Uveitis היא דלקת של כורואיד העין (דרכי העגב), המשפיעה על החלקים הקדמיים, האמצעיים והאחוריים שלה. ברוב המקרים לא ניתן לקבוע את האטיולוגיה של המחלה, אך הסיבות המוכרות כוללות טראומה, מחלות זיהומיות ואוטואימוניות.
בדלקת קדמית חריפה, התסמינים העיקריים הם כאבי עיניים, דמעות, אדמומיות, פוטופוביה וירידה בחדות הראייה. בדלקת קדמית כרונית, תסמיני המחלה פחות בולטים ומתבטאים בצורה של גירוי ו/או ירידה בחדות הראייה. עם אובאיטיס אמצעי ואחורי, כאב ואדמומיות פחות בולטים, אך אטימות בגוף הזגוגית וירידה בחדות הראייה בולטים יותר.
אבחון המחלה מבוסס על נתוני אופתלמוסקופיה לאחר הליך הרחבת האישון.הטיפול מתבצע רק בפיקוח רופא עיניים ולעיתים קרובות כולל תרופות קורטיקוסטרואידים, תרופות ציקלופלגיות וטיפול ספציפי.
המחלה אינה מופיעה לעתים קרובות. צעירים נפגעים לעתים קרובות יותר. מהלך האובאיטיס נמשך לאורך זמן עם הישנות תכופות. הסיבוכים הקשים ביותר הם גלאוקומה והיפרדות רשתית. המחלה היא הגורם המוביל לעיוורון ברחבי העולם. מבין הנפגעים, בין 10 ל-35% מהחולים נותרים לקויי ראייה.
אורז. 1. בתמונה נראה אובאיטיס קדמית.
דרכי עורף
הכורואיד הוא המבנה החשוב ביותר של העין. הוא ממוקם בין הסקלרה לרשתית. יש לו חלקים קדמיים ואחוריים. החלק הקדמי מיוצג על ידי הקשתית והגוף הריסי, החלק האחורי על ידי הכורואיד עצמו (כורואיד).
הקשתית מווסתת את כמות האור הנכנסת לרשתית.
הגוף הריסי אחראי על ייצור הנוזל התוך עיני, מקבע את העדשה ומספק מנגנון התאמה.
הכורואיד מבצע את הפונקציה של אספקת חמצן וחומרי מזון לרשתית העין - השכבה הפנימית (היא החלק ההיקפי של מנתח החזותי).
תלוי באיזה חלק של דרכי העגב מושפע, דלקת אובאיטיס מחולקת ל-4 סוגים:
סוג 1. אובאיטיס קדמית
כאשר הקשתית מושפעת, מתפתחת דלקת קשתית, והגוף הריסי מפתח דלקת מחזורית קדמית. אבל לעתים קרובות יותר המחלה מתרחשת בצורה של iridocyclitis. גם הקרנית מושפעת.צורת האישון משתנה, תגובתו לאור נעשית איטית, הלחות בחדר הקדמי נעשית עכורה, ומשקעים (משקעים), שהם הצטברות של תאים דלקתיים, מופקדים על פני השטח האחוריים של הקרנית.
סוג 2. אובאיטיס היקפית או אמצעית
המחלה מאופיינת בפגיעה בחלק השטוח של הגוף הריסי (parsplanitis) ובחלק הקדמי של גוף הזגוגית. במקרים מסוימים, ישנה מעורבות הדרגתית של החלקים ההיקפיים של הכורואיד בתהליך הדלקתי (תסמינים של דלקת אובאיטיס היקפית פחות בולטים, אך מופיעות נקודות בגוף הזגוגית המרחפות מול העיניים, וחדות הראייה יורדת.
סוג 3. אובאיטיס אחורית
אובאיטיס אחורית משפיע על החלקים האחוריים של הכורואיד והרשתית.
מבחינה קלינית, המחלה מתבטאת כרטיניטיס (דלקת ברשתית), choroiditis (דלקת של כורואיד) ו-chorioretinitis (דלקת ברשתית ובכורואיד). כאשר עצב הראייה מעורב בתהליך הפתולוגי, מתפתחת neurouveitis.
