בלפריטיס היא נגע בקצוות הריסים של העפעפיים, לעתים קרובות עם מהלך חוזר (כרוני) וקשה לטיפול. המחלה שכיחה למדי באוכלוסיית האדם ותופסת את אחד המקומות המובילים בתרגול עיניים. אנשים בגילאי 40-70 נפגעים לרוב (מספר המקרים המרבי מתרחש בגיל 50) וסובלים מליקויים חיסוניים של אטיולוגיות שונות.
הסיבות למחלה אינן מובנות במלואן, אך לגורם זיהומי (זיהום סטפילוקוקלי) ולסבוריאה תפקיד חשוב בהתפתחות בלפריטיס. גירוד, צריבה, נפיחות ואדמומיות בעיניים הם הסימפטומים העיקריים של המחלה, לעתים קרובות מתבטאים בצורה גרועה מבחינה קלינית, וזו הסיבה שהם מתגעגעים לרוב על ידי הרופאים. ההידרדרות במצבם של החולים נצפית בבקרים.Blepharitis משולבת לעתים קרובות עם דלקת הלחמית (blepharoconjunctivitis).
אבחון בלפריטיס מבוסס על התמונה המתקבלת במהלך בדיקה באמצעות מנורת סדק. הטיפול מבוסס על חיסול הגורמים למחלה באמצעות טיפות עיניים ומשחות עם חובה לשירותי עפעפיים. במקרים חמורים של blepharitis, מחלות כגון chalazion, שעורה, cysts meibomian, דלקת קרטיטיס שולית ודלקת הלחמית עשויות להתפתח לעתים קרובות ירידה בראייה, ומתפתחות עיניים יבשות.
blefarit-1 איור 1. התמונה מציגה בלפריטיס קשקשת (סבוריאה).
גורמים לבלפריטיס
האטיולוגיה של בלפריטיס מגוונת, מה שמעיד על כך שמחלה זו היא לעתים קרובות סימפטום של מצבים פתולוגיים שונים. בין הגורמים הרבים למחלה, את המקום המוביל תופסים זיהום סטפילוקוקלי וסבוריאה.
בלפריטיס בעל אופי לא זיהומי מתרחשת עם סבוריאה, אקזמה ורוזציאה.
בלפריטיס אלרגית מתפתחת אצל אנשים עם רגישות יתר לאבקני צמחים, תרופות, מוצרי היגיינה וכו'. אלרגיה לגוף בעל אופי אנדוגני מתפתחת עם הלמינתיאזיס, מחלות של מערכת העיכול (גסטריטיס, קוליטיס, כיס המרה), סוכרת, שחפת וכו'.טריגרים כגון עשן, אבק, רוח, חום, בידוד יתר וכו' תורמים להתפתחות בלפריטיס.
גורמים נטייה להתפתחות בלפריטיס:
מחלות של צינורות הדמעות, דלקת הלחמית כרונית, אקזמה, דרמטיטיס מגע.
נוכחות של מוקדים של זיהום אנדוגני (שקדים, סינוסים פרה-אנזאליים, חלל הפה, עור וכו').
ירידה במצב החיסוני של הגוף (היפווויטמינוזיס, אנמיה, שיכרון כרוני, כימותרפיה, זיהום ב-HIV, טיפול מדכא חיסון וכו').
אמטרופיה לא מתוקנת ותסמונת עין יבשה תורמים לרוב להתפתחות המחלה.
בין הגורמים לבלפריטיס חריפה, המקום המוביל הוא תפוס על ידי זיהום staphylococcal. המחלה בדרך כלל קלה וניתן לטפל בה במהירות באמצעות תרופות. אדמומיות ונפיחות בקצוות העפעפיים, לעיתים קרובות היפרמיה מתונה של הלחמית, התרחבות של צינורות בלוטת המיבומיאן, הצטברות של הפרשה לבנבנה-אפורה בזוויות העיניים, תחושת גירוד קלה, רגישות מוגברת לסוגים שונים של חומרים מגרים. , עייפות מוגברת בעת עבודה בתנאי תאורה מלאכותית ושינה לא מספקת - הביטויים העיקריים של בלפריטיס פשוטה.
