דלקת קרנית היא דלקת בקרנית העין ממקורות שונים הנפוצים ביותר הם דלקת קרנית בעלת אופי ויראלי. ב-70% מהמקרים מתגלים וירוסי הרפס סימפלקס והרפס זוסטר. דלקת קרטיטיס הנגרמת על ידי אדנוווירוסים ונגיף מולוסקום קונטגיוסום היא מעט פחות שכיחה.
נגיף ההרפס מסוכן ביותר לבני אדם. התכונה הייחודית שלהם היא התמדה (שהייה) ארוכת טווח שלהם בגרעיני השדרה של גוף האדם. כאשר החסינות פוחתת, וירוסים מופעלים וחודרים לעור ולריריות, נעים לאורך נוירונים רגישים.
וירוס הרפס סימפלקס אנושי מסוג 1 (נגיף הרפס סימפלקס 1) משפיע על רירית הפה, העיניים, עור הפנים והחצי העליון של הגוף.
HHV סוג 3 (וריצלה זוסטר)גורם לאבעבועות רוח והרפס זוסטר (הרפס זוסטר). קרטיטיס הנגרמת על ידי הרפס זוסטר נצפתה כאשר הענף הראשון של העצב הטריגמינלי מושפע.
אורז. 1. דלקת קרטיטיס הרפטית. עכירות של הקרנית.
דלקת קרטיטיס הרפטית הנגרמת על ידי HSV סוג 1
כ-90% מאוכלוסיית האדם נגועה בנגיף הרפס סימפלקס מסוג 1. ב-70 - 80% מהם, הפתוגנים נמצאים במצב נסתר (סמוי) בגנגלים של מערכת העצבים. ב-10 - 20% מהאוכלוסייה יש למחלה ביטויים קליניים.
הצורה הנפוצה ביותר של זיהום היא צורת השפתיים. זה נקרא לעתים קרובות "כובת קור".
HSV סוג 1 משפיע על המבנים הבאים של העין:
ממברנות חיצוניות של העין (דלקת הלחמית),
קצוות העפעפיים (בלפריטיס),
קרנית העין (קרטיטיס),
קשתית וגוף הריסי של גלגל העין (אירידוציקליטיס),
כורואיד ורשתית (chorioretinitis),
כלי דם של דרכי העוף (uveitis),
השכבה החיצונית של כלי הדם (פריvasculitis),
עצב הראייה (דלקת עצבים).
במהלך זיהום ראשוני, חולים מפתחים דלקת קרטו-קונגונקטיבית הרפטית. במקרה זה, מציינת נפיחות של הלחמית, ופרחות מגרדות לבנות מופיעות על הקרנית של גלגל העין. במהלך ההדבקה הראשונית, נגיפי הרפס סימפלקס משולבים לצמיתות בגנום של התא המארח ולעולם לא יוסרו לאחר מכן על ידי מערכת החיסון. נעים לאורך נוירונים תחושתיים, הם מתיישבים בגרעיני עמוד השדרה, שם הם נכנסים ל"מצב רדום" (שלב סמוי של המחלה).במהלך הישנות, פתוגנים מופעלים, ונעים לאורך תהליכי הנוירונים, מתיישבים בתאי העור והריריות, שם הם מתרבים באופן פעיל. כתוצאה מפעילותם החיונית, מופיעות בועות ומצוין נזק נמק לאפיתל. מחלות המביאות להיחלשות ההגנה החיסונית של הגוף תורמות להתפתחות דלקת הרפטית: זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, היפותרמיה, מתח רגשי, מיקרוטראומה של הקרנית ועוד. הישנות מתמיד מובילות להופעת אזורים חדשים של כיבים והיווצרות של צלקות, אשר משפיעות לרעה על חדות הראייה.
נגיפי הרפס סימפלקס מסוג 1 תופסים מקום מוביל בין כל הגורמים לעיוורון הקרנית במדינות מפותחות בעולם. שיעור המחלות החדשות הוא כ-40 אלף מקרים של לקות ראייה חד-קולרית ועיוורון מוחלט בשנה.
נגיף ההרפס סימפלקס מכיל DNA ופתוגני רק לבני אדם.
אורז. 2 ו 3. התמונה מציגה את הביטויים של הרפס סימפלקס - "הרפס על השפתיים" או "קר".
