Blefariitti on silmäluomien värekarun reunojen vaurio, joka usein toistuu (krooninen) ja jota on vaikea hoitaa. Sairaus on melko yleinen ihmisväestössä ja sillä on yksi johtavista paikoista silmäkäytännössä. Useimmiten sairastuvat 40–70-vuotiaat (enimmäismäärä tapauksia esiintyy 50-vuotiaana) ja kärsivät eri etiologioista immuunipuutoista.
Taudin syitä ei täysin ymmärretä, mutta tartuntatekijällä (stafylokokkiinfektio) ja seborrealla on tärkeä rooli blefariitin kehittymisessä. Kutina, kirvely, turvotus ja silmien punoitus ovat taudin pääoireita, jotka ilmenevät usein kliinisesti huonosti, minkä vuoksi lääkärit jäävät usein huomaamatta. Potilaiden tilan heikkenemistä havaitaan aamuisin.Blefariitti yhdistetään usein sidekalvotulehdukseen (blefarokonjunktiviitti).
Blefariitin diagnoosi perustuu rakolampulla tehdyssä tutkimuksessa saatuun kuvaan. Hoito perustuu taudin syiden poistamiseen silmätippojen ja voiteiden avulla sekä pakollinen silmäluomien käyminen. Vakavissa blefariittitapauksissa havaitaan usein sairauksia, kuten kalsionia, ohraa, meibomia, marginaalista keratiittia ja sidekalvotulehdusta, ja silmät voivat kuivua.
blefarit-1 Kuva 1. Kuvassa hilseilevä (seborrooinen) blefariitti.
Blefariitin syyt
Blefariitin etiologia on monipuolinen, mikä osoittaa, että tämä sairaus on usein oire erilaisista patologisista tiloista. Taudin monien syiden joukossa johtava paikka on stafylokokkiinfektio ja seborrea.
Taudin kehittymiseen vaikuttavia tartuntatekijöitä ovat:
Bakteeri-infektio (Staphylococcus aureus ja S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata).
Virusinfektio (herpes simplex -virukset tyypit I, II ja III, molluscum contagiosum).
Patogeeniset sienet (Pityrosporum ovale ja P. orbiculare).
Niveljalkaiset (Demodex folliculorum humanis -punkit ja Phthirus pubis -täit).
Ei-tarttuva blefariitti esiintyy seborrean, ekseeman ja ruusufinnien yhteydessä.
Allerginen blefariitti kehittyy henkilöillä, jotka ovat yliherkkiä kasvien siitepölylle, lääkkeille, hygieniatuotteille jne. Endogeeninen kehon allergisaatio kehittyy helmintiaasin, maha-suolikanavan sairauksien (gastriitti, koliitti, kolekystiitti), diabetes mellituksen, tuberkuloosin jne. kanssa.Laukaisimet, kuten savu, pöly, tuuli, lämpö, liiallinen auringonpaiste jne. edistävät blefariitin kehittymistä.
Blefariitille on ominaista useita oireita, mutta joissain tapauksissa ne ovat lieviä ja usein ilman potilaiden valituksia, minkä vuoksi lääkärit jäävät usein huomaamatta.
Kyynelkalvon muodostuminen, mikä johtaa näön hämärtymiseen.
Silmävuoto, joka johtaa plakin ilmestymiseen silmäluomiin ja ripsien liimaamiseen, linssien pitkäaikaisen käytön mahdottomuuksiin. Tämä oire on tyypillinen tarttuvan luonteeltaan blefariitille.
Pitkän taudin aikana havaitaan silmäluomien reunojen kuoriutumista ja paksuuntumista.
Kuva 4. Kuvassa anterior marginaalinen blefariitti. Tulehdusprosessi on paikallinen vain silmäluomen ciliaarisessa reunassa. Useimmiten sillä on bakteeri- ja demodektinen luonne.
Kuva 5. Kuvassa posterior marginaalinen blefariitti. Tyypillinen meibomian blefariitille.