הגורם העיקרי לבלפריטיס כיבית הוא זיהום סטפילוקוקלי. התהליך הפתולוגי של המחלה מערב את זקיקי השיער והבלוטות שמסביבם. בכיסים מצטברת הפרשה מוגלתית, וכאשר היא מתייבשת נוצרים קרומים המדביקים את הריסים לציצים. לאחר הסרתם (לעיתים קרובות יחד עם הריסים), נותרים כיבים מדממים, אשר מצטלקים לאורך זמן. העור בקצה המוביל של הריסים היפרטרופיה והופך מקומט.יש נפיחות ואדמומיות של העפעפיים במקרים חמורים מופיעים כאבים עזים בעין.
המחלה משפיעה על הריסים:
אובדן מוחלט של ריסים (מדרוזיס).
הפרת כיוון צמיחת הריסים (טריכיאזיס) בחלק מהמקרים הריסים מסתובבים לכיוון גלגל העין ופוגעים בחלק התחתון של הלחמית ובקרנית. יש תחושה של גוף זר בעין. בבדיקה ניתן לראות שחיקות מדוייקות בקרנית.
סבוריאה היא מצב מיוחד של הגוף שבו יש הפרשה מוגברת של הפרשת בלוטות החלב והפרה של ההרכב האיכותי שלה. סבוריאה דרמטיטיס מאופיינת בדלקת של אזורים בעור העשירים בבלוטות חלב.
סבוריאה וסבוריאה דרמטיטיס נפוצות בעולם ומהוות בעיה דחופה בדרמטוקוסמטולוגיה. המחלה מתבטאת בעור שמן, התעבות של השכבה הקרנית וקילוף. בהפרשת חלב מוגברת, מופעלות הפטריות דמויות השמרים Pytyrosporumovale ו- Pytyrosporumorbiculare, שחיות במספר קטן בפי בלוטות החלב וניזונות מהפרשותיהן. עם הפרשת חלב מוגברת, הם מתרבים באופן אינטנסיבי ורוכשים תכונות פתוגניות.פטריות מייצרות אנזימים ליפוליטים (פוספוליפאזים) המעבירים הידרוליזה של שומני החלב לחומצות שומן חופשיות, אשר מגרים את העור וגורמות לגירוד ולהתקלפות מוגברת.
במקרים מסוימים, בחולים עם עור שמן, בנוסף לפגיעה באזור הקרקפת והגבות, מתפתחת בלפריטיס סבוריאה דו-צדדית. המחלה משולבת לרוב עם דלקת הלחמית כרונית, דלקת קרטיטיס שולית ו- meibomian blepharitis.
תסמינים עיקריים של המחלה:
הופעת קשקשים קטנים רבים על העור של שולי העפעפיים והריסים, אשר מוסרים בקלות מבלי להשאיר שחיקות.
יש שמנוניות של העפעפיים והידבקות של ריסים.
גירוד וכאב בעיניים.
היפרמיה ועיבוי העפעפיים, חלקות הצלעות הקדמיות והאחוריות של הקצה החופשי.
עם מהלך ארוך וחוסר טיפול, נצפים אובדן ריסים ושינוי צבע ומתפתחת תסמונת עפעף הפוך.
בלוטות המיבומיאן (בלוטות החלב שעברו שינוי) ממוקמות בקצה הפנימי של העפעף. הפרשתם בעלת אופי שומני המשמן את קצוות העפעפיים, מגן עליהם מפני הרטבה וטיהור באמצעות נוזל דמעות, ומגן על העין מפני אידוי לחות וייבוש. עם חוסר תפקוד של בלוטות המיבומיאן, מבחין שינוי באיכות הפרשת הבלוטות. הוא הופך סמיך ומצטבר בצינורות של בלוטות החלב. הבלוטות נראות כמו דחיסות, ויש התרחבות ואדמומיות של העפעף לאורך הקצה. ב-80% מהחולים המחלה מלווה בדלקת הלחמית, אשר מובילה במקרים מסוימים לאבחון שגוי.
