Keratiitti on eri alkuperää oleva silmän sarveiskalvon tulehdus. Yleisimmät ovat virusluonteiset keratiittit. 70 %:ssa tapauksista löytyy herpes simplex- ja herpes zoster -viruksia. Adenovirusten ja molluscum contagiosum -viruksen aiheuttama keratiitti on jonkin verran harvinaisempi.
Herpesvirus on erittäin vaarallinen ihmisille. Niiden erottuva piirre on niiden pitkäaikainen pysyvyys (viipyminen) ihmiskehon selkäytimessä. Kun immuniteetti heikkenee, virukset aktivoituvat ja tunkeutuvat ihon ja limakalvojen läpi liikkuen herkkiä hermosoluja pitkin.
Ihmisen herpes simplex -virus tyyppi 1 (Herpes simplex virus 1) vaikuttaa suun limakalvoon, silmiin, kasvojen ihoon ja kehon yläosaan.
HHV tyyppi 3 (Varicella zoster)aiheuttaa vesirokkoa ja herpes zosteria (Herpes zoster). Herpes zosterin aiheuttamaa keratiittia havaitaan, kun kolmoishermon ensimmäinen haara vaikuttaa.
Noin 90 % ihmisväestöstä on saanut tyypin 1 herpes simplex -viruksen tartunnan. Heistä 70 - 80 %:lla taudinaiheuttajat ovat piilossa (latentissa) hermoston hermosolmuissa. 10-20 %:lla väestöstä taudilla on kliinisiä oireita.
Yleisin infektion muoto on huuleen muoto. Sitä kutsutaan usein "huuliherpekseksi".
HSV tyyppi 1 vaikuttaa seuraaviin silmän rakenteisiin:
silmän ulkokalvot (sidekalvotulehdus),
silmäluomien reunat (blefariitti),
silmän sarveiskalvo (keratiitti),
iiris ja silmämunan sädekehä (iridosykliitti),
suonikalvo ja verkkokalvo (korioretiniitti),
uveaalikanavan verisuonet (uveiitti),
verisuonten ulkokerros (perivaskuliitti),
näköhermo (neuriitti).
Primaarisen infektion aikana potilaille kehittyy herpeettinen keratokonjunktiviitti. Tässä tapauksessa sidekalvon turvotusta havaitaan ja silmämunan sarveiskalvoon ilmestyy valkoisia kutiavia ihottumia. Alkuinfektion aikana herpes simplex -virukset integroituvat pysyvästi isäntäsolun genomiin, eivätkä immuunijärjestelmä koskaan poista niitä myöhemmin. Liikkuessaan aistihermosoluja pitkin ne asettuvat selkäydinhermosolmuihin, joissa ne siirtyvät "lepotilaan" (sairauden piilevä vaihe).Relapsien aikana patogeenit aktivoituvat ja liikkuvat neuronien prosesseja pitkin asettuvat ihon ja limakalvojen soluihin, joissa ne lisääntyvät aktiivisesti. Niiden elintärkeän toiminnan seurauksena ilmaantuu kuplia ja havaitaan epiteelin nekroottinen vaurio. Sairaudet, jotka johtavat kehon immuunipuolustuksen heikkenemiseen, edistävät herpeettisen keratiitin kehittymistä: akuutit hengitystieinfektiot, hypotermia, henkinen stressi, sarveiskalvon mikrotrauma jne. Jatkuvat pahenemisvaiheet johtavat uusien haavaumien ja haavaumien muodostumiseen. arvet, mikä vaikuttaa negatiivisesti näöntarkkuuteen.
Herpes simplex -virukset tyyppi 1 ovat johtavassa asemassa kaikista sarveiskalvon sokeuden syistä maailman kehittyneissä maissa. Uusien sairauksien määrä on noin 40 tuhatta monokulaarista näkövammaa ja täydellistä sokeutta vuodessa.
Herpes simplex -virus on DNA:ta sisältävä ja patogeeninen vain ihmisille.