אורז. 4 ו-5. התמונה מציגה ביטויי עור של זיהום בנגיף הרפס סימפלקס.
Keratoconjunctivitis, המתרחשת עם כיב ווסקולריזציה של הקרנית.
דלקת קרטיטיס פוסט ראשונית:
א. שטחי:
שלפוחית (מנוקדת אפיתל ותת אפיתל).
דמוי עץ.
שחיקת קרנית חוזרת.
דלקת קרדיפורמית.
ב. צורות עמוקות של קרטיטיס או סטרומה:
דיסקואיד.
Metaherpetic.
כיב הרפטי של הקרנית.
אנדותל.
נגעים בעין הרפטית מאופיינים במגוון קליני, אך כל סוגי הקרטיטיס מאופיינים ב:
חוסר הפרשות.
הזרקה מתונה של גלגל העין.
צבע אפור של מסתננים.
ירידה ברגישות של הקרנית.
מהלך מתמשך איטי ארוך.
הצורה השטחית של קרטיטיס הרפטית מתרחשת עם ביטויים קליניים מינימליים. נדיר לראות. נגרם על ידי וירוסים חיים. הוא האמין כי דלקת הרפטית עמוקה (סטרומלית) היא תוצאה של תגובה חיסונית, וכיבים מטה-הרפטיים נוצרים כתוצאה מכשל של ריפוי שחיקות קרנית אפיתל.
עם מפגש ראשוני עם נגיפי הרפס סימפלקס, עלולות להתפתח דלקת בלפרוקונית פוליקולרית או פיברינית, דלקת אפיתל או דלקת קרטו עם כיב.
Blepharoconjunctivitis ראשונית
פריחה של שלפוחיות קטנות על העפעפיים מתרחשת באזורי צמיחת הריסים. נזק ללחמית מתרחש בצורות זקיקים ופיבריניים. הקרנית אינה מעורבת בתהליך הפתולוגי. השלפוחיות על העפעפיים מתפוצצות ומשאירות אחריהן אזורים של כיב המתרפאים ללא צלקות. היפרמיה של הלחמית, פוטופוביה ודמעות הם התסמינים העיקריים של המחלה. אדנופתיה היא אופיינית.
קרטיטיס אפיתל ראשוני
דלקת קרטיטיס אפיתלית מתרחשת לעתים קרובות בשילוב עם דלקת הלחמית. מוקדים קטנים של עכירות ובועות לבנה או אפרפרה מופיעים על הקרום הרירי, מעלים את האפיתל. לאחר דחיית האפיתל, נשארות שחיקות שמתרפאות במהירות ללא צלקות. אדנופתיה היא אופיינית.
דלקת קרטולחמית ראשונית עם כיב ווסקולריזציה
עם המחלה, נצפית עכירות מפוזרת של האפיתל, ואחריה דחייתו, שבמקומו נותרים אזורים של נמק - כיב. וסקולריזציה מוקדמת של הקרנית מצוינת. לאחר הריפוי, נותרת עכירות מתמשכת. במקביל, קרום הלחמית של העין מושפע (דלקת הלחמית פוליקולרית). אדנופתיה היא אופיינית.
דלקת הרפטית פוסט-ראשונית מתפתחת על רקע זיהום ויראלי סמוי. הם שטחיים ועמוקים. בדרך כלל עין אחת מושפעת. הישנות מרובות מובילות לרוב לירידה ברגישות הקרנית או להרדמה, לכיב ולצלקות, ולאחר מכן לירידה בחדות הראייה. וסקולריזציה נעדרת לעתים קרובות. זה מתרחש רק במקרה של מהלך ממושך של המחלה, המתרחש עם היווצרות כיבים.
צורות פוסט-ראשוניות שטחיות של קרטיטיס
צורות פוסט-ראשוניות שטחיות של דלקת קרטיטיס מיוצגות על ידי דלקת שלפוחית (אפיתל ותת אפיתל) וקראטיטיס דנדריטי. קבוצה זו כוללת גם שחיקת קרנית חוזרת ודלקת קרדיפורמית.
