Listeria (Listeria monocytogenes, L. monocytogenes) to bakterie wywołujące listeriozę, chorobę zakaźną u zwierząt, w tym domowych, ptaków i ludzi. Co roku na świecie rejestruje się tysiące przypadków tej choroby, a śmiertelność wśród nich wynosi 20-30%, co znacznie przewyższa tę z powodu innych chorób przenoszonych drogą pokarmową, w tym salmonellozy i zatrucia jadem kiełbasianym. Listeria stwarza duże zagrożenie dla kobiet w ciąży, noworodków, osób starszych i pacjentów z poważnie obniżoną odpornością. Zarażają fagocyty jednojądrzaste, dlatego nazywane są Listeria monocytogenes.
Listeria żyje w wodzie, glebie, roślinach i żywności. Zdolność bakterii do namnażania się w żywności w niskich temperaturach (warunki w domowej lodówce) może powodować zatrucie pokarmowe u ludzi.Pierwsze objawy listeriozy pojawiają się już po kilku tygodniach od spożycia zakażonych produktów – surowego mleka, produktów z surowego mleka, mięsa i jego przetworów, ziół, warzyw i owoców zanieczyszczonych glebą zawierającą odchody chorych zwierząt.
Listeria przedostaje się do organizmu człowieka przez błony śluzowe jamy ustnej i nosa, spojówki, błonę śluzową przewodu pokarmowego, narządy oddechowe i uszkodzoną skórę. Choroba występuje w postaciach zlokalizowanych lub uogólnionych. Kiedy Listeria monozotogenes rozmnaża się masowo we krwi, u pacjentów rozwija się sepsa.
U zwierząt często rozwija się posocznica, która prowadzi do uszkodzenia centralnego układu nerwowego, rozwija się zapalenie sutka, a ciąża często kończy się aborcją.
Wiele źródeł infekcji, różnorodność dróg dystrybucji i czynników przenoszenia, różnorodność objawów klinicznych i wysoka śmiertelność to główne objawy listeriozy u ludzi.
Listeria została po raz pierwszy opisana w 1911 roku przez S. Halfesa jako nowy gatunek mikroorganizmu Bacterium hepatis.
D. Murray i współautorzy (Cambridge University) w 1926 roku wyizolowali patogen z chorych świnek morskich i królików. Ze względu na zdolność powodowania wzrostu liczby największych leukocytów - monocytów we krwi (do 30 - 50%), patogen otrzymał nazwę gatunkową monocytogenes.
Podobny patogen został wyizolowany w Afryce od gryzoni przez J. Pirie w 1927 r., od osoby z zapaleniem migdałków przez A. Nifeldta w 1929 r. oraz od kobiet i noworodków po porodzie przez K. Berna i wsp. w 1935 r.
W 1940 roku bakterię nazwano Listeria monocytogenes na cześć angielskiego chirurga Josepha Listera, a chorobę, którą wywołuje, zaczęto nazywać listeriozą.
Niedawno listerioza była postrzegana jako choroba zwierząt. Donoszono o występowaniu choroby u owiec, bydła, świń i koni, powodując wśród nich śmierć. U ludzi rzadko zgłaszano listeriozę. Od 1960 do 1982 roku zarejestrowano na świecie ponad 10 tysięcy przypadków. Następnie co roku zaczęto rejestrować tysiące chorych, których śmiertelność sięgała 20-30%, co znacznie przewyższało inne choroby przenoszone drogą pokarmową, w tym salmonellozę i zatrucie jadem kiełbasianym.
Ryż. 2. Zdjęcie angielskiego chirurga Listera Josepha (1827 - 1912), na którego cześć w 1940 roku bakterię nazwano Listeria monocytogenes. a chorobę, którą powoduje, zaczęto nazywać listeriozą.
Bakteria Listeria monocytogenes należy do gatunku typowego z rodzaju Listeria, rodziny Corinebacteriaceae.