Akuutin blefariitin syistä johtava paikka on stafylokokki-infektio. Sairaus on yleensä lievä ja se voidaan hoitaa nopeasti lääkkeillä. Silmäluomien reunojen punoitus ja turvotus, usein kohtalainen sidekalvon hyperemia, meibomian rauhastiehyiden laajentuminen, valkeanharmaan eritteen kerääntyminen silmäkulmiin, lievä kutina, lisääntynyt herkkyys erilaisille ärsyttäville aineille , lisääntynyt väsymys työskenneltäessä keinovalaistusolosuhteissa ja riittämätön uni - yksinkertaisen luomitulehduksen tärkeimmät ilmentymät.
Haavaisen blefariitin pääasiallinen syy on stafylokokki-infektio. Sairauden patologiseen prosessiin liittyy karvatupet ja niitä ympäröivät rauhaset. Taskuihin kerääntyy märkivä erite, joka kuivuessaan muodostaa kuoret, jotka kiinnittävät ripset yhteen kimppuiksi. Kun ne on poistettu (usein ripsien mukana), jäljelle jää verenvuotohaavoja, jotka arpeutuvat ajan myötä. Ripsien etureunan iho hypertrofoituu ja ryppyistyy.Silmäluomissa on turvotusta ja punoitusta. Vaikeissa tapauksissa silmässä esiintyy voimakasta kipua.
Sairaus vaikuttaa ripsiin:
Täydellinen ripsien menetys (madaroosi).
Ripsien kasvusuunnan rikkominen (trichiaasi) Joissakin tapauksissa ripset kääntyvät kohti silmämunaa ja vahingoittavat sidekalvon alaosaa ja sarveiskalvoa. Silmässä on vieraan kappaleen tunne. Tarkasteltaessa sarveiskalvossa voidaan nähdä eroosiota.
Värinmuutos (polioosi).
Haavainen luomitulehdus liittyy joskus seborrooiseen ihottumaan, ruusufinniin, toistuvaan näppylään ja atooppiseen ekseemaan.
Kuvat 7 ja 8. Kuvassa haavainen blefariitti.
Kuva 9. Kuvassa haavainen blefariitti.
Kuva 10. Ripsien menetys - haavaisen luomitulehduksen seuraukset.
Seborrhea on kehon erityinen tila, jossa talirauhasten eritys lisääntyy ja sen laadullinen koostumus rikkoo. Seborrooiselle dermatiitille on ominaista tulehdus sellaisilla ihoalueilla, joissa on runsaasti talirauhasia.
Seborrhea ja seborrooinen ihottuma ovat laajalle levinneitä maailmassa ja ovat kiireellinen ongelma dermatokosmetologiassa. Sairaus ilmenee rasvaisena ihona, marraskeden paksuuntumisena ja hilseilynä. Lisääntyneen talinerityksen myötä aktivoituvat hiivamaiset sienet Pytyrosporumovale ja Pytyrosporumorbiculare, jotka elävät pieniä määriä talirauhasten suussa ja ruokkivat niiden eritteitä. Lisääntyneen talinerityksen myötä ne lisääntyvät intensiivisesti ja saavat patogeenisiä ominaisuuksia.Sienet tuottavat lipolyyttisiä entsyymejä (fosfolipaaseja), jotka hydrolysoivat talilipidejä vapaiksi rasvahapoiksi, jotka ärsyttävät ihoa ja aiheuttavat kutinaa ja lisääntynyttä hilseilyä.
Joissakin tapauksissa potilailla, joilla on rasvainen iho, kehittyy päänahan ja kulmakarvojen alueen vaurioiden lisäksi kahdenvälinen seborrooinen blefariitti. Sairaus yhdistetään usein krooniseen sidekalvotulehdukseen, marginaaliseen keratiittiin ja meibomialaiseen blefariittiin.
Taudin tärkeimmät oireet:
Monien pienten suomujen esiintyminen silmäluomen reunan ja ripsien iholla, jotka on helppo poistaa jättämättä eroosiota.
Silmäluomissa on rasvaisuutta ja ripsien tarttumista.
Kutina ja kipu silmissä.
Hyperemia ja silmäluomien paksuuntuminen, vapaan reunan etu- ja takakylkiluiden sileys.
Pitkällä hoidolla ja hoidon puutteella havaitaan ripsien häviämistä ja värimuutoksia, ja käänteisen silmäluomien oireyhtymä kehittyy.
Kuva 11. Kuvassa hilseilevä (seborrooinen) blefariitti.
