Listeria (Listeria monocytogenes, L. monocytogenes) är bakterier som orsakar infektionssjukdomen listerios hos djur, inklusive husdjur, fåglar och människor. Varje år registreras tusentals fall av sjukdomen i världen, varav dödligheten är 20-30 %, vilket avsevärt överstiger den från andra livsmedelsburna sjukdomar, inklusive salmonellos och botulism. Listeria utgör en stor fara för gravida kvinnor, nyfödda, äldre och patienter med kraftigt nedsatt immunitet. De infekterar mononukleära fagocyter, varför de kallas Listeria monocytogenes.
Listeria lever i vatten, jord, växter och mat. Bakteriers förmåga att föröka sig i mat vid låga temperaturer (hemkylskåp) kan orsaka matförgiftning hos människor.De första symtomen på listerios uppträder bara några veckor efter att ha konsumerat infekterade produkter - obehandlad mjölk, produkter gjorda av obehandlad mjölk, kött och köttprodukter, örter, grönsaker och frukter förorenade med jord som innehåller utsöndringar från sjuka djur.
Listeria kommer in i människokroppen genom slemhinnorna i munnen och näsan, bindhinnan, slemhinnan i mag-tarmkanalen, andningsorganen och skadad hud. Sjukdomen förekommer i lokaliserade eller generaliserade former. När Listeria monozotogenes förökar sig massivt i blodet utvecklar patienter sepsis.
Djur utvecklar ofta septikemi, vilket leder till skador på det centrala nervsystemet, mastit utvecklas och graviditeten slutar ofta med abort.
Många infektionskällor, en mängd olika distributionsvägar och överföringsfaktorer, en mängd olika kliniska manifestationer och hög dödlighet är de främsta tecknen på listerios hos människor.
Ris. 1. Foto av Listeria (elektronogram, ultratunt snitt).
Lite historia
Listeria beskrevs första gången 1911 av S. Halfes som en ny art av mikroorganismen Bacterium hepatis.
D. Murray och medförfattare (Cambridge University) 1926 isolerade patogenen från sjuka marsvin och kaniner. På grund av förmågan att orsaka en ökning av antalet av de största leukocyterna - monocyter i blodet (upp till 30 - 50%), fick patogenen artnamnet monocytogenes.
En liknande patogen isolerades i Afrika från gnagare av J. Pirie 1927, från en person med halsfluss av A. Nifeldt 1929 och från postpartum kvinnor och nyfödda av K. Bern et al.
1940 fick bakterien namnet Listeria monocytogenes för att hedra Joseph Lister, en engelsk kirurg, och sjukdomen den orsakar började kallas listerios.
På senare tid uppfattades listerios som en djursjukdom. Sjukdomen har rapporterats hos får, nötkreatur, grisar och hästar och har orsakat dödsfall bland dem. Hos människor har listerios rapporterats sällan. Från 1960 till 1982 registrerades mer än 10 tusen fall i världen. Sedan började tusentals sjuka personer registreras årligen, bland vilka dödligheten var 20-30%, vilket avsevärt överstiger den från andra livsmedelsburna sjukdomar, inklusive salmonellos och botulism.
Ris. 2. Foto på den engelske kirurgen Lister Joseph (1827 - 1912), till vars ära bakterien 1940 fick namnet Listeria monocytogenes. och sjukdomen som den orsakar började kallas listerios.
Bakterien Listeria monocytogenes är en medlem av typarten av släktet Listeria, familjen Corinebacteriaceae.
Listeria monocytogenes är en liten, kort, rörlig stav eller coccobacterium. Dess dimensioner är 0,3 - 0,5 x 0,8 - 2,0 mikron. Bakterier finns var för sig, i par eller mindre ofta i korta kedjor.
Listeria har flageller som ger bakteriell motilitet. Vissa mikrobiella celler förlorar snabbt sina flageller, vilket berövar dem rörlighet.
Ris. 3. Listeria finns var för sig, i par eller mindre ofta i korta kedjor. När de färgas med Gram-färgning ser bakterierna rosa ut.
Ris. 4. Bilden visar listeria utanför och inuti celler. Den snabba rörelsen av Listeria i människokroppen utförs med hjälp av "kometsvansar", som bildas som ett resultat av polymerisationen av proteinaktin (akt A).I ena änden av bakterierna bildar proteinfilamenten en "aktinsvans" i den andra änden bildas utsprång, med hjälp av vilka de tränger in i värdcellernas cytoplasma.