Listeria monocytogenes to mała, krótka, ruchliwa pręcik lub coccobacterium. Jego wymiary to 0,3 – 0,5 x 0,8 – 2,0 mikrona. Bakterie występują pojedynczo, parami lub rzadziej w krótkich łańcuchach.
Listeria ma wici, które zapewniają ruchliwość bakterii. Niektóre komórki drobnoustrojów szybko tracą wici, co pozbawia je ruchliwości.
Ryż. 3. Listerie występują pojedynczo, parami lub rzadziej w krótkich łańcuchach. Po zabarwieniu metodą Grama bakterie wydają się różowe.
Ryż. 4. Zdjęcie przedstawia listerię na zewnątrz i wewnątrz komórek. Szybki ruch Listerii w organizmie człowieka odbywa się za pomocą „ogonów komet”, które powstają w wyniku polimeryzacji aktyny białkowej (Akt A).Na jednym końcu bakterii włókna białkowe tworzą „ogon aktynowy”, na drugim końcu tworzą się wypukłości, za pomocą których przenikają do cytoplazmy komórek gospodarza.
Ryż. 5. Listeria w organizmie człowieka porusza się za pomocą wici tylko przez kilka dni, następnie ruch odbywa się za pomocą ogona aktynowego.
Wideo. Ruch Listerii w komórkach gospodarza.
Po zabarwieniu metodą Grama Listeria ma kolor różowy. Bakterie ze starych próbek hodowli mogą być Gram-ujemne lub mieć niewyraźne zabarwienie.
Listeria monocytogenes ma zdolność tworzenia otoczki. Nie ma sporu.
Listeria jest tlenowa. Przeżywają w obecności tlenu atmosferycznego. Jednocześnie są mikroaerofilami, czyli są w stanie przetrwać w warunkach niskiej zawartości tlenu.
Listeria monocytogenes może przekształcić się w formę L i pasożytować wewnątrz komórek gospodarza, co powoduje skryty (utajony) przebieg choroby, niewystarczającą skuteczność antybiotykoterapii i tendencję do przechodzenia choroby w stan przewlekły. Listeria rośnie w hodowli w makrofagach, fibroblastach i komórkach nabłonkowych.
Czynniki patogeniczności listerii. Bakterie L. monocytogenes wydzielają termolabilną hemolizynę, listeriolizynę O, która po aktywacji cysteiną powoduje hemolizę erytrocytów.
Bakterie wydzielają czynnik lipolityczny, który powoduje cytolizę hodowli makrofagów. Endotoksyna powstająca podczas rozkładu bakterii powoduje zmiany w organizmie ludzi i zwierząt. Czynniki patogeniczności obejmują także internalinę A i B, fosfatydylinazitol, białko ActA itp.
Cechy serologiczne.Na podstawie zestawu antygenów wiciowych (H) i somatycznych (O) wyróżnia się 7 głównych serotypów. Najbardziej rozpowszechnione są serotypy Listeria monocytogenes 1–4, szeroko rozpowszechnione w Rosji.
Ryż. 6. Listeria monocytogenes, zlokalizowana wewnątrz komórki.
Listeria monocytogenes jest bezpretensjonalna. Rosną w temperaturze pokojowej na zwykłych pożywkach - lekko zasadowych i obojętnych.
Ryż. 7. Rosnące na agarze peptonowym kolonie Listerii wyglądają jak tłuste kulki śluzu, przezroczyste lub z białawym odcieniem, jak krople rosy na szkle. W świetle przechodzącym kolonie nabierają perłowego odcienia. Kolonie zjadliwych szczepów bakteryjnych mają kształt litery S. Kolonie osłabionych i niezjadliwych bakterii - forma R. Istnieje forma kolonii O (RS).
Ryż. 8. Wzrost kolonii Listeria na agarze chromogennym. Podłoże to służy do izolacji bakterii z produktów spożywczych. Zawiera substrat lecytynowy, który wykrywa enzym fosfolipazę, występującą tylko w koloniach Listeria monocytogenes. W obecności tego enzymu kolonie bakteryjne nabierają niebieskiego koloru i nie ma nieprzezroczystej aureoli.