Meibomian rauhaset (muunnetut talirauhaset) sijaitsevat silmäluomen sisäreunassa. Niiden erite on luonteeltaan rasvaista, mikä voitelee silmäluomien reunoja, suojaten niitä kostuttamiselta ja kyynelnesteen puhdistumiselta sekä suojaa silmää kosteuden haihtumiselta ja kuivumiselta. Meibomian rauhasten toimintahäiriön yhteydessä havaitaan muutos rauhasten erityksen laadussa. Se tulee paksuksi ja kerääntyy talirauhasten kanaviin. Rauhaset näyttävät tiivistymiltä, ja silmäluomen reunassa on laajentumista ja punoitusta. 80 %:lla potilaista sairauteen liittyy sidekalvotulehdus, joka joissakin tapauksissa johtaa väärään diagnoosiin.
Meibomian rauhasten eritteen koostumukseen vaikuttaa kehon allergia, jota esiintyy maha-suolikanavan sairauksissa, helmintiaasissa, diabetes mellituksessa, tuberkuloosissa jne.
Kun meibomian rauhasten toiminta on heikentynyt (lisääntynyt lipidien eritys) ja stafylokokki-infektio lisää, kehittyy posteriorinen blefariitti:
Silmäluomien sisäreunaan ilmestyy miniatyyri "haavoja" (rauhasten käytäviin kerääntyy paksua, rasvaista eritettä Silmässä on vieraskappaleen tunne).
Silmäluomissa on punoitusta ja turvotusta.
Potilaita häiritsee polttava kipu silmässä.
Näöntarkkuus heikkenee.
Kun rusto puristuu, erite vapautuu. Sillä on vaahtomainen luonne, se kerääntyy silmäluomien halkeaman ulkokulmiin ja silmäluomien vapaan reunan takareunaan.
Demodektisen blefariitin aiheuttaja on Demodex-suvun punkit. Ne ovat yleisimmät ihmisten ja eläinten kehon pinnalla elävät loiset. Demodikoosi on laajalle levinnyt, vaikka sen kantajilla (80 % väestöstä) ei välttämättä ole tämän patologian ilmenemismuotoja. Punkkien kasvun ja lisääntymisen aktivointi liittyy kehon immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin. Punkit elävät karvatuppien suussa sekä tali- ja meibomirauhasten erityskanavissa ja ruokkivat eritteistään ja kuolleista epiteelisoluistaan. Kun silmäluomet kärsivät, kehittyy demodektinen blefariitti.
Taudin oireet:
Jatkuva sietämätön silmäluomien kutina, erityisen voimakas yöunen jälkeen.
Kirvelee silmissä.
Erittynyt tahmea erite kuivuu nopeasti ja kerääntyy ripsien väliin suomujen ja harmaiden kuorien muodossa, mikä antaa silmille epäsiisti ilmeen.
Silmäluomien reunojen paksuuntuminen ja punoitus.
Kuivan silmän oireyhtymä kehittyy.
Diagnoosi perustuu loisten toukkien havaitsemiseen hiusjuurista ja liikkuviin punkkeihin.
Sairaus on krooninen. Pitkän demodektisen blefariitin aikana kehittyy joskus trikiaasi, keratiitti, keratokonjunktiviitti ja meibomian rauhasten toimintahäiriö.
Ruusufinni on eräänlainen krooninen ihottuma, joka on laajalle levinnyt ihmisväestössä. Sairaudessa on kasvojen ihon hyperemia, joka johtuu pienten pinnallisten verisuonten laajentumisesta, ilmaantuu papuleita ja märkärakkuloita. Taudille on tyypillistä pitkäaikainen krooninen uusiutuminen. Silmäoireita havaitaan 50 %:lla potilaista. Ne ilmestyvät usein ennen ihon ilmenemismuotoja. Sairauden okulaarinen alatyyppi (oftalminen ruusufinni) ilmenee blefariitilla, sidekalvotulehduksella, keratiitilla, skleriitilla, iriitilla, chalaziolla ja muilla silmäsairauksilla.
Tärkeimmät oireet ovat:
Valonarkuus.
Polttaminen ja kyynelvuoto.
Kuivat silmät.
Vieraskappaleen tunne silmässä.