הרכב ההפרשה של בלוטות המיבומיאן מושפע מאלרגיה של הגוף המופיעה במחלות של מערכת העיכול, הלמינתיאזות, סוכרת, שחפת וכו'.
כאשר תפקוד בלוטות המיבומיאן נפגע (הפרשה מוגברת של שומנים) ותוספת של זיהום סטפילוקוקלי, מתפתחת בלפריטיס אחורית:
"כיבים" מיניאטוריים מופיעים בקצה הפנימי של העפעפיים (הפרשה סמיכה ושומנית מצטברת במעברי הבלוטות יש תחושה של גוף זר בעין).
יש אדמומיות ונפיחות של העפעפיים.
חולים מוטרדים מכאב שורף בעין.
חדות הראייה יורדת.
כאשר הסחוס נדחס, ההפרשה משתחררת. יש לו אופי קצף, מצטבר בפינות החיצוניות של פיסורה פלפברלית ובקצה האחורי של הקצה החופשי של העפעפיים.
הגורם ל-demodectic blepharitis הוא קרדית מהסוג Demodex הם הטפילים הנפוצים ביותר החיים על פני הגוף של בני אדם ובעלי חיים. דמודיקוזיס נפוצה, אם כי לנשאים שלה (80% מהאוכלוסיה) אולי אין ביטויים של פתולוגיה זו. הפעלת גדילה ורבייה של קרציות קשורה לתפקוד לקוי של מערכת החיסון של הגוף. קרדית חיה בפי זקיקי השיער ובצינורות ההפרשה של בלוטות החלב והמייבומיאן, ניזונות מהפרשותיהן ותאי אפיתל מתים. כאשר העפעפיים מושפעים, מתפתחת blepharitis demodectic.
תסמינים של המחלה:
גירוד בלתי נסבל מתמיד של העפעפיים, בולט במיוחד לאחר שנת לילה.
דוקר בעיניים.
ההפרשה הדביקה המופרשת מתייבשת במהירות ומצטברת בין הריסים בצורת קשקשים וקרום אפור, מה שמקנה לעיניים מראה לא מסודר.
עיבוי ואדמומיות של קצוות העפעפיים.
תסמונת העין היבשה מתפתחת.
האבחנה מבוססת על זיהוי זחלי טפילים בשורשי השיער והקרדיות הנעות.
המחלה היא כרונית. עם מהלך ארוך של blepharitis demodectic, trichiasis, keratitis, keratoconjunctivitis וחוסר תפקוד של בלוטות המיבומין לפעמים להתפתח.
רוזציאה היא סוג של דרמטוזיס כרונית הנפוצה באוכלוסיית האדם. עם המחלה, יש היפרמיה של עור הפנים, הנגרמת על ידי התרחבות של כלי שטח קטנים, papules ו pustules מופיעים. המחלה מאופיינת במהלך הישנות כרוני ארוך טווח מתגלים אצל 50% מהחולים. לעתים קרובות הם מופיעים לפני גילויי עור. תת-הסוג העיניי של המחלה (רוזציאה אופטלמית) מתבטא בבלפריטיס, דלקת הלחמית, דלקת קרטיטיס, דלקת סקלרים, דלקת קשתית, חלאזיון ופתולוגיות עיניים אחרות.
התסמינים העיקריים הם:
פוטופוביה.
שריפה ודמעות.
עיניים יבשות.
תחושה של גוף זר בעין.
איור 14 ו-15. תמונה מראה רוזציאה-בלפריטיס. הצורה הפפולופוסטולרית מאופיינת בהופעת גושים קטנים ומעליהם פוסטולות.
הגורם לבלפריטיס זוויתי הוא החיידק Diplobacillus Morax-Axenfeld. למחלה מהלך כרוני עם הישנות תכופות ורבות. לעתים קרובות מתפתח על רקע דלקת הלחמית. נרשם לעתים קרובות אצל מתבגרים.
התסמינים העיקריים של המחלה הם:
הצטברות של הפרשות מוקצפות בזוויות העיניים.