Ryż. 9. L. monocytogenes rosnąc na agarze Oxford hydrolizuje eskulinę tworząc kompleks z żelazem, co objawia się wytrąceniem osadu w postaci czarnej aureoli wokół kolonii.
Ryż. 10. Kiedy Listeria rośnie w bulionie mięsno-peptonowym, tworzy się zmętnienie z lekką opalescencją. Gdy rośnie stara roślina, tworzy się mętna, lepka konsystencja. Przykleja się do dna probówki. Przy szybkim obrocie osad unosi się w górę w „warkoczu”.
Listeria monocytogenes wykazuje wysoką odporność w środowisku zewnętrznym:
Inaktywacja bakterii w wyniku ekspozycji na światło słoneczne następuje w ciągu 2–15 dni.
W 2,5% roztworze formaldehydu i zasad listeria ginie po 20 minutach, w roztworze wybielacza (100 mg aktywnego chloru na 1 litr cieczy) - po godzinie.
Zamrażanie i suszenie Listeria monocytogenes nie zabija.
L. monocytogenes wytrzymuje przez długi czas 6-20% stężenie soli kuchennej.
Bakterie potrafią namnażać się w temperaturach od 1 do 45°C. Długo utrzymują się w wodzie, glebie, roślinach, produktach spożywczych, kiszonce, słomie, zbożu i tuszach zwierzęcych, a także w domowej lodówce.
W pomieszczeniach, w których trzymane są zwierzęta, Listeria utrzymuje się do 25 dni latem, do 48 dni na wiosnę i do 130 dni jesienią. Na glebie zanieczyszczonej obornikiem bakterie utrzymują się do 20 dni latem, do 33 dni wiosną, do 52 dni jesienią i do 115 dni zimą. W zwłokach zakopanych w ziemi L. monocytogenes utrzymuje się od 45 dni do 4 miesięcy.
Bakterie giną w ciągu 3 - 5 minut po ugotowaniu, w temperaturze 70 ° C - po 25 - 30 minutach.
Listeria jest wrażliwa na wiele leków przeciwbakteryjnych z grupy penicylin i tetracyklin, aminoglikozydów, chloramfenikolu, erytromycyny, ryfampicyny i fluorochinolonów. Listeria jest oporna na cefalosporyny.
Listerioza jest typową, naturalnie występującą infekcją odzwierzęcą. Rozpowszechniany wszędzie. Najczęściej ogniska listeriozy odnotowuje się w strefach klimatu umiarkowanego, gdzie gleba jest bogata w nawozy organiczne.Działalność gospodarcza człowieka na dużą skalę przyczynia się do rozprzestrzeniania się listeriozy: wprowadzenie zaawansowanej technologii uprawy gleby, budowa kompleksów hodowlanych, młynów paszowych, scentralizowanych przedsiębiorstw zajmujących się przetwarzaniem i sprzedażą surowców pochodzenia zwierzęcego, magazynów i magazynów żywności.
Wybuchy listeriozy są rejestrowane zarówno sporadycznie, jak i grupowo. Zagrożone są kobiety w ciąży, noworodki, osoby starsze i osoby z osłabionym układem odpornościowym. Listerioza jest powszechna wśród pracowników ferm drobiu i zwierząt gospodarskich, zakładów przetwórstwa pierwotnego w zakładach drobiarskich i mięsnych.
Choroba jest rejestrowana przez cały rok, ale częściej wiosną i latem.