קרטיטיס שלפוחית
המחלה מאופיינת בהופעת בועות אפורות קטנות על הקרנית. לאחר הקרעים שלהם, נחשף משטח שוחק (כיבים), אשר לאט לאט אפיתל. לאחר ההחלמה נותר עכירות. הרגישות של הקרנית יורדת.
דלקת קרטיטיס תת-אפיתלית
המחלה מאופיינת בהופעת אטימות נקודתית: מפוזרת או בצורת מטבע, הממוקמת באפיתל ובשכבות השטחיות של הסטרומה. הקליניקה באה לידי ביטוי חלש. נדיר לראות.
קרטיטיס מתפרצת
מחלה זו היא אחת הנפוצות ביותר בקרב צורות פוסט ראשוניות של דלקת קרטיטיס הרפטית.תסמונת הקרנית (פוטופוביה, blepharospasm ודמעות) היא בינונית.
ביומיקרוסקופיה של קרום הבאומן של החלק המרכזי של הקרנית לאורך סיבי העצבים חושפת קבוצות של בועות קטנות וחדירים שטחיים בגוון אפרפר, שהתמזגותם יוצרת דמויות מוזרות בצורת ענף עץ. הזרקת קרום העין נרשמת. כאשר האפיתל מתקלף, כיבים נחשפים לעתים קרובות. לפעמים יש דחייה חוזרת של האפיתל המחודש מופיעה רק במקרה של מהלך ממושך. הרגישות של הקרנית יורדת בחדות. כאשר הדלקת עוברת לסטרומה, מתפתחות דלקת העין והאירידוציקליטיס.
אורז. 7 ו-8. התמונה מראה קרטיטיס דנדריטי.
אורז. 9 ו- 10. התמונה מראה קרטיטיס דנדריטי.
דלקת קרדיפורמית
קרטיטיס בצורת מפה (גיאוגרפית או אמבוי) מתפתחת עקב התפשטות הדלקת לשכבות השטחיות של סטרומה של הקרנית.
זה מתגלה לעתים קרובות יותר אצל אנשים עם כשל חיסוני ובעת שימוש בקורטיקוסטרואידים.
הנגעים ממוקמים ברמת שכבת האפיתל, קרום באומן או שכבות שטחיות של הסטרומה. לכיבים הרפטיים יש קצוות משוננים. עכירות בקרנית מתמשכת. הירידה בראייה משמעותית.
אורז. 11 ו-12. התמונה מציגה דלקת הרפטית בצורת מפה. הקרנית מוכתמת בצבע פלואורססאין.
שחיקת קרנית חוזרת
שחיקה חוזרת של הקרנית (RE) ב-50% מהמקרים היא בעלת אופי הרפטי. נשים מושפעות לעתים קרובות יותר. פגיעות עיניים מחפצים זרים, מצבי לחץ, חוסר יציבות הורמונלית (לידה, הפלה, מחזור, IVF ועוד) תורמים להתפתחות המחלה.
כאבי לילה חריפים ודמעות רבות הם התסמינים העיקריים של המחלה. בבדיקה מתגלה אזור שחיקה עם קצוות מסולסלים בחלק התחתון של הקרנית. לאחר אפיתל, שינויים דיסטרופיים נמשכים באפיתל במשך זמן רב. מאפיין ייחודי של המחלה הוא מהלך החוזר שלה, המביא לרוב לתשישות נפשית של החולה.
הטיפול משתמש בטיפול אנטי ויראלי ובטיפול ברקמות. ההשלכות של RE מבוטלות באמצעות כריתת קרקטומית פוטותרפית. החלמה מלאה מתרחשת לאחר קורסים חוזרים של חיסון אנטי-הרפטי.
אורז. 13. בתמונה נראה שחיקת קרנית חוזרת.
צורות פוסט-ראשוניות עמוקות (סטרומליות) של קרטיטיס
כאשר הזיהום מתפשט לשכבות הפנימיות של הקרנית, מתפתחות צורות עמוקות של דלקת קרנית - דיסקואידית, מטהרפטית, אנדותלית. דלקת קרנית שבה סטרומה של הקרנית מושפעת נקראת סטרומה. דלקת קרטיטיס סטרומלית מתרחשת תמיד עם פגיעה בדרכי כלי הדם ונקראת קרטויריטיס הרפטית.
התסמינים העיקריים של קרטיטיס סטרומה:
ירידה ברגישות של הקרנית.