Ris. 5. Listeria i människokroppen rör sig med flagella endast i några dagar, sedan utförs rörelsen med en aktinsvans.
Video. Rörelse av Listeria i värdceller.
När den färgas med Gram-färgning ser Listeria rosa ut. Bakterier från gamla odlingsprover kan vara gramnegativa eller vagt färgade.
Listeria monocytogenes kan bilda en kapsel. Det finns ingen tvist.
Listeria är aerob. De överlever i närvaro av atmosfäriskt syre. Samtidigt är de mikroaerofyller, det vill säga de kan överleva under förhållanden med låg syrehalt.
Listeria monocytogenes kan omvandlas till L-formen och parasitera inuti värdcellerna, vilket orsakar ett hemligt (latent) sjukdomsförlopp, otillräcklig effektivitet av antibiotikabehandling och sjukdomens tendens att bli kronisk. Listeria växer i makrofager, fibroblaster och epitelceller i kultur.
Listeria patogenicitetsfaktorer. Bakterien L. monocytogenes utsöndrar ett termolabilt hemolysin, listeriolysin O, som, när det aktiveras av cystein, orsakar hemolys av erytrocyter.
Bakterier utsöndrar en lipolytisk faktor, som orsakar cytolys av makrofagkulturen. Endotoxin, som frigörs under nedbrytningen av bakterier, orsakar förändringar i kroppen hos människor och djur. Patogenicitetsfaktorer inkluderar också internalin A och B, fosfatidylinazitol, ActA-protein, etc.
Serologiska egenskaper.Baserat på uppsättningen av flagellära (H) och somatiska (O) antigener, särskiljs 7 huvudserovarer. De mest utbredda är Listeria monocytogenes 1 - 4 serovar, utbredd i Ryssland.
Ris. 6. Listeria monocytogenes, belägen inuti cellen.
Listeria monocytogenes är opretentiös. De växer i rumstemperatur på vanliga näringsmedier - lätt alkaliska och neutrala.
Ris. 7. När de odlas på köttpeptonagar ser Listeriakolonierna ut som feta slembollar, genomskinliga eller med en vitaktig nyans, som daggdroppar på glas. I genomsläppt ljus får kolonierna en pärlemorskimrande nyans. Kolonier av virulenta bakteriestammar har en S-form. Kolonier av försvagade och avirulenta bakterier - R-form. Det finns en O (RS) form av kolonier.
Ris. 8. Tillväxt av Listeria-kolonier på kromogen agar. Detta medium används för att isolera bakterier från livsmedelsprodukter. Den innehåller ett lecitinsubstrat, som detekterar fosfolipasenzymet, som endast finns i Listeria monocytogenes-kolonier. I närvaro av detta enzym får bakteriekolonier en blå färg och det finns ingen ogenomskinlig halo.
Ris. 9. När L. monocytogenes odlas på Oxford-agar hydrolyserar esculin för att bilda ett komplex med järn, vilket visar sig genom bildandet av en fällning i form av en svart halo runt kolonierna.
Ris. 10. När Listeria växer i kött-peptonbuljong bildas en grumlighet med lätt opalescens. En grumlig, trögflytande konsistens bildas när en gammal gröda växer. Det fastnar i botten av provröret. Med snabb rotation stiger sedimentet uppåt i en "pigtail".
Listeria monocytogenes uppvisar hög resistens i den yttre miljön:
Inaktivering av bakterier som ett resultat av exponering för solljus sker inom 2–15 dagar.
I en 2,5% lösning av formaldehyd och alkalier dör listeria efter 20 minuter, i en lösning av blekmedel (100 mg aktivt klor per 1 liter vätska) - efter en timme.
Frysning och torkning Listeria monocytogenes dödar inte.
L. monocytogenes tål en 6-20 % koncentration av bordssalt under lång tid.
Bakterier kan föröka sig vid temperaturer från 1 till 45°C. De kvarstår under lång tid i vatten, jord, på växter, livsmedel, ensilage, halm, spannmål och djurkroppar, såväl som i kylskåpet i hemmet.
