Poliomyelitis jest ostrą, wirusową i wysoce zakaźną chorobą. Choroba atakuje neurony ruchowe rdzenia kręgowego i jądra nerwów czaszkowych rdzenia przedłużonego. Postacie i objawy polio są zróżnicowane i zależą od stopnia obrony immunologicznej zakażonego organizmu oraz lokalizacji uszkodzeń układu nerwowego. Wraz z rozwojem kręgosłupa postaci choroby u pacjentów rozwija się wiotkie porażenie typu obwodowego.
W niektórych przypadkach, gdy rozwija się paraliż, funkcja dotkniętych mięśni nie zostaje w pełni przywrócona, a wada utrzymuje się przez całe życie. Ale najczęściej proces patologiczny ogranicza się do „drobnej postaci” choroby, która występuje bez uszkodzenia układu nerwowego.Najniebezpieczniejszą z nich pod względem epidemiologicznym jest bezobjawowa postać polio, która występuje łatwo i bez objawów klinicznych. Brak objawów klinicznych umożliwia zarażenie innych wirusami polio. Najlepszą ochroną przed polio są szczepienia. W krajach, w których co najmniej 95% populacji dzieci jest zaszczepionych przeciwko polio, polio zostało wyeliminowane.
Ryż. 1. W krajach zacofanych gospodarczo, wobec braku powszechnych szczepień i niezdolności organizmu do przeciwstawienia się wirusowi polio z powodu przewlekłej biegunki i niedożywienia, nadal odnotowuje się dużą liczbę przypadków polio u dzieci.
Patogeneza polio (jak rozwija się choroba)
Rozwój polio, jego przebieg i wynik, brak lub obecność uszkodzeń układu nerwowego zależą z jednej strony od właściwości biologicznych wirusa i jego cech genetycznych, a od reakcji immunologicznych organizmu (odporność lokalna i ogólna) z drugiej strony. inna ręka.
Początkowo wirus polio przenika do komórek błon śluzowych nosogardzieli i jelita cienkiego, gdzie zaczyna się namnażać. Przy wystarczającej kumulacji patogeny wnikają dalej do regionalnej tkanki limfatycznej: migdałków, kępek Peyera w jelitach, pojedynczych pęcherzyków i regionalnych węzłów chłonnych, gdzie w dalszym ciągu intensywnie się namnażają. 3-5 dni po zakażeniu wirusy przedostają się do krwi (pierwotna wiremia krótkotrwała). Wraz z krwią patogeny rozprzestrzeniają się po całym organizmie i osadzają się w wątrobie, śledzionie, płucach i szpiku kostnym, gdzie dalej się rozmnażają i kumulują. Po ponownym uwolnieniu do krwi obserwuje się wtórną (główną) wiremię, która objawia się ogólnymi objawami toksycznymi.
Rozmnażanie się wirusów polio stymuluje reakcje obronne organizmu – makrofagi (odporność komórkowa) i produkcję immunoglobulin (odporność humoralna). W tym czasie poliomyelitis występuje w postaci „drobnej choroby” - w postaciach poronnych, bezobjawowych lub oponowych. W większości przypadków pod wpływem układu odpornościowego wirusy giną i następuje powrót do zdrowia. Po chorobie utrzymuje się trwała odporność swoista dla typu.
Ryż. 2. Zdjęcie wirusów polio (widok pod mikroskopem elektronowym).
Uszkodzenie komórek nerwowych
Masywna wiremia trwa od kilku godzin do kilku dni i w niektórych przypadkach powoduje rozwój najcięższej postaci choroby – porażenia. Uważa się, że wirusy polio przenikają do rdzenia kręgowego i mózgu poprzez zakończenia nerwów obwodowych z mięśni, dokąd przedostają się podczas wiremii. Uszkodzenie komórek nerwowych odnotowuje się już we wczesnym stadium choroby. Proces namnażania wirusa kończy się zniszczeniem części neuronów i uwolnieniem patogenów do substancji śródmiąższowej. Następnie wirusy nie tylko infekują sąsiednie neurony, ale także rozprzestrzeniają się na całą szerokość rdzenia kręgowego.
Zniszczenie (zniszczenie) neuronów postępuje w szybkim tempie. Szczególnie szybko rozwijają się zaburzenia metabolizmu nukleoprotein i ich zanikanie z cytoplazmy neuronów, co jest cechą charakterystyczną polio od innych infekcji wirusowych, takich jak wścieklizna. Kiedy metabolizm kwasu rybonukleinowego zostaje zakłócony w cytoplazmie neuronów, obserwuje się tigrolizę - uszkodzenie cytoplazmy zakażonej komórki i krystaliczne nagromadzenie patogenów.
