HIV-infektio kehittyy vaiheittain. Virusten suora vaikutus immuunijärjestelmään johtaa eri elinten ja järjestelmien vaurioitumiseen, kasvainten ja autoimmuuniprosessien kehittymiseen. Ilman erittäin aktiivista antiretroviraalista hoitoa potilaiden elinajanodote ei ylitä 10 vuotta.Viruslääkkeiden käyttö voi hidastaa HIV:n etenemistä ja hankitun immuunikatooireyhtymän eli AIDSin kehittymistä.
HIV:n merkeillä ja oireilla miehillä ja naisilla taudin eri vaiheissa on omat värinsä. Ne ovat erilaisia ja lisääntyvät ilmenemismuodon vakavuudeltaan. V. I. Pokrovskyn vuonna 1989 ehdottama HIV-infektion kliininen luokittelu, joka sisältää kaikki HIV:n ilmenemismuodot ja vaiheet tartunnan hetkestä potilaan kuolemaan, on yleistynyt Venäjän federaatiossa ja IVY-maissa.
Riisi. 1. Pokrovsky Valentin Ivanovich, venäläinen epidemiologi, professori, lääketieteen tohtori, Venäjän lääketieteen akatemian presidentti, Rospotrebnadzorin epidemiologian keskustutkimuslaitoksen johtaja.
HIV-infektion itämisaika
HIV-infektion itämisaika määräytyy tartunnan hetkestä kliinisiin ilmenemismuotoihin ja/tai vasta-aineiden ilmestymiseen veressä. HIV voi pysyä "inaktiivisessa" tilassa (inaktiivisen replikaation tilassa) 2 viikosta 3-5 vuoteen tai pidempään, kun taas potilaan yleinen tila ei pahene merkittävästi, mutta HIV-antigeenien vasta-aineita ilmaantuu jo veriseerumiin. Tätä vaihetta kutsutaan piileväksi vaiheeksi tai "kantoainejaksoksi". Kun immuunikatovirukset joutuvat ihmiskehoon, ne alkavat välittömästi lisääntyä. Mutta taudin kliiniset ilmenemismuodot näkyvät vain, kun heikentynyt immuniteetti lakkaa suojaamasta potilaan kehoa infektioilta.
On mahdotonta sanoa tarkasti, kuinka kauan HIV-infektion ilmaantuminen kestää. Itämisajan kestoon vaikuttavat infektion reitti ja luonne, tartuntaannos, potilaan ikä, hänen immuunijärjestelmänsä ja monet muut tekijät.Kun tartunnan saaneen veren siirto tapahtuu, piilevä ajanjakso on lyhyempi kuin sukupuoliyhteyden aikana.
Aika tartuntahetkestä HIV-vasta-aineiden ilmaantumiseen veressä (serokonversiojakso, ikkunajakso) vaihtelee 2 viikosta 1 vuoteen (heikennetyillä ihmisillä jopa 6 kuukautta). Tänä aikana potilaalla ei edelleenkään ole vasta-aineita, ja hän uskoo, ettei hän ole HIV-tartunnan saanut, tartuttaa muita.
Yhteyshenkilöiden tutkiminen HIV-tartunnan saaneiden potilaiden kanssa mahdollistaa taudin diagnosoinnin "kantaja"-vaiheessa.
Riisi. 2. Suun kandidiaasi ja herpes-ihottumat ovat immuunijärjestelmän toimintahäiriön merkkejä ja voivat olla HIV-infektion varhaisia ilmentymiä.
HIV:n merkit ja oireet miehillä ja naisilla vaiheessa IIA (akuutti kuume)
Itämisajan jälkeen kehittyy HIV-infektion primaaristen ilmenemismuotojen vaihe. Se johtuu potilaan kehon suorasta vuorovaikutuksesta immuunikatoviruksen kanssa, ja se on jaettu:
IIA - HIV:n akuutti kuumeinen vaihe.
IIB - HIV:n oireeton vaihe.
IIB - pysyvän yleistyneen lymfadenopatian vaihe.
