Infekce Haemophilus influenzae je extrémně nebezpečná pro malé děti. Včasná diagnostika, správná léčba a včasná prevence výrazně snižují výskyt onemocnění. 80 zemí světa zavedlo očkování proti Haemophilus influenzae povinně pro všechny děti, v důsledku čehož se výskyt u nich snížil o 80 %. V Ruské federaci je očkování proti hemophilus influenzae zařazeno do Národního očkovacího kalendáře od roku 2011 a poskytuje se zdarma pouze pro určité kategorie dětí.
Haemophilus influenzae je skupina infekčních onemocnění způsobených Haemophilus influenzae. Infekce postihuje především děti ve věku 3 až 5 let.
Rýže. 1. Fotografie ukazuje Haemophilus influenzae (mikroskopie).
Haemophilus influenzae a pneumokoky jsou hlavními příčinami akutních respiračních onemocnění u dětí. Přenašečem infekce je až 25 % dětí, které navštěvují mateřské školy (předškolní zařízení). Přenašeči bakterií jsou navenek zcela zdraví lidé, a proto jsou z epidemiologického hlediska nejnebezpečnější.
Systémová onemocnění jsou způsobena kapsulárními kmeny bakterií, z nichž nejnebezpečnější jsou bakterie typu b (Hib infekce). Hnisavá meningitida, záněty epiglottis a sepse jsou závažná onemocnění, často končící smrtí. Úmrtnost na infekci Hib je zvláště běžná u malých dětí.
Očkování proti Haemophilus influenzae může významně snížit výskyt onemocnění u dětí.
Rýže. 2. Na fotografii je epiglotitida jedním z nejnebezpečnějších projevů infekce Hib. Úplná obstrukce dýchacích cest vede k asfyxii a smrti dítěte.
Rýže. 3. Fotografie ukazuje projevy hemofilní sepse. Onemocnění často končí septickým šokem a smrtí pacienta.
Léčba infekce hemophilus influenzae
Děti se středně těžkou a těžkou infekcí Hib podléhají povinné hospitalizaci.
Antibakteriální terapie
Nejlepšího klinického účinku je dosaženo v důsledku použití antibiotika Levomycetin. Droga má však toxický účinek.
Antibiotikum je vysoce účinné Ampicilin. Při léčbě infekce hemophilus influenzae v posledních mnoha letech byl lékem volby Ampicilin. V posledních letech se rozšířily kmeny Haemophilus influenzae odolné vůči tomuto léku. Pokud jsou bakterie odolné vůči ampicilinu, Cefaclor, Biseptol, Erythromycin nebo Levomycetin.
Dobrých výsledků v léčbě systémových onemocnění se dosahuje použitím cefalosporinových antibiotik (Ceftriaxon, ceftazidim, cefotaxim, cefuroxim).
Při léčbě infekce hemophilus influenzae doma se doporučuje užívat Amoxicilin.
Výběr antibakteriálního léku a stanovení doby léčby závisí na celkovém stavu pacienta a povaze onemocnění.
V poslední době se u Haemophilus influenzae zvyšuje vývoj rezistence na antibakteriální léčiva. Mezi hlavní patří ampicilin, erythromycin, chloramfenikol a tetracyklin. Stále častěji je zaznamenáván rozvoj multirezistence kmenů H. influenzae typu b k tetracyklinu, chloramfenikolu a/nebo ampicilinu.
Rýže. 4. Na fotografii je purulentní meningitida (vlevo) a hnisavá endokarditida (vpravo). Nemoci jsou závažné a často mají dlouhodobý průběh.
Patogenetická terapie
Podávání kyslíku, léčba šoku, intenzivní léčba diseminované intravaskulární koagulace, tekutinová a antikonvulzivní terapie a léčba mozkového edému jsou často rozhodující v léčbě infekce Hib.
U pleurisy, artritidy a perikarditidy může být nutné evakuovat tekutinu z dutin.
Rýže. 5. Podávání kyslíku, tekutinová resuscitace a antikonvulzivní terapie jsou často rozhodující při léčbě infekce Haemophilus influenzae.
Symptomatická terapie
Symptomatická terapie je zaměřena na zmírnění celkového stavu pacienta. Používají se antipyretika a léky proti bolesti. Při akutních respiračních infekcích se používají vazokonstrikční nosní kapky, při kašli antitusika a expektorancia.
Specifická prevence onemocnění spočívá v aktivní imunizaci dětí. Očkování proti hemophilus influenzae se provádí zavedením vakcíny do těla, která napomáhá rozvoji imunity vůči tomuto onemocnění.Protilátky produkované tělem v reakci na zavedení vakcíny chrání tělo před infekcí, pomáhají snáze tolerovat existující onemocnění a urychlují proces obnovy. Vakcinace proti Haemophilus influenzae navíc výrazně snižuje proliferaci Haemophilus influenzae ve sliznicích dýchacích cest u asymptomatických nosičů.