I lokaler där boskap hålls kvarstår Listeria i upp till 25 dagar på sommaren, upp till 48 dagar på våren och upp till 130 dagar på hösten. På jord som är förorenad med gödsel kvarstår bakterier i upp till 20 dagar på sommaren, upp till 33 dagar på våren, upp till 52 dagar på hösten och upp till 115 dagar på vintern. I lik begravda i marken kvarstår L. monocytogenes från 45 dagar till 4 månader.
Bakterier dör inom 3 - 5 minuter när de kokas, vid en temperatur på 70 ° C - efter 25 - 30 minuter.
Listeria är känsligt för ett antal antibakteriella läkemedel ur penicillin- och tetracyklinserien, aminoglykosider, kloramfenikol, erytromycin, rifampicin och fluorokinoloner. Listeria är resistent mot cefalosporiner.
Listerios är en typisk naturligt förekommande zoonotisk infektion. Distribuerad överallt. Oftast registreras utbrott av listerios i tempererade klimatzoner, där jorden är rik på organiska gödningsmedel.Storskalig mänsklig ekonomisk aktivitet bidrar till spridningen av listerios: införandet av avancerad markodlingsteknik, byggandet av boskapskomplex, foderfabriker, centraliserade företag för bearbetning och försäljning av råvaror av animaliskt ursprung, livsmedelslager och lagringsanläggningar.
Utbrott av listerios registreras både sporadiskt och gruppvis. Gravida kvinnor, nyfödda, äldre och personer med nedsatt immunförsvar är i riskzonen. Listerios är vanligt bland arbetare i fjäderfä- och boskapsgårdar, primärförädlingsbutiker på fjäderfä- och köttbearbetningsanläggningar.
Sjukdomen registreras under hela året, men oftare på våren och sommaren.
På senare tid uppfattades listerios som en djursjukdom. Sjukdomen har rapporterats hos får, nötkreatur, grisar och hästar och har orsakat dödsfall bland dem. Hos människor har listerios rapporterats sällan. Sedan 1960 började tusentals sjuka personer registreras årligen, bland vilka dödligheten var 20-30%, vilket avsevärt överstiger den från andra livsmedelsburna sjukdomar, inklusive salmonellos och botulism. Vid svåra former av listerios når dödligheten 90 - 100%. I USA drabbar listerios 1 600 personer varje år, varav 260 dör. I Ryssland registreras upp till 80 fall av listerios årligen, vilket helt klart inte återspeglar det verkliga tillståndet för detta problem.
En ökning av sjukdomen listerios förutsägs, vilket är förknippat med den höga anpassningsförmågan hos Listeria monocytogenes, förmågan att reproducera sig under ogynnsamma miljöförhållanden.Av särskild fara för människor är produkter som framställs med opastöriserad mjölk (ost), kött och produkter gjorda av det, inklusive halvfabrikat av animaliskt kött, fisk och fjäderfä. Ökningen av antalet personer med immunbrist leder till en ökning av sjukdomen.
Ris. 12. Listeriabärare finns hos en betydande andel av insekterna, inklusive 8 arter av ixodid fästingar.
Listerios drabbar mer än 91 arter av vilda djur och 12 arter av husdjur. Unga och dräktiga djur är särskilt känsliga för sjukdomen.
Getter, får, grisar, kaniner, nötkreatur, hästar, gäss, höns, kalkoner, ankor, duvor, papegojor och kanariefåglar är mottagliga för sjukdomen.
I naturen är listerios vanligt bland gnagare (främst musliknande): möss, råttor, vattenråttor, gerbiler, jerboor, harar etc.
Bakterier isolerades från tvättbjörnar, rävar, strumagaseller och vildsvin. Bland fåglarna finns ripa och rapphöns.
Sjukdomen registreras bland pälsbärande djur - minkar, chinchillor, rävar.
I fiskkläckningsanläggningar registreras listerios hos öring. Bakterierna isoleras från kräftor och grodor, skaldjur och räkor.
Listeriatransport finns i en betydande andel insekter, inklusive 8 arter av ixodid fästingar, 5 arter av loppor, 1 arter av löss, 1 arter av hamasat och argasid kvalster, flugor och gadflies, som spelar en viss roll i cirkulationen av patogener bland vilda djur. De smittas av att bita sjuka djur och sprider listerios till friska djur.
Fall av listerios har rapporterats bland apor, hundar och katter.
En person har listerios. Smittan från en sjuk gravid kvinna överförs till fostret.