גירוד, לפעמים חמור.
נוכחות של סדקים וכיבים.
נפיחות ואדמומיות של העפעפיים.
קְרִיעָה.
נוכחות של קשקשים על עור העפעפיים בבסיס הריסים.
הידלדלות ואובדן ריסים.
עייפות מהירה של העיניים.
סיבוכים:
התפתחות רקמת צלקת עם שינויים עוקבים בצורת העפעף.
פגיעה בצמיחה ואובדן ריסים.
פגיעה בקרנית.
התפתחות של dacryocystitis.
איור 16. בלפריטיס זוויתי (זוויתי). התהליך הדלקתי מערב את זווית העין ואת הלחמית. הפתוגן הנפוץ ביותר הוא החיידק Morax-Axenfeld bacillus.
הסיבה לבלפריטיס אלרגית היא חשיפה לאלרגנים. לעתים קרובות מחלה זו משולבת עם דלקת של הלחמית של העין. יש לו מהלך כרוני עם החמרות בתקופת הסתיו-אביב. התהליך הוא לרוב דו צדדי.
תסמינים של המחלה:
התחלה חריפה.
נפיחות של העפעפיים.
גירוד, צריבה ודמעות.
פוטופוביה.
הכהה של עור העפעפיים ("חבורות אלרגיות").
איור 17 ו-18. התמונה מציגה דרמטיטיס אלרגית. נפיחות, אדמומיות והתכהות העפעפיים הם סימנים למחלה.
המקום המוביל באבחון בלפריטיס הוא אנמנזה ובדיקה חיצונית באמצעות מנורת סדק, נבדק מצב השבירה והקפדנות.
במידת הצורך מבצעים ביומיקרוסקופיה ומשתמשים בשיטת מחקר תרבותי.
אם יש חשד לדמודיקוזיס, נלקחים מספר ריסים משתי העיניים לניתוח.
אם יש חשד לאופי האלרגי של המחלה, מבוצעות בדיקות אלרגיה, ובדיקת צואה נקבעת לביצי תולעים.
עם בלפריטיס ארוכת טווח יש לחשוד בסרטן בלוטות החלב, סרטן תאי קשקש ותאי בסיס, לצורך אבחון איזו ביופסיה מתבצעת ולאחריה בדיקה היסטולוגית של הרקמה.
איור 20. בדיקה חזותית של מנורה חריגה
היגיינת עיניים
לבלפריטיס, בנוסף לטיפול התרופתי, יש חשיבות רבה לרכישת מיומנויות טיפוח היגייניות נאותות בעיניים. במהלך התקופה החריפה של המחלה, הטיפול מתבצע פעמיים ביום, כאשר מתרחש שיפור - פעם אחת. אתה צריך להפסיק להשתמש בקוסמטיקה במהלך הטיפול.
מריחת קומפרסים חמים
החום מחמם את בלוטות העפעפיים, מה שעוזר בניקוי צינורות ההפרשה ובפינוי מהיר של הפרשות. לצורך כך מורחים על העפעפיים קומפרסים חמים באמצעות צמר גפן סטרילי, מגבת רכה, בד פלנל, כדורי צמר גפן ומגבוני גזה. משך ההליכים צריך להיות 10 דקות, מספר ההליכים - 3 - 4 ליום, מידת החום - לא צריבה.
איור 21, 22 ו-23. התמונה מציגה סוגים שונים של קומפרסים חמים לעיניים.
ניקוי העפעפיים
לאחר דחיסה חמה, יש לנקות את העפעפיים מקרום, קשקשים והפרשות מבלוטות החלב.הניקוי צריך להיות זהיר ועדין.
לניקוי, השתמש במקלוני צמר גפן, כדורים או מגבוני גזה.
את העפעפיים מנקים בשמפו לתינוקות מדולל במים רתוחים, שאינם מגרים את העיניים ביחס של 1:1, בתמיסת חיטוי סטרילית או בתכשירים מיוחדים כמו "בלפרוליון" או אחרים.
יש לבצע תנועות ניקוי לאורך הקצה התחתון של העפעף לכיוון הפינה הפנימית של העין.