HIV-vaiheen IIA (akuutti kuumeinen) kesto miehillä ja naisilla vaihtelee 2–4 viikkoa (yleensä 7–10 päivää). Se liittyy HIV:n massiiviseen vapautumiseen systeemiseen verenkiertoon ja virusten leviämiseen koko kehossa. Muutokset potilaan kehossa tänä aikana ovat epäspesifisiä ja niin erilaisia ja moninaisia, että ne aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia, kun lääkäri diagnosoi HIV-tartunnan tänä aikana. Tästä huolimatta akuutti kuumevaihe ohittaa itsestään jopa ilman erityistä hoitoa ja siirtyy HIV:n seuraavaan vaiheeseen - oireeton.Joillakin potilailla primaarinen infektio on oireeton, kun taas toisilla potilailla taudin vakavin kliininen kuva kehittyy nopeasti.
Mononukleoosin kaltainen oireyhtymä HIV:ssä
50–90 %:ssa HIV-potilaista taudin alkuvaiheessa miehillä ja naisilla kehittyy mononukleoosin kaltainen oireyhtymä (akuutti retrovirusoireyhtymä). Tämä tila kehittyy potilaan aktiivisen immuunivasteen seurauksena HIV-infektiota vastaan.
Mononukleoosin kaltainen oireyhtymä esiintyy kuumeella, nielutulehdus, ihottuma, päänsärky, lihas- ja nivelkipu, ripuli ja lymfadenopatia, perna ja maksa ovat laajentuneet. Aivokalvontulehdus, enkefalopatia ja neuropatia kehittyvät harvemmin.
Joissakin tapauksissa akuutissa retrovirusoireyhtymässä ilmenee tiettyjä opportunistisia infektioita, jotka kehittyvät solu- ja humoraalisen immuniteetin syvän laman taustalla. Tapauksia, joissa on kehittynyt suun kandidiaasi ja kandidiaalinen ruokatorvitulehdus, Pneumocystis-keuhkokuume, sytomegaloviruskoliitti, tuberkuloosi ja aivotoksoplasmoosi.
Mononukleoosin kaltaista oireyhtymää sairastavilla miehillä ja naisilla HIV-infektion eteneminen ja siirtyminen AIDS-vaiheeseen tapahtuu nopeammin, ja epäsuotuisa lopputulos havaitaan seuraavien 2-3 vuoden aikana.
Veressä CD4-lymfosyyttien ja verihiutaleiden määrä vähenee, CD8-lymfosyyttien ja transaminaasien määrä lisääntyy. Havaitaan korkea viruskuorma. Prosessi päättyy 1-6 viikossa jopa ilman hoitoa. Vakavissa tapauksissa potilaat joutuvat sairaalahoitoon.
Riisi. 3. Väsymys, huonovointisuus, päänsärky, lihas- ja nivelkipu, kuume, ripuli, voimakas yöhikoilu ovat HIV:n oireita alkuvaiheessa.
Myrkytysoireyhtymä HIV:ssä
Akuutissa kuumeisessa vaiheessa 96 %:lla potilaista ruumiinlämpö on kohonnut.Kuume nousee 38C ja kestää 1-3 viikkoa ja usein. Puolelle potilaista kehittyy päänsärkyä, lihas- ja nivelkipuja, väsymystä, huonovointisuutta ja voimakasta yöhikoilua.
Kuume ja huonovointisuus ovat yleisimmät HIV-oireet kuumeisena aikana, kun taas painonpudotus ja suu sammas ovat spesifimpiä.
