HIV (HIV) on ihmisen immuunikatoviruksen lyhenne, joka aiheuttaa HIV-infektion kehittymisen - hitaasti etenevän virussairauden, joka ilmenee immuunijärjestelmän solujen vaurioituessa, mikä johtaa tarttuvien ja onkologisten sairauksien kehittymiseen. sairaudet, autoimmuuniprosessit. Yksityiskohtaisen kliinisen kuvan ajanjaksoa kutsutaan hankituksi immuunikato-oireyhtymäksi - AIDS (englanniksi AIDS). AIDS on HIV-tartunnan viimeinen vaihe.
HIV-tartunta kestää 3-20 vuotta. AIDS kehittyy tartuntahetkestä 7-14 vuoden kuluttua.Ilman erityistä hoitoa potilas kuolee vuoden kuluessa opportunististen infektioiden vaiheen alkamisesta. HIV-infektio on erityisen vakava lapsilla.
Riisi. 1. Kuvassa näkyy HIV:n (HIV) rakenne - ihmisen immuunikatovirus (3D-malli).
HIV ja AIDS - mitä eroa niillä on
Aikana, jolloin HIV:n aiheuttajaa ei ollut vielä löydetty, tautia kutsuttiin AIDSiksi, joka merkitsi "hankittua immuunikatooireyhtymää". Patogeenin löytämisen ja taudin tutkimisen jälkeen tätä termiä alettiin käyttää vain viittaamaan sairauteen sen ilmeisessä vaiheessa. Ennen tätä potilasta pidetään HIV-tartunnan saaneena.
Jos HIV-testin tulos on positiivinen, henkilön sanotaan olevan HIV-tartunnan saanut tai HIV-positiivinen (jollei vääriä positiivista testiä voida tehdä). Hiv-tartunnan saaneen potilaan riittävän antiviraalisen hoidon ja säännöllisen lääkärinvalvonnan ajoissa immuunijärjestelmän heikkeneminen ja AIDSin kehittyminen voidaan estää useiden vuosien ajan.
Epäily immuunijärjestelmän vaurioista homoseksuaalisilla miehillä, joilla on Pneumocystis-keuhkokuume, ilmaantui ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa vuonna 1981. Heidän tutkimuksensa ei paljastanut mitään merkkejä synnynnäisestä tai sekundaarisesta immuunivajauksesta. Seuraavaksi alettiin tunnistaa potilaita, joilla oli diagnosoitu Pneumocystis-keuhkokuume ja kandidiaasi. Joillakin potilailla oli harvinainen sairaus - Kaposin sarkooma, joka ei ole tyypillistä tälle ikäryhmälle. Siitä lähtien termi hankittu immuunikatooireyhtymä, lyhennetty AIDS (AIDS englanniksi), on ilmestynyt.Potilaita, joilla oli tämä patologia, alettiin tunnistaa huumeriippuvaisten, luovuttajien verensiirtoa saaneiden potilaiden, AIDS-potilaiden seksuaalikumppanien ja riskiäitien vastasyntyneiden joukossa.
Vuotta 1981 pidetään AIDS-epidemian alkamisena, kaikista tartuntataudeista pahimpana.
Ihmisen immuunikatovirus löydettiin ensimmäisen kerran Pasteur-instituutissa (Ranska) Luc Montagnyn laboratoriossa ja Yhdysvaltain kansallisessa syöpäinstituutissa Robert Gallon laboratoriossa vuonna 1983. HIV on lymfotrooppinen ja neurotrooppinen. Se antaa suurimman iskun potilaan immuunijärjestelmään, jonka vaurioituminen johtaa monien opportunististen sairauksien kehittymiseen, jotka esiintyvät vaikeassa muodossa, ja useisiin neoplastisiin prosesseihin.
90 % HIV/AIDS-potilaista käyttää huumeita. Suonensisäiset huumeidenkäyttäjät ovat B- ja C-hepatiittien leviämisen lähde sekä huumeita käyttävät ihmiset, homo- ja biseksuaalit, hemofiliapotilaat ja veren saajat. Tauti tarttuu lapseen HIV-tartunnan saaneelta äidiltä. Tartunnan saaneiden lasten osuus kaikista HIV-potilaista on nykyään yli 10 %.
Sairaus on yleinen huumeidenkäyttäjien ja homoseksuaalien lisäksi myös eri väestöryhmissä. Virus vaikuttaa umpimähkäisesti kaiken sukupuoleen ja rodullisiin ihmisiin. Kansainvälinen matkailu, sosioekonomiset ongelmat, laittomuus ja prostituutio edistävät tartuntojen leviämistä. Tilannetta pahentaa patogeenin kemoterapialle vastustuskykyisten kantojen ilmaantuminen.