אם יש קרום וקשקשים מוגלתיים, יש למרוח על העפעפיים טמפונים ספוגים במשחה מרככת מיוחדת, שמן דגים או תחליב סינתומיצין. לאחר מכן, העפעפיים מנוקים ומטופלים בחומרי חיטוי.
עם ספיגה של זקיקי שיער הסרת ריסים עם פינצטה מסומנת.
עבור בלפריטיס כיבית הכיבים נצרב עם lapis או תמיסת אלכוהול של יוד, משומן עם תמיסה של ירוק מבריק, ואז משחה מורכבת עם אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים או עם sulfonamides מונחת על קצה העפעף.
לסבוריאה בלפריטיס כדי לרכך את הקשקשים, משתמשים ביישומים עם תמיסות אלקליות, מנקים את קצוות העפעפיים בתמיסה של ירוק מבריק, משחת עיניים עם הידרוקורטיזון מונחת על קצוות העפעפיים ותמיסה של אבץ סולפט, בעל חומר חיטוי. , אפקט אנטי דלקתי ועוצץ, מוחדר לתוך חלל הלחמית.
ל- meibomian blepharitis קומפרסים חמים או קרמים אלקליין משמשים לריכוך פקקים שעווה. לאחר ניקוי העפעפיים, ניתן לסחוט את ההפרשות המצטברות מתעלות הבלוטה או לעסות בעדינות את העפעפיים באמצעות האצבע. יש לעשות תנועות לכיוון הריסים. לאחר העיסוי מסירים את קצוות העפעפיים עם אתר או תמיסת אלכוהול ומשמנים בתמיסת נתרן סולפאציל או ירוק מבריק.אם יש סימני דלקת, משמנים את קצוות העפעפיים במשחות המכילות אנטיביוטיקה ותרופה הורמונלית (מקסיטרול, דקס-גנטמיצין וכו').
עבור blepharitis demodectic, לפני ניקוי העפעפיים, הפנים נשטפות בסבון זפת, ואת קצוות העפעפיים מנקים עם תמיסה של אלכוהול ואתר. עיסוי עפעפיים משמש לניקוי צינורות בלוטות החלב מתאים מתים, חלב סמיך, מוגלה וקרדית. בלילה מורחים משחות ניטרליות (vidisikgel, וזלין) על הקצוות החופשיים של העפעפיים כדי למנוע התפשטות של טפילים בנוכחות זיהום חיידקי, משתמשים במשחות המכילות אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואיד. קרא עוד על הטיפול ב-demodicosis blepharitis במאמר "Demodicosis של העין"
blefarit-24 איור 24 ו-25. ניקוי העפעפיים באמצעות מקלון צמר גפן.
טיפול בעיניים מתרחש רק בפיקוח של רופא עיניים. תרופות עצמיות אסורות בהחלט. לפני השימוש בתרופות, עליך לקרוא בעיון את ההוראות. הליכי הטיפול מתבצעים רק לאחר מניפולציות היגייניות.
בסיס הטיפול הוא חיסול הגורמים למחלה ומלחמה בדלקת. טיפול תרופתי מתבצע עם תרופות מקומיות בצורה של טיפות, משחות וג'לים. עבור blepharitis אגרסיבי וירידה בחסינות, אנטיביוטיקה מערכתית משמשים.
לעתים קרובות, לפני טיפול בחולים עם blepharitis, אתה צריך להתייעץ עם אף-אוזן-גרון, רופא שיניים, רופא עור או אלרגיה אתה צריך לחטא מוקדים כרוניים של זיהום ותילוע, לנרמל את התזונה שלך ולחזק את המערכת החיסונית שלך.במקרים מסוימים, יידרש תיקון של שגיאות התאמה ושבירה.
איור 26. תרופות בצורת טיפות מוזרקות לשק הלחמית, עבורן יש להטות את הראש לאחור ולמשוך את העפעף התחתון בזהירות כלפי מטה.