Sekundární prevence infekce hemophilus influenzae se provádí k prevenci onemocnění u kontaktních osob. Dětem do 4 let je předepsáno antibiotikum Rifampicin v dávce 10 mg na 1 kg hmotnosti. Lék se užívá 1krát denně. Délka preventivní léčby je 4 dny.
Rýže. 6. Na fotografii je lék Rifampicin v kapslích pro prevenci onemocnění u kontaktních osob.
Posílení imunitního systému, zdravý životní styl a léčba chronických infekcí výrazně snižují riziko onemocnění a přechodu infekce hemophilus influenzae do běžné formy.
Infekce Haemophilus influenzae: očkování, vakcína a očkování
Očkování proti Haemophilus influenzae může významně snížit výskyt nemocnosti u dětí. 80 zemí světa zavedlo očkování proti této infekci povinně pro všechny děti, v důsledku čehož se výskyt u nich snížil o 80 %. V Ruské federaci je od roku 2011 bezplatné očkování proti Haemophilus influenzae poskytováno pouze pro určité kategorie dětí.
Vakcína proti Haemophilus influenzae
K prevenci infekce Hib se používají účinné vakcíny, při jejichž tvorbě se využívají moderní technologie. Díky vakcínám dosahuje účinnost imunizace 100 %.Vakcíny proti Haemophilus influenzae nejen zabraňují rozvoji systémových onemocnění, ale také snižují počet patogenů v orofaryngu nosičů bakterií.
Vakcíny jsou zcela bezpečné a dobře tolerované. V 5 % případů je v místě vpichu zaznamenáno zarudnutí a ztluštění. Zvýšení teploty je extrémně vzácné.
Monovalentní vakcína Act-HIB (Aventis Pasteur, Francie) je registrována v Ruské federaci. Cena vakcíny je vysoká, ale její nákladová efektivita je velmi vysoká. Vakcína je připravena na bázi kapsulárního polysacharidu Haemophilus influenzae typu b.
Rýže. 7. Na fotografii je monovalentní vakcína Act-HIB registrovaná v Ruské federaci.
Prevence očkování
Vakcinační prevence infekce Hib se dělí na rutinní imunizaci a imunizaci z epidemiologických indikací.
Rutinní imunizace provádí pro děti určitých rizikových skupin. Očkování se skládá ze 3 očkování. Interval mezi očkováním je 1 měsíc. S očkováním dětí je vhodné začít ve 3 měsících věku. Ve věku jednoho a půl roku se provádí jednorázové přeočkování (udržovací očkování proti infekci Haemophilus influenzae).
Pokud z nějakého důvodu děti ve věku 3 měsíců nebyly očkovány proti infekci Hib, jsou očkovány dvakrát ve věku 6 - 12 měsíců. Interval mezi očkováním je 1 - 1 měsíc. Děti od 1 do 5 let jsou očkovány jednorázově.
Nouzové preventivní očkování prováděny podle epidemiologických indikací v případě nepříznivé epidemiologické situace. Očkování se provádí ve věku 1 - 5 let u dětí, které nebyly očkovány v 1. roce života.
Rýže. 8. Vakcína proti infekci Haemophilus influenzae se podává hluboko intramuskulárně.Místo vpichu je anterolaterální oblast střední nebo horní třetiny stehna.
Komu se doporučuje rutinní očkování proti infekci Haemophilus influenzae?
Podle Národního kalendáře preventivních očkování Ruské federace podléhají rutinnímu očkování:
děti s anatomickými vadami a imunodeficiencí,
děti trpící rakovinou,
děti, které dostávají dlouhodobou imunosupresivní léčbu,
děti narozené matkám infikovaným virem HIV a dětem infikovaným virem HIV,
děti trvale pobývající v uzavřených ústavech - dětské domovy, sirotčince, specializované internátní školy, protituberkulózní sanatoria.
Kdo je nemocí ohrožen
Následující osoby jsou vystaveny většímu riziku onemocnění:
děti krmené z láhve,
osoby s odstraněnou slezinou, Hodgkinovou chorobou a perniciózní anémií,
děti, které jsou často a dlouhodobě nemocné,
děti, které se připravují a již navštěvují mateřské školy (předškolní zařízení pro děti),
osoby ve věku 60 let a více,
osoby trpící chronickým alkoholismem,
osoby žijící ve špatných materiálních a životních podmínkách.
Rýže. 9. Na fotografii vlevo je hemofilická celulitida v oblasti pravé tváře u dítěte (vlevo). Vpravo je celulitida očnice pravého oka u dítěte. Horní víčko je oteklé a cyanotické.
Při současném podání vakcíny proti Haemophilus influenzae s jinými vakcínami (černý kašel, dětská obrna, záškrt, virová hepatitida a tetanus) nedochází k přetížení imunitního systému.
Kontraindikace očkování proti Haemophilus influenzae
alergické projevy na složky vakcíny proti tetanu a záškrtu,
chronická onemocnění v akutním stadiu.
Před očkováním musí být dítě vyšetřeno lékařem.
Očkování proti Haemophilus influenzae je nejlepší investicí do zdraví.