התמונה הקלינית של אובאיטיס אחורית תלויה במיקום המוקד הדלקתי (פריפרי או מרכזי). עם המחלה, יש עכירות של גוף הזגוגית, הגבלה של שדות הראייה וירידה בראייה המרכזית. הלחץ התוך עיני עולה לעיתים קרובות. מתפתחים סיבוכים קשים.
סוג 4 פאנוביטיס
פאנוביטיס (דלקת אובאיטיס כללית) היא תהליך דלקתי חמור. המחלה פוגעת בכל חלקי כורואיד העין. הראייה המרכזית והפריפריאלית נפגעת. נוצרים סיבוכים רבים, החמורים שבהם הם אובדן הראייה והעין כאיבר.
אורז. 2.מבני העין המרכיבים את דרכי העוף: הקשתית, הגוף הריסי (הריסי), הכורואיד (הכורואיד עצמו), המזין את הרשתית ומשקם חומרים חזותיים.
אורז. 2.1. תלוי באיזה חלק של דרכי העגב מושפע, דלקת העגבון מחולקת ל-4 סוגים: קדמית, אמצעית, אחורית ופנוביטיס.
בהתאם לסיבות, כל אובאיטיס מחולקת ל-2 קבוצות גדולות:
אנדוגני.
אקסוגני.
עבור אובאיטיס אנדוגני מקור הזיהום או התהליך הדלקתי הוא בגוף. גורמים זיהומיים מתפשטים במחזור הדם - כלומר באופן גרורתי הגורמים הנפוצים ביותר למחלה הם נגיף הרפס סימפלקס ואבעבועות רוח. לעתים רחוקות, נגעים מתרחשים עם טוקסוקריאסיס, שחפת, זיהום בנגיף ציטומגלו ודלקת ריאות Pneumocystis. הגורם למחלה יכול להיות סטרפטוקוק וסטפילוקוק, פטריות מהסוג קנדידה, פרוטוזואה, ריקטסיה והלמינת.
במהלך תגובות אלרגיות מתפתחת אובאיטיס רעיל-אלרגי (אורטיקריה, דלקת לחמית אלרגית, אסטמה של הסימפונות, אלרגיות למזון ולתרופות). דלקת אובאיטיס אנדוגנית יכולה להיגרם על ידי מחלות מערכתיות (המערכת החיסונית מגיבה לרקמות הגוף עצמו על ידי ייצור נוגדנים עצמיים).
לפעמים דלקת אובאיטיס נגרמת על ידי מחלות עיניים כמו בלפריטיס, דלקת קרטיטיס, לרבות דלקת כיבית, סקלריטיס וכו'.
ברוב המקרים (כ-70%), לא ניתן לקבוע את הגורם לדלקת אובאיטיס, אך בין הגורמים המוכרים, טראומה, זיהום הרפטי, טוקסופלזמה ומחלות אוטואימוניות (בדרך כלל דלקת ספונדיליטיס, לעיתים רחוקות יותר שיגרון ודלקת מפרקים שגרונית וכו') שכיחות יותר. .
אורז. 2.2. שינויים בצורת האישון בדלקת אובאיטיס בינונית.
הערכה קלינית של אובאיטיס חשובה בביצוע אבחנה מבדלת ופיתוח טקטיקות טיפול נכונות מוערכות לפי הפרמטרים הבאים:
הופעת המחלה.
נזק לעין אחת או לשתיהן.
סוג של תהליך דלקתי.
סוג של הישנות.
סוג הדלקת.
גיל ומגדר של החולים. האתניות שלהם.
הערכת יעילות הטיפול.
Uveitis יכול להתחיל בצורה חריפה או הדרגתית, מבלי שהמטופל יבחין בכך. התפרצות חריפה נצפית בדלקת קדמית (למעט דלקת מפרקים נעורים אצל בנות) וברוב הצורות האחוריות של אובאיטיס.
תהליכים חד צדדיים הם לרוב בעלי אופי זיהומי תהליכים דו צדדיים מתרחשים במחלות מערכתיות, והם לא תמיד סימטריים עקב קיומו האפשרי של מרווח זמן בין הנגעים.