Riisi. 2 ja 3. Kuvassa näkyvät herpes simplexin ilmenemismuodot - "herpes huulilla" tai "kylmä".
Riisi. 4 ja 5. Kuvassa näkyy herpes simplex -viruksen aiheuttaman infektion iho-oireita.
Blefarokonjunktiviitti on follikulaarinen ja kalvomainen.
Epiteelin keratiitti.
Keratokonjunktiviitti, jossa esiintyy sarveiskalvon haavaumia ja verisuonia.
Primaarinen herpeettinen keratiitti:
A. Pinnallinen:
Vesikulaarinen (epiteliaalinen ja subepiteliaalinen pistemäinen).
Puumainen.
Toistuva sarveiskalvon eroosio.
Sydänmuotoinen keratiitti.
B. Keratiitin tai strooman syvät muodot:
Discoid.
Metaherpeettinen.
Herpeettinen haavauma sarveiskalvon.
Endoteeli.
Herpeettisille silmävaurioille on ominaista kliininen monimuotoisuus, mutta kaikille keratiitin tyypeille on ominaista:
Vuodon puute.
Kohtalainen injektio silmämunaan.
Infiltraattien harmaa väritys.
Vähentynyt sarveiskalvon herkkyys.
Pitkä hidas jatkuva kurssi.
Herpeettisen keratiitin pinnallinen muoto esiintyy minimaalisilla kliinisillä oireilla. Harvoin nähty. Elävien virusten aiheuttama. Uskotaan, että syvä (stromaalinen) herpeettinen keratiitti on seurausta immuunireaktiosta, ja metaherpeettisiä haavaumia muodostuu sarveiskalvon epiteelin eroosioiden parantumattomuuden seurauksena.
Herpes simplex -viruksia koskettaessa voi kehittyä follikulaarinen tai fibriininen blefarokonjunktiviitti, epiteliaalinen keratiitti tai keratokonjunktiviitti, johon liittyy haavaumia.
Primaarinen blefarokonjunktiviitti
Silmäluomissa esiintyy pienten rakkuloiden ihottumaa ripsien kasvualueilla. Sidekalvon vaurioita esiintyy follikulaarisessa ja fibriinimuodossa. Sarveiskalvo ei ole mukana patologisessa prosessissa. Silmäluomien rakkulat puhkeavat jättäen jälkeensä haavaumia, jotka paranevat ilman arpia. Sidekalvon hyperemia, valonarkuus ja kyynelvuoto ovat taudin tärkeimmät oireet. Adenopatia on ominaista.
Primaarinen epiteelin keratiitti
Epiteelin keratiitti esiintyy usein yhdessä sidekalvotulehduksen kanssa. Limakalvolle ilmestyy pieniä valkoisen tai harmahtavan sameuden pesäkkeitä ja kuplia, jotka nostavat epiteeliä. Kun epiteeli on hylätty, jäljelle jää eroosioita, jotka paranevat nopeasti ilman arpia. Adenopatia on ominaista.
Primaarinen keratokonjunktiviitti, johon liittyy haavaumia ja vaskularisaatiota
Sairaudessa havaitaan epiteelin diffuusi sameneminen, jota seuraa sen hylkääminen, jonka paikalle jää nekrotisoitumisalueita - haavaumia. Sarveiskalvon varhainen vaskularisaatio havaitaan. Paranemisen jälkeen säilyy jatkuva sameus. Samaan aikaan silmän sidekalvon kalvo vaikuttaa (follikulaarinen sidekalvotulehdus). Adenopatia on ominaista.
Primaarisen herpeettinen keratiitti kehittyy piilevän virusinfektion taustalla. Ne ovat pinnallisia ja syviä. Tyypillisesti yksi silmä kärsii. Useat relapsit johtavat usein sarveiskalvon herkkyyden tai anestesian heikkenemiseen, haavaumiin ja arpeutumiseen, minkä jälkeen näöntarkkuus heikkenee. Verisuonten muodostuminen puuttuu usein. Sitä esiintyy vain taudin pitkittyneen kulun tapauksessa, joka ilmenee haavaumien muodostumisen yhteydessä.
