אבצס, פלגמון של העפעף והמסלול שייכים לקבוצת הדלקות המוגלתיות החדות. במורסה, מוקד הדלקת תחום ברקמה בריאה על ידי קפסולה פיוגנית בפלגמון, מוקד הדלקת מפוזר. כאשר זיהום חודר לתוך המסלול, מתפתח פלגמון מסלולי. הגורם למחלה הוא מיקרואורגניזמים פיוגניים (סטפילוקוק וסטרפטוקוק), כמו גם אנאירובים החודרים לרקמת העפעף מהסינוסים הפראנזאליים.
מיקרואורגניזמים חודרים לרקמות העפעף במהלך פציעות, מחלות זיהומיות של העפעף (הורדאולום, בלפריטיס כיבית, שחין וכו'), כמו גם מאיברים שכנים ומרוחקים. הזרז להתפתחות מורסה וליחה של העפעף הוא חסינות מופחתת. פתיחת המורסה והניקוז, טיפול אנטי דלקתי וסילוק הגורמים למחלה מהווים בסיס לטיפול.
קוד ICD-10:
אבצס של העפעף N 00.0.
פלגמון המאה L03.8
פלגמון המסלול L03.8
אורז. 1. בתמונה נראה מורסה של העפעף.
גורמים למורסה, פלגמון של העפעף והמסלול
הגורם האטיולוגי בהתפתחות מחלות אלו הם מיקרואורגניזמים פיוגניים (סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס), וכן אנאירובים החודרים לרקמת העפעף מהסינוסים הפאראנזאליים. Pneumococci ו-Escherichia coli שכיחים מעט פחות. בילדים מתחת לגיל 3, הגורם להתפתחות פלגמון של העפעף הוא לרוב Haemophilus influenzae. המחלה מתרחשת לרוב לאחר מחלות חריפות של דרכי הנשימה העליונות.
התנאים המוקדמים להתפתחות של קבוצת מחלות זו הם:
נוכחות של מוקדי זיהום על העפעף: בלפריטיס כיבית, שעורה, מייבומיטיס, חלזיון, רתיחה וכו'.
מחלות של האופי הדלקתי של חלל הפה (עששת, סטומטיטיס וכו'), אוזן (דלקת אוזן), סינוסים פרה-נאסאליים (בדרך כלל אתמוידיטיס), רקמות מסלול.
מחלות זיהומיות נפוצות.
גורמי סיכון
לעתים קרובות הזרז להתפתחות דלקת הוא ירידה חזקה בחסינות, המתרחשת במחלות קשות המובילות לירידה חדה בחסינות (סוכרת, מחסור בוויטמין, ניוון תזונתי, ניאופלזמות ממאירות וכו'). אם, עם מורסה של העפעף, מוקד הדלקת תחום מהרקמות הסובבות על ידי קרום פיוגניים, אז עם פלגמון הוא הופך לסירוגין, או שהיווצרותו אינה מתרחשת כלל והדלקת מקבלת אופי מפוזר.
אורז. 2 ו-3. בתמונה, stye על העין היא אחת הסיבות להתפתחות מורסה וליחה של העפעף.
מורסה של העפעף מתפתחת בצורה חריפה. יש התחלה מהירה של היפרמיה מפוזרת ובצקת בולטת, מה שמקשה על פתיחת פיסורה פלפברלית, ומבחינים הצטברות של הפרשות ריריות בחלל הלחמית. מתפתחת נפיחות משמעותית של הלחמית (כימוזיס). המישוש כואב, הרקמות צפופות, וכאשר מופיעה תנודה מתגלה תנודה. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות וכואבות במישוש.
מטופלים באזור העפעפיים חווים כאב ותחושת מתח, לעיתים דמעות במקרים מסוימים, ישנה עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש וחולשה.
כאשר המורסה נפתחת באופן ספונטני, המוגלה יוצאת החוצה והתופעות הדלקתיות שוככות במהירות. טיפול הולם ובזמן מוביל להחלמה מלאה.
במקרים מסובכים מתרחשות דלקת הלחמית זיהומית, קרטיטיס, קרטו-קונג'ונקטיביטיס, אובאיטיס, אירידוציקליטיס וכו'. במקרים מסוימים, המבנים הפנימיים של העין והכורואיד מושפעים. פלגמון המסלול מאיים על התפתחות העיוורון ואף מוביל למוות. לפעמים נצפית פקקת של הסינוס המערה. בחולים מוחלשים, הזיהום יכול להתפשט בדם, מה שמוביל להתפתחות אלח דם.
צלוליטיס של העפעף מתפתח כאשר שלמות העור מופרת, המתרחשת לרוב במקומות של פציעה ממושכת, דקירות או חתכים בעור. המחלה ברוב המקרים מתפתחת אצל אנשים עם חסינות מופחתת.
עם פלגמון של העפעף העליון, כאב הוא ציין, העין נסגרת בקושי.זה הופך להיות בלתי אפשרי להפנות את העין. איחוד ועיבוי של העפעף מפעיל לחץ מכני על גלגל העין, מה שמגביר עוד יותר את הכאב.