דלקת אובאיטיס חריפה מסתיימת מוקדם יותר משלושה חודשים. דלקת אובאיטיס כרונית (נמשכת יותר מ-3 חודשים) מאופיינת במהלך חוזר ואיטי. אם מספר ההתקפים הוא יותר מ-2 פעמים בשנה, התהליך נחשב לעיתים קרובות חוזר (מחלת בהצ'ט), פחות מ-2 פעמים בשנה - לעיתים נדירות חוזר. הישנות תכופות וגם נדירות מתרחשות בדלקת מפרקים שגרונית, סרקואידוזיס ודלקת ספונדיליטיס.
קביעת סוג הדלקת מסייעת בביצוע אבחנה מבדלת.לפיכך, מחלת Behcet מתייחסת לאובאיטיס לא גרנולומטי, וסרקואידוזיס וגרנולומטוזיס של Wegener מסווגים כגרנולומטיים.
צורות שונות של המחלה מופיעות בקבוצות גיל שונות:
בגיל מתחת ל-5 שנים, דלקת מפרקים שגרונית נעורים, טוקסוקריאסיס ונוירורטיניטיס פוסט-ויראלית שכיחות יותר.
בגיל 5 עד 15 שנים, דלקת מפרקים שגרונית נעורים, סרקואידוזיס, פרספלנדיטיס וטוקסוקריאסיס שכיחות יותר.
בגיל 16 עד 25 שנים שכיחות יותר דלקת ספונדיליטיס, סרקואידוזיס, פרספלנדיטיס, אובאיטיס קדמית אידיופטית, טוקסופלזמה ונמק חריף ברשתית.
בגיל 26 עד 45 שנים שכיחים יותר דלקת ספונדיליטיס אנקילוזית, אובאיטיס קדמית אידיופטית, Fuchs heterochromic iridocyclitis, אובאיטיס ביניים אידיופטית, טוקסופלזמה, מחלת בכצ'ט, תסמונת נקודה לבנים, סרקואידוזיס, עגבת, כשל חיסוני נרכש וכו'.
בגיל 46 עד 65 שנים, דלקת אובאיטיס קדמית אידיופטית, אובאיטיס ביניים אידיופטית, מחלת בכצ'ט, נמק חריף ברשתית וכו'.
בגיל 65 ומעלה נפוצות יותר אובאיטיס קדמית אידיופטית, אובאיטיס ביניים אידיופטית, דלקת כורואיד סרפיגיניוס וכו'.
נגעים אפשריים עשויים להיות מסומנים על ידי המוצא האתני של החולים. לפיכך, מחלת בהצ'ט שכיחה ביותר במדינות לאורך דרך המשי. בקרב עמים החיים באזור הוולגה האמצעי והתחתון, תסמונת Vogt-Koyanagi-Harada מתרחשת לעתים קרובות.
מחלת בהצ'ט שכיחה יותר בקרב גברים, ותסמונת כתמים לבנים מרובים וחולפת שכיחה יותר בנשים.
עם תגובה חיובית למתן אנטיביוטיקה, אפשר לחשוב על האופי הזיהומי של אובאיטיס, תרופות קורטיקוסטרואידים וציטוסטטים - דלקת כלי דם מערכתית או מחלות רקמת חיבור מערכתיות.
התלונות העיקריות של חולים עם אובאיטיס:
כְּאֵב להדאיג חולים בשלב הפעיל של המחלה. הם קשורים לגירוי של קצות העצבים של החלק הקדמי של מערכת כלי הדם. בדלקת אובאיטיס כרונית ותהליכים דלקתיים מבודדים של המקטע האחורי של העין, אין כאב.
צפים לפני העיניים יש תגובה של הגוף הזגוגי. הם מופיעים בתקופה של דלקת חריפה, או שהם סיבוך של המחלה (פיברוזיס זגוגית, חלקית או מלאה).
ירידה בחדות הראייה מצביע על שינויים דלקתיים ברשתית ובעצב הראייה או על תוצאותיו.