Keratiitin pinnallisia postprimaarisia muotoja edustavat vesikulaarinen (epiteliaalinen ja subepiteliaalinen pistemäinen) ja dendriittikeratiitti. Tähän ryhmään kuuluvat myös toistuva sarveiskalvon eroosio ja sydämen muotoinen keratiitti.
Vesikulaarinen keratiitti
Taudille on ominaista pienten harmaiden kuplien ilmaantuminen sarveiskalvolle. Niiden repeämien jälkeen paljastuu erosiivinen pinta (haavoja), jotka hitaasti epitelisoituvat. Paranemisen jälkeen pilvisyys säilyy. Sarveiskalvon herkkyys laskee.
Subepiteliaalinen pistemäinen keratiitti
Sairaudelle on ominaista pistesamentumuksien ilmaantuminen: diffuusi tai kolikon muotoinen, joka sijaitsee epiteelissä ja stroman pinnallisissa kerroksissa. Klinikka on heikosti ilmaistu. Harvoin nähty.
Arboresoiva keratiitti
Tämä sairaus on yksi yleisimmistä herpeettisen keratiitin jälkeisistä muodoista.Sarveiskalvon oireyhtymä (fotofobia, blefarospasmi ja kyynelvuoto) on kohtalainen.
Sarveiskalvon keskiosan Bowmanin kalvon biomikroskopia hermosäikeitä pitkin paljastaa pienten kuplien ryhmiä ja pinnallisia harmahtavan värisiä infiltraatteja, joiden yhdistyminen muodostaa outoja puun oksan muotoisia hahmoja. Pericorneaalinen injektio kirjataan. Kun epiteeli irtoaa, haavaumat paljastuvat usein. Joskus regeneroituneen epiteelin toistuva hylkääminen ilmenee vain pitkittyneen kulun tapauksessa. Sarveiskalvon herkkyys laskee jyrkästi. Kun tulehdus siirtyy stroomaan, kehittyy iriitti ja iridosykliitti.
Riisi. 7 ja 8. Kuvassa dendriittinen keratiitti.
Riisi. 9 ja 10. Kuvassa dendriittinen keratiitti.
Sydänmuotoinen keratiitti
Karttamainen (maantieteellinen tai ameboidinen) keratiitti kehittyy tulehduksen leviämisen vuoksi sarveiskalvon strooman pintakerroksiin.
Se havaitaan useammin ihmisillä, joilla on immuunivajavuus ja kun käytetään kortikosteroideja.
Leesiot sijaitsevat epiteelikerroksen, Bowmanin kalvon tai strooman pinnallisten kerrosten tasolla. Herpeettisissä haavaumissa on rosoiset reunat. Sarveiskalvon sameus on jatkuvaa. Näön heikkeneminen on merkittävää.
Toistuva sarveiskalvon eroosio (RE) 50 %:ssa tapauksista on luonteeltaan herpeettistä. Naiset kärsivät useammin. Vieraiden esineiden aiheuttamat silmävammat, stressaavat tilanteet, hormonaalinen epävakaus (synnytys, abortti, kuukautiset, IVF jne.) vaikuttavat taudin kehittymiseen.
Akuutti yökipu ja runsas kyynelvuoto ovat taudin tärkeimmät oireet. Tutkimuksessa paljastuu sarveiskalvon alaosassa eroosioalue, jossa on käpristyneitä reunoja. Epitelisoitumisen jälkeen dystrofiset muutokset jatkuvat epiteelissä pitkään. Taudin erottuva piirre on sen toistuva kulku, joka usein johtaa potilaan henkiseen uupumukseen.
Hoidossa käytetään antiviraalista hoitoa ja kudoshoitoa. RE:n seuraukset eliminoidaan fototerapeuttisella keratektomialla. Täysi paraneminen tapahtuu toistuvien antiherpeettisten rokotusten jälkeen.