Komórki nerwowe w polio są dotknięte nierównomiernie.Najczęściej uszkodzone są neurony ruchowe rogów przednich rdzenia kręgowego, nieco rzadziej - komórki rdzenia przedłużonego i jąder podkorowych móżdżku, a bardzo rzadko - neurony ruchowe kory mózgowej i rogów grzbietowych rdzenia kręgowego. Występuje reakcja pia mater w postaci przekrwienia, obrzęku i nacieku komórkowego.
Wirusy polio występują w tkance nerwowej jedynie przez kilka dni.
Jednakże reakcja zapalna utrzymuje się nawet przez kilka miesięcy, powodując dalsze uszkodzenia neuronów. Wyjaśnia to aktywna migracja i akumulacja komórek odpornościowych wydzielających substancje biologicznie czynne, co negatywnie wpływa na neurony ośrodkowego układu nerwowego.
Ryż. 3. Zdjęcie neuronów.
Konsekwencje wirusowego uszkodzenia neuronów
Śmierć 25 - 30% komórek nerwowych prowadzi do rozwoju niedowładu i paraliżu. Martwe neurony są zastępowane przez tkankę glejową, a następnie tkankę bliznowatą. Zmniejsza się objętość rdzenia kręgowego. Porażka jest asymetryczna. Neurony z niewielkimi uszkodzeniami zostają przywrócone. W dotkniętych mięśniach obserwuje się zanik neurogenny, a następnie zastąpienie tych obszarów tkanką tłuszczową i łączną. Narządy wewnętrzne ulegają niewielkim zmianom. Najczęściej u pacjentów pojawia się obraz śródmiąższowego zapalenia mięśnia sercowego.
Po przebytej chorobie utrzymuje się trwała (przez całe życie) odporność swoista dla typu. Przeciwciała we krwi pozostają tylko dla serotypu wirusa, który spowodował chorobę. Przeciwciała pojawiają się w surowicy krwi jeszcze przed rozwojem paraliżu, ale nie zapobiegają rozwojowi paraliżu, jeśli wirus przedostał się już do układu nerwowego.Miejscowe przeciwciała wydzielnicze błony śluzowej jelit i gardła odgrywają ważną rolę w rozwoju odporności.
Przez półtora miesiąca po urodzeniu dziecko jest chronione przez przeciwciała matki (odporność bierna) i nie choruje na polio.
Ryż. 5. Konsekwencje rdzeniowej postaci polio u osoby dorosłej. Paraliż prawej kończyny. Noga jest skrócona. Mięśnie ulegają atrofii.
Ze względu na rodzaj choroby polio dzieli się na postać typową (z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego) i atypową (bez uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego).
Typowa postać polio dzieli się na nieparalityczną – oponową i porażenną – rdzeniową, opuszkową, mostową i mieszaną.
Nietypową postać polio dzieli się na inaparatową (nosicielstwo wirusa) i nieuleczalną („drobną chorobę”).
Według nasilenia
Poliomyelitis może występować w postaciach łagodnych, umiarkowanych i ciężkich. Kryteriami ciężkości choroby są nasilenie zespołu zatrucia i zaburzenia ruchu.
Zgodnie z naturą przepływu
Poliomyelitis może mieć przebieg łagodny lub skomplikowany.
Okres utajony lub inkubacji nieparalitycznej postaci polio trwa 3-6 dni, dla postaci porażennej - 7-14 dni (rzadko 4-6 dni). Średnio w przypadku wszystkich postaci polio okres inkubacji trwa od 8 do 12 dni. Możliwy zakres czasu trwania okresu utajonego wynosi od 3 do 35 dni.
Nieparalityczne poliomyelitis występuje w postaci subklinicznej (bezobjawowej), poronnej i oponowej. Najwięcej przypadków polio przebiega bezobjawowo, a chorobę można wykryć jedynie za pomocą diagnostyki laboratoryjnej.