Kuvat 14 ja 15. Kuvassa rosacea-blefariitti. Papulopustulaariselle muodolle on ominaista pienten kyhmyjen esiintyminen, joiden päällä on märkärakkuloita.
Kulmalefariitin aiheuttaja on Diplobacillus Morax-Axenfeld -bakteeri. Taudilla on krooninen kulku, johon liittyy toistuvia ja lukuisia pahenemisvaiheita. Se kehittyy usein sidekalvotulehduksen taustalla. Usein rekisteröity nuorille.
Taudin tärkeimmät oireet ovat:
Vaahtoisen vuodon kertyminen silmäkulmiin.
Kutina, joskus vakava.
Halkeamien ja haavaumien esiintyminen.
Silmäluomien turvotus ja punoitus.
Repiminen.
Suomujen esiintyminen silmäluomien iholla ripsien tyvessä.
Ripsien oheneminen ja menetys.
Nopea silmien väsymys.
Komplikaatiot:
Arpikudoksen kehittyminen ja myöhemmät muutokset silmäluomen muodossa.
Heikentynyt ripsien kasvu ja menetys.
Sarveiskalvon vaurioituminen.
Dakryosystiitin kehittyminen.
Kuva 16. Angular (kulma) blefariitti. Tulehdusprosessi koskee silmäkulmaa ja sidekalvoa. Yleisin taudinaiheuttaja on Morax-Axenfeld-basilli.
Allergisen blefariitin syy on altistuminen allergeeneille. Usein tämä sairaus yhdistetään silmän sidekalvon tulehdukseen. Sillä on krooninen kulku ja pahenemisvaiheet syys-kevätkaudella. Prosessi on usein kaksipuolinen.
Taudin oireet:
Akuutti alku.
Silmäluomien turvotus.
Kutina, kirvely ja kyynelvuoto.
Valonarkuus.
Silmäluomien ihon tummuminen ("allerginen mustelma").
Kuvat 17 ja 18. Kuvassa allerginen ihottuma. Silmäluomien turvotus, punoitus ja tummuminen ovat merkkejä taudista.
Johtava paikka blefariitin diagnosoinnissa on anamneesi ja ulkoinen tutkimus rakolampulla, tutkitaan taittumistila ja akkomodaatio.
Tarvittaessa tehdään biomikroskopia ja käytetään kulttuurin tutkimusmenetelmää.
Jos demodikoosia epäillään, molemmista silmistä otetaan useita ripsiä analysoitavaksi.
Jos taudin allergisuutta epäillään, tehdään allergiatestejä ja madonmunille määrätään ulostetesti.
Pitkäaikaisessa blefariitissa tulee epäillä talirauhassyöpää, okasolu- ja tyvisolusyöpää, jonka diagnosoimiseksi tehdään biopsia ja sen jälkeen kudoksen histologinen tutkimus.
Kuva 20. Rakolampun visuaalinen tutkimus
Silmien hygienia
Blefariitin kohdalla on lääkehoidon lisäksi erittäin tärkeää oikeiden hygieenisten näönhoitotaitojen hankkiminen. Taudin akuutin aikana hoitoa suoritetaan kahdesti päivässä, kun paraneminen tapahtuu - kerran. Sinun tulee lopettaa kosmetiikan käyttö hoidon aikana.
Lämpimien kompressien käyttö
Lämpö lämmittää silmäluomien rauhasia, mikä auttaa puhdistamaan erityskanavat ja poistamaan nopeasti eritteet. Tätä tarkoitusta varten silmäluomille laitetaan lämpimiä kompresseja steriilillä vanulla, pehmeällä pyyhkeellä, flanellikankaalla, vanupalloilla ja sideharsolla. Toimenpiteiden keston tulee olla 10 minuuttia, toimenpiteiden lukumäärä – 3 – 4 päivässä, lämpöaste – ei palovammoja.
Kuvat 21, 22 ja 23. Kuvassa on erilaisia lämpimiä kompresseja silmille.
Silmäluomien puhdistus
Lämpimän pakkauksen jälkeen silmäluomet tulee puhdistaa kuorista, hilseestä ja talirauhasten vuoteesta.Puhdistuksen tulee olla varovaista ja hellävaraista.
