilpassede individer som ønsker å bli behandlet og følger alle medisinske anbefalinger.
Ris. 1. Bildet viser chancroid med syfilis hos en kvinne og en mann.
Antibiotika mot syfilis
Grunnlaget for spesifikk behandling for syfilis er penicillinpreparater.
For behandling på sykehus brukes vannløselig penicillin. Legemidlet gir en høy konsentrasjon av det aktive stoffet i pasientens kropp og trenger inn i blod-hjerne-barrieren. På grunn av rask eliminering fra kroppen, er gjentatt administrering nødvendig i løpet av dagen.
Til poliklinisk behandling brukes langtidsvirkende penicillinpreparater (durante legemidler): utenlandske legemidler Retarpen Og Extensillin Og Bicillin-1 — deres innenlandske analog.
Kombinerte antibakterielle legemidler: Bililin-3 Og 5.
Antibakterielle legemidler anbefales til bruk ved intoleranse mot penicillinmedisiner.
Ris. 2. Penicillinmugg er hovedfienden til Treponema pallidum.
Behandling av syfilis med penicillin
Penicillingruppemedisiner brukes til behandling av syfilis på sykehus. Vannløselig penicillin administreres intramuskulært hver 3. time, novokainsalt av benzylpenicillin administreres 2 ganger daglig.
Behandling av syfilis med langvarige legemidler
Durant-medisiner er foreskrevet for behandling av syfilis på poliklinisk basis. Retarpen, Exensillin og Bicillin-1 administreres i en enkeltdose på 2,4 millioner enheter.Denne dosen sikrer tilstedeværelsen av stoffet i blodserumet i lang tid - opptil 2 - 3 uker. Exencillin Og Retarpen administreres en gang i uken, administreres en gang hver femte dag Bicillin-1.
Behandling av syfilis med kombinasjonsmedisiner
Kombinasjonsmedisiner inkluderer penicillinpreparater, som består av 2 - 3 salter - Bicillin-3 Og Bicillin-5. Administrasjonshyppigheten er 2 ganger i uken.
Hos noen pasienter, noen timer etter oppstart av behandling med antibakterielle legemidler (vanligvis penicillin), utvikles Herxheimer-Jarisch-reaksjonen, som er preget av en plutselig økning i kroppstemperatur, hodepine og muskelsmerter, oppkast og takykardi. Dette fenomenet skyldes den massive døden av patogener. Symptomene lindres raskt med aspirin.
Endolymfatisk penicillinbehandling
Professor E. A. Batkaev (Department of Dermatovenereology of the Russian Medical Academy of Postgraduate Education) utviklet en metode for å introdusere penicillin direkte i lymfekarene - endolymfatisk penicillinterapi. Metoden anbefales for bruk når det er nødvendig å skape en høyere konsentrasjon av et antibiotikum i det berørte vevet, samt i behandling av nevrosyfilis.
Ris. 3. Retarpen og Exensillin er langtidsvirkende legemidler for behandling av syfilis.
Penicillinmedisiner er de viktigste legemidlene som brukes i behandlingen av syfilis.
Behandling av syfilis med intoleranse mot grunnleggende antibakterielle legemidler
Noen pasienter har økt følsomhet for penicillin-medikamenter, medikamentene i dosene som brukes trenger ikke inn i blod-hjerne-barrieren hos andre, det er ingen negativitet av kontrollserologiske reaksjoner etter behandling med langtidsvirkende penicillin-medisiner. I slike tilfeller anbefales det å bruke Tetracyklin, erytromycin, doksycyklin eller Sumamed, Ceftriaxone og andre. Det er tilrådelig å foreskrive disse stoffene i 14 til 30 dager i økte daglige doser.
Ved intoleranse mot benzylpenicillin-medisiner av pasienter, anbefales det å behandle syfilis med semisyntetiske penicilliner Ampicillin eller Oksacillin.
Ved kombinert intoleranse mot penicillin, tetracyklin og erytromycin anbefales det å foreskrive Cefazolin. Friske former for syfilis kan behandles Sumamed (azitromycin). Ved behandling av sen latent syfilis foreskrives antibiotika sammen med vismutpreparater.
Taktikken og behandlingsregimet for syfilis bestemmes av en dermatovenerolog og avhenger av sykdommens form og pasientens sosiopsykologiske status.
Kompleks behandling inkludert immun- og enzymterapi, adekvat lokal terapi og behandling av samtidige kroniske sykdommer i kjønnsorganene er en betydelig reserve for å forbedre kvaliteten på antisyfilitisk terapi og bidrar til negasjon av serologiske reaksjoner etter avsluttet spesifikk terapi.
I tillegg til antibiotika brukes immunterapi i behandlingen av syfilis.Immunsystemet undertrykker utviklingen av nye lesjoner, fjerner giftstoffer og ødelagte bakterier fra kroppen, og beskytter kroppen mot re-infeksjon. Immunterapi øker effektiviteten av behandling av syfilis, forbedrer prognosen for sykdommen og pasientens livskvalitet.
1. Pyrogener
Et biogent medikament brukes til å stimulere immunsystemet for syfilis Pyrogenal. Legemidlet ligner i virkning på Pyrogenal Prodigiosan.
2. Interferonpreparater
I tidlige former for syfilis opplever pasienter forstyrrelser i produksjonen av interferoner. Produksjonen deres reduseres med 2-5 ganger. Korreksjon av immunsystemet kan utføres med et innenlandsk stoff Amiksin, som er en oral induser av endogent interferon. Når du bruker Amiksina regresjon av syfilider og negativitet av CSR (kompleks av serologiske reaksjoner) skjer raskere.