תסמינים של התהליך הדלקתי:
הזרקת קרום העין מתרחש כאשר הכלים העמוקים של הלחמית מתרחבים. הוא בולט יותר סביב הקרנית ויורד לכיוון הפורניקס ויש לו גוון סגול. זה נצפה עם אובאיטיס קדמית, לפעמים עם אובאיטיס כללית.
משקעי הקרנית מהווים אינדיקטור לפעילות התהליך הדלקתי. משקעים הם הצטברויות של תאים דלקתיים על פני השטח האחוריים של הקרנית ובאזור הטרבקולרי. בדרך כלל הם ממוקמים בחלק התחתון של הקרנית. המשקעים הם גרנולומטיים (המורכבים מקרופאגים) ולא גרנולומטיים (המורכבים מלימפוציטים ונויטרופילים). משקעים גרנולומטיים אופייניים לדלקת כרונית. בהשפעת הטיפול, הם יורדים בגודלם או נספגים לחלוטין.לפעמים הם הופכים לפיגמנטים או הופכים לשקופים.
אורז. 3. בתמונה נראים משקעים הממוקמים על המשטח האחורי של הקרנית.
תגובה תאית תא קדמי מצביע על דלקת של הקשתית והגוף הריסי. בתחילה, המראה של לימפוציטים הוא ציין, לעתים קרובות - leukocytes בכמויות מספיקות. יש להבחין בין התגובה התאית לבין התגובה של אטימות של לחות החדר הקדמי, המתרחשת עקב שחרור חלבונים מכלי הדם.
היפופיון (הצטברות של exudate מוגלתי בחדר הקדמי של גלגל העין) הוא סיבוך של מספר מחלות דלקתיות. צבעה של המוגלה אפור, לבנבן או צהוב-ירוק.
אורז. 4 ו-5. התמונה מציגה היפופיון.
לעתים קרובות זה מצטבר בחדר הקדמי של העין. לִיפִין, מה שמוביל להופעת הידבקויות (סינכיות) בין הקשתית והקרנית באזור הטראבקולה (סינכיות קדמיות) או הקשתית וקפסולת העדשה הקדמית (סינכיות אחוריות). הידבקויות בדרך כלל מעידות על תהליך דלקתי כרוני, אך במקרים מסוימים הן מופיעות עם דלקת חריפה קשה.
אורז. 6. שקיעה של פיברין בחדר הקדמי בצורת גוש (מסומן בחץ ירוק). Synechiae אחוריים (מסומן בחץ אדום).
בדלקת אובאיטיס, יש דלקת תגובה זגוגית. זה מתבטא בתגובה תאית ואטימות (שחרור חלבון מהכלים). עם אובאיטיס היקפית, דלקת אחורית, תאים מצטברים בחלקים הקדמיים של גוף הזגוגית, עם chorioretinitis מרכזי - בחלקים האחוריים, עם אזורי דלקת נרחבים - בכל חלקי הגוף הזגוגי. במחלות כמו סרקואידוזיס ופרפלניטיס, תאים נאספים בכדור "מושלג".בשלב הפעיל של המחלה, התאים רופפים, מוארכים, שקופים, עם "ווילי" על פני השטח וגבולות מטושטשים. ככל שהתהליך הדלקתי שוכך, התאים מתמוססים, התאים הנותרים מצטמצמים בגודלם, נעשים מעוגלים, מתעבים וזוכים לצבע לבן או חום.
אורז. 7. בתמונה משמאל יש אטימות של גוף הזגוגית (גוש "מושלג") בחולה עם פרפלניטיס.
עם אובאיטיס אחורית מופיעים שינויים בקרקעית הקרקע. נזק לחלקים האחוריים של ה-choroid והרשתית הוא ציין לוקליזציה של מוקדים דלקתיים (שכבות של הרשתית, אפיתל פיגמנט או choroid). לדוגמה, בדלקת מפרקים שגרונית ובתסמונת Vogt-Koyanagi-Harada, מתגלה אוסף של תאים דלקתיים מתחת לרשתית, מה שמוביל להיפרדות הרשתית.