Nieaktywna (bezobjawowa) postać polio
Niesprzętowa (bezobjawowa) postać choroby występuje bez żadnych objawów klinicznych. Zasadniczo bezobjawową postacią polio jest zdrowy nosiciel. U zakażonej osoby rozwija się specyficzna odporność, a we krwi pojawiają się specyficzne przeciwciała. Bezobjawowa postać polio jest najniebezpieczniejszą postacią choroby, ponieważ brak objawów klinicznych umożliwia zarażenie innych polio.
Oznaki i objawy nieudanego polio
Przewlekła (bezobjawowa) postać polio występuje w 25–80% przypadków. Choroba przebiega z objawami ostrych infekcji dróg oddechowych, podwyższoną temperaturą ciała, zaburzeniami pracy przewodu pokarmowego, bez cech uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
W przypadku wiremii temperatura ciała znacznie wzrasta.
Zatruciu towarzyszy silne osłabienie, pocenie się, złe samopoczucie, bóle całego ciała, ból głowy, a dziecko staje się ospałe.
Zakażenie wirusowe komórek nabłonkowych dróg oddechowych i układu limfatycznego jest przyczyną rozwoju zjawisk nieżytowych.
Przeczulica, wzmożona potliwość i różowy dermografizm wskazują na rozwój zaburzeń autonomicznych.
Replikacja wirusa polio w komórkach błony śluzowej i układu limfatycznego jelita cienkiego powoduje bóle brzucha, nudności i luźne stolce.
Rozpoznanie tej postaci choroby jest trudne i opiera się wyłącznie na danych laboratoryjnych (badania serologiczne) i danych z badań epidemiologicznych.
Przebieg nieuleczalnej postaci polio jest łagodny i zawsze kończy się w ciągu 3-7 dni całkowitym wyzdrowieniem.
Oznaki i objawy polio opon mózgowo-rdzeniowych
Oponiowa (nieparalityczna) postać polio występuje w postaci aseptycznego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ze wszystkimi objawami właściwymi dla nieudanej postaci choroby. Objawy oponowe pojawiają się w 2-3 dniu choroby: powtarzające się wymioty, silny ból głowy, drżenie, drżenie poszczególnych mięśni kończyn, bóle rąk, nóg i pleców, sztywność karku, oczopląs poziomy. Na oznaki podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych wskazują pozytywne objawy Brudzińskiego i Kerniga. Odnotowuje się pozytywne objawy napięcia w pniach nerwowych i korzeniach - objawy Lasegue'a, Neriego i Wassermana.
Zespół oponowo-korzeniowy jest odmianą przebiegu choroby, w której jednocześnie stwierdza się ból korzeniowy i dodatnie objawy Kerniga i Lasegue’a.
W przypadku oponowej postaci polio paraliż nie rozwija się. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na przemijające zmęczenie podczas chodzenia i przemijające osłabienie kończyn.
W płynie mózgowo-rdzeniowym występuje zwiększona liczba limfocytów. Całkowita liczba komórek (cytoza) wzrasta do 200–300 na 1 mm3. Cukier i białko są nieznacznie zwiększone. Podczas nakłucia wypływa pod niewielkim ciśnieniem płyn mózgowo-rdzeniowy, przezroczysty i bezbarwny.
Choroba postępuje pomyślnie i kończy się wyzdrowieniem po 3-4 tygodniach.Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w polio jest bardzo podobne do surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez wirus świnki, wirus Coxsackie i wirus ECHO.
Ryż. 7. W krajach, w których nie wdrożono w pełni profilaktyki szczepionkowej, odnotowuje się obecnie epidemie polio. Do choroby przyczyniają się niehigieniczne warunki, niedożywienie i przewlekła biegunka.
Większość przypadków polio przebiega bezobjawowo; zakażenie można wykryć jedynie metodami laboratoryjnymi. Ale w niektórych przypadkach pod koniec okresu inkubacji rozwija się niebezpieczna postać choroby - porażenie poliomyelitis (ostry wiotki niedowład obwodowy/paraliż). Od 95 do 99% przypadków polio u dorosłych występuje bez paraliżu.
Przedparalityczna, ostra postać choroby rozwija się po okresie inkubacji i trwa od 3 do 6 dni. Charakteryzuje się wysokim wzrostem temperatury ciała, wymiotami, silnym poceniem, bólami głowy i mięśni. Przed jego pojawieniem się rejestruje się okres prodromalny, który występuje z objawami kataru górnych dróg oddechowych i zaburzeniami autonomicznymi.