Riisi. 3. Luc Montagnier (kuva vasemmalla) ja Robert Gallo (kuva oikealla) tunnistivat itsenäisesti AIDSin syyn ensimmäistä kertaa - vuonna 1983 he löysivät ihmisen immuunikatoviruksen.
HIV-tartunnan saaneet potilaat ovat yleensä nuoria. Usein he eivät ole valmiita elämään tämän vakavan sairauden kanssa niin synkän ennusteen kanssa.
Uskotaan, että immuunikatovirus ilmestyi ensimmäisen kerran Keski-Afrikassa. Sen esi-isä olivat luultavasti suuret apinat, joista löytyy samanlaisia viruksia.
HIV-tartunnan saaneiden määrä kasvaa joka vuosi kaikkialla maailmassa. Valtava määrä potilaita rekisteröidään Keski- ja Etelä-Afrikan, Latinalaisen Amerikan ja Etelä-Aasian maissa. Monissa Keski-Afrikan maissa puolet koko väestöstä on HIV-tartunnan saaneita. Vuonna 2016 maailmassa rekisteröitiin yli 50 miljoonaa HIV-tartunnan saanutta henkilöä. Joka päivä yli 5 tuhatta ihmistä saa ihmisen immuunikatoviruksen tartunnan, joista yli 200 tuhatta on Venäjän federaation asukkaita.
Vuoden 2001 yhdeksän kuukauden aikana Venäjän federaatiossa rekisteröitiin 75 962 tartunnan saanutta potilasta. Vuodesta 1985 lähtien on virallisesti rekisteröity 1 087 339 HIV-tartunnan saanutta henkilöä, joista 233 152 on kuollut aidsiin. 30.9.2016 Venäjän federaatiossa asui 854 187 virallisesti rekisteröityä HIV/AIDS-potilasta. Todelliset luvut ylittävät johtavien asiantuntijoiden mukaan 1,5 miljoonaa.
A1-kannan (aiemmin hallitseva) ja Keski-Aasiasta tuodun uuden AG-agentin sekoittumisen vuoksi ilmaantui vaarallisempi virus A63.
Hiv-tartunnan saaneiden potilaiden diagnosointiin, hoitoon ja kuntoutukseen käytetään valtavia summia. 50 % tartunnan saaneista asuu maamme 20 alueella, joista on vaikea löytää päiväkotia tai koulua, jossa immuunikatovirus ohittaisi.Vuonna 2016 vain 37 % tartunnan saaneista sai antiretroviraalisia lääkkeitä. Yhden vuoden hoito potilaille maksaa noin 180 tuhatta ruplaa. Pakollinen 4-kertainen tutkimus vuoden aikana - vielä 40 tuhatta ruplaa.
Riisi. 5. HIV-tartunnan saaneiden ja AIDS-potilaiden leviäminen aikuisten keskuudessa.
AIDS on 2000-luvun tärkein globaali taloudellinen, lääketieteellinen, sosiaalinen ja poliittinen ongelma.
Infektion säiliö ja lähde ovat viruksen kantajia ja HIV-potilaita taudin missä tahansa vaiheessa. Ihmisen immuunikatoviruksia kerääntyy suuria määriä potilaan imusolmukkeisiin, keskushermoston mikrogliasoluihin ja suoliston epiteeliin. Lisääntyessään intensiivisesti T-lymfosyyteissä, makrofageissa ja monosyyteissä virukset tuhoavat ne ja pääsevät vereen. Potilaan immuunijärjestelmä heikkenee vähitellen, mikä johtaa monien opportunististen infektioiden ja pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen.
Riisi. 6. Lymfosyytti (merkitty keltaisella) ja solu, johon virukset vaikuttavat.
HIV-tartuntatekijät
Suurella johdonmukaisuudella ja valtavia määriä viruksia löytyy verestä, imukudoksesta, aivonesteestä, aivoista ja sisäelimistä, emättimen eritteistä ja siemennesteestä pieninä pitoisuuksina sitä löytyy syljestä, kyynelnesteestä, hikirauhasten eritteistä, virtsasta ja rintamaito.
Epidemiologisesti suurimman vaaran muodostavat biologiset nesteet, kuten veri, emättimen eritteet ja siemenneste, joissa on tarttuvaa materiaalia riittävä pitoisuus tartuntaa varten.
Viruksen leviämistekijä on luovuttajien elinsiirtoon tarkoitetut tartunnan saaneet kudokset ja elimet, mukaan lukien keinosiemennykseen käytetyt.
Joka toinen hiv-tartunnan saanut nainen tartuttaa lapsensa synnytyksen aikana tai sen jälkeen. Virusten leviämistekijä on äidinmaito.
Kyynelnesteessä, syljessä, virtsassa, hiessä ja ulosteessa viruspitoisuudet ovat minimaaliset, eivätkä ne voi johtaa infektioon. Infektioriski ilmenee, jos yllä mainitut biologiset nesteet sisältävät verta.