Suurentuneet imusolmukkeet HIV:ssä
74 %:lla miehistä ja naisista on suurentuneet imusolmukkeet. Kuumevaiheessa olevalle HIV-infektiolle on erityisen tyypillistä kohdunkaulan ja takaraivo, sitten submandibulaaristen, supraklavikulaaristen, kainalo-, kyynär- ja nivusimusolmukkeiden asteittainen lisääntyminen. Niiden koostumus on taikinamainen, niiden halkaisija on 3 cm, ne ovat liikkuvia eivätkä ole sulautuneet ympäröiviin kudoksiin. 4 viikon kuluttua imusolmukkeet palautuvat normaalikokoisiksi, mutta joissakin tapauksissa prosessi muuttuu jatkuvaksi yleistyneeksi lymfadenopatiaksi. Suurentuneet imusolmukkeet akuutissa vaiheessa esiintyvät kohonneen kehon lämpötilan, heikkouden, hikoilun ja väsymyksen taustalla.
Riisi. 4. Suurentuneet imusolmukkeet ovat ensimmäisiä merkkejä HIV-infektiosta miehillä ja naisilla.
HIV-ihottuma
70 %:ssa tapauksista ihottuma ilmenee miehillä ja naisilla taudin varhaisessa akuutissa jaksossa. Useammin kirjataan punoitusta ihottumaa (erikokoisia punoitusalueita) ja makulopapulaarista ihottumaa (tiivistyneitä alueita). HIV-infektion ihottuman ominaisuudet: ihottuma on runsas, usein violetti, symmetrinen, sijoittuu vartaloon, sen yksittäiset elementit voivat sijaita myös kaulalla ja kasvoilla, ei kuoriudu, ei häiritse potilasta, on samanlainen kuin tuhkarokko-, vihurirokko-, kuppa- ja tartuntatautien mononukleoosin aiheuttamat ihottumat. Ihottuma häviää 2-3 viikossa.
Joskus potilaille kehittyy pieniä verenvuotoja ihoon tai limakalvoihin, joiden halkaisija on enintään 3 cm (mustat, pienet vammat, hematoomat);
HIV:n akuutissa vaiheessa ilmaantuu usein vesiculopapulaarinen ihottuma, joka on tyypillistä herpesinfektiolle ja molluscum contagiosumille.
Riisi. 5. Ihottuma, johon liittyy HIV-infektio kehossa, on ensimmäinen merkki taudista.
Riisi. 6. HIV-ihottuma vartalossa ja käsivarsissa.
Neurologiset häiriöt HIV:ssä
Neurologisia häiriöitä HIV:n akuutissa vaiheessa havaitaan 12 prosentissa tapauksista. Lymfosyyttinen aivokalvontulehdus, enkefalopatia ja myelopatia kehittyvät.
Riisi. 7. Huulten, suuontelon ja silmien limakalvojen vakavat herpeettiset vauriot ovat ensimmäinen merkki HIV-infektiosta.
Ruoansulatuskanavan oireet
Akuutin ajanjakson aikana joka kolmas mies ja nainen sairastaa ripulia, 27 %:lla tapauksista todetaan pahoinvointia ja oksentelua, esiintyy usein vatsakipuja ja paino laskee.
HIV:n laboratoriodiagnoosi akuutissa kuumeisessa vaiheessa
Viruksen replikaatio akuutissa vaiheessa on aktiivisinta, mutta CD4-määrä+ lymfosyytit pysyvät aina yli 500 1 μl:ssa, ja vain immuunijärjestelmän jyrkän tukahdutuksen yhteydessä indikaattori putoaa opportunististen infektioiden kehitystasolle.
CD4/CD8-suhde on alle 1. Mitä suurempi viruskuorma, sitä tarttuvampi potilas on tänä aikana.
HIV-vasta-aineet ja virusten maksimipitoisuus primaaristen ilmenemismuotojen vaiheessa havaitaan akuutin kuumeisen vaiheen lopussa. 96 %:lla miehistä ja naisista ne ilmaantuvat tartuntahetkestä seuraavan kolmannen kuukauden loppuun mennessä, muilla potilailla - 6 kuukauden kuluttua.Testi HIV-vasta-aineiden havaitsemiseksi akuutissa kuumevaiheessa toistetaan muutaman viikon kuluttua, koska juuri oikea-aikainen antiretroviraalisen hoidon antaminen tänä aikana on potilaalle hyödyllisintä.