דלקת אובאיטיס קדמית מאופיינת בפגיעה במקטע הקדמי של העין - הקשתית (אירוס העין), הגוף הריסי (ציקליטיס) והקרנית. כאשר מבנים אלו של העין נפגעים, מתפתחת אירידוציקליטיס. דלקת מחזורית מבודדת ודלקת קשתית הן נדירות, מה שנובע מהמוזרויות של אספקת הדם שלהן.
האטיולוגיה של המחלה מגוונת. הסיבות השכיחות ביותר למחלה הן מחלות אוטואימוניות (מחלת סטילס, שיגרון, דלקת ספונדיליטיס, דלקת בלוטת התריס האוטואימונית, תסמונת סיוגרן, תסמונת רייטר, תסמונת Vogt-Koyanagi-Harada, סרקואידוזיס), חצבת, וירוסי שפעת, זיהום בעין, נגיפים בשפעת. .
על פי אופי הדלקת, הנגעים מתחלקים לסרוסים, מוגלתיים, דימומים, סרוסים-פיבריניים ופיברופלסטיים.
אובאיטיס קדמי בעל אופי זיהומיות הוא לעתים קרובות גרנולומטי.הם מאופיינים ביצירת גרנולומות ברקמות הגוף הריסי והקשתית - מוקדי נמק המוקפים בתאים לימפואידים, אפיתליואידים וענקיים. אובאיטיס קדמי בעל אופי אלרגי ואוטואימוני הוא לרוב לא גרנולומטי. הם מתרחשים עם תסמינים של בצקת, חדירת תאי, הפרשת סיביות, הפרעות מיקרו-סירקולציה והיאלינוזה של כלי הדם.
על פי הקורס, אובאיטיס קדמית מחולקת לאקוטית וכרונית.
דלקת אובאיטיס חריפה
הגורם למחלה הוא לרוב זיהום ופגיעה בעין. לרוב צעירים נפגעים - בני 20 - 40. כאבי עיניים, דמעות, אדמומיות, פוטופוביה וירידה בחדות הראייה הם התסמינים העיקריים של המחלה. הכאבים חזקים ומתגברים בלילה, כמו גם עם לחץ על גלגל העין והארה מוגברת. המטופלים מבחינים בטשטוש התמונה מול עיניהם, לפעמים מופיעות נקודות מרחפות מול עיניהם.
הזרקת סקלראל היא ריסירית (עמוקה). באזור הסקלרה לאורך קצה הקרנית זה נראה כמו שפה כחלחלה. קשה לראות את הכלים בנפרד. ככל שהתהליך קשה יותר, כך שטח הטבעת רחב יותר. האישון מגיב לאט אפילו לתאורה קטנה.
כאשר נבדקים באמצעות מנורת חריץ, נצפתה הצטברות של משקעי קרטין בצד הפנימי של הקרנית, אטימות ותאים צפים נראים בלחות החדר הקדמי ומופיעות סינכיות (הדבקויות). במקרים חמורים, יש הצטברות של לויקוציטים בחדר הקדמי (היפופיון).
דלקת אובאיטיס חריפה מתרחשת במהירות ומסתיימת בהחלמה.
אורז. 7.1. דלקת אובאיטיס חריפה.
דלקת אובאיטיס קדמית כרונית
עם קורס ארוך טווח (יותר מ-3 חודשים), מתפתחת דלקת אובאיטיס קדמית כרונית.התסמינים שלו פחות בולטים ומתבטאים בצורה של גירוי ו/או ירידה בחדות הראייה. לעתים קרובות המחלה מתקדמת באיטיות, עם אפיזודות חוזרות של החמרות והתפתחות של סיבוכים כגון גלאוקומה משנית וקטרקט.
אורז. 8. בתמונה נראה היפופיון עם אובאיטיס קדמית.
אבחון וטיפול
שיטת האבחון העיקרית לאובאיטיס קדמית היא בדיקה של איבר הראייה באמצעות ביומיקרוסקופיה. יש להבחין בין המחלה לבין התקף של גלאוקומה ודלקת הלחמית.