Kun infektio leviää sarveiskalvon sisäkerroksiin, kehittyy syviä keratiitin muotoja - diskoidi, metaherpeettinen, endoteeli. Keratiittia, jossa sarveiskalvon strooma vaikuttaa, kutsutaan stroomaksi. Stroman keratiitti esiintyy aina verisuonivaurion yhteydessä ja sitä kutsutaan herpeettiseksi keratoiritiksi.
Stromaalisen keratiitin tärkeimmät oireet:
Vähentynyt sarveiskalvon herkkyys.
Vieraskappaleen tunne silmässä.
Lisääntynyt silmänpaine.
Silmän levyn siirtymisen tunne.
Silmän verisuonten herpeettinen vaurio.
Herpeettinen syvä keratiitti tulee erottaa tyypin 3 HHV:n aiheuttamasta keratiitista (Varicella zoster), Epstein-Barr-virus, paramyksovirus, acanthamoeba-keratiitti, Lymen taudissa kehittynyt keratiitti, sarkoidoosi ja Coganin oireyhtymä.
Riisi. 14. Kuvassa näkyy sarveiskalvon rakenne.
Diskoidinen herpeettinen keratiitti
Sairaudelle on ominaista pyöreän tulehdusalueen (infiltraatin) kehittyminen sarveiskalvon stroman syvissä kerroksissa. Tällaisten potilaiden anamneesissa on usein viitteitä aiemmin kärsineestä epiteelin keratiitista.
Infiltraatti on levyn muotoinen, väriltään ei-harmahtavan valkoinen, jonka keskellä on voimakas valkoinen täplä, selkeät ääriviivat ja se sijaitsee sarveiskalvon keskellä. Levyalueen sarveiskalvo paksuuntuu 2–3 kertaa. Sen herkkyys tunkeutumisvyöhykkeellä on heikentynyt jyrkästi. Infiltraatin ympärillä havaitaan Descemetin kalvon samankeskisten laskosten muodostumista sarveiskalvon takapinnalle. Vaskularisaatio puuttuu tai näkyy myöhään. Infiltraatti ei yleensä haavaudu, vaan korvautuu aina sidekudoksella. Usein esiintyy toissijainen infektio.
Sairaus on pitkäkestoinen ja jatkuva. Mukana kova kipu. Vaikeuttaa jyrkkä näöntarkkuuden heikkeneminen. Toissijainen glaukooma ja monimutkainen kaihi kehittyvät usein.
Riisi. 15 ja 16. Kuvassa diskoidinen herpeettinen keratiitti.
Metaherpeettinen keratiitti
Metaherpeettinen keratiitti kehittyy, kun dendriittikeratiitti leviää strooman syviin kerroksiin, mitä usein helpottaa pitkäaikainen kortikosteroidien käyttö. Sairauden ilmaantuessa muodostuu laaja metaherpeettinen haava, jossa on maisemamaisia ääriviivoja. Sairaus alkaa akuutisti. Esiintyy iridosykliitin oireiden kanssa. Sarveiskalvon herkkyys laskee. Potilaat ovat huolissaan kyynelten erityksestä, vakavasta valonarkuus ja blefarospasmista.
Tutkittaessa sarveiskalvon turvotusta ja paksuuntumista havaitaan sen sisällä. Sarveiskalvon takapinnalle ilmestyy monia saostumia.
Vaikean kivun ilmaantuminen osoittaa iiriksen ja sädekehän osallistumisen patologiseen prosessiin (iridosykliitti).
Taudin kulku on pitkä ja hidas. Usein esiintyy toissijainen infektio, jonka jälkeen silmämunan etukammioon voidaan havaita mätä (hypopyon) kerääntymistä. Sarveiskalvokudoksen progressiivinen tuhoutuminen sisältää riskin silmän seinämän perforaatiosta ja sitä seuraavasta endoftalmiitin kehittymisestä. Laajan sameuden muodostuminen johtaa näöntarkkuuden jyrkkään laskuun, kun kaihi muodostuu, näkö katoaa kokonaan.
Riisi. 17 ja 18. Metaherpeettinen keratiitti.