Następnie następuje okres rozwoju porażenia obwodowego, obejmującego mięśnie bliższe, najczęściej kończyn dolnych, rzadziej górnych, szyi i tułowia (postać kręgosłupa). Niedowład jest asymetryczny, pojawia się nagle, w ciągu pierwszych 2-3 dni, a następnie nasila się, aż do paraliżu. Im większy obszar dotknięty chorobą, tym cięższa jest choroba. Kiedy jądro nerwu twarzowego ulega uszkodzeniu, rozwija się postać pomostowa poliomyelitis; rozwijają się jądra nerwów czaszkowych IX, X, XII - forma opuszkowa. Porażenie mięśni oddechowych i ośrodka oddechowego prowadzi do śmierci pacjenta.Faza porażenia trwa około 2 tygodni.
Po etapie paraliżu rozpoczyna się okres rekonwalescencji. Czasami następuje przywrócenie funkcji dotkniętych mięśni, ale często wada nie zostaje całkowicie przywrócona i pacjent pozostaje niepełnosprawny do końca życia.
Istnieje kilka postaci paraliżującego polio. Zależą od stopnia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego:
Rdzeniowa postać polio rozwija się, gdy rdzeń kręgowy jest uszkodzony.
Opuszkowa postać choroby rozwija się, gdy uszkodzone są jądra nerwów czaszkowych IX, X, XII.
Postać mostowa polio rozwija się, gdy uszkodzone jest jądro nerwu twarzowego.
Występują formy mieszane - mostowo-rdzeniowy, bulwo-rdzeniowy, mostowo-rdzeniowy.
Mózgowa postać polio rozwija się wraz z rozwojem ogólnych objawów mózgowych i objawów ogniskowego uszkodzenia mózgu.
Oznaki i objawy polio kręgosłupa
Stopień uszkodzenia rdzeniowej postaci poliomyelitis zależy od stopnia uszkodzenia neuronów ruchowych. Zmiany lokalizują się najczęściej w rogach przednich rdzenia kręgowego. Niedowład i paraliż w polio charakteryzują się przypadkową lokalizacją, co tłumaczy się nierównomiernym rozmieszczeniem wirusów polio w strukturach nerwowych. Najczęściej niedowłady i porażenia rozwijają się w kończynach dolnych, rzadziej w kończynach górnych, mięśniach tułowia, szyi i przeponie. Paraliż może rozprzestrzeniać się w górę (forma „wznosząca się”) lub w dół (forma „zstępująca”). Niebezpieczeństwo stanowi paraliż mięśni oddechowych – mięśni międzyżebrowych i przepony, prowadzący do poważnych problemów z oddychaniem.W okresie rekonwalescencji przywracana jest funkcja dotkniętych mięśni. Przy niekorzystnym przebiegu choroby powstaje trwałe wiotkie porażenie obwodowe, które utrzymuje się u pacjenta przez całe życie. Dotknięte mięśnie zanikają, rozwijają się przykurcze, kończyny ulegają skróceniu i deformacji, a w kościach rozwija się osteoporoza. Pacjent pozostaje głęboko niepełnosprawny przez całe życie.
Ryż. 9. Poliomyelitis u dziecka, postać kręgosłupa. Niedowład lewej kończyny dolnej. Fałdy skórne zostają wygładzone.
Ryż. 10. Konsekwencje polio. Dotknięte są mięśnie obręczy barkowej po lewej stronie.
Ryż. 11. Konsekwencje polio u dzieci. Niedowład obu ramion i mięśni międzyżebrowych (zdjęcie po lewej). Niedowład kończyn dolnych i prawego ramienia (zdjęcie po prawej).
Oznaki i objawy polio opuszkowego
Ta postać porażennej poliomyelitis rozwija się w wyniku uszkodzenia jąder ruchowych par nerwów czaszkowych rdzenia przedłużonego IX, X i XII. Choroba ma charakter ostry, okres przedparalityczny jest krótki i przebiega z wysoką gorączką, powtarzającymi się wymiotami i silnym bólem głowy. Przekrwienie twarzy i wiśniowe zabarwienie warg to wczesne objawy opuszkowej postaci polio.
W przypadku uszkodzenia jąder par nerwów czaszkowych IX, X i XII pojawiają się następujące objawy:
Dzieci często miewają zawroty głowy i bóle głowy. Odnotowuje się oczopląs.
Akt połykania zostaje zakłócony, pojawia się patologiczne wydzielanie śliny i śluzu, które gromadzą się w górnych drogach oddechowych. Dziecko się dławi. Po zjedzeniu płynny pokarm dostaje się do nosa.