Ris. 13.I naturen är listerios vanligt bland gnagare, som deltar i smittspridningen genom att förorena mark, vatten och djurfoder.
Den huvudsakliga källan till listerios för människor är djur, såväl som föremål och naturliga substrat i den yttre miljön där listeria utvecklas. Husdjur blir infekterade med listerios genom att konsumera mat och vatten som är förorenat av sekret från sjuka gnagare eller deras kadaver. Bakterier från sjuka djur kommer in i den yttre miljön med sekret från näshålan, könsorgan, avföring, urin och aborterade foster, kontaminerande kött och mejeriprodukter. Listeria förorenar vatten, avloppsvatten, jord, växter, ensilage och halm.
Okokt mjölk och produkter gjorda av den - mjukostar, smör, glass - kan bli förorenade. Smittkällan kan vara frukt och grönsaker, inklusive frysta, kött och halvfabrikat av kött, korvar och korvar i vakuumförpackning.
Listeria sprids i livsmedelsbearbetningsanläggningar och förorenar kött och köttprodukter, inklusive bearbetade livsmedel och utrustning.
Mekanismerna för mänsklig infektion med listerios är varierande. Den huvudsakliga är fekal-oral. Mindre vanliga är luftburna, kontakt- och transplacentala infektionsvägar. Listeria kommer in i djurkroppen genom förorenat vatten och mat, infekterad med sjuka gnagare eller deras lik, och mer sällan genom bett från ixodid fästingar eller andra blodsugande insekter.Bakterier kommer in i människokroppen genom slemhinnorna i munnen och näsan, bindhinnan, slemhinnan i mag-tarmkanalen, andningsorganen och skadad hud.
Näringsmekanism för infektion
Den näringsmässiga vägen för överföring av infektioner är av primär betydelse för människor. Infektion sker genom konsumtion av förorenat vatten och mat:
okokt mjölk och produkter gjorda av opastöriserad mjölk (mjuka ostar, smör);
kött och köttprodukter, inklusive halvfabrikat, korvar, korvar, skinka etc. i vakuumförpackning;
färska grönsaker (ofta sallader och kål), inklusive frysta, odlade på mark befruktad med gödsel och avföring;
skaldjur (räkor, skaldjur).
Listeria tolererar den låga temperaturen i hemkylskåp, där de förökar sig intensivt.
Kontaktväg för infektion
Listeria monocytogenes kan komma in i människokroppen genom skavsår och skärsår på huden från gnagare och djur, när man skär kött och bearbetar hudar. Fall av sexuell överföring av infektion har beskrivits.
Aerogen infektionsväg
Den aerogena infektionsvägen uppstår vid bearbetning av ull från sjuka djur, hud, borst, skinn, dun och fjädrar. Smitta kan ske genom inandning av damm som förorenats av sjuka djur i bås och ladugårdar samt från patienter på sjukhus.
Överförbar infektionsväg
Överförbar infektion sker genom bett av fästingar och andra insekter.
Överföring från människa till människa
Infektion mellan människor och människor registreras endast vid listerios hos gravida kvinnor som infekterar fostret transplacentalt (genom moderkakan) eller intranatalt (under förlossningen).Kvinnor efter förlossningen och infekterade nyfödda utgör en fara för andra inom 12 dagar efter födseln. På förlossningssjukhus fanns en spridning av sjukhusinfektioner förknippade med Listeria både här och utomlands.
Listeriabärare
Asymtomatisk listeriabärare är vanligt hos 2 till 20 % av människorna. I 5 - 6% av fallen hos friska människor isoleras listeria från avföringen.
Ris. 15. Listeria kan komma från mjukostar, kött och köttprodukter.
Listerios utvecklas sällan hos friska människor. Oftast utvecklas sjukdomen hos gravida kvinnor, nyfödda, äldre och de med immunbrist som har utvecklats på grund av AIDS, njursjukdom, kemoterapi, levercirros, diabetes, avlägsnande av mjälten och under behandling med immunsuppressiva medel.
De som är i riskzonen inkluderar fältbönder, fjäderfä- och boskapsarbetare, veterinärer och arbetare på primära bearbetningsavdelningar på fjäderfä- och köttbearbetningsanläggningar.
Ris. 16. Arbetare på primära bearbetningsavdelningar vid fjäderfä- och köttbearbetningsanläggningar är i riskzonen för listerios.