Syvä herpeettinen diffuusi keratiitti
Sairaus esiintyy aina suonikalvon (siliaarirunko, iiris, suonikalvon) vaurion taustalla. Sarveiskalvossa esiintyy diffuusia sameutta, epiteelin ja endoteelin turvotusta, tulehduspesäkkeiden muodostumista nekroosielementeillä ja saostumia sarveiskalvon takapinnalla. Usein akuutissa jaksossa silmänpaine kohoaa.
Endoteelinen herpeettinen keratiitti
Endoteeliselle herpeettiselle keratiitille (harvinainen) on tunnusomaista rakkuloiden ja verhomaisten sameuksien ilmaantuminen sarveiskalvon takakerroksiin.
Riisi. 19. Kuvassa herpeettisen keratiitin seuraukset ovat sokeus.
Herpeettisen keratiitin diagnoosin määrittää silmälääkäri taudin kliinisten oireiden perusteella.Diagnostisia testejä käytetään harvoin, koska taudilla on klassisia piirteitä. Fluoresoivien vasta-aineiden (MFA) tekniikka ja fokaalinen testi herpeettisellä antigeenillä ovat arvokkaimpia. Syvän (strooman) keratiitin tapauksessa niiden käyttö on hyödytöntä elävän viruksen puuttumisen vuoksi.
Laboratoriokokeita:
Fluoresoiva vasta-ainetestaus, viljelyanalyysi ja antigeenin havaitseminen (serologiset testit) voidaan suorittaa käyttämällä sarveiskalvonäytteitä tai sytologisia näytteitä.
Viruskeratiitin hoito suoritetaan sairaalassa. Sen kesto vaihtelee 2-4 viikkoa. Käytetään paikallisen ja yleisen (systeemisen) hoidon menetelmiä. Mitä aikaisemmin herpeettisen keratiitin hoito aloitetaan, sitä suurempi on onnistuneen hoidon mahdollisuus. 1–2 päivän viivästyminen voi johtaa merkittävään näön menetykseen tai jopa silmän kuolemaan. On otettu huomioon, että epiteelin (pintainen) keratiitti aiheuttavat elävät virukset, ja syvä (stromaalinen) keratiitti on immuunireaktio infektiotekijälle ja seurausta sarveiskalvon epiteelin kyvyttömyydestä parantua (metaherpeettisen haavan kehittyminen). ).
Herpes-infektion hoidon pääsuunnat ovat:
Antiviraalinen ja patogeneettinen hoito.
Immuunijärjestelmän kaikkien osien korjaus.
Antiviraalinen hoito
Viruslääkkeitä ovat Acyclovir, Valacyclovir ja Ganciclovir. Johtava paikka on Acyclovirilla vaikeiden toistuvien oftalmoherpesin hoitoon, Acyclovir tai Valacyclovir määrätään suun kautta.Muissa tapauksissa - paikallinen voide Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir, Ciclovir), Oxolinic, Florenal, Tebrofenov, Bonafton, Kerecid tippojen muodossa.
Deoksiribonukleaasi estää virus-DNA:n synteesiä ja hidastaa DNA:ta sisältävien virusten lisääntymistä.
Patogeneettinen terapia
Taudin epäspesifisen immunoterapian keinoista interferoneja ja sen johdannaisia (Lokferon, Reaferon, Oftalmoferon, Okoferon, Laifferon) käytetään laajalti. Hyviä tuloksia saadaan käyttämällä interferoni-induktoreita (Poludan, Cycloferon).
Immunomodulaattoreita (Levamisole-, Thymus-valmisteita) käytetään sekä parenteraalisesti että suun kautta.
Sekundaarisen infektion kehittymisen estämiseksi käytetään paikallisesti laajakirjoisia antibiootteja: Levomycetin ja Gentamycin, Tobramycin, Tsipromed, Ciprofloxacin, Cycloxan, Lomefloxacin, Floxal, Oftaquix, Vigamox jne. liuokset. Tetrasykliini ja erytromysiini asetetaan voiteiden taakse. alaluomea.
Iridosykliitin kehittymisen estämiseksi käytetään mydriaatteja.