עד לקביעת הגורמים למחלה, רושמים לחולים תרופות המרחיבות את האישון (mydriatics). הם מקלים על הכאב ומונעים היווצרות של סינכיות. עבור כאב חמור, משככי כאבים נקבעים. טיפול אנטי דלקתי כולל קורטיקוסטרואידים ותרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות. אם יש חשד לאופי זיהומיות של המחלה, נרשמים אנטיביוטיקה. לאחר זיהוי הגורמים למחלה, מתבצע טיפול במחלה הבסיסית.
אורז. 9. פגיעה בקשתית בסרקואידוזיס (גרנולומטוזיס של קשתית).
אובאיטיס היקפית או אמצעית מאופיינת בפגיעה במקטע הקדמי של העין. התהליך הדלקתי מתרכז בעיקר בחלק השטוח של הגוף הריסי (כ-90% מהמקרים) ובחלק הקדמי של הגוף הזגוגי (parsplanitis). במקרים מסוימים, ישנה מעורבות הדרגתית של החלקים ההיקפיים של הכורואיד בתהליך הדלקתי התהליך הוא לרוב (ב-80% מהמקרים) דו-צדדי. דלקת של המקטע הקדמי של העין אינה אופיינית. אדמומיות בעיניים, אי נוחות ופוטופוביה מדווחים רק בילדים.
גורמים למחלה
הגורמים לאובאיטיס חציוני טרם הוכחו.צורות אידיופטיות של המחלה הן הנפוצות ביותר. ההנחה היא שאופי המחלה הוא אוטואימוני ומידבק. בין המחלות המתרחשות עם תופעות של אובאיטיס חציוני, נרשמות טרשת נפוצה, סרקואידוזיס, עגבת, שחפת ומחלת ליים (רשומות באזורים אנדמיים).
חולים עם אובאיטיס חציוני אינם מראים תלונות במשך זמן רב. התסמין הראשון של המחלה הוא ירידה בחדות הראייה, הופעת מצופים (נקודות או כתמים) מול העיניים ופוטופוביה קלה. אין כאב. דלקת של המקטע הקדמי של העין אינה אופיינית. אדמומיות בעיניים, אי נוחות ופוטופוביה מדווחים רק בילדים.
אובאיטיס חציוני מאופיינת בהצטברות (שילוב) של תאים דלקתיים בצורה של "גושי שלג". תבנית "סחף שלג" אופיינית מופיעה על החלק השטוח של הגוף הריסי. התגובה התאית חלשה או מתונה.
יש להבחין בין אובאיטיס חציוני לבין אובאיטיס וגידולים אחרים של הכורואיד.
ב-10% מהחולים נצפית החלמה ספונטנית, ב-30% המחלה נעשית איטית וב-60% יש מהלך כרוני.
עבור גורם זיהומיות של המחלה, הטיפול הוא אנטיבקטריאלי ספציפי.
במקרים בהם לא ניתן לקבוע את הגורם למחלה, מתבצע משטר טיפול בן 4 שלבים:
שלב 1. 4 זריקות של קורטיקוסטרואידים באופן מקומי - לחלל תת-טנון פעם בשבוע. אם אין השפעה, נרשמים קורטיקוסטרואידים מערכתיים.
שלב 2. אם אין השפעה, מבוצעת לייזר היקפי או קריואבלציה של החלק השטוח של הגוף הריסי.
שלב 3. אם אין השפעה, יש לציין כריתת ויטרקטומיה חלקית.
שלב 4.הטיפול מתבצע באמצעות אימונומודולטורים מערכתיים.
אורז. 11 ו-12. בתמונה משמאל יש אטימות של גוף הזגוגית בצורה של "כדור שלג". מימין - כאשר "כדורי השלג" מתמזגים, נוצרת תמונה של "סחף שלג".
אובאיטיס אחורית משפיע על החלקים האחוריים של הכורואיד והרשתית.
מבחינה קלינית, המחלה מתבטאת כרטיניטיס (דלקת ברשתית), choroiditis (דלקת של כורואיד) ו-chorioretinitis (דלקת ברשתית ובכורואיד). כאשר עצב הראייה מעורב בתהליך הפתולוגי, מתפתחת neurouveitis.