תחושה של גוף זר בעין.
לחץ תוך עיני מוגבר.
תחושת תזוזה של דיסק העין.
נגע הרפטי של כלי הדם של העין.
יש להבחין בין קרטיטיס עמוקה בעלת אופי הרפטי לבין קרטיטיס הנגרמת על ידי סוג 3 HHV (וריצלה זוסטר), וירוס אפשטיין-בר, פרמיקסו-וירוס, דלקת קרטיטיס אקנתמואה, קרטיטיס שהתפתחה במחלת ליים, סרקואידוזיס ותסמונת קוגן.
אורז. 14. התמונה מציגה את מבנה הקרנית.
דלקת הרפטית דיסקואידית
המחלה מאופיינת בהתפתחות של אזור מעוגל של דלקת (תסנין) בשכבות העמוקות של הסטרומה של הקרנית. באנמנזה של חולים כאלה יש לעתים קרובות אינדיקציות לדלקת קרטיטיס אפיתל שסבלו בעבר.
לסתנן יש צורת דיסק, צבעו לא אפרפר-לבן עם כתם לבן עז במרכז, קווי מתאר ברורים וממוקם במרכז הקרנית. הקרנית באזור הדיסק מעובה פי 2-3. רגישותו באזור החדירה פוחתת בחדות. מסביב לחדירת, היווצרות של קפלים קונצנטריים של הממברנה של Descemet מופיעים משקעים רבים על פני השטח האחוריים של הקרנית. וסקולריזציה נעדרת או מופיעה מאוחר. ההסתננות לרוב אינה מכה, אלא תמיד מוחלפת ברקמת חיבור. לעתים קרובות מתרחש זיהום משני.
המחלה מתמשכת ומתמשכת. מלווה בכאבים עזים. מסובך על ידי ירידה חדה בחדות הראייה. לעתים קרובות מתפתחים גלאוקומה משנית וקטרקט מסובך.
אורז. 15 ו-16. התמונה מראה דלקת הרפטית דיסקואידית.
קרטיטיס מטה-הרפטית
דלקת קרטיטיס מטה-הרפטית מתפתחת כאשר דלקת קרטיטיס דנדרטית מתפשטת לשכבות העמוקות של הסטרומה, אשר לעתים קרובות מקל על ידי שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים. כאשר המחלה מתרחשת, נוצר כיב מטהרפטי נרחב עם קווי מתאר דמויי נוף. למחלה יש התחלה חריפה. מתרחש עם סימנים של אירידוציקליטיס. הרגישות של הקרנית יורדת. המטופלים מודאגים לגבי דמעות, פוטופוביה חמורה ובלפרוספזם.
בבדיקה, נפיחות ועיבוי של הקרנית נראים בתוכה; משקעים רבים מופיעים על פני השטח האחוריים של הקרנית.
הופעת כאבים עזים מעידה על מעורבות הקשתית והגוף הריסי בתהליך הפתולוגי (אירידוציקליטיס).
מהלך המחלה ארוך ואיטי. לעתים קרובות מתרחש זיהום משני ואז ניתן להבחין בהצטברות של מוגלה (היפופיון) בחדר הקדמי של גלגל העין. הרס מתקדם של רקמת הקרנית טומן בחובו סיכון של ניקוב של דופן העין עם התפתחות של אנדופתלמיטיס. היווצרות עכירות נרחבת מובילה לירידה חדה בחדות הראייה כאשר נוצר קטרקט, הראייה אובדת לחלוטין.
אורז. 17 ו-18. Metaherpetic keratitis.
דלקת קרטיטיס מפוזרת הרפטית עמוקה
המחלה מתרחשת תמיד על רקע פגיעה בכורואיד (גוף ריסי, קשתית, כורואיד). יש עכירות מפוזרת של הקרנית, נפיחות של האפיתל והאנדותל, היווצרות של מוקדים דלקתיים עם אלמנטים של נמק, ונוכחות של משקעים על פני השטח האחוריים של הקרנית. לעתים קרובות בתקופה החריפה יש עלייה בלחץ התוך עיני.