עם פלגמון של העפעף התחתון, כאב מתרחש כאשר העפעפיים נוגעים, לחץ ותנועה של העין. יש דמעות רבות. עם טיפול בזמן והולם, התהליך הדלקתי אינו מתפשט לעפעף העליון והוא חד צדדי.
עם מהלך מסובך וטיפול בטרם עת של פלגמון, אמבליופיה ופזילה, יכולה להתפתח ניוון של שרירי עצב הראייה, ולפעמים מופיע קוץ על הקרנית. סיבוך רציני הוא מורסה במוח. כאשר הזיהום מתפשט בדם, עלולות להתפתח דלקת קרום המוח ופקקת של כלי מוח.
כאשר זיהום חודר למסלול, מתפתח פלגמון. המחלה מפוזרת בטבעה ומתפתחת בשלבים:
שלב של צלוליט פרהספטלי. בשלב זה מציינים נפיחות דלקתית של רקמות המסלול והעפעפיים ואקסופטלמוס קל. ניידות העיניים נשמרת, הראייה אינה נפגעת.
שלב של צלוליט אורביטלי. בשלב זה, הדלקת מתפשטת לחלקים האחוריים של המסלול. בצקת של העפעף, exophthalmos, וכימוזה מצוינות. הניידות של גלגל העין מוגבלת, חדות הראייה מופחתת.
שלב של מורסה מסלולית subperiosteal. תהליך זה מתפתח כאשר מוגלה מצטברת בין דפנות periorbital ועצם של המסלול. העפעף נפוח והיפרמי. הניידות של גלגל העין נפגעת, ומציינים את העקירה שלו לכיוון המנוגד למורסה. חדות הראייה נפגעת.
מצבם הכללי של חולים במחלה הוא חמור. מתפתחת תסמונת שיכרון (כאבי ראש, בחילות, חולשה, חולשה, טמפרטורת גוף חום). כאב פועם מופיע במסלול. מופיעה ראייה כפולה (דיפלופיה).
עם הצורה האריתמטית של אדמומיות, היפרמיה מפוזרת מופיעה על העפעף, העור הופך חם ודחוס למגע, והגבול המפריד בינו לבין רקמה בריאה ברור. עם erysipelas pustular, נפיחות חמורה הוא ציין, הלחמית היא hyperemic, ולפעמים כימוזיס מתפתח. שלפוחיות מלאות בצורת מוגלה על העור. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות וכואבות.
בעת אבחון המחלה נעשה שימוש בנתונים מההיסטוריה הרפואית, בדיקה חיצונית, בדיקת רנטגן, אולטרסאונד, בדיקת CT של המסלול והסינוסים הפראנאסאליים ואורתופנטומוגרמה. המטופל מתייעץ עם רופא אף אוזן גרון, רופא עיניים ורופא שיניים.
יש להבחין בין הפלגמון של המסלול לבין phlegmon של העפעף, tenonitis, dacryocystitis, periostitis של דופן המסלול, דימום רטרובולברי, גוף זר במסלול, גליומה, neurofibromatosis, סרקומה, בצקת קווינקה.
אורז. 8 ו-9. בתצלום נראה פלגמון של המסלול בילד ובמבוגר.
הטיפול במורסה ובפלגמון של העפעף הינו מורכב ומתבצע בבית חולים.
נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי, טיפול פתוגנטי ותסמיני, וטיפול כירורגי. קודם כל, הסיבות השורשיות למחלות מסולקות ומתבצעת טיפול אנטי דלקתי.
לטיפול, נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח למשך 7-10 ימים לפחות תוך שרירי, תוך ורידי ובטיפות.
הזלפות של תמיסות של תרופות סולפנאמיד משמשות: sulfacetamide או sulfapyridazine.
כדי להפחית את חומרת הדלקת, משתמשים בתרופות הורמונליות בשילוב עם טיפות אנטיביוטיות (Combinil Duo, Tobradex, Maxitrol וכו').
במקרה של שיכרון חמור, פתרונות ספציפיים ניתנים תוך ורידי.
בין ההליכים הפיזיים בשלב ההסתננות מצוין שימוש בחום יבש וב-UHF.
כאשר מתרחשות תנודות, הליכי הפיזיותרפיה מתבטלים, המורסה והפלגמון נפתחים ומנקזים. החלל מטופל בתמיסות חיטוי עד להופעת גרנולציה. במקרה של מורסה, ניקוז גזה מוחל במקרה של פלגמון מסלולי, מותקן צינור סיליקון.
על מנת למנוע את התפשטות הזיהום, מחדירים תרופות אנטיבקטריאליות לחלל הלחמית או מורחים משחות אנטיביוטיות על הלחמית והקרנית. לאחר מכן, נעשה שימוש בפיזיותרפיה: הקרנת UV, UHF.
אורז. 12. טיפול כירורגי של אבצס מודבק, פלגמון של העפעף והמסלול.
כדי למנוע סיבוכים חמורים, אין לבצע תרופות עצמיות. פנה למומחה בזמן!
