Obecnie zakażenie chlamydiami u dzieci stało się nagle palącym problemem. Chlamydia to grupa powiązanych etiologicznie chorób wywołanych przez chlamydię – chorobotwórcze bakterie wewnątrzkomórkowe, połączone rodzajem Chlamydia i sklasyfikowane w 3 jego gatunkach. Chlamydia ma różne mechanizmy przenoszenia oraz różne objawy kliniczne i epidemiologiczne.
Krótka charakterystyka chlamydii
Chlamydie to pasożyty obligatoryjne (tj. obowiązkowe), które mają zdolność rozwoju wewnątrzkomórkowego. Rodzaj jednostek taksonomicznych Chlamydia obejmuje następujące gatunki Ch. trachomatis, Ch. zapalenie płuc i Ch. psittaci, z których pierwsze 2 powodują choroby wyłącznie u ludzi, ten ostatni jest patogenem dla zwierząt.
Z mikrobiologicznego punktu widzenia chlamydia znajduje się pomiędzy bakteriami i wirusami, zwykle ma kształt owalny, wielkość około 250-300 nm i zawiera RNA i DNA.
Ryż. 1. Wygląd chlamydii pod mikroskopem.
Ryż. 2. Cykl rozwojowy chlamydii w organizmie człowieka.
Tabela 1. Rodzaje chlamydii i choroby przez nie wywoływane.
Rodzaje
Choroby
Chlamydia tranomatis (główny patogen ludzki)
Jaglica, paratrachoma Chlamydia układu moczowo-płciowego. zapalenie płuc, ziarniniak weneryczny
Chlamydopniia psittaci (główny patogen zwierząt i ludzi)
Ornitoza (psitakoza), zapalenie rogówki i spojówek, poronienia owiec
Zapalenie płuc. Ostre infekcje dróg oddechowych, miażdżyca, sarkoidoza, astma
Chlamydia ma działanie hemaglutynujące (powoduje sklejanie i wytrącanie czerwonych krwinek) oraz toksyczne i jest dość stabilne w środowisku zewnętrznym: w temperaturze pokojowej (18-25°C) zachowują żywotność przez kilka dni, pod wpływem roztworów dezynfekcyjnych umrzeć w ciągu 3 godzin; wrażliwy na leki przeciwdrobnoustrojowe.
Głównymi nosicielami chlamydii są ludzie, ssaki i ptaki.
Wśród wielu typów chlamydii u dzieci wiodącymi są: chlamydia dróg oddechowych, papuzica, jaglica i zapalenie spojówek. Omówmy je bardziej szczegółowo.
Chlamydia oddechowa (chlamydialne zapalenie płuc) to choroba zakaźna wywołana przez chlamydię, charakteryzująca się zapaleniem błony śluzowej górnych dróg oddechowych i ogólnym zatruciem organizmu. Czynnikiem sprawczym choroby jest Ch. zapalenie płuc jest zjawiskiem powszechnym, odnotowano ogniska epidemiologiczne i pojedyncze przypadki w Europie Zachodniej, Australii, Kanadzie i USA.
Zakażenie następuje drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu od chorego, tj. infekcja jest uwalniana do środowiska zewnętrznego wraz z wydzieliną z nosogardzieli (kichanie, kaszel).
Ryż. 3. Przenoszenie infekcji drogą powietrzną.
Obraz kliniczny: największą zapadalność obserwuje się w okresie jesienno-zimowym i wczesnowiosennym, u dzieci choroba ma ostry początek i ciężki przebieg. Wiodącą postacią zakażenia jest mikroogniskowe lub śródmiąższowe zapalenie płuc. Objawy takiej chlamydii u dzieci są następujące: wysoka temperatura ciała, suchy, nieproduktywny kaszel, ogólne osłabienie, bóle głowy i mięśni, ból gardła.
Psitakoza, jak sama nazwa wskazuje, jest chorobą zakaźną przenoszoną na człowieka przez ptaki będące nosicielami chlamydii z rodzaju Ch. psittaci (ponad 170 gatunków ptaków oprócz znanych rodzin papug i gołębi). Ornitoza charakteryzuje się pierwotnym uszkodzeniem narządów oddechowych z objawami ogólnego zatrucia i może występować w postaci ostrej, przewlekłej i utajonej (utajonej).
Psittacosis to nazwa ornitozy, której źródłem są papugi. Ze względu na niemożność całkowitego opanowania infekcji dzikiego ptactwa, papuzica ma zasięg globalny. Zakażenie może utrzymywać się długo w środowisku zewnętrznym: w odchodach i ściółce gniazdowej do kilku miesięcy, w wodzie wodociągowej do 2-3 tygodni.
Oprócz ptaków źródłem choroby mogą być zakażone ektopasożyty ptaków i gryzoni. Istnieją 2 sposoby przenoszenia patogenu papuzicy: unoszące się w powietrzu kropelki lub unoszący się w powietrzu pył (odchody, śluz nosa, puch, pióra).
Przebieg choroby i objawy są następujące. Wnikając do nabłonka oskrzeli i oskrzelików, chlamydia sprzyja niszczeniu komórek i tkanek, powoduje zatrucie i bakteriemię, alergizację makroorganizmu i uszkodzenie innych narządów miąższowych. Okres inkubacji trwa 1-2 tygodnie, początek choroby jest ostry - wzrost temperatury ciała do 39-40°C.Za charakterystyczne uważa się połączone zaburzenie układu oddechowego i nerwowego. Główny obraz kliniczny to objawy zapalenia tchawicy i oskrzeli; badanie rentgenowskie wykazuje zapalenie płuc. Czas trwania choroby przy odpowiednim leczeniu wynosi 3-4 tygodnie.