האבחנה של קרטיטיס הרפטית נקבעת על ידי רופא עיניים על סמך הסימנים הקליניים של המחלה.בדיקות אבחון משמשות לעתים רחוקות מכיוון שלמחלה יש מאפיינים קלאסיים. הטכניקה של נוגדנים פלורסנטים (MFA) ובדיקת מוקד עם אנטיגן הרפטי הם בעלי הערך הגדול ביותר. עבור קרטיטיס עמוקה (סטרומלית), השימוש בהם הוא חסר תועלת בגלל היעדר נגיף חי.
בדיקות מעבדה:
באמצעות מריחות קרנית או דגימות ציטולוגיות ניתן לבצע בדיקת נוגדנים פלואורסצנטיים, ניתוח תרבית וזיהוי אנטיגן (בדיקות סרולוגיות).
בדיקת DNA.
אורז. 20. התמונה מציגה את הצורה השטחית (כמו עץ) של קרטיטיס הרפטית. הקרנית מוכתמת בצבע פלואורססאין.
הטיפול בדלקת קרטיטיס ויראלית מתבצע בבית חולים. משך הזמן שלו נע בין 2 ל-4 שבועות. נעשה שימוש בשיטות של טיפול מקומי וכללי (מערכתי). ככל שמתחיל טיפול מוקדם יותר בדלקת הרפטית, כך גדל הסיכוי להשלמה מוצלחת. עיכוב של 1-2 ימים יכול להוביל לאובדן ראייה משמעותי או אפילו למוות של העין. נלקח בחשבון שדלקת אפיתל (שטחית) נגרמת על ידי וירוסים חיים, ודלקת קרטיטיס עמוקה (סטרומלית) היא תגובה חיסונית לגורם זיהומי ותוצאה של חוסר יכולת של אפיתל הקרנית להחלים (התפתחות של כיב מטא-הרפטי ).
הכיוונים העיקריים בטיפול בזיהום הרפס הם:
טיפול אנטי ויראלי ופתוגנטי.
תיקון של כל חלקי מערכת החיסון.
טיפול אנטי ויראלי
תרופות אנטי-ויראליות כוללות Acyclovir, Valacyclovir ו- Ganciclovir. המקום המוביל הוא תפוס על ידי Acyclovir עבור אופטלמוהרפס חוזר חמור, Acyclovir או Valacyclovir נקבעים דרך הפה.במקרים אחרים - משחה מקומית Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir, Ciclovir), Oxolinic, Florenal, Tebrofenov, Bonafton, Kerecid בצורת טיפות.
Deoxyribonuclease מעכב את הסינתזה של DNA ויראלי ומעכב רבייה של וירוסים המכילים DNA לתרופה הצמחית Proteflazide יש פעילות אנטי-ויראלית.
טיפול פתוגנטי
בין האמצעים של אימונותרפיה לא ספציפית למחלה, נעשה שימוש נרחב באינטרפרונים ונגזרותיה (לוקפרון, ריפרון, אופטלמופרון, אוקופרון, לאפרון). תוצאות טובות מתקבלות משימוש במשרני אינטרפרון (Poludan, Cycloferon).
אימונומודולטורים (תכשירי Levamisole, Thymus) משמשים הן פרנטרלית והן דרך הפה.
טיפול נספג ואנטי דלקתי:
Dexamethasone משמש כקורטיקוסטרואיד.
מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות משתמשים בדיקלופנק (Diclofen-F, Uniclofen, Uniclof, Diclof, Naklof), Indomethacin (Indocolir).
טיפול אנטי אלרגי: Diphenhydramine + Naphazoline, Ketotifen, Olopatadine.
על מנת למנוע התפתחות של זיהום משני, נעשה שימוש מקומי באנטיביוטיקה רחבת טווח: תמיסות של Levomycetin ו- Gentamicin, Tobramycin, Tsipromed, Ciprofloxacin, Cycloxan, Lomefloxacin, Floxal, Oftaquix, Vigamox וכו'. מאחורי משחות טטרציקלין ואריתרמיצין מניחים. העפעף התחתון.
כדי למנוע התפתחות של אירידוציקליטיס, משתמשים ב- mydriatics.
טיפול נגד יתר לחץ דם: דורזולמיד, ברנזולמיד, טימלון, אצאזולמיד דרך הפה.
בטיפול באופתלמוהרפס משתמשים בקרישה בלייזר ובקריותרפיה.