Uszkodzenie więzadeł i mięśni krtani prowadzi do zaburzeń fonacji. Głos staje się matowy, ochrypły i cichy, kaszel cichnie.
Rozwija się paraliż języka, krtani i gardła, rzadziej paraliż zewnętrznych mięśni oka.
Uszkodzenie ośrodka oddechowego charakteryzuje się występowaniem przerywanego, arytmicznego, bulgoczącego oddechu z przerwami. Zwiększa się duszność i sinica. W płucach rozwija się niedodma.
Uszkodzenie ośrodka sercowo-naczyniowego objawia się arytmią i niestabilnością ciśnienia krwi.
W niektórych przypadkach u pacjentów rozwija się delirium, które zamienia się w śpiączkę.
Paraliż ośrodków naczynioruchowych i oddechowych prowadzi do śmierci dziecka.
Jeśli przebieg jest korzystny, stabilizacja procesu patologicznego następuje po 2-3 dniach. Po 2-3 tygodniach rozpoczyna się proces zdrowienia.
W postaci opuszkowo-rdzeniowej polio zajęty jest rdzeń kręgowy i rdzeń przedłużony.
Oznaki i objawy polio mostu
Kiedy jądra VII pary nerwów czaszkowych (nerwu twarzowego) ulegną uszkodzeniu, rozwija się mostowa postać poliomyelitis. Porażenie mięśni twarzy następuje bez upośledzenia wrażliwości na ból i łzawienia. Ruchy twarzy są zaburzone na połowie twarzy, kącik ust opada, szpara powiekowa nie zamyka się, fałd nosowo-wargowy jest wygładzony, usta są wyciągnięte w stronę zdrową, dziecko nie może marszczyć czoła i wydymać się jego policzki. Rzadziej rozwijają się zmiany obustronne. Choroba występuje bez gorączki. Płyn mózgowo-rdzeniowy ma normalny skład.
Postać mostowo-rdzeniowa rozwija się z jednoczesnym uszkodzeniem neuronów ruchowych jąder nerwu twarzowego i rdzenia kręgowego.
Ryż. 12. Na zdjęciu polio w postaci dziecięcej, pomostowej. Niedowład nerwu twarzowego (zdjęcie po lewej). Subtelne oznaki choroby stają się oczywiste, gdy płaczesz i śmiejesz się (zdjęcie po prawej).
Ryż. 13. Postać pontyjska choroby. Paraliż mięśni twarzy.
Oznaki i objawy polio mózgu
Rozwój mózgowej postaci poliomyelitis charakteryzuje się pojawieniem się ogólnych objawów mózgowych i objawów ogniskowego uszkodzenia mózgu.
Oznaki i objawy porażenia poliomyelitis u dzieci i dorosłych w różnych okresach choroby
Paralityczne poliomyelitis w swoim rozwoju przechodzi przez 4 etapy: przedparalityczny, porażenie, okres rekonwalescencji i okres rezydualny (zmiany resztkowe).
Oznaki i objawy polio w okresie przedparalitycznym
W przypadku porażennej postaci polio okres inkubacji trwa 7–14 dni (rzadko 4–6 dni). Po nim rozpoczyna się okres prodromalny, charakteryzujący się pojawieniem się objawów nieżytu górnych dróg oddechowych, dysfunkcji jelit i zaburzeń autonomicznych. U dziecka pojawia się ból głowy, letarg i senność. Faza ta trwa 1-2 dni i nazywana jest „drobną chorobą”.
Po 2 - 4 dniach (często po chwilowej poprawie) pojawiają się objawy „dużej choroby”: nagle do 38 - 39OPodwyższa się temperatura ciała, u pacjentów występują silne bóle głowy i powtarzające się wymioty, wzmożona potliwość (szczególnie głowy), silny letarg i senność. Skóra staje się przekrwiona i wilgotna. U niektórych dzieci pojawia się gęsia skórka i czerwone plamy. Puls wzrasta, ciśnienie krwi spada.
Często odnotowuje się bóle mięśni, drżenie kończyn, drżenie poszczególnych grup mięśni, przeczulicę, ból wzdłuż korzeni i pni nerwowych, zjawiska oponowe, oczopląs poziomy i splątanie. Dzieci przyjmują wymuszoną pozę. Odruchy ścięgniste są osłabione.Zauważalna jest ich asymetria.