Potilaan kehon tuottamat vasta-aineet havaitaan ELISA:lla ja immunoblottauksella. Viruskuorma (RNA-virusten havaitseminen) määritetään käyttämällä PCR:ää.
Oireettoman HIV-infektion aikana akuutissa jaksossa esiintyy korkeita vasta-ainetasoja ja alhaista viruskuormaa, ja ne osoittavat, että potilaan immuunijärjestelmä on hallinnassa veren viruspitoisuuden suhteen.
Kliinisesti korostetun ajanjakson aikana viruskuorma on melko korkea, mutta spesifisten vasta-aineiden ilmaantuessa se laskee ja HIV-infektion oireet heikkenevät ja häviävät sitten kokonaan ilman hoitoa.
Riisi. 8. Vaikea kandidiaasin muoto (sammas) suuontelossa HIV-potilaalla.
Mitä vanhempi potilas on, sitä nopeammin HIV-infektio etenee AIDS-vaiheeseen.
HIV:n merkit ja oireet miehillä ja naisilla vaiheessa IIB (oireeton)
HIV-infektion akuutin vaiheen lopussa potilaan elimistöön muodostuu tietty tasapaino, kun potilaan immuunijärjestelmä hillitsee virusten lisääntymistä useiden kuukausien (yleensä 1-2 kuukautta) ja jopa vuosien (jopa 5-10) ajan. vuotta). HIV:n oireeton vaihe kestää keskimäärin 6 kuukautta. Tänä aikana potilas voi hyvin ja elää tavanomaista elämäntapaansa, mutta samalla hän on HIV:n lähde (oireeton viruksen kantaja). Erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito pidentää tätä vaihetta vuosikymmeniä, jolloin potilas elää normaalia elämää.Lisäksi todennäköisyys tartuttaa muita vähenee merkittävästi.
Lymfosyyttien määrä veressä on normaalin rajoissa. ELISA- ja immunoblottaustutkimusten tulokset ovat positiivisia.
HIV:n merkit ja oireet miehillä ja naisilla vaiheessa IIB (pysyvä yleistynyt lymfadenopatia)
Yleistynyt lymfadenopatia on ainoa merkki HIV-infektiosta tänä aikana. Imusolmukkeita esiintyy kahdessa tai useammassa anatomisesti toisiinsa liittymättömässä paikassa (lukuun ottamatta nivusalueita), halkaisijaltaan vähintään 1 cm, ja ne säilyvät vähintään 3 kuukautta ilman aiheuttavaa sairautta. Yleisimmin laajentuneet posterioriset kohdunkaulan, kohdunkaulan, supraklavikulaariset, kainalo- ja kyynärluun imusolmukkeet. Imusolmukkeet joskus lisääntyvät, joskus pienenevät, mutta pysyvät jatkuvasti, pehmeitä, kivuttomia, liikkuvia. Yleistynyt lymfadenopatia tulee erottaa bakteeri-infektioista (kupa ja luomistauti), virusinfektioista (tarttuva mononukleoosi, sytomegalovirusinfektio ja vihurirokko), alkueläininfektioista (toksoplasmoosi), kasvaimista (leukemia ja lymfooma) ja sarkoidoosi.
Ihovaurioiden syitä tänä aikana ovat seborrea, psoriasis, iktyoosi, eosinofiilinen follikuliitti ja laajalle levinnyt syyhy.
Suun limakalvon vaurio leukoplakian muodossa osoittaa HIV-infektion etenemisen. Herpes simplex -virusten aiheuttamat iho- ja limakalvovauriot kirjataan.
CD4-lymfosyyttien taso laskee vähitellen, mutta pysyy yli 500:ssa 1 μl:ssa, lymfosyyttien kokonaismäärä on yli 50 % ikänormista.
Tänä aikana potilaat tuntevat olonsa tyytyväisiksi. Työvoima ja seksuaalinen aktiivisuus säilyivät sekä miehillä että naisilla.Sairaus havaitaan vahingossa lääkärintarkastuksessa.