Niedawno listerioza była postrzegana jako choroba zwierząt. Donoszono o występowaniu choroby u owiec, bydła, świń i koni, powodując wśród nich śmierć. U ludzi rzadko zgłaszano listeriozę. Od 1960 roku zaczęto rejestrować corocznie tysiące chorych, których śmiertelność sięgała 20-30%, znacznie przewyższając tę z powodu innych chorób przenoszonych drogą pokarmową, w tym salmonellozy i zatrucia jadem kiełbasianym. W ciężkich postaciach listeriozy śmiertelność sięga 90–100%. W Stanach Zjednoczonych listerioza dotyka co roku 1600 osób, z czego 260 umiera. W Rosji rejestruje się rocznie aż 80 przypadków listeriozy, co jednoznacznie nie oddaje rzeczywistego stanu tego problemu.
Przewiduje się wzrost zachorowań na listeriozę, co wiąże się z dużą zdolnością adaptacyjną Listeria monocytogenes, zdolnością do rozmnażania się w niesprzyjających warunkach środowiskowych.Szczególne zagrożenie dla człowieka stanowią produkty sporządzane z mleka niepasteryzowanego (sery), mięsa i produktów z niego wytwarzanych, w tym półproduktów z mięsa zwierzęcego, ryb i drobiu. Wzrost liczby osób z niedoborami odporności prowadzi do wzrostu zachorowań.
Ryż. 12. Nosicielstwo listerii stwierdza się u znacznej części owadów, w tym u 8 gatunków kleszczy ixodid.
Listerioza dotyka ponad 91 gatunków zwierząt dzikich i 12 gatunków zwierząt domowych. Szczególnie wrażliwe na tę chorobę są zwierzęta młode i ciężarne.
Na tę chorobę podatne są kozy, owce, świnie, króliki, bydło, konie, gęsi, kurczaki, indyki, kaczki, gołębie, papugi i kanarki.
W naturze listerioza jest powszechna wśród gryzoni (głównie mysich): myszy, szczurów, szczurów wodnych, myszoskoczków, skoczków, zajęcy itp.
Bakterie wyizolowano z szopów, lisów, gazeli z wolem i dzików. Wśród ptaków są cietrzew i kuropatwy.
Choroba występuje u zwierząt futerkowych - norek, szynszyli, lisów.
W wylęgarniach ryb listeriozę stwierdza się u pstrągów. Bakterie izolowano z raków i żab, skorupiaków i krewetek.
Nosicielstwo listerii stwierdza się u znacznej części owadów, w tym u 8 gatunków kleszczy ixodid, 5 gatunków pcheł, 1 gatunku wszy, 1 gatunku roztoczy hamasat i argasid, much i gadżetów, które odgrywają pewną rolę w krążeniu patogenów wśród dzikich zwierząt. Zarażają się poprzez ugryzienie chorych zwierząt i przenoszą listeriozę na zdrowe zwierzęta.
Zgłaszano przypadki listeriozy u małp, psów i kotów.
Osoba ma listeriozę. Zakażenie chorej kobiety w ciąży przenosi się na płód.
Ryż. 13.W naturze listerioza jest powszechna wśród gryzoni, które biorą udział w rozprzestrzenianiu się infekcji poprzez zanieczyszczenie gleby, wody i paszy dla zwierząt.
Głównym źródłem listeriozy u człowieka są zwierzęta, a także przedmioty i naturalne substraty środowiska zewnętrznego, w których rozwija się listeria. Zwierzęta zarażają się listeriozą poprzez spożycie żywności i wody skażonej wydzielinami chorych gryzoni lub ich tuszami. Bakterie pochodzące od chorych zwierząt przedostają się do środowiska zewnętrznego wraz z wydzielinami jamy nosowej, narządów płciowych, kałem, moczem i poronionymi płodami, zanieczyszczając mięso i produkty mleczne. Listeria zanieczyszcza wodę, ścieki, glebę, rośliny, kiszonkę i słomę.
Niegotowane mleko i produkty z niego wykonane - miękkie sery, masło, lody - mogą zostać zanieczyszczone. Źródłem zakażenia mogą być owoce i warzywa, w tym także mrożone, mięso i półprodukty mięsne, wędliny i wędliny pakowane próżniowo.