W płynie mózgowo-rdzeniowym liczba limfocytów wzrasta do 250 w 1 μl. Podczas nakłucia płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa pod ciśnieniem. Poziom białka jest nieznacznie podwyższony.
Faza przedparalityczna trwa 3 – 5 dni.
Ryż. 14. W okresie przedparalitycznym dziecko nie stoi, ale siedząc, opiera się rękami o łóżko (objaw trójnogu).
Oznaki i objawy polio w okresie porażenia
Faza porażenia rozwija się nagle, w ciągu kilku godzin.
Najczęstszą postacią choroby jest choroba kręgosłupa. Początkowo niedowład, a następnie porażenie wiotkie rozwija się w mięśniach kończyn dolnych, rzadziej w kończynach górnych, mięśniach szyi i tułowia. W rdzeniowej postaci poliomyelitis paraliż może być „wznoszący” i „zstępujący”, lokalny i powszechny. Najbardziej niebezpieczne są niedowłady dróg oddechowych.
W przypadku uszkodzenia jąder par nerwów czaszkowych IX, X, XII rozwija się paraliż mięśni języka, krtani, gardła i rzadziej paraliż zewnętrznych mięśni oka (mięśni oka).
Kiedy jądra VII pary nerwów czaszkowych (nerwu twarzowego) ulegają uszkodzeniu, rozwija się paraliż mięśni twarzy.
Często spotyka się mieszane formy choroby. Przy jednoczesnym uszkodzeniu mózgu i rdzenia kręgowego polio kończy się śmiercią pacjenta.
Początkowo rozwija się niedowład asymetryczny, który w ciągu 2–3 dni przekształca się w porażenie. Rozwój niedowładu poprzedzają bóle mięśni i parestezje. Losowość niedowładu i paraliżu wynika z nierównomiernego rozmieszczenia wirusów polio w strukturach nerwowych. Przez krótki czas ruchy są ograniczone, a następnie stają się niemożliwe, napięcie mięśniowe maleje, aż do atonii, zanikają odruchy ścięgniste i skórne. Wrażliwość nie jest zaburzona.Następnie rozwija się paraliż. Kończyny stają się blade i zimne, z cyjanotycznym odcieniem.
W niektórych przypadkach poprawa następuje od końca pierwszego tygodnia. Jeśli przebieg choroby jest niekorzystny, paraliż pozostaje do końca życia, a u pacjentów rozwija się zanik mięśni i osteoporoza.
Czas trwania fazy porażenia wynosi od 1 do 2 tygodni.
Ryż. 15. Rdzeniowa postać poliomyelitis u dzieci. Niedowład wiotki lewej kończyny dolnej. Fałdy skórne zostają wygładzone (zdjęcie po lewej). Porażenie kończyn dolnych i zanik mięśni u dziecka (zdjęcie po prawej).
Oznaki i objawy polio w okresie rekonwalescencji
Kilka dni po wystąpieniu paraliżu rozpoczyna się etap zdrowienia. Ustępują bóle głowy i pocenie się pacjenta, przywracane są ruchy w niektórych grupach mięśni, znikają bóle kończyn i kręgosłupa. Przez pierwsze dwa miesiące powrót do zdrowia następuje w szybkim tempie, później jednak proces ten ulega spowolnieniu.
Funkcja mięśni jest przywracana nierównomiernie. Okres rekonwalescencji może trwać do 3 lat.
Ryż. 16. Konsekwencje polio u dziecka. Zanikowy paraliż prawej ręki.
Okres pozostały (konsekwencje polio)
W niektórych przypadkach, gdy rozwija się paraliż, funkcja dotkniętych mięśni nie zostaje w pełni przywrócona, a wada utrzymuje się przez całe życie. Wiąże się to z masową śmiercią neuronów ruchowych i zwyrodnieniem cylindrów osiowych. Uszkodzone mięśnie ulegają zanikowi, powstają przykurcze, skrzywienia i deformacje kończyn. Dotknięta kończyna zostaje skarłowaciała i pojawia się kulawizna.
Ryż. 17. Konsekwencje polio u dziecka. Zanikowy paraliż prawej ręki.
Ryż. 18. Konsekwencje polio u dziecka: paraliż, zanik mięśni i skrócenie kończyny prawej.
Ryż. 19.Niedowład lewej kończyny górnej spowodowany poliomyelitis. Ramię jest skrócone. Mięśnie ulegają atrofii.