Käytä puhdistukseen pumpulipuikkoja, palloja tai sideharsopyyhkeitä.
Silmäluomet puhdistetaan keitettyyn veteen laimennetulla vauvashampoolla, joka ei ärsytä silmiä suhteessa 1:1, steriilillä antiseptisellä liuoksella tai erikoistuotteilla, kuten "Blepharolotion" tai muilla.
Puhdistusliikkeitä tulee tehdä silmäluomen alareunaa pitkin kohti silmän sisäkulmaa.
Jos siellä on märkiviä kuoria ja suomuja, silmäluomille tulee levittää erityiseen pehmentävään voiteeseen, kalaöljyyn tai Synthomycin-emulsioon kasteltuja tamponeja. Seuraavaksi silmäluomet puhdistetaan ja käsitellään antiseptisillä aineilla.
Kanssa märkimistä karvatupet ripsien poisto pinseteillä on osoitettu.
Haavaiseen luomitulehdukseen haavaumat kauteroidaan lapiksella tai jodialkoholiliuoksella, voidellaan briljanttivihreällä, sitten silmäluomen reunaan levitetään monimutkaista voidetta, jossa on antibioottia ja kortikosteroidia tai sulfonamideja.
Seborrooiseen blefariittiin suomujen pehmentämiseksi käytetään emäksisiä liuoksia, silmäluomien reunat puhdistetaan briljanttivihreällä, silmäluomien reunoihin levitetään hydrokortisonia sisältävää silmävoidetta ja sinkkisulfaattiliuosta, jolla on antiseptinen vaikutus. , anti-inflammatorinen ja supistava vaikutus, tiputetaan sidekalvoonteloon.
Meibomian blefariitille Lämpimiä kompresseja tai emäksisiä voiteita käytetään vahamaisten tulppien pehmentämiseen. Silmäluomien puhdistuksen jälkeen voit puristaa ulos kertyneet eritteet rauhaskanavista tai hieroa silmäluomet hellävaraisesti sormella. Liikkeet tulee tehdä ripsiä kohti. Hieronnan jälkeen silmäluomien reunat poistetaan rasvasta eetterillä tai alkoholiliuoksella ja voidellaan natriumsulfasyyli- tai briljanttivihreällä liuoksella.Jos on merkkejä tulehduksesta, silmäluomien reunat voidellaan voideilla, jotka sisältävät antibioottia ja hormonaalista lääkettä (Maxitrol, Dex-Gentamicin jne.).
Demodektisessa blefariitissa kasvot pestään ennen silmäluomien puhdistamista tervasaippualla ja silmäluomien reunat puhdistetaan alkoholi- ja eetteriliuoksella. Silmäluomen hierontaa käytetään talirauhasten kanavien puhdistamiseen kuolleista soluista, paksusta talista, mädästä ja punkeista. Yöllä silmäluomien vapaisiin reunoihin levitetään neutraaleja voiteita (vidisikgel, vaseliini) loisten lisääntymisen estämiseksi bakteeri-infektion läsnä ollessa, käytetään antibioottia ja kortikosteroidia sisältäviä voiteita. Lue lisää demodikoosin blefariitin hoidosta artikkelista "Silmän demodikoosi"
blefarit-24 Kuva 24 ja 25. Silmäluomien puhdistus pumpulipuikolla.
Silmähoito tapahtuu vain silmälääkärin valvonnassa. Itsehoito on ehdottomasti kielletty. Ennen kuin käytät lääkkeitä, sinun tulee lukea ohjeet huolellisesti. Hoitotoimenpiteet suoritetaan vasta hygieenisten käsittelyjen jälkeen.
Hoidon perustana on taudin syiden poistaminen ja tulehduksen torjunta. Lääkehoito suoritetaan paikallisilla lääkkeillä tippojen, voiteiden ja geelien muodossa. Aggressiiviseen luomitulehdukseen ja heikentyneeseen immuniteettiin käytetään systeemisiä antibiootteja.
Usein ennen blefariittipotilaiden hoitoa sinun tulee neuvotella otlaryngolin, hammaslääkärin, ihotautilääkärin tai allergialääkärin kanssa, desinfioida krooniset infektio- ja madotuspesäkkeet, normalisoida ruokavaliosi ja vahvistaa immuunijärjestelmääsi.Joissakin tapauksissa tarvitaan akkomodaatio- ja taittovirheiden korjausta.
