Listerios under graviditeten har en negativ effekt på fostret och leder till utvecklingen av obstetrisk patologi. Orsaken till sjukdomen är bakterien Listeria monocytogenes. Trots de olika vägarna och faktorerna för överföring av infektion anses listerios idag vara en av de farligaste tarminfektionerna, eftersom listeriasjukdomar i de flesta fall kommer in i människokroppen genom mat.
Listeriosis är den tredje vanligaste orsaken till matförgiftning i USA. Sjukdomen kännetecknas av hög (upp till 20 - 30%) dödlighet. Dödligheten från allvarliga vanliga former av sjukdomen når 90 - 100%. Listeriosis är särskilt farlig för gravida kvinnor, nyfödda, barn under 3 år och personer med nedsatt immunitet.
I USA är andelen av alla fall av listerios bland gravida kvinnor 25 % och 50 % bland personer 10 - 40 år.Den höga förekomsten av listerios beror på en minskning av nivån av cellulär immunitet hos kvinnor under graviditeten. Infektionen överförs genom moderkakan till fostret och förstör det.
Ris. 1. Prematuritet och intrauterin fosterdöd är konsekvenserna av listerios.
Orsaker till listerios hos gravida kvinnor
Den främsta orsaken till listerios hos gravida kvinnor är konsumtionen av livsmedel som är infekterade med listeria - okokt mjölk och produkter gjorda av den, inklusive mjukostar, smör och glass, halvfärdiga köttprodukter, korvar och korvar, kallskuret och andra delikatesser i vakuumförpackningar, skaldjur och lax som odlats under konstgjorda förhållanden, kontaminerade frukter och grönsaker, inklusive frysta sådana, snabbmatsprodukter som inte har genomgått ordentlig värmebehandling före konsumtion.
Den höga förekomsten av listerios beror på en minskning av nivån av cellulär immunitet hos kvinnor under graviditeten.
Ett kännetecken för sjukdomen är att bakterier kan gömma sig inuti värdcellerna under lång tid, vilket gör dem otillgängliga för diagnos och behandling.
Listeriainfektion i en kvinnas kropp kan kvarstå i njurarna under ganska lång tid och bli mer aktiv under graviditeten mot bakgrund av nedsatt immunitet.
Gravida kvinnor med listerios har ofta en belastad obstetrisk och gynekologisk historia: kronisk adnexit, cervikal erosion, spontana och framkallade aborter. Denna kategori av patienter är föremål för obligatorisk screening för listerios.
Ris. 2. Produkter som kan vara skadliga för människor.
Listerios hos gravida kvinnor utvecklas oftast under tredje trimestern.Listeriosens lömska ligger i det faktum att sjukdomen uppstår lätt - i form av en akut luftvägsvirusinfektion med symtom på mild berusning, symtom på inflammation i urinvägarna och/eller symtom på gastroenterit, ibland tonsillit eller purulent konjunktivit. Sällan påverkar infektionen det centrala nervsystemet.
Gravida kvinnor med symtom misstänkta för listerios och med en komplicerad obstetrisk-gynekologisk diagnos bör undersökas för förekomst av denna infektion.
I vissa fall uppstår listerios hos gravida kvinnor asymtomatisk och förblir okänd under hela graviditeten. Sjukdomen diagnostiseras efter spontanabort eller för tidig födsel.
Oftast hos gravida kvinnor förekommer listerios i kronisk form. Under exacerbationer kan kortvarig feber och lindriga katarralsymptom förekomma. Ibland uppstår exacerbationer med symtom på kronisk pyelonefrit eller dyspeptiska störningar.
Hos gravida kvinnor med kraftigt nedsatt immunitet är listerios allvarlig. Septisk form av sjukdomen kännetecknas av en signifikant ökning av kroppstemperaturen, diarré och kramper i magen. Om fostret dör avbryts graviditeten, varefter patientens kroppstemperatur återgår till det normala och därefter inte återgår.
Gravida kvinnor med listerios utvecklas chorioamnionit - inflammation i fostrets membran med efterföljande infektion av fostervattnet (fostervattnet), vilket leder till för tidig födsel eller dödfödsel infektionen skadar många organ och system hos fostret.
Från det drabbade fostret kommer infektionen igen in i den gravida kvinnans kropp. Detta fenomen kallas "pingisinfektion". Upprepad infektion förvärrar förloppet av listerios.
Ris. 3. Hydrocephalus (foto till vänster) och mikrocefali (foto till höger) är fostermissbildningar som ofta hittas med listerios.
Preliminär diagnos av listerios hos gravida kvinnor kan göras med enkel mikroskopi inom några timmar. Den slutliga diagnosen ställs med hjälp av en bakteriologisk forskningsmetod och/eller PCR.
För att testa för listerios under graviditeten används blodprover, ögonutsläpp, nasofarynxslem, punctate från lymfkörtlar och avföring.
När en dödfödsel inträffar undersöks moderkakan, sekret från födelsekanalen och fostervatten.
Ris. 4. Analys för listerios under graviditet med enkla mikroskopi och bakteriologiska metoder. På bilden av Listeria: se under ett mikroskop (foto till vänster), Listeria-kolonier som växer på näringsmedia (foto till höger).
Ett antibiotikum används för att behandla gravida kvinnor med listerios Ampicillin. Efter födelsen av ett barn med listerios ordineras kvinnan en behandlingskur Ampicillin eller Doxycyklin.
För att förhindra utvecklingen av listerios rekommenderas gravida kvinnor:
Undvik att äta okokt mjölk och produkter gjorda av den: mjukostar (calembert, pärlor, fetaost, roquefort, ädelost, fetaost), glass och smör, om det inte står på förpackningen vilken typ av mjölk de är gjorda av.
Kött och köttprodukter bör endast konsumeras efter tillräcklig värmebehandling.
Ta bort snabbmatsprodukter som hamburgare, varmkorv etc. från din kost om de inte har värmebehandlats före konsumtion.
Ät bara grönsaker och frukter tvättade under rinnande vatten. Grönsaker och frukter med hårt skal ska tvättas noggrant under rinnande vatten med en styv borste.
Produkter i vakuumförpackning bör konsumeras så snart som möjligt efter öppning.
Ris. 7. En gravid kvinna är ansvarig för sin egen och sitt barns hälsa.
Listerios är en farlig bakterieinfektion. Information från forskare.