Verenpainetta alentava hoito: Dortsoliamidi, Brintsolamidi, Timolon, Asetatsoliamidi suun kautta.
Oftalmoherpesin hoidossa käytetään laserkoagulaatiota ja kryoterapiaa.
Fysioterapiaan kuuluu elektroforeesi lidaasilla, kaliumjodidilla jne., diatermia, mikroaaltouunihoito ja fonoforeesi.
Jos vaikutusta ei ole, käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä (keratoplastia).
Pinnallisen herpeettisen keratiitin hoito
Antiviraalinen hoito: Acyclovir, Ganciclovir, Human Interferon.
Korjaavat aineet: tauriini, sulfatoidut glykosaminoglykaanit, dekspantenoli jne.
Syvän (strooman) herpeskeratiitin hoito haavaumien kanssa
Antiviraalinen hoito: Acyclovir, Ganciclovir, Valacyclovir, Human Interferon.
Kortikosteroidit ovat vasta-aiheisia tulehduksen akuutissa vaiheessa, subakuutissa vaiheessa - Deksametasoni parabulbaarisesti 1 - 3 kertaa viikossa, täydellisellä epitelisaatiolla - Deksametasoni päivittäin, lisäämällä asteittain tiputusten määrää 3 kertaa päivässä.
Antibiootit paikallisesti tai systeemisesti.
Anti-inflammatorinen hoito.
Dekongestanttihoito.
Verenpainelääkkeet.
Desensibilisoiva terapia.
Mydriatics.
Riisi. 21. Kuvassa herpeskeratiitin pinnallinen muoto on dendriittikeratiitti.
Herpeettinen keratiitti, jonka aiheuttaa herpes zoster
HHV tyyppi 3 (Varicella zoster)aiheuttaa vesirokkoa ja herpes zosteria (Herpes zosterSilmän infektio rekisteröidään puolessa herpes zosterin aiheuttamista tartuntaprosessin uudelleenaktivoitumistapauksista, kun kolmoishermon ensimmäinen haara on vahingoittunut puolessa sairauden tapauksista. Sen piirteitä ovat sarveiskalvon haavaumat, aktiivinen vaskularisaatio, iiriksen ja sädekehän tulehdus ja toistuva uusiutuminen. Herpes zosterin aiheuttamat ihottumat ovat kooltaan suurempia kuin herpes simplexin ja jättävät jälkeensä voimakkaampia sameuksia. Niiden esiintymiseen liittyy kipua silmän keskiosassa ja joskus takaosassa. Valonarkuus, sidekalvon, episkleraalinen ja pericorneaalinen injektio havaitaan.
Näköelimen vaurioiden lisäksi tyypillisiä ihottumia ilmaantuu nesteellä täytettyjen kuplien muodossa ylemmän silmäluomen, otsan ja osan nenästä. Nenän kärkeä ja silmämunaa hermottavan nasosiliaarisen hermon vaurioita esiintyy 75 %:ssa etuosan herpes zoster -tapauksista, ja sille on ominaista ihottuman ja pistelyn ilmaantuminen. Silmäluomissa on selvää turvotusta. Vesikulaarinen ihottuma on herpesinfektion tärkein oire. Se näkyy ihon punoituksen taustalla. Rakkulat avautuvat nopeasti jättäen paikoilleen vaurioalueita (eroosiota), jotka lopulta epitelisoituvat.
Herpes zosterin aiheuttama keratiitti ja uveiitti ovat usein pitkittyneitä, vaikeakulkuisia ja niihin liittyy arpia. Arpeutuminen ja uudissuonittuminen johtavat eriasteiseen näöntarkkuuden heikkenemiseen. Pitkäaikaisia seurauksia ovat kaihi, glaukooma ja postherpeettinen neuralgia.
Sairauden diagnoosi perustuu tyypilliseen kuvaan otsan ja silmäluomien ihovaurioista kolmoishermon 1. haaran hermotusvyöhykkeissä tai aiemmin kärsineen taudin jäännösoireisiin (atrofisten hypopigmentoituneiden pesäkkeiden esiintyminen). Jos diagnoosi on epäselvä, suoritetaan viljely, PCR, immunologiset tutkimukset ja serologiset testit.