Kuva 26. Lääkkeet pisaroiden muodossa ruiskutetaan sidekalvopussiin, jolloin pää on kallistettava taaksepäin ja alaluomi vedetään varovasti alas.
Antibioottien käyttö blefariitin hoidossa
Mikrobiluonteisen blefariitin (yleensä stafylokokki) hoidossa ja sekundaaristen bakteerikomplikaatioiden kehittymisen estämiseksi muun tyyppisissä sairauksissa käytetään paikallisia ja systeemisiä antibakteerisia lääkkeitä. Paikallisia antibiootteja tippojen ja voiteiden muodossa käytetään laajalti:
Voidetta levitetään 3-4 kertaa päivässä silmäluomien reunoihin niiden puhdistamisen jälkeen. Kloralfenikolilinimentin, tetrasykliinin, erytromysiinin, gentamysiini-, dibiomysiini-voiteiden ja yhdistelmälääkkeen basitrasiini + neomysiini käyttö on tarkoitettu.
Silmätippoja käytetään 5-6 kertaa päivässä. Ofloxacin-, Maxitrol-, Tsipromed-tipat suositellaan. Sulfonamidilääkkeistä sulfasyylinatriumin käyttö on indikoitu.
Hormonaalisten lääkkeiden käyttö blefariitin hoidossa
Hormonilääkkeet lievittävät nopeasti tulehdusta ja turvotusta. Niitä käytetään lyhyinä kursseina kaihien ja sekundaarisen glaukooman kehittymisriskin vuoksi. Seuraavien lääkkeiden käyttö on indikoitu:
Yhdistetty tippa ja voide antibiootilla Dexamethasone + Gentamycin.
Keinotekoiset kyynelvalmisteet
Stafylokokin, meibomian ja allergisen luomitulehduksen yhteydessä kehittyy usein kuivasilmäinen oireyhtymä.Sen pääasiallisia ilmenemismuotoja ovat silmien kuivuminen, vieraan esineen tai hiekan tunne, kyynelten vuotaminen, kutina ja epämukavuus Silmälääkäri valitsee näissä tapauksissa potilaan tilaa lievittävän tekokyynelvalmisteen, joka täydentää omien kyynelten puutetta. Käytetään seuraavia kyynelkorvikkeita: Natural Tear, Hilo-Komod, Oftolik, Oftagel, Kornegel Systane-Ultra, Lacrisify, Defislez, Optiv, Oksial, Cationorm, Vizin, Visomitin jne.
Systeeminen hoito
Usein blefariitissa käytetään systeemistä hoitoa, joka sisältää immunostimulaation, vitamiinihoitoa ja autohemoterapiaa. Fysioterapeuttisia toimenpiteitä ovat magneettihoito, UHF, elektroforeesi, ultraviolettisäteily, darsonvalisaatio. Näytetään yhden röntgensäteilyn tyypistä - Bucca-säteet.
Leikkaus
Joskus vaikeissa blefariitin muodoissa käytetään kirurgista hoitoa: silmäluomen leikkaus ripsien kasvun heikkenemiseen, halasionin poisto, silmäluomien entropion ja entropion korjaaminen, arpikudoksen poistaminen, kyynelkanavien tuhoaminen.
Joidenkin blefariitin muotojen hoidon ominaisuudet
Akuutin blefariitin hoito
Sairauden hoito alkaa ärsyttävän tekijän tunnistamisella ja poistamisella. Tärkein antimikrobinen hoito on tippoja ja voiteita antibiooteilla virusperäiseen blefariittiin - viruslääkkeet (Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir suun kautta); Vaikean turvotuksen ja tulehduksen yhteydessä määrätään paikallisesti kortikosteroideja sisältäviä tippoja ja voiteita.
Hoidon pakollinen osa on näönhoito (lue yllä).
Haavaisen blefariitin hoito
Haavaiseen blefariittiin käytetään yhdistelmälääkkeitä tippojen ja voiteiden muodossa, jotka sisältävät antibiootteja ja hormonaalisia lääkkeitä, sekä tippoja sulfonamidilääkkeillä. Vaikeissa tapauksissa autohemoterapia ja fysioterapeuttinen hoito on tarkoitettu.