Tämän vaiheen kesto vaihtelee 6 kuukaudesta 5 vuoteen. Sen lopussa havaitaan astenisen oireyhtymän kehittyminen, maksa ja perna suurenevat ja kehon lämpötila nousee. Potilaat ovat huolissaan toistuvasta ARVI:sta, korvatulehduksesta, keuhkokuumeesta ja keuhkoputkentulehduksesta. Toistuva ripuli johtaa laihtumiseen, kehittyy sieni-, virus- ja bakteeri-infektioita.
Riisi. 9. Kuvassa merkkejä HIV-infektiosta naisilla: toistuva herpes kasvojen iholla (kuva vasemmalla) ja huulten limakalvoilla tytöllä (kuva oikealla).
Riisi. 10. HIV-infektion oireet - kielen leukoplakia. Sairaus voi läpikäydä syövän rappeutumisen.
Riisi. 11. Seborrooinen ihottuma (kuva vasemmalla) ja eosinofiilinen follikuliitti (kuva oikealla) ovat ihovaurioiden ilmenemismuotoja HIV-infektion vaiheessa 2.
Toissijaisten sairauksien vaihe miehillä ja naisilla kehittyy jatkuvan yleistyneen lymfadenopatian vaiheen lopusta, ja sille on ominaista bakteeri-, lois-, sieni-, virus-, alkueläin- ja neoplastisten prosessien asteittainen kehittyminen.
HIV-infektion merkit ja oireet miehillä ja naisilla vaiheessa IIIA
HIV-infektion vaihe IIIA on siirtymävaihe jatkuvasta yleistyneestä lymfadenopatiasta AIDSiin liittyvään kompleksiin, joka on HIV:n aiheuttaman sekundaarisen immuunipuutoksen kliininen ilmentymä.
Tänä aikana IgG lisääntyy, CD4-lymfosyyttien määrä on alle 500 per 1 μl ja vähenee jatkuvasti, leukosyyttien fagosyyttinen aktiivisuus vähenee.
Kehon lämpötila nousee 38 asteeseenOC, on ajoittainen, usein pysyvä, kestää yli 1 kuukauden. Myrkytyksen oireet ovat voimakkaita.Potilas on huolissaan heikkoudesta, väsymyksestä, yöhikoilusta ja ripulista. Kehon painonpudotus on jopa 10 %.
AIDS-markkerisairauksia on: bakteeriperäisiä (basillaarinen angiomatoosi, listerioosi), virusperäisiä (vyöruusu), sieni- (kandidaalinen stomatiitti ja ruokatorven tulehdus), loisperäisiä (toksoplasmoosi), iho- ja limakalvosairauksia (leukoplakia, kohdunkaulan dysplasia, kondylomat, kandidiaasi), toistuvat bakteeriperäiset ylempien hengitysteiden tulehdukselliset sairaudet (nielutulehdus, sinuiitti, keuhkoputkentulehdus). Tänä aikana sairaudet ovat mutkattomia.
Riisi. 12. Vyöruusu on vakavin aikuisilla, joilla on vakava immuunijärjestelmän heikkeneminen, jota havaitaan muun muassa AIDSissa.
Tälle HIV-infektion vaiheelle on miehillä ja naisilla tunnusomaista vakavat oireet heikentyneestä soluimmuniteetista, ja kliiniset oireet ovat vain AIDSiin liittyvä kompleksi, jolloin potilaalle kehittyy infektioita ja kasvaimia, joita ei löydy AIDS-vaiheessa.
Tänä aikana CD4/CD8-suhde laskee ja CD4-lymfosyyttien taso on 200-500 per 1 μl. Yleisessä verikokeessa leukopenia, anemia ja trombosytopenia lisääntyvät veriplasmassa.
Kliiniselle kuvalle on ominaista pitkittynyt (yli kuukauden) kuume, jatkuva ripuli, runsas yöhikoilu, vakavat myrkytyksen oireet ja yli 10 %:n painonpudotus. Lymfadenopatia yleistyy. Oireita sisäelinten ja ääreishermoston vaurioista ilmaantuu.