השימוש באנטיביוטיקה בטיפול בלפריטיס
בטיפול בלפריטיס בעל אופי מיקרוביאלי (בדרך כלל סטפילוקוקלי) וכדי למנוע התפתחות של סיבוכים חיידקיים משניים בסוגי מחלות אחרים, משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות מקומיות וסיסטמיות. נעשה שימוש נרחב באנטיביוטיקה מקומית בצורה של טיפות ומשחות:
משחות מורחות 3-4 פעמים ביום על קצוות העפעפיים לאחר ניקוים. יש לציין שימוש במשחות Chloralfenicol, Tetracycline, Erythromycin, Gentamicin, Dibiomycin והתרופה המשולבת Bacitracin + Neomycin.
משתמשים בטיפות עיניים 5-6 פעמים ביום. מומלצות טיפות של Ofloxacin, Maxitrol, Tsipromed. מבין תרופות הסולפנאמיד, יש לציין את השימוש ב-Sulfacyl sodium.
השימוש בתרופות הורמונליות בטיפול בלפריטיס
תרופות הורמונליות מקלות במהירות על דלקת ונפיחות. הם משמשים בקורסים קצרים בשל הסיכון לפתח קטרקט וגלאוקומה משנית. השימוש בתרופות הבאות מצוין:
בשילוב של טיפות ומשחה עם האנטיביוטיקה Dexamethasone + Gentamicin.
תכשירים לדמעות מלאכותיות
עם staphylococcal, meibomian ובלפריטיס אלרגית, תסמונת עין יבשה מתפתחת לעתים קרובות.הביטויים העיקריים שלו הם עיניים יבשות, תחושה של גוף זר או חול, דמעות, גירוד ואי נוחות במקרים כאלה, רופא העיניים בוחר תכשיר לדמעות מלאכותיות כדי להקל על מצבו של המטופל, ולחדש את המחסור בדמעות שלו. משתמשים בתחליפי הדמעות הבאים: Natural Tear, Hilo-Komod, Oftolik, Oftagel, Kornegel Systane-Ultra, Lacrisify, Defislez, Optiv, Oksial, Cationorm, Vizin, Visomitin וכו'.
טיפול מערכתי
לעתים קרובות, נעשה שימוש בטיפול מערכתי בבלפריטיס, הכולל גירוי חיסוני, טיפול בוויטמין ואוטוהמותרפיה. הליכים פיזיותרפיים כוללים טיפול מגנטי, UHF, אלקטרופורזה, קרינה אולטרה סגולה, darsonvalization מוצג השימוש באחד מסוגי הקרנת רנטגן - קרני Bucca.
כִּירוּרגִיָה
לעיתים, בצורות קשות של בלפריטיס, נעשה שימוש בטיפול כירורגי: ניתוח עפעפיים לפגיעה בצמיחת ריסים, הסרת חלזיון, תיקון איוורזיה ואנטרופיה של העפעפיים, הסרת רקמת צלקת, הרס של דרכי דמעות.
הטיפול במחלה מתחיל בזיהוי וביטול הגורם המרגיז. הטיפול האנטי-מיקרוביאלי העיקרי הוא טיפות ומשחות עם אנטיביוטיקה לבלפריטיס ויראלית - תרופות אנטי-ויראליות (Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir דרך הפה). עבור נפיחות חמורה ודלקת, טיפות ומשחות עם קורטיקוסטרואידים נקבעות באופן מקומי.
מרכיב חובה בטיפול הוא טיפול בעיניים (קרא לעיל).
טיפול בלפריטיס כיבית
עבור בלפריטיס כיבית, תרופות משולבות משמשות בצורה של טיפות ומשחות המכילות אנטיביוטיקה ותרופות הורמונליות, כמו גם טיפות עם תרופות סולפונאמיד. במקרים חמורים יש לציין אוטוהמותרפיה וטיפול פיזיותרפי.
עבור כיבים בקרנית, נעשה שימוש בג'ל עיניים Dexapantelom. התרופה משפרת את הטרופיזם והתחדשות הרקמות.
על מנת לחזק את המערכת החיסונית, יש לציין נטילת קומפלקסים של ויטמינים.
