Dacryoadenitis היא דלקת של בלוטת הדמע, המופיעה לעיתים קרובות במהלך זיהומים כלליים (דלקת שקדים, שפעת, דלקת ריאות, קדחת טיפוס, חזרת וכו') או במהלך המעבר של התהליך הדלקתי מהלחמית של העין. המחלה מדווחת לעיתים רחוקות. זה מתרחש בצורות חריפות וכרוניות. הנגע הוא לרוב חד צדדי. ילדים ואנשים עם חסינות מופחתת רגישים למחלה. בסיס הטיפול הוא טיפול אנטי דלקתי.
אורז. 1. דקריואדניטיס חריפה בילד.
גורמים למחלה
הגורם למחלה הוא חיידקים ווירוסים. החיידקים הנפוצים ביותר הם פלורת קוקוס (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק ופנאומוקוק). מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים לתוך מנגנון הדמעות בצורה גרורתית ממוקדי זיהום במהלך דלקת שקדים, שפעת, דלקת ריאות, חזרת, חצבת וקדחת ארגמן., במגע - במהלך דלקת של רקמות מסלול העין.
צורות כרוניות של dacryoadenitis נרשמות בשחפת, עגבת, תסמונת מיקוליץ' וסרקואידוזיס.
נזק לבלוטת הדמעות בדקריואדניטיס חריפה הוא לעתים קרובות חד צדדי. המחלה מתחילה בצורה חריפה. יש אדמומיות של העור ונפיחות באזור של החלק החיצוני של העפעף העליון, וזו הסיבה שהוא צונח והפיסורה המוחשית מקבלת צורת S מישוש כואב. הכאב מתגבר בהדרגה. עקב תזוזה של גלגל העין מתפתחת דיפלופיה. הלחמית של העין באזור הפגוע נפוחה והיפרמית. חלק העפעף של בלוטת הדמע גדל, דבר הנראה היטב כאשר העפעף העליון נמשך כלפי מעלה והצד ומבט המטופל מופנה כלפי מטה פנימה. בלוטות הלימפה הקדם-אוריקולריות מתרחבות והופכות לכאובות. מופיעות תלונות על שכרות - טמפרטורת הגוף עולה, החולים מוטרדים מכאבי ראש וחולשה.
משך הדקריואדניטיס החריף הוא 10-15 ימים. הפרוגנוזה חיובית. המחלה מסתיימת בדרך כלל בהחלמה.
במהלך מסובך עלולה להתפתח מורסה, הנפתחת באופן ספונטני לתוך שק הלחמית או החוצה דרך עור העפעף העליון, או שנפתחת באמצעות חתך כירורגי, ולאחר מכן שטיפת החלל בתמיסות חיטוי והתקנת ניקוז.
אורז. 3 ו-4. התמונה מציגה dacryoadenitis חריפה אצל ילד. ככל שבלוטת הדמעות גדלה, פיסורה פלפברלית הופכת בצורת S.
אורז. 5. בתמונה יש dacryoadenitis. בלוטת הדמע המוגדלת נראית בבירור כאשר העפעף העליון נמשך כלפי מעלה והצד ומבטו של המטופל מופנה כלפי מטה פנימה.
בנוסף לאקוטית, dacryoadenitis יכולה להיות כרונית. צורה זו של המחלה מתפתחת בעיקר בעגבת, שחפת, סרקואידוזיס ותסמונת מיקוליץ'. במקרים מסוימים, זה מתפתח לאחר dacryoadenitis חריפה.
דקריודניטיס כרונית מתפתחת לאט. דלקת פוגעת בבלוטת הדמעות אחת או שתיהן. בתקופה הראשונית מציינים את העלייה שלהם ואת חוסר הכאב. עם הגדלה משמעותית של הבלוטה, נצפים דיפלופיה, תזוזה של גלגל העין פנימה ומטה, ואפילו exophthalmos. פיסורה פלפברלית מקבלת צורת S. עם מישוש, היווצרות פקעת צפופה נקבעת באזור החיצוני של העפעף העליון. הזרקה שטחית של כלי סקלרה והיפרמיה קלה של הלחמית אפשרית. עם הזמן, בלוטת הדמעות מתנוונות ותפקוד ההפרשה שלה יורד.
עם נגעים עגבתיים, תגובות סרולוגיות חיוביות ואנמנזה אופיינית מצוינות. עם נגעים שחפתים בבלוטת הדמעות, מזוהים אזורי הסתיידות ונרשמות בדיקות שחפת חיוביות. עם תסמונת מיקוליץ', יש עלייה גם בבלוטות הדמעות וגם בבלוטות הרוק.
אבחון של dacryoadenitis אינו גורם לקשיים. זה מתבצע על בסיס אנמנזה ובדיקה חזותית. מבוצעות טונומטריה וביומיקרוסקופיה של העין, בנוסף אולטרסאונד, CT או MRI.
יש להבחין בין דלקת של בלוטת הדמעות לבין מורסה וליחה של העפעף, chalazion, גידול.
הטיפול בחולים עם dacryoadenitis חריפה מתבצע בבית חולים.ראשית עליך להבין את הגורמים למחלה.
תרופות אנטי מיקרוביאליות משמשות בטיפול. לשם כך, תרופות אנטיבקטריאליות, סולפנאמידים וחומרי חיטוי (טטרציקלין, גנטמיצינין, טוברקס, אריתרומיצין, ציקלוסאן, Vitabact, Sodium sulfacyl וכו') משמשים באופן מקומי בצורה של טיפות. בלילה מניחים בשק הלחמית משחות אנטי-מיקרוביאליות (טטרציקלין, אריתרומיצין, קולביוצין וכו'). במידת הצורך, תרופות אנטיבקטריאליות משמשות דרך הפה.
מבין התרופות האנטי דלקתיות, נעשה שימוש מקומי בגלוקוקורטיקואידים ובתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (הידרוקורטיזון, דקסמתזון, דקסון, אינדומטצין, דיקלופן, אוניקלופן ועוד).
עבור כאב, משככי כאבים נקבעים, עבור נפיחות חמורה - אנטיהיסטמינים, עבור תסמונת שיכרון חמור - hemodez, תמיסה של גלוקוז עם חומצה אסקורבית וכו ' ניתנים תוך ורידי.
לאחר שהשלב החריף של הדלקת שוכך, נעשה שימוש בפיזיותרפיה (טיפול מגנטי, UHF, קרינה אולטרה סגולה). לחום מקומי יבש יש השפעה טובה.
כאשר מתרחשות תנודות, פותחים את מוקד ה- suppuration, ולאחר מכן ניקוז ושטיפה בתמיסות חיטוי.
כדי לשפר את הריפוי, משתמשים בתרופות המשפרות את תהליכי התיקון (Methyluracil, Levomikol וכו').