Sairaudet, kuten virusperäiset (C-hepatiitti, yleinen herpes zoster), sienitaudit (suun ja emättimen kandidiaasi), jatkuvat ja pitkäkestoiset keuhkoputkien ja keuhkojen bakteeri-infektiot, sisäelinten alkueläinvauriot (ilman leviämistä), paikallinen Kaposin sarkooma, keuhkosyöpä todetaan tuberkuloosi. Ihovauriot ovat laajempia, vakavampia ja kestävämpiä.
Riisi. 13. Basillaarinen angiomatoosi HIV-potilailla. Taudin aiheuttaja on Bartonella-suvun bakteeri.
Riisi. 14. HIV:n merkit miehillä myöhemmissä vaiheissa: peräsuolen ja pehmytkudosten vauriot (kuva vasemmalla), sukupuolielinten syyliä (kuva oikealla).
HIV-infektion merkit ja oireet vaiheessa IIIB (aids-vaihe)
HIV-infektion vaihe IIIB edustaa yksityiskohtaista kuvaa AIDSista, jolle on ominaista syvä immuunijärjestelmän heikkeneminen ja opportunististen sairauksien kehittyminen, jotka esiintyvät vakavissa muodoissa ja uhkaavat potilaan henkeä.
Yleistyneet (laajalle leviävät) bakteeri-, sieni-, lois-, alkueläin- ja virustaudit kehittyvät. Bakteeri-infektioita ovat keuhkojen ulkopuolinen tuberkuloosi, mykobakterioosi, salmonellaseptikemia ja toistuva bakteeriperäinen keuhkokuume. Loissairauksia ovat isosporiaasi ja kryptosporidioosi, johon liittyy pitkittynyt (yli kuukauden) ripuli. Sienisairauksia ovat Pneumocystis-keuhkokuume, disseminoitunut kandidomykoosi ja histoplasmoosi, jossa on ekstrapulmonaalinen lokalisaatio, disseminoitu tai ekstrapulmonaalinen kokkidioidomykoosi, kryptokokkoosi.Virussairauksia ovat sytomegalovirusinfektiot (lukuun ottamatta maksa-, perna- ja imusolmukkeiden vaurioita, sytomegaloviruksen aiheuttama retiniitti, johon liittyy näönmenetys), herpes simplex -viruksen aiheuttamat infektiot, jotka sijaitsevat toistuvasti iholla ja limakalvoilla, herpeettinen esofagiitti, keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume. Kasvaimet kehittyvät Kaposin sarkooman ja aivolymfoomien muodossa (Burkitt, immunoblastinen, primaarinen keskushermosto), kohdunkaulan syöpä on invasiivinen. Keskushermoston vauriot (toksoplasma-enkefaliitti, progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia).
Potilas kärsii pitkittyneestä kuumeesta, havaitaan kakeksiaa, 60 %:lla keuhkot, maha-suolikanava, iho ja limakalvot kärsivät ja kehittyy sepsis. Taudin monista kliinisistä muodoista keskushermoston vaurio (HIV-enkefalopatia) - AIDS-dementia - on erityisen vakava. Neurologinen patologia kehittyy (mononeuriitti, myelopatia, kallon ja ääreishermojen vauriot). Naisten hormonaalinen toiminta muuttuu (hypogonadismi kehittyy, kuukautiskierto häiriintyy). Kilpirauhanen ja lisämunuaiset kärsivät. Kehittyneen uupumusoireyhtymän vuoksi potilaat viettävät lähes suurimman osan ajasta sängyssä.
AIDS:n aikana CD4-lymfosyyttien määrä laskee 200:aan per 1 μl. Anemiaa, neutropeniaa ja idiopaattista trombosytopeniaa havaitaan. Veren seerumissa kokonaisproteiinin määrä vähenee ja seerumin globuliinit lisääntyvät.