Riisi. 7. HIV-tartunnan saanut elävä Pavel Lobkov (kuva vasemmalla). Kirjailija Isaac Asimov ja laulaja Freddie Mercury kuolivat AIDSiin.
Ihmisen immuunikatovirusten leviämisreittejä tai virusten liikkumismenetelmiä ovat seuraavat peräkkäiset vaiheet: taudinaiheuttajien poistuminen kohdesoluista, oleskelu biologisissa aineissa ja viruksen kulkeutuminen alttiiseen organismiin.
HIV:n sukupuolitauti
HIV:n sukupuoliteitse tarttuminen on johtava reitti. Infektioriski kasvaa moninkertaisesti sukupuoli- ja peräaukon ja suun sukupuoliyhdynnän aikana, jolloin limakalvot useammin traumatisoituvat, minkä kautta virukset tunkeutuvat helposti seksikumppanin vereen.
Virukset tarttuvat perinteisen sukupuoliyhteyden kautta. Mitä enemmän seksikumppaneita sinulla on, sitä suurempi on tartuntariski.
Infektio voi esiintyä jopa yhden sukupuoliyhteyden yhteydessä.
Virusten leviämisen todennäköisyys kumppanille kasvaa merkittävästi suojaamattoman yhdynnän aikana.
Miespuoliset HIV:n kantajat aiheuttavat suuremman vaaran kuin naiset.
Viruksen leviämisen riski kasvaa merkittävästi, jos kumppaneilla on sukuelinten tulehduksellinen sairaus.
Riisi. 8. Seksuaalinen tartunta on johtava tartunta.
Parenteraalinen HIV-tartuntareitti
Parenteraalinen tartuntareitti (veren kautta) on vaarallisin.
Useimmiten HIV tarttuu injektiohuumeiden käyttäjien keskuudessa jakamalla ruiskuja, neuloja ja välineitä, joissa lääkkeet valmistetaan.
Yksi tapa levittää HIV-infektio on testaamaton verensiirto. Jopa yksi verensiirto aiheuttaa taudin yli 90 prosentissa tapauksista. Hemofiliapotilaat ovat vaarassa.
HIV-tartunta tapahtuu hammaslääkärissä ja endoskooppisissa toimenpiteissä käytettävien käsittelemättömien instrumenttien avulla.
Voit saada tartunnan manikyyrien ja pedikyyrien aikana käytettävistä käsittelemättömistä instrumenteista, tatuoinneista ja lävistyksistä sekä korvalävistyksistä.
Riisi. 9. Virusten leviäminen tapahtuu käyttämällä injektiohuumeiden käyttäjien käyttämiä saastuneita ruiskuja ja neuloja sekä käyttämällä saastuneita instrumentteja lääketieteellisessä käytännössä.
HIV-tartunnan leviäminen äidiltä lapselle
Ihmisen immuunikatovirusten siirtyminen tartunnan saaneelta äidiltä lapselle on suuri todennäköisyys, mikä tapahtuu seuraavissa tapauksissa:
raskauden aikana (istukan kautta, transplacentaalinen siirto),
synnytyksen aikana (lapsen kosketus vaurioituneen synnytyskanavan kanssa),
imetyksen aikana (äidinmaidon kanssa vastasyntyneen suussa olevien mikrotraumien kautta).
Keskimäärin sairaus kehittyy vastasyntyneellä 25-40%.Tartunnan leviämisriski kasvaa, kun äidin veressä on korkea viruspitoisuus, lapsen ennenaikaisuus ja lapsen kosketus äidin veren kanssa luonnollisen synnytyksen aikana.
Riisi. 10. HIV tarttuu tartunnan saaneelta äidiltä lapselleen.
Injektiohuumeiden väärinkäyttäjät. HIV-tartunnan riski on erityisen korkea ruiskuhuumeiden käyttäjien ja heidän seksikumppaniensa keskuudessa. He käyttävät usein käsittelemättömiä neuloja, ruiskuja ja yleisiä säiliöitä, joissa lääkeseos valmistetaan suonensisäistä lääkkeenantoa varten.
Henkilöt, jotka poikkeavat perinteisestä seksistä. Tähän luokkaan kuuluvat henkilöt, jotka ovat välinpitämättömiä ja usein vaihtavat seksikumppania, homo- ja biseksuaalit, prostituoidut, kaupalliset seksityöntekijät ja heidän asiakkaat.
Henkilöt, jotka harjoittavat suojaamatonta vaginaali- ja anaaliseksiä. Suojaamattoman anaaliseksin aikana passiivisen kumppanin infektioriski on paljon suurempi kuin aktiivisen kumppanin. Sama pätee vaginaaliseen seksiin.