Jaglica, podobnie jak chlamydia oddechowa, należy do antroponotycznych infekcji chlamydiowych, czyli tzw. Przenoszone z osoby na osobę. Jaglica jest chorobą oczu charakteryzującą się uszkodzeniem spojówki i rogówki.
Ryż. 5. Budowa oka ludzkiego.
Ryż. 6. Zapalenie spojówek.
Najbardziej bezbronną grupą są dzieci w wieku przedszkolnym. Najbardziej niebezpieczni pod względem zakażania innych są pacjenci z aktywnymi postaciami jaglicy i mieszanymi infekcjami okulistycznymi, którym towarzyszy obfita wydzielina z worka spojówkowego. Przenoszona jest przez kontakt, przez wspólne przedmioty (ręczniki, zabawki) lub przenoszona przez muchy.
Objawy i objawy choroby są następujące. Z błony śluzowej oczu infekcja przenika do nabłonka spojówki i rogówki, gdzie zaczyna się namnażać i niszczyć komórki, uwalniając toksyczne składniki. Początek choroby jest różny, od całkowicie niezauważalnego do wyjątkowo ostrego; Istnieje kilka stadiów choroby, charakteryzujących się uszkodzeniem różnych części oka. Widocznymi objawami, które powinny zaniepokoić rodziców, jest stan zapalny naczyń na powierzchni rogówki, nietypowe czerwone lub bordowe zabarwienie wewnętrznej powierzchni powieki górnej.
Długotrwała jaglica prowadzi do zauważalnego zmętnienia rogówki i pogorszenia widzenia. W rozpoznaniu choroby duże znaczenie mają okresowe badania lekarskie dzieci.
Eksperci klasyfikują do osobnej grupy zakażenia chlamydiami o etiologicznym pochodzeniu przenoszone na człowieka przez ssaki rolnicze, domowe i dzikie. Taka chlamydia u dzieci występuje w postaci ostrych chorób z pierwotnym uszkodzeniem poszczególnych układów organizmu (zapalenie żołądka i jelit, zapalenie mózgu, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie stawów). Źródłem patogenu jest zakażone zwierzę, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na możliwy kontakt dzieci z ulicznymi kotami i psami, zaniedbanymi zwierzętami z objazdowych ogrodów zoologicznych i cyrków; Często zakażenie występuje w mleku.
Ten typ chlamydii jest niebezpieczny ze względu na niejasny początek choroby (trudny do prawidłowego zdiagnozowania) i bardzo ciężki przebieg z uogólnionymi zmianami.
Łagodna limforetykuloza, czyli choroba kociej łapy, jest częstym rodzajem chlamydii u dzieci.
Ryż. 8. Oczy chorego kota.
Ta choroba zakaźna przenoszona jest przez koty i objawia się gorączką, zapaleniem obwodowych węzłów chłonnych i ogólnym zatruciem. Oprócz chlamydii czynnikiem sprawczym mogą być prątki i wirusy. Źródłem patogenu są koty. Przyjmuje się, że chlamydia występuje w ślinie, odchodach i występuje na łapach i pod pazurami pozornie zdrowych zwierząt. Zakażenie człowieka następuje poprzez bezpośredni kontakt ze zwierzęciem, zwykle poprzez zadrapania i ukąszenia, przez skórę i zewnętrzne błony śluzowe. Zakażenie przenika do węzłów chłonnych, krwi, tarczycy, wątroby, nerek, płuc, gdzie rozpoczyna się zapalenie ziarniniakowe.
Ponieważ wszystkie infekcje chlamydiami mają niespecyficzne objawy (często maskowane jako ostre infekcje dróg oddechowych, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc), ich podejrzenie i zdiagnozowanie u dzieci może być trudne.
Wraz z ostrym początkiem choroby rodziców ogarnia panika i chęć natychmiastowego leczenia dziecka. Jednak najważniejsze dla postawienia diagnozy jest zebranie wywiadu epidemiologicznego (bliski kontakt z ptakami i zwierzętami), dokładne badanie ciała pod kątem zadrapań, grudek, owrzodzeń i powiększonych węzłów chłonnych. Dokładną diagnozę można postawić jedynie na podstawie badań laboratoryjnych specyficznych dla gatunku. Czynnik sprawczy, czyli infekcja chlamydiami, jest najczęściej izolowany z plwociny, krwi i moczu. Leczenie w postaci antybiotyków i kompleksowej terapii przepisuje lekarz na podstawie danych laboratoryjnych.
Chlamydia u dzieci jest uleczalna, jednak skomplikowane postaci choroby wymagają hospitalizacji w szpitalu zakaźnym
Ryż. 9. Jeden z antybiotyków stosowanych w leczeniu chlamydii.
Zapobieganie chlamydiom (w tym u dzieci) polega na przestrzeganiu takich zasad sanitarno-higienicznych, jak okresowe czyszczenie na mokro pomieszczeń mieszkalnych, mycie rąk z obowiązkowym użyciem detergentów, leczenie ukąszeń i zadrapań środkami antyseptycznymi (jod i zielone roztwory brylantowe).