פיזיותרפיה כוללת אלקטרופורזה עם לידאז, אשלגן יודיד וכו', דיאתרמיה, טיפול במיקרוגל ופונופורזה.
אם אין השפעה, משתמשים בשיטות טיפול כירורגיות (keratoplasty).
טיפול בדלקת קרטיטיס הרפטית שטחית
טיפול אנטי ויראלי: Acyclovir, Ganciclovir, Human Interferon.
חומרי תיקון: טאורין, גליקוזאמינוגליקנים סולפטים, דקספנטנול וכו'.
נוגדי חמצון: מתיל-אתיל-פירידינול.
טיפול אנטי אלרגי: Diphenhydramine + Naphazoline, Ketotifen, Olopatadine.
טיפול בהרפס קרטיטיס עמוק (סטרומלי) ללא כיב
טיפול אנטי ויראלי: Acyclovir, Ganciclovir, Human Interferon ונגזרותיו.
טיפול אנטי דלקתי: דקסמתזון בהיעדר כיבים.
טיפול נגד יתר לחץ דם: דורזולמיד, ברנזולמיד, טימלון, אצאזולמיד דרך הפה.
טיפול אנטי אלרגי: Diphenhydramine + Naphazoline, Ketotifen, Olopatadine.
טיפול ספיגה.
טיפול בדלקת הרפס עמוקה (סטרומלית) עם כיבים
טיפול אנטי ויראלי: Acyclovir, Ganciclovir, Valacyclovir, Human Interferon.
אין התווית לקורטיקוסטרואידים בשלב החריף של הדלקת, בשלב התת-חריף - דקסמתזון פרבולברלי 1 - 3 פעמים בשבוע, עם אפיתליזציה מלאה - דקסמתזון מדי יום, עלייה הדרגתית במספר ההזלפות ל-3 פעמים ביום.
אנטיביוטיקה מקומית או מערכתית.
טיפול אנטי דלקתי.
טיפול בהורדת גודש.
תרופות להורדת לחץ דם.
טיפול בחוסר רגישות.
Mydriatics.
אורז. 21. בתמונה, הצורה השטחית של הרפס קרטיטיס היא קרטיטיס דנדריטי.
HHV סוג 3 (וריצלה זוסטר)גורם לאבעבועות רוח והרפס זוסטר (הרפס זוסטרזיהום בעין נרשם במחצית מהמקרים של הפעלה מחדש של התהליך הזיהומי הנגרמת על ידי הרפס זוסטר מתרחשת כאשר הענף הראשון של העצב הטריגמינלי מושפע במחצית ממקרי המחלה. המאפיינים שלו הם כיבים בקרנית, וסקולריזציה פעילה, דלקת של הקשתית והגוף הריסי והישנות תכופות. פריחות עם הרפס זוסטר גדולות יותר מאשר עם הרפס סימפלקס, ומשאירות אחריהן אטימות עזות יותר. המראה שלהם מלווה בכאבים בחלק האמצעי ולעיתים האחורי של העין. הזרקת פוטופוביה, הלחמית, האפיסקלרלי והפריקונאלית מצוינת.
בנוסף לפגיעה באיבר הראייה, מופיעות פריחות אופייניות בצורת בועות מלאות בנוזל על עור העפעף העליון, המצח וחלק מהאף. פגיעה בעצב הנאסוציליארי, המעיר את קצה האף וגלגל העין, מתרחשת ב-75% מהמקרים של הרפס זוסטר חזיתי ומאופיין בהופעת פריחה ותחושת עקצוץ. יש נפיחות ניכרת של העפעפיים. פריחה שלפוחית היא הסימפטום העיקרי של זיהום הרפס. זה מופיע על רקע אדמומיות העור. השלפוחיות נפתחות במהירות, ומשאירות במקומן אזורי נזק (שחיקה), אשר בסופו של דבר מתגלים באפיתל.
דלקת קרטיטיס ואובאיטיס הנגרמת על ידי הרפס זוסטר היא לרוב מהלך ממושך וחמור ומלוות בצלקות. צלקות וניאווסקולריזציה מובילים לדרגות שונות של ירידה בחדות הראייה. השלכות ארוכות טווח כוללות קטרקט, גלאוקומה ונוירלגיה פוסט-תרפטית.