Sarveiskalvon haavaumiin käytetään Dexapantelom-silmägeeliä. Lääke parantaa trofismia ja kudosten uusiutumista.
Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi on tarpeen ottaa vitamiinikompleksit.
Hoidon pakollinen osa on näönhoito (lue yllä).
Kuva 27. Haavainen luomitulehdus.
hilseilevän (seborrooisen) blefariitin hoito
Seborrooinen dermatiitti on yksi seborrean ilmenemismuodoista - kehon erityistilasta, jossa talirauhasten eritys lisääntyy ja sen laadullinen koostumus rikkoo. Taudin hoito on työvoimavaltainen prosessi, koska paikallishoidon lisäksi tarvitaan systeemistä hoitoa.
Seborrooisessa blefariitissa johtava rooli on silmäluomien hoidossa (lue yllä), jos haluttua tulosta ei saavuteta useiden viikkojen kuluessa, antibioottivoiteen (basitrasiini/polymyksiini B, erytromysiini tai sulfonamidilääketipat) käyttö. Sulfacetamide) tarvitaan pitoisuuden alentamiseksi
hiivan kaltaiset sienet Pytyrosporumovale ja Pytyrosporumorbiculare, jotka elävät pieniä määriä talirauhasten suussa ja ruokkivat niiden eritteitä.
Kuvat 28 ja 29. Kuvassa hilseilevä tai seborrooinen blefariitti.
Meibomian blefariitin hoito
Taudin hoidossa pääasia on silmäluomien hoidossa (lue yllä). Keinotekoisia kyynelvalmisteita käytetään sarveiskalvon ja sidekalvon kosteuttamiseen.Joissakin tapauksissa määrätään tetrasykliiniantibiootteja, koska ne voivat muuttaa meibomian rauhasten koostumusta ja vaikuttaa bakteeriflooraan.
Tulehduksen torjumiseksi on suositeltavaa voidella silmäluomien reunat yhdistelmävoiteilla, jotka sisältävät antibioottia ja kortikosteroidilääkettä.
Jos rauhaskanavat ovat tukossa, tarvitaan kirurginen toimenpide.
Kuva 30. Valokuvassa meibomian blefariitti.
Silmäluomien demodikoosin hoito
Demodektisen blefariitin hoito on pitkä ja vaatii potilaalta kestävyyttä ja kärsivällisyyttä. Hoidon perustana on punkkien vastainen hoito ja silmähygienia. Tehdään tulehdusta ja antibakteerista hoitoa, käytetään kyynelkorvauslääkkeitä ja korjataan immuunitilaa.
Punkkien torjuntaan käytetään metronidatsolia sisältäviä lääkkeitä. Demalan-voiteella on punkkien vastainen vaikutus, joka sisältää metronidatsolin lisäksi useita aineita, joilla on anti-inflammatorisia ja antibakteerisia vaikutuksia. Yöllä silmäluomien reunoihin levitetään neutraaleja voiteita punkkien lisääntymisen estämiseksi.
Tulehdustapauksessa silmäluomien reunoihin levitetään antibioottia ja kortikosteroidilääkettä sisältäviä voiteita. Kuiville silmille käytetään keinotekoisia kyyneleitä. Fysioterapiatoimenpiteitä ovat magnetoterapia, darsonvalisaatio, kryoterapia ja elektroforeesi.
Kuvat 31 ja 32. Demodektinen blefariitti.
Ruusufinni-blefariitin hoito
Taudin hoitoon käytetään luonnollista antibioottia Fusidiinihappoa. Systeemisiä tetrasykliinejä suositellaan lipaasin tuotannon vähentämiseksi. Metronidatsolia määrätään joskus. Silmäluomet puhdistetaan lievästi alkalisilla liuoksilla. Kuiville silmille käytetään keinotekoisia kyyneleitä.
Allergisen blefariitin hoito
Sairauden hoito alkaa allergeenin tunnistamisella ja poistamisella. Antiallergisia tippoja (natriumkromoglikaatti, lodoksamidi) tiputetaan sidekalvopussiin, kortikosteroidivoiteita levitetään silmäluomille ja antihistamiinit otetaan suun kautta.