Listeria rozprzestrzenia się w zakładach przetwórstwa spożywczego, zanieczyszczając mięso i produkty mięsne, w tym przetworzoną żywność i sprzęt.
Mechanizmy zakażenia człowieka listeriozą są zróżnicowane. Głównym jest fekalno-ustny. Mniej powszechne są drogi zakażenia drogą powietrzną, kontaktową i przezłożyskową. Listeria przedostaje się do organizmu zwierząt poprzez skażoną wodę i żywność, zakażona chorymi gryzoniami lub ich zwłokami, rzadziej poprzez ukąszenia kleszczy ixodid lub innych owadów wysysających krew.Bakterie dostają się do organizmu człowieka przez błony śluzowe jamy ustnej i nosa, spojówki, błonę śluzową przewodu pokarmowego, narządy oddechowe i uszkodzoną skórę.
Odżywczy mechanizm infekcji
Dla człowieka najważniejsza jest droga żywieniowa przenoszenia infekcji. Zakażenie następuje poprzez spożycie skażonej wody i żywności:
mleko niegotowane i produkty z mleka niepasteryzowanego (sery miękkie, masło);
mięso i produkty mięsne, w tym półprodukty, wędliny, wędliny, szynki itp. w opakowaniach próżniowych;
świeże warzywa (często sałatki i kapusta), w tym mrożone, uprawiane na gruntach nawożonych obornikiem i odchodami;
owoce morza (krewetki, skorupiaki).
Listeria toleruje niską temperaturę domowych lodówek, w których intensywnie się rozmnaża.
Kontaktowa droga zakażenia
Listeria monocytogenes może przedostać się do organizmu człowieka poprzez otarcia i skaleczenia skóry spowodowane przez gryzonie i zwierzęta, podczas krojenia mięsa i obróbki skór. Opisano przypadki przeniesienia zakażenia drogą płciową.
Aerogenna droga zakażenia
Aerogenna droga zakażenia występuje podczas przetwarzania wełny chorych zwierząt, skóry, szczeciny, skórek, puchu i piór. Zakażenie może nastąpić poprzez wdychanie kurzu zanieczyszczonego przez chore zwierzęta w oborach i oborach, a także przez pacjentów przebywających w szpitalach.
Przenoszona droga zakażenia
Do zakażenia przenoszonego dochodzi poprzez ukąszenia kleszczy i innych owadów.
Transmisja z człowieka na człowieka
Zakażenie między człowiekiem a człowiekiem rejestruje się jedynie w przypadku listeriozy u kobiet w ciąży, które zakażają płód przez łożysko (przez łożysko) lub wewnątrznatalnie (w czasie porodu).Kobiety po porodzie i zakażone noworodki stanowią zagrożenie dla innych w ciągu 12 dni po urodzeniu. W szpitalach położniczych doszło do szerzenia się zakażeń szpitalnych związanych z listerią zarówno w kraju, jak i za granicą.
Nosiciele listerii
Bezobjawowe nosicielstwo listerii występuje u 2 do 20% osób. U zdrowych osób listeria izolowana jest w 5–6% przypadków z kału.
Ryż. 15. Listeria może pochodzić z miękkich serów, mięsa i produktów mięsnych.
Listerioza rzadko rozwija się u zdrowych osób. Najczęściej choroba rozwija się u kobiet w ciąży, noworodków, osób starszych oraz osób z niedoborami odporności powstałymi na skutek AIDS, choroby nerek, chemioterapii, marskości wątroby, cukrzycy, usunięcia śledziony oraz podczas leczenia lekami immunosupresyjnymi.
Do grup ryzyka zaliczają się rolnicy zajmujący się rolnictwem, pracownicy drobiu i zwierząt gospodarskich, lekarze weterynarii oraz pracownicy działów przetwórstwa pierwotnego w zakładach drobiarskich i mięsnych.
Ryż. 16. Pracownicy działów przetwórstwa pierwotnego w zakładach drobiarskich i mięsnych są narażeni na listeriozę.