אבחון המחלה מבוסס על התמונה האופיינית של נגעים בעור המצח והעפעפיים באזורי העצבים לאורך הענף ה-1 של העצב הטריגמינלי, או על סימנים שיוריים של מחלה שעברה בעבר (נוכחות של מוקדי היפופיגמנט אטרופיים). אם האבחנה אינה ברורה, מבצעים תרבית, PCR, מחקרים אימונולוגיים ובדיקות סרולוגיות.
הטיפול משתמש בתרופות אנטי-וירוס, קורטיקוסטרואידים מקומיים (במקרים מסוימים) ו-mydriatics. במידת הצורך משתמשים בתרופות המפחיתות לחץ תוך עיני. למטרות מניעה, מומלץ להשתמש בחיסון רקומביננטי, המפחית את הסבירות להידבקות בנגיף ההרפס. יעילותו עבור אנשים בני 50-69 היא 97%, מעל גיל 70 - 91%.
הגורם לדלקת אדנו-ויראלית היא אדנו-וירוסים מסרוטיפים 8, 11, 19 ו-29, שהדבקה בהם מתרחשת באמצעות מגע וטיפות מוטסות. תקופת הדגירה נעה בין 5 ל-10 ימים. המחלה נמשכת בין 2-3 שבועות למספר חודשים.
המחלה מתחילה בצורה חריפה. התחושה של גוף זר בעין, דמעות, פוטופוביה והפרשות ריריות בכמויות קטנות הם הביטויים העיקריים של דלקת אדנוויראלית. ראשית, עין אחת מושפעת, ואז לאחר 2 - 3 ימים - השנייה. למחלה מקדימים תסמיני שיכרון - חולשה, טמפרטורת גוף מוגברת. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות.
כאשר איברי הראייה מושפעים, נרשמים לראשונה סימנים של דלקת הלחמית, וזקיקים מופיעים בקפל הקדמי.לאחר 5-6 ימים מופיעים סימני קרטיטיס - ניתן לראות מספר רב של חדירות "בצורת מטבע" בקרנית. עם טיפול בזמן והולם, ההסתננות נפתרת תוך חודש אם הקורס אינו חיובי, תהליך הריפוי מתעכב עד שנה.
דלקת אדנו-ויראלית מתרחשת לעתים קרובות בצורה של נקודה שטחית, המאופיינת בהופעה של פגמים נקודתיים קטנים מפוזרים בשכבת האפיתל של הקרנית.
תרופות אנטי-ויראליות (Okomistin, Okoferon) משמשות בטיפול. במקרה של מהלך ממושך, משתמשים בקורטיקוסטרואידים (Oftan-dexamethasone, Maxidexa).
אורז. 24. התמונה מציגה דלקת קרטו-קונג'ונקטיב אדנווויראלית.
כאשר נדבקים בנגיף מולוסקום contagiosum (קבוצה של נגיפי אבעבועות), מופיעים על עור העפעפיים, הפנים, הצוואר והחזה, על עור העפעפיים, הפנים, הצוואר והחזה, גושים צפופים, חלקים ונטולי כאב, מרובים בגודל של מחט סיכה, לפעמים בגודל של אפונה. דיכאון מופיע בחלק המרכזי שלהם. בלחיצה, מסות של עקביות לבנה פירורית משתחררות מהגוש. העברת וירוסים מתרחשת באמצעות מגע וכתוצאה מזיהום אוטומטי.
כאשר איברי הראייה מושפעים, גושים מופיעים בקצוות העפעפיים (בלפריטיס משנית מתפתחת כאשר חלקיקים ויראליים נכנסים לחלל הלחמית, מתפתחת דלקת הלחמית הזקיקית). הזקיקים במחלה גדולים ומקומיים בעיקר בעפעף התחתון. לפעמים מתפתחת קרטיטיס אפיתל, שולית או נקודתית. הפרשות מהעיניים מועטות.
עבור בלפריטיס ודלקת הלחמית, נרשמות משחת אלרגופרון או טיפות עיניים Oftalmoferon, עבור קרטיטיס - Vitabac, Diclofenaclong או Acular, לעיניים יבשות - Hilo-comod, Optiv או Hilabak.
אורז. 25 ו-26. גושים עם מולוסקום contagiosum על העפעף העליון.