Riisi. 15. Kattava kuva AIDSista. Kuvassa on potilaita, joilla on kasvaimia Kaposin sarkooman (kuva vasemmalla) ja lymfooman (kuva oikealla) muodossa.
Mitä vakavammat HIV:n oireet ovat alkuvaiheessa ja mitä kauemmin ne ilmenevät potilaalla, sitä nopeammin AIDS kehittyy. Jotkut miehet ja naiset kokevat lievän (oireettoman) HIV-infektion, mikä on hyvä ennustemerkki.
Miehillä ja naisilla siirtyminen AIDSin terminaalivaiheeseen tapahtuu, kun CD4-lymfosyyttien taso laskee 50:een tai alle 1 μl:aa kohti. Tänä aikana havaitaan taudin hallitsematon kulku, ja lähitulevaisuudessa on odotettavissa epäsuotuisa lopputulos. Potilas on uupunut, masentunut ja menettää uskonsa paranemiseen.
Mitä pienempi CD4-lymfosyyttien taso, sitä vakavampia infektioiden ilmenemismuotoja ovat ja sitä lyhyempi HIV-infektion terminaalivaihe kestää.
Loppuvaiheen HIV-infektion merkit ja oireet
Potilaalle kehittyy epätyypillinen mykobakterioosi, CMV (sytomegalovirus) -retiniitti, kryptokokki-aivokalvontulehdus, laajalle levinnyt aspergilloosi, disseminoitunut histoplasmoosi, kokkidioidomykoosi ja bartonnelloosi, ja leukoenkefaliitti etenee.
Sairauksien oireet menevät päällekkäin. Potilaan keho uupuu nopeasti. Jatkuvan kuumeen, vakavien myrkytysoireiden ja kakeksian vuoksi potilas on jatkuvasti sängyssä. Ripuli ja ruokahaluttomuus johtavat painonpudotukseen. Dementia kehittyy.
Viremia lisääntyy, CD4-lymfosyyttien määrä saavuttaa kriittisesti minimaaliset arvot.
Riisi. 17. Taudin loppuvaihe. Potilaan uskon paranemiseen täydellinen menetys. Vasemmalla olevassa kuvassa AIDS-potilas, jolla on vaikea somaattinen patologia, oikealla olevassa kuvassa potilas, jolla on yleinen Kaposin sarkooma.
HIV-tartunnan kesto on keskimäärin 10-15 vuotta.Sairauden kehittymiseen vaikuttavat viruskuormituksen taso ja CD4-lymfosyyttien määrä veressä hoidon alussa, sairaanhoidon saatavuus, potilaan hoitoon sitoutuminen jne.
HIV-infektion etenemiseen vaikuttavat tekijät:
Uskotaan, että kun CD4-lymfosyyttien taso laskee 7 %:iin sairauden ensimmäisen vuoden aikana, riski HIV-infektion etenemisestä AIDS-vaiheeseen kasvaa 35-kertaiseksi.
Sairauden nopeaa etenemistä havaitaan tartunnan saaneen verensiirron yhteydessä.
Viruslääkkeiden lääkeresistenssin kehittäminen.
HIV-infektion siirtyminen AIDS-vaiheeseen vähenee aikuisilla ja iäkkäillä ihmisillä.
HIV-infektion yhdistelmällä muiden virussairauksien kanssa on negatiivinen vaikutus taudin kestoon.
Huono ravitsemus.
Geneettinen taipumus.
Tekijät, jotka hidastavat HIV-infektion siirtymistä AIDS-vaiheeseen:
Erittäin aktiivisen antiretroviraalisen hoidon (HAART) aloittaminen ajoissa. HAART-hoidon puuttuessa potilaan kuolema tapahtuu 1 vuoden sisällä AIDS-diagnoosin päivämäärästä. Uskotaan, että alueilla, joilla HAART on saatavilla, HIV-tartunnan saaneiden ihmisten elinajanodote saavuttaa 20 vuotta.
Ei sivuvaikutuksia antiretroviraalisten lääkkeiden ottamisesta.
