Listerioza podczas ciąży ma negatywny wpływ na płód i prowadzi do rozwoju patologii położniczej. Przyczyną choroby jest bakteria Listeria monocytogenes. Pomimo różnych dróg i czynników przenoszenia infekcji, listerioza jest dziś uważana za jedną z najniebezpieczniejszych toksycznych infekcji jelitowych, ponieważ w większości przypadków choroby listeriowe dostają się do organizmu człowieka poprzez żywność.
Listerioza jest trzecią najczęstszą przyczyną zatruć pokarmowych w Stanach Zjednoczonych. Choroba charakteryzuje się dużą (do 20-30%) śmiertelnością. Śmiertelność z powodu ciężkich, powszechnych postaci choroby sięga 90–100%. Listerioza jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży, noworodków, dzieci do 3 roku życia i osób o obniżonej odporności.
W USA odsetek wszystkich przypadków listeriozy wśród kobiet w ciąży wynosi 25% i 50% wśród osób w wieku 10–40 lat.Wysoka zapadalność na listeriozę wynika z obniżenia poziomu odporności komórkowej u kobiet w okresie ciąży. Zakażenie przenosi się przez łożysko na płód i niszczy go.
Ryż. 1. Konsekwencją listeriozy jest wcześniactwo i wewnątrzmaciczna śmierć płodu.
Przyczyny listeriozy u kobiet w ciąży
Główną przyczyną listeriozy u kobiet w ciąży jest spożywanie pokarmów zakażonych listerią – niegotowanego mleka i jego przetworów, w tym serów miękkich, masła i lodów, półproduktów mięsnych, wędlin i kiełbasek, wędlin i innych przysmaków w opakowania próżniowe, owoce morza i łosoś hodowane w sztucznych warunkach, skażone owoce i warzywa, w tym mrożone, produkty typu fast food, które przed spożyciem nie zostały poddane odpowiedniej obróbce cieplnej.
Wysoka zapadalność na listeriozę wynika z obniżenia poziomu odporności komórkowej u kobiet w okresie ciąży.
Cechą tej choroby jest to, że bakterie mogą przez długi czas ukrywać się w komórkach gospodarza, co czyni je niedostępnymi dla diagnostyki i leczenia.
Zakażenie listerią w organizmie kobiety może utrzymywać się w nerkach przez dłuższy czas i stać się bardziej aktywne w czasie ciąży na tle obniżonej odporności.
Kobiety w ciąży chore na listeriozę często mają obciążony wywiad położniczy i ginekologiczny: przewlekłe zapalenie przydatków, nadżerki szyjki macicy, poronienia samoistne i indukowane. Ta kategoria pacjentów podlega obowiązkowym badaniom przesiewowym w kierunku listeriozy.
Ryż. 2. Produkty, które mogą być szkodliwe dla ludzi.
Listerioza u kobiet w ciąży rozwija się najczęściej w trzecim trymestrze ciąży.Podstępność listeriozy polega na tym, że choroba występuje łatwo - w postaci ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych z objawami łagodnego zatrucia, objawami zapalenia dróg moczowych i/lub objawami zapalenia żołądka i jelit, czasami zapalenia migdałków lub ropnego zapalenia spojówek. Rzadko infekcja wpływa na ośrodkowy układ nerwowy.
Kobiety w ciąży z objawami podejrzanymi o listeriozę oraz ze skomplikowaną diagnostyką położniczo-ginekologiczną należy zbadać pod kątem obecności tej infekcji.
W niektórych przypadkach występuje listerioza u kobiet w ciąży bezobjawowy i pozostaje nierozpoznana przez całą ciążę. Chorobę rozpoznaje się po samoistnym poronieniu lub przedwczesnym porodzie.
Najczęściej u kobiet w ciąży listerioza występuje w postać przewlekła. W zaostrzeniach może wystąpić krótkotrwała gorączka i łagodne objawy nieżytowe. Czasami zaostrzenia występują z objawami przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zaburzeniami dyspeptycznymi.
U kobiet w ciąży z poważnie obniżoną odpornością listerioza ma ciężki przebieg. Septyczna postać choroby charakteryzuje się znacznym wzrostem temperatury ciała, biegunką i kurczowym bólem brzucha. Jeśli płód umrze, ciąża zostaje przerwana, po czym temperatura ciała pacjentki wraca do normy i już nie powraca.
U kobiet w ciąży rozwija się listerioza zapalenie błon płodowych - zapalenie błon płodowych z następczym zakażeniem płynu owodniowego (płynu owodniowego), które prowadzi do przedwczesnego porodu lub porodu martwego dziecka; infekcja uszkadza wiele narządów i układów płodu;
Z zaatakowanego płodu infekcja ponownie przedostaje się do ciała kobiety w ciąży. Zjawisko to nazywa się „infekcja ping-ponga”. Powtarzająca się infekcja pogarsza przebieg listeriozy.
Ryż. 3. Wodogłowie (zdjęcie po lewej) i małogłowie (zdjęcie po prawej) to wady rozwojowe płodu, które często towarzyszą listeriozie.
Wstępną diagnozę listeriozy u kobiet w ciąży można postawić za pomocą prostej mikroskopii w ciągu kilku godzin. Ostateczne rozpoznanie ustala się za pomocą metody badań bakteriologicznych i/lub PCR.
Do badania na obecność listeriozy w czasie ciąży wykorzystuje się próbki krwi, wydzielinę z oczu, śluz z nosogardła, punktowane węzły chłonne i kał.
W przypadku porodu martwego bada się łożysko, wydzielinę z kanału rodnego i płyn owodniowy.
Ryż. 4. Analiza listeriozy w czasie ciąży przy użyciu prostych metod mikroskopowych i bakteriologicznych. Na zdjęciu Listeria: widok pod mikroskopem (zdjęcie po lewej), kolonie Listeria rosnące na pożywce (zdjęcie po prawej).
W leczeniu listeriozy u kobiet w ciąży stosuje się antybiotyki Ampicylina. Po urodzeniu dziecka z listeriozą kobiecie przepisuje się leczenie Ampicylina Lub Doksycyklina.
Aby zapobiec rozwojowi listeriozy, kobietom w ciąży zaleca się:
Unikaj spożywania nieprzegotowanego mleka i produktów z niego wytwarzanych: serów miękkich (calembert, koraliki, feta, Roquefort, ser pleśniowy, ser feta), lodów i masła, chyba że na opakowaniu wskazano, z jakiego mleka są wyprodukowane.
Mięso i produkty mięsne należy spożywać dopiero po odpowiedniej obróbce cieplnej.
Wyeliminuj ze swojej diety produkty typu fast food, takie jak hamburgery, hot dogi itp., jeśli nie zostały poddane obróbce cieplnej przed spożyciem.
Jedz tylko warzywa i owoce umyte pod bieżącą wodą. Warzywa i owoce o twardej skórce należy dokładnie myć pod bieżącą wodą za pomocą sztywnej szczotki.
Produkty pakowane próżniowo należy spożyć jak najszybciej po otwarciu.
Ryż. 7. Kobieta w ciąży jest odpowiedzialna za zdrowie swoje i swojego dziecka.
Listerioza to niebezpieczna infekcja bakteryjna. Informacje od naukowców.