מרכיב חובה בטיפול הוא טיפול בעיניים (קרא לעיל).
איור 27. בלפריטיס כיבית.
טיפול בבלפריטיס קשקשת (סבוריאה).
סבוריאה דרמטיטיס היא אחד הביטויים של סבוריאה - מצב מיוחד של הגוף שבו יש הפרשה מוגברת של בלוטות החלב והפרה של ההרכב האיכותי שלה. הטיפול במחלה הוא תהליך עתיר עבודה, שכן בנוסף לטיפול המקומי נדרש טיפול מערכתי.
עם סבוריאה בלפריטיס, התפקיד המוביל ניתן לטיפול בעפעפיים (קרא לעיל אם התוצאה הרצויה לא מושגת תוך מספר שבועות, שימוש במשחה אנטיביוטית (בציטראצין/פולימיקסין B, אריתרומיצין או טיפות עם התרופה סולפונאמיד). Sulfacetamide) נדרש כדי להפחית את הריכוז
פטריות דמויות שמרים Pytyrosporumovale ו- Pytyrosporumorbiculare, החיות בכמויות קטנות בפי בלוטות החלב וניזונות מהפרשותיהן.
איור 28 ו-29. התמונה מציגה בלפריטיס קשקשת או סבוריאה.
טיפול ב- meibomian blepharitis
כאשר מטפלים במחלה, המקום העיקרי ניתן לטיפול בעפעפיים (קרא לעיל). תכשירי דמעות מלאכותיות משמשים להענקת לחות לקרנית וללחמית.במקרים מסוימים, נרשמים אנטיביוטיקה של טטרציקלין, שכן הם יכולים לשנות את הרכב בלוטות המיבומיאן ולהשפיע על פלורת החיידקים.
על מנת להילחם בדלקת, מומלץ לשמן את קצוות העפעפיים במשחות משולבות המכילות אנטיביוטיקה ותרופה קורטיקוסטרואידית.
אם צינורות הבלוטה חסומים, נדרשת התערבות כירורגית.
איור 30. תמונה מציגה דלקת בלופריטיס מייבומית.
טיפול בדמודיקוזיס של העפעפיים
הטיפול בבלפריטיס דמודקטית הוא ארוך ודורש סיבולת וסבלנות מהמטופל. בסיס הטיפול הוא טיפול נגד קרדית והיגינת עיניים. מתבצע טיפול אנטי דלקתי ואנטי בקטריאלי, נעשה שימוש בתרופות להחלפת דמעות ומתוקן המצב החיסוני.
כדי להילחם בקרציות, משתמשים בתרופות המכילות מטרונידזול. למשחת דמלן פעילות אנטי-קרציות, שמכילה בנוסף למטרונידזול מספר חומרים בעלי השפעות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות. בלילה מורחים משחות ניטרליות על קצוות העפעפיים כדי למנוע התפשטות קרדית.
במקרה של דלקת מורחים על קצוות העפעפיים משחות המכילות אנטיביוטיקה ותרופה קורטיקוסטרואידית. עבור עיניים יבשות, דמעות מלאכותיות משמשות. הליכי פיזיותרפיה כוללים מגנטותרפיה, darsonvalization, קריותרפיה ואלקטרופורזה.
איורים 31 ו-32. Demodectic blepharitis.
טיפול ברוזציאה-בלפריטיס
האנטיביוטיקה הטבעית Fusidic acid משמשת לטיפול במחלה. על מנת להפחית את ייצור הליפאז, יש לציין טטרציקלינים סיסטמיים. Metronidazole הוא לפעמים prescribed. את העפעפיים מנקים בתמיסות מעט אלקליות. עבור עיניים יבשות, דמעות מלאכותיות משמשות.
טיפול בלפריטיס אלרגית
הטיפול במחלה מתחיל בזיהוי וחיסול האלרגן. טיפות אנטי-אלרגיות (Sodium cromoglycate, Lodoxamide) מוזלפות לשק הלחמית, משחות עם קורטיקוסטרואידים מורחים על העפעפיים, ואנטיהיסטמינים נלקחים דרך הפה.