הנפוצים ביותר הם אידיופטית אובאיטיס אחורית. הגורם למחלה הוא גם מחלות זיהומיות כמו טוקסופלזמה, זיהום ציטומגלווירוס, וירוס הרפס סימפלקס ואבעבועות רוח.
עם אובאיטיס אחורית, שינויים מופיעים לראשונה בקרקעית העין, אשר מתגלה רק עם אופטלמוסקופיה. מוקדי דלקת יכולים להיות בודדים או מרובים. הם מאופיינים בהיפרמיה ובצקת. כלי הדם (עורקים וורידים) מוקפים בקרום דלקתי (דלקת כלי דם ברשתית). יתר על כן, הרשתית וראש עצב הראייה מעורבים בתהליך הפתולוגי. מתפתחים סיבוכים כגון איסכמיה או בצקת ברשתית, ניאווסקולריזציה ו/או ניתוק, ניוון ו/או בצקת של ראש עצב הראייה והכורואיד.
כאשר מוקד הדלקת ממוקם בפריפריה, המחלה היא לעיתים קרובות אסימפטומטית עם מיקום מרכזי, חולים מתלוננים על ירידה בחדות הראייה, פוטופוביה, הופעת צפים מול העיניים, התפיסה של תופעות או עצמים קיימים בפועל ( מטמורפופסיה), מופיעות סקוטומות (פגם מוגבל בשדה הראייה), ראייה חדה יורדת במצבים של עודף אור (המרלופיה). עקב הפרעה בזרימת הנוזל התוך עיני, הלחץ התוך עיני עולה. בדרך כלל נעדרים כאב, דמעות ופוטופוביה. המקטע הקדמי של גלגל העין אינו משתנה.
עבור גורם זיהומיות של המחלה, הטיפול הוא אנטיבקטריאלי ספציפי. במקרים בהם לא ניתן לקבוע את הגורם למחלה, נקבעות תרופות אנטי דלקתיות מקומיות ומערכתיות. במקרה של לחץ תוך עיני מוגבר והתפתחות גלאוקומה משנית, משתמשים בתרופות להורדת לחץ דם. במקרה של מהלך חוזר כרוני, יתכן שיידרש טיפול כירורגי - כריתת ויטרקטומיה, פוטו קרישה וכו'.
אורז. 13. ייצוג סכמטי של הטיפול הכירורגי של אובאיטיס אחורית - כריתת ויטרקטומיה.
אורז. 14 ו- 15. השפעות שיוריות של chorioretinitis קודם.
אובאיטיס כללית או panuveitis היא מחלה קשה הפוגעת בכל ממברנות העין. מלווה בפגיעה קשה בראייה המרכזית והפריפריאלית כאחד. המחלה מסוכנת לסיבוכיה, החמורים שבהם הם אובדן הראייה והעין כאיבר. דלקת פאנובאיטיס היא דו-צדדית בטבעה עם דרגות חומרה שונות בעין ימין ושמאל.
הגורמים למחלה ברוב המקרים נותרו לא ברורים.פתוגנזה קשורה קשר הדוק לתהליכים חיסוניים. המחלה מתגלה לעיתים קרובות בסרקואידוזיס ושחפת.
התלונות של החולים והתמונה האופתלמוסקופית קשורות לאילו חלקים של מערכת כלי הדם מושפעים בעיקר. סימני המחלה נצפים בשילובים שונים ובעלי דרגות חומרה שונות.
אורז. 16. Panuveitis היא מחלה קשה הפוגעת בכל קרומי העין.
אורז. 17. זיהום ציטומגלווירוס. נגעים מבודדים מרובים על הרשתית בצורה של "כתמי צמר גפן", הנוצרים כתוצאה מחסימה של נימים ועורקים (אוטם רשתית).
אורז. 18 ו-18.1. השלכות של טוקסופלזמה אובאיטיס. נזק לרשתית. צלקת ברשתית (תמונה משמאל).
אורז. 19. מחלת בכצ'ט (מחלת רקמת חיבור). אובאיטיס קדמית, היפופיון, דלקת רשתית, דלקת של עצב הראייה ודלקת כלי דם ברשתית הם ביטויים חמורים של המחלה.
