Dakryoadeniitti on kyynelrauhasen tulehdus, jota esiintyy usein yleisten infektioiden (tonsilliitti, influenssa, keuhkokuume, lavantauti, sikotauti jne.) aikana tai tulehdusprosessin siirtyessä silmän sidekalvosta. Sairaudesta ilmoitetaan harvoin. Sitä esiintyy akuuteissa ja kroonisissa muodoissa. Vaurio on usein yksipuolinen. Lapset ja ihmiset, joilla on heikentynyt vastustuskyky, ovat alttiita taudille. Hoidon perustana on anti-inflammatorinen hoito.
Riisi. 1. Akuutti dakryoadeniitti lapsella.
Taudin syyt
Taudin aiheuttaja on bakteerit ja virukset. Yleisimmät bakteerit ovat kokkifloora (stafylokokit, streptokokit ja pneumokokit). Patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat kyynellaitteistoon metastaattisesti infektiopesäkkeistä tonsilliitin, influenssan, keuhkokuumeen, sikotautien, tuhkarokkon ja tulirokon aikana. Kosketuksella - silmän kiertoradan kudosten tulehduksen aikana.
Dakryoadeniitin kroonisia muotoja on rekisteröity tuberkuloosissa, kuppassa, Mikuliczin oireyhtymässä ja sarkoidoosissa.
Kyynelrauhasen vaurio akuutissa dakryoadeniitissa on usein yksipuolista. Sairaus alkaa äkillisesti. Ylemmän silmäluomen ulkoosan alueella on ihon punoitusta ja turvotusta, minkä vuoksi se roikkuu ja silmäluoman halkeama muuttuu S-muotoiseksi. Kipu voimistuu vähitellen. Silmämunan siirtymisen vuoksi kehittyy diplopia. Silmän sidekalvo vahingoittuneella alueella on turvonnut ja hyperemia. Kyynelrauhasen silmäluomen osa kasvaa, mikä näkyy selvästi, kun yläluomea vedetään ylös ja sivulle ja potilaan katse on suunnattu alas- ja sisäänpäin. Esikorvan imusolmukkeet suurenevat ja muuttuvat kipeiksi. Myrkytysvalituksia ilmaantuu - ruumiinlämpö nousee, potilaita vaivaa päänsärky ja huonovointisuus.
Akuutin dakryoadeniitin kesto on 10–15 päivää. Ennuste on suotuisa. Sairaus päättyy yleensä paranemiseen.
Monimutkaisessa kulkusuunnassa voi kehittyä paise, joka joko avautuu spontaanisti sidekalvopussiin tai ulos ylemmän silmäluomen ihon kautta tai avataan kirurgisella viillolla, jonka jälkeen ontelo pestään antiseptisillä liuoksilla ja asennetaan viemäröinti.
Riisi. 3 ja 4. Kuvassa akuutti dakryoadeniitti lapsella. Kun kyynelrauhanen suurentuu, silmäluoman halkeama muuttuu S-muotoiseksi.
Riisi. 5. Kuvassa on dakryoadeniitti. Suurentunut kyynelrauhanen näkyy selvästi, kun yläluomea vedetään ylös ja sivulle ja potilaan katse on suunnattu alas- ja sisäänpäin.
Akuutin lisäksi dakryoadeniitti voi olla krooninen. Tämä sairauden muoto kehittyy ensisijaisesti kuppassa, tuberkuloosissa, sarkoidoosissa ja Mikulicz-oireyhtymässä. Joissakin tapauksissa se kehittyy akuutin dakryoadeniitin jälkeen.
Krooninen dakryoadeniitti kehittyy hitaasti. Tulehdus vaikuttaa yhteen tai molempiin kyynelrauhasiin. Alkuvaiheessa niiden lisääntyminen ja kivuttomuus havaitaan. Kun rauhanen kasvaa merkittävästi, havaitaan diplopia, silmämunan siirtyminen sisäänpäin ja alaspäin ja jopa eksoftalmi. Silmähalkeama saa S-muodon. Tunnistettaessa ylemmän silmäluomen ulkoalueelle määritetään tiheä mukulamuodostelma. Pinnallinen skleraalisten suonien injektio ja lievä sidekalvon hyperemia ovat mahdollisia. Ajan myötä kyynelrauhanen surkastuu ja sen eritystoiminto heikkenee.
Syfiliittisillä leesioilla havaitaan positiivisia serologisia reaktioita ja tyypillinen anamneesi. Kyynelrauhasen tuberkuloosivaurioiden yhteydessä tunnistetaan kalkkeutuma-alueet ja positiiviset tuberkuloositestit kirjataan. Mikulicz-oireyhtymän yhteydessä sekä kyynel- että sylkirauhaset lisääntyvät.
Dakryoadeniitin diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia. Se tehdään anamneesin ja visuaalisen tutkimuksen perusteella. Silmän tonometria ja biomikroskopia suoritetaan, lisäksi ultraääni, CT tai MRI.
Kyynelrauhasen tulehdus on erotettava silmäluomen paiseesta ja flegmonista, chalazionista ja kasvaimesta.
Akuuttia dakryoadeniittia sairastavien potilaiden hoito suoritetaan sairaalassa.Ensin sinun on ymmärrettävä taudin syyt.
Hoidossa käytetään antimikrobisia aineita. Tätä tarkoitusta varten käytetään antibakteerisia lääkkeitä, sulfonamideja ja antiseptisiä aineita (tetrasykliini, gentamysiini, tobrex, erytromysiini, syklosaani, Vitabact, natriumsulfasyyli jne.) tippojen muodossa. Yöllä sidekalvopussiin laitetaan antimikrobisia voiteita (tetrasykliini, erytromysiini, kolbiosiini jne.). Tarvittaessa käytetään antibakteerisia lääkkeitä suun kautta.
Tulehduskipulääkkeistä paikallisesti käytetään glukokortikoideja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Hydrokortisoni, Deksametasoni, Dexon, Indometasiini, Diklofeeni, Uniklofeeni jne.).
Kipua varten määrätään kipulääkkeitä, vakavaan turvotukseen - antihistamiinit, vakavaan myrkytyksen oireyhtymään - hemodez, glukoosiliuos askorbiinihapon kanssa jne. annetaan suonensisäisesti.
Kun tulehduksen akuutti vaihe on laantunut, käytetään fysioterapiaa (magneettihoito, UHF, ultraviolettisäteily). Paikallisella kuivalla lämmöllä on hyvä vaikutus.
Kun heilahteluja esiintyy, märkimäkohta avataan, minkä jälkeen suoritetaan tyhjennys ja huuhtelu antiseptisillä liuoksilla.
Parantumisen parantamiseksi käytetään korjausprosesseja parantavia lääkkeitä (Methyluracil, Levomikol jne.).