Hoidossa käytetään viruslääkkeitä, paikallisia kortikosteroideja (joissakin tapauksissa) ja mydriaatteja. Tarvittaessa käytetään silmänsisäistä painetta alentavia lääkkeitä. Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin on suositeltavaa käyttää rekombinanttirokotetta, joka vähentää herpesvirustartunnan todennäköisyyttä. Sen tehokkuus 50–69-vuotiailla on 97 %, yli 70-vuotiailla 91 %.
Riisi. 22 ja 23. Ihottuma potilailla, joilla on herpes zoster.
Adenoviruskeratiitin aiheuttaja on serotyyppien 8, 11, 19 ja 29 adenovirukset, jotka tarttuvat kosketus- ja ilmapisaroiden kautta. Itämisaika vaihtelee 5-10 päivää. Sairaus kestää 2–3 viikosta useisiin kuukausiin.
Sairaus alkaa äkillisesti. Vieraskappaleen tunne silmässä, kyyneleet, valonarkuus ja pieninä määrinä limakalvovuoto ovat adenoviruskeratiitin pääasiallisia ilmentymiä. Ensinnäkin yksi silmä vaikuttaa, sitten 2-3 päivän kuluttua toinen. Tautia edeltävät myrkytysoireet - huonovointisuus, kohonnut ruumiinlämpö. Alueelliset imusolmukkeet ovat suurentuneet.
Kun näköelimet kärsivät, sidekalvotulehduksen merkit kirjataan ensin ja follikkelit ilmestyvät etupoimussa.5-6 päivän kuluttua ilmaantuu keratiitin merkkejä - sarveiskalvossa voidaan nähdä useita "kolikon muotoisia" infiltraatteja. Oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla infiltraatio paranee kuukauden kuluessa, jos kurssi on epäsuotuisa, paranemisprosessi viivästyy jopa 1 vuoteen.
Adenoviruskeratiitti esiintyy usein pinnallisen pisteen muodossa, jolle on ominaista hajallaan olevien pienten pistevikojen ilmaantuminen sarveiskalvon epiteelikerroksessa.
Hoidossa käytetään viruslääkkeitä (Okomistin, Okoferon). Pidentyneen kurssin tapauksessa käytetään kortikosteroideja (Oftan-deksametasoni, Maxidexa).
Riisi. 24. Kuvassa on adenoviraalinen keratokonjunktiviitti.
Molluscum contagiosum -viruksella (poxvirusten ryhmä) tartunnan saaneen silmäluomien, kasvojen, kaulan ja rinnan iholle ilmestyy useita tiheitä, sileitä, kivuttomia kellertävänvalkoisia kyhmyjä, jotka muistuttavat neulan neulan kokoisia helmiä. joskus herneen kokoinen. Niiden keskiosaan ilmestyy masennus. Puristettaessa kyhmystä vapautuu murenevan valkoisia massoja. Virusten leviäminen tapahtuu kosketuksen kautta ja autoinfektion seurauksena.
Kun näköelimet vaikuttavat, silmäluomien reunoihin ilmestyy kyhmyjä (sekundaarinen blefariitti kehittyy, kun viruspartikkelit joutuvat sidekalvon onteloon, follikulaarinen sidekalvotulehdus). Taudin follikkelit ovat suuria ja sijaitsevat pääasiassa alaluomessa. Joskus kehittyy epiteelinen, marginaalinen tai pistemäinen keratiitti. Vuoto silmistä on niukkaa.
Blefariitille ja sidekalvotulehdukselle määrätään Allergoferon-voidetta tai Oftalmoferon-silmätippoja, keratiittiin - Vitabac, Diclofenaclong tai Acular, kuiviin silmiin - Hilo-comod, Optiv tai Hilabak.
Riisi. 25 ja 26. Yläluomen kyhmyt, joissa on molluscum contagiosum.