Hiv-tartunnan saaneiden äitien lapset. Infektion leviäminen niissä tapahtuu pystysuunnassa - transplacentaalisesti.
Luovuttajaverensiirron saaneet (mukaan lukien hemofiliapotilaat), joille on tehty elinsiirto tai keinosiemennys.
Lääkintähenkilöstö, joka joutuu kosketuksiin tartunnan saaneiden potilaiden veren tai muiden biologisten nesteiden kanssa.
Henkilöt, jotka tekevät tatuointeja ja kasvojen akupunktiota. Heidän infektionsa tarttuu veren välityksellä.
Vankiloissa vangitut henkilöt. Infektio tarttuu ruiskeen ja sukupuoliyhteyden kautta.
Siirtolaiset ja siirtolaiset.
Laiminlyötyjä ja kodittomia lapsia.
Potilaat, jotka kärsivät sukupuolitaudeista ja C- ja D-hepatiittiviruksista.
Riisi. yksitoista.Käsittelemättömät neulat, ruiskut ja tavalliset välineet, joissa lääkkeitä valmistetaan, ovat tekijöitä HIV:n leviämisessä.
Venäjän federaatiossa HIV-tartunnan saaneiden henkilöiden injektiohuumeiden määrä on viime vuosina lisääntynyt.
HIV-tartunnan riskitekijöistä ihmisen käyttäytymis-, biologiset ja psykologiset ominaisuudet ovat ensiarvoisen tärkeitä.
Potilaan käyttäytymiseen liittyvät riskitekijät
HIV-tartunnan todennäköisyys kasvaa, jos seksuaalista halua ei hallita: on taipumusta lukuisiin satunnaisiin seksiin ja suojaamattomaan seksiin. Infektioriski kasvaa sukuelinten limakalvovaurioiden, kuivan ja karkean seksin, humalassa seksin, teini-ikäisen seksin, seksuaalisen väkivallan, seksin naisten kuukautiskierron aikana, vaarallisen huumeiden käytön ja antiretroviraalisten lääkkeiden ajoissa tapahtuvan ottamisen myötä.
HIV-infektion biologiset riskitekijät
Biologisia riskitekijöitä tartunnalle ovat sukupuolitautien esiintyminen, HIV-tartunnan saaneen potilaan viruskuorma, immuunijärjestelmän tila sekä ihon ja limakalvojen estetoiminta sekä viruksen kanta.
Psykologiset riskitekijät HIV-infektiolle
Tietyt persoonallisuuden ominaisuudet edistävät tartuntaa: kiihkeys, impulsiivisuus, riskinotto, kyvyttömyys hallita itseään, suhtautuminen sairauteen, jäljittely, tietty kommunikointityyli seksikumppanin kanssa, mielenterveyshäiriöt, mukaan lukien masennustilat.
Riisi. 12. HIV-tartunnan saaneet teini-ikäiset, kulkurit ja huumeidenkäyttäjät.
Ihmisen immuunikatovirukset eivät tartu seuraavissa tapauksissa:
aivastaessa ja yskiessä,
kun kättelee,
suudella (HIV ei tartu syljen kautta, jos se ei sisällä HIV-tartunnan saaneen kumppanin verta),
uima-altaissa ja saunoissa,
HIV ei tartu julkisessa liikenteessä
jos HIV-tartunnan saaneet henkilöt antavat vahingossa "injektion" tartunnan saaneella neulalla, joka on asetettu erityisesti julkisen liikenteen istuimiin,
Ihmisen immuunikatovirus ei tartu ilmassa olevien pisaroiden tai verta imevien hyönteisten puremien kautta,
HIV ei tartu jokapäiväisessä elämässä yhteistä wc:tä, wc:tä ja kylpyammetta käyttämällä, pyyhkeiden, astioiden, liinavaatteiden, halaamisen ja kättelemisen kautta,
HIV ei tartu, kun terveydenhuollon työntekijät käyttävät steriilejä tai kertakäyttöisiä välineitä,
kun siirretään verta, joka on aiemmin seulottu HIV:n varalta potilaalla ja vastaanottajalla,
HIV ei tartu kampaajien steriileillä työkaluilla, manikyyrillä ja pedikyyreillä, korvalävistyksillä, tatuoinneilla ja lävistyksillä.
Potilaan sylki, kyynelneste, hiki, virtsa ja ulosteet sisältävät minimaalisen määrän viruksia eivätkä voi aiheuttaa sairauksia. Pieni riski syntyy, jos potilaan verta on biologisissa nesteissä.
Riisi. 13. 90 % HIV/AIDS-potilaista käyttää huumeita.
HIV-infektion tartuntareittien tunteminen ja kyky suojautua tartunnalta suojaavat sinua tartunnalta.