3. Immunkorreksjon av T-celleimmuniteten
Legemidler i denne gruppen stimulerer arbeidet til lymfocytter og fagocytter. Disse inkluderer Timalin, Taktivin, Timogen, Immunomax og Imunofan.
4. Fagocytosestimulatorer
Fagocytose og antistoffdannelse stimuleres av legemidler som f.eks Polyoksidonium, Lykopid, Galavit, Methyluracil, Levamisole og så videre.
5. Enzymterapi
Under påvirkning av systemiske enzymer forbedres mikrosirkulasjonen og vevstrofisme, toksiner elimineres, konsentrasjonen av antibiotika i betennelsesområder øker, og immunsystemet stimuleres. Søknad vist Wobenzina, Flogenzima,Vobe-Mugos E.
6. Vitaminterapi
Pasienter med syfilis anbefales å ta askorbinsyre og B-vitaminer.
7. Adaptogener
For å øke kroppens uspesifikke motstand, anbefales det å ta adaptogener: Pantocrine, Rhodiola rosea og Eleutherococcus ekstrakt, ginseng og Schisandra tinktur.
For å oppnå best effekt ved behandling av syfilis, er fysioterapi foreskrevet.
1. Induktotermi
Induktotermi er en type elektroterapi. Teknikken er basert på bruk av et høyfrekvent magnetfelt. Hos pasienter med syfilis anbefales det å bruke induktotermi
Forebyggende (varslings)behandling utføres for personer som har vært i korsryggen og kombinert med inntak av sentralt virkende medikament. Etimizol. Et stoff Etimizol påvirker hypofysen, noe som fører til en økning i glukokortikosteroider i blodplasmaet.
2. Magnetisk terapi
Magnetisk terapi hos pasienter med syfilis brukes for å oppnå en generell styrkende effekt. Det anbefales å plassere induktorer langs ryggraden.
3. Mikrobølgeterapi
Denne typen fysioterapi brukes til å forbedre nervesystemets funksjonelle tilstand, forbedre lokal blodsirkulasjon, øke stoffskiftet og kroppens forsvar. Prosedyrene utføres sekvensielt på området av epigastriet og skjoldbruskkjertelen den første dagen og området av epigastriet og binyrene på den andre dagen.
4. Laserterapi
Laserterapi for syfilis brukes til å korrigere cellulær og humoral immunitet.
Harde sjankre, gigantiske ulcerøse chancres, condylomas lata og pustulær-ulcerøse syfilider ved syfilis er gjenstand for lokal behandling. Det er indikert å bruke en 0,05% løsning av klorheksidin bigluconate eller en 50 - 70% løsning av dimeksid i fysiologisk løsning som inneholder 100 tusen enheter i 1 milliliter. penicillin.
Lotioner påføres til fullstendig epitelisering eller arrdannelse av syfilider oppstår.
Tette lymfoide infiltrater ved bunnen av syfilider smøres med heparinsalve eller en blanding som inneholder podofyllin, dimetylsulfoksidløsning og glyserin i forholdet 1: 5: 5.
Bruk av helium-neon-laser har en gunstig effekt på resorpsjon av lymfoide infiltrater, arrdannelse av harde sår (chancres) og kondylom lata, og tiden som kreves for rehabilitering av syfilittiske sår blir forkortet.
Ris. 7. Ulcerøs sjankre og kondylomer lata er gjenstand for lokal behandling.
Ris. 8. Pustulær-ulcerøs syfilider av den sekundære perioden med syfilis.
Forebyggende (advarende) behandling utføres til personer som har hatt seksuell eller nær husholdningskontakt med pasienter med smittsomme former for sykdommen, som ikke har vist tegn på syfilis og ikke har gått mer enn 3 måneder siden kontakten. Forebyggende behandling gis til personer som har mottatt infiserte blodoverføringer.
Behandlingsregimer
Forebyggende behandling utføres i 14 dager med vannløselig penicillin eller novokainsalt av penicillin. Oftest utføres forebyggende behandling på poliklinisk basis ved bruk av holdbare legemidler:
Extensillin eller Retarpen i en enkelt dose på 2,4 millioner enheter. en gang i uken. Behandlingsforløpet er 3 injeksjoner.
Bicillin-1, 3, 5. 4 injeksjoner er nok per kurs - 2 injeksjoner per uke. Bicillin-1 og 5 i en enkelt dose på 1,5 millioner. enheter, Bicillin-3 — i en enkelt dose på 1,8 millioner enheter.
Overvåking og kontroll
Hvis det har gått 3 til 6 måneder siden kontaktøyeblikket, overvåkes og overvåkes pasienten ved hjelp av et sett med serologiske reaksjoner, RIT eller RIF. Undersøkelsen utføres to ganger med et intervall på to måneder. Sammen med serologisk kontroll gjennomføres det alltid en generell klinisk undersøkelse.
Hvis det har gått mer enn 6 måneder siden kontakt, utføres serologisk testing kun én gang.
Pasienter som har fått kontaminerte blodoverføringer undersøkes kvartalsvis i ett år.
Personer som har hatt gonoré eller andre seksuelt overførbare infeksjoner, og smittekilden ikke er identifisert, er gjenstand for kontrollundersøkelse en gang hvert kvartal i 6 måneder.
Personer som har vært utsatt for seksuell vold utredes etter samme ordning.
Hvis personer som har vært i nær husholdning eller seksuell kontakt med pasienter med tidlige former for syfilis har gjennomgått forebyggende behandling, så er de ikke gjenstand for videre observasjon, eller undersøkes en gang etter tre måneder.
