חיסון האדמת בפדרציה הרוסית הוכנס ללוח החיסונים הלאומי בשנת 2001. זה הפחית משמעותית את מספר החולים באדמת, וחיסון המוני נגד אדמת, שמתבצע בקרב נערות מתבגרות ונשים צעירות, שלל את הסיכון ללדת ילדים עם תסמונת אדמת מולדת (SLE).
אדמת (Rubella) תופסת מקום מוביל בין כל הזיהומים הנישאים באוויר. הגורם למחלה הוא נגיפי אדמת. המחלה מאופיינת בסימפטומים כמו פריחה קטנה-מנומרת ובלוטות לימפה צוואריות מוגדלות (לעיתים קרובות עורפית). עד 90% מכלל מקרי המחלה מתרחשים ללא תסמינים גלויים. רק אנשים חולים באדמת ומפיצים את הזיהום באמצעות טיפות מוטסות. לרוב, המחלה רשומה בקרב ילדים בני 3-9. בני נוער ומבוגרים חולים לעתים נדירות ביותר. המחלה מהווה סכנה מיוחדת לנשים בהריון בשל הסיכון לזיהום תוך רחמי של העובר, המאיים על התפתחות עיוותים מולדים.בכל שנה נולדים ברחבי העולם עד 300 אלף יילודים עם תסמונת אדמת מולדת.
אורז. 1. בתמונה נראה אדמת אצל ילדים.
מניעת אדמת אצל ילדים ומבוגרים
חיסונים נגד אדמת
חיסון נגד אדמת בפדרציה הרוסית מתבצע באמצעות חיסון מונו Rudivax (צָרְפַת), חיסון נגד אדמת (הודו) ו חיסון נגד אדמת (קרואטיה), כמו גם חיסון טרי-חיסונים משולבים (חצבת, אדמת, חיסון נגד חזרת) MMR-2 (ארה"ב) ו פריוריקס (בלגיה).
הסיכון לפתח סיבוכים לאחר החיסון בשימוש בחיסונים משולבים אינו גבוה יותר מאשר בשימוש בחיסונים בודדים עקב ירידה בכמות חומרי הנטל.
אורז. 2. התמונה מציגה חיסונים מונו.
אורז. 3. בתמונה מוצגים חיסונים משולבים.
חיסון נגד אדמת: מתי ולמי?
חיסון נגד אדמת בארצנו ניתן ללא תשלום לקטגוריות הבאות של האוכלוסייה:
ילדים מחוסנים באופן שגרתי נגד אדמת בגיל 12 חודשים.
ילדים בגילאי שנה עד 6 שנים שלא חוסנו בעבר ולא היו חולים מחוסנים גם הם.
חיסון חוזר נגד אדמת (חיסון חוזר) מתבצע בגיל 6 (לפני בית הספר) עבור אותם ילדים שטיטר הנוגדנים המגן שלהם נמוך מהרמה הנדרשת (המגן).
ילדים מתחת לגיל 17 שחוסנו בעבר פעם אחת בלבד, כמו גם אנשים שהיסטוריה של החיסונים שלהם לא ידועה, צריכים להתחסן נגד אדמת פעם נוספת בכל גיל.
בנות בגילאי 11 - 13 שלא חלו בעבר באדמת ולא חוסנו כלל או חוסנו פעם אחת בלבד.
נערות ונשים מתחת לגיל 25 שלא חלו בעבר במחלה זו ולא חוסנו כלל או חוסנו פעם אחת בלבד.
חיסון נגד אדמת למבוגרים ניתן בתשלום במקרים הבאים:
עובדים במוסדות חינוך וגיל הרך.
לגברים כאשר מתכננים תוספת חדשה למשפחה יחד עם אישה.
כל בני המשפחה בה חיה האישה המתכננת הריון.
שום דבר רע לא יקרה כאשר החיסון נגד אדמת יינתן לאנשים שחולים בעבר. נוגדנים בדם יחסמו את נגיפי החיסון.
אורז. 4. בפדרציה הרוסית מתחסנות נערות ונשים מתחת לגיל 25 שלא חלו בעבר באדמת ולא חוסנו כלל או שחוסנו פעם אחת בלבד.
כמה זמן נמשך חיסון האדמת והיכן ניתן החיסון?
חיסון האדמת ניתן תת עורי לאזור עצם השכמה או תוך שרירי לאזור הכתף בנפח של 0.5 מ"ל.
חסינות לאחר חיסון מתפתחת לאחר 15 - 20 ימים ונמשכת 15 - 25 שנים.
ניתן לתת מונובצין וטריווצין בו-זמנית עם חיסון DPT, חיסון המופילוס שפעת, חיסון פוליו חי ומומת, חיסון נגד אבעבועות רוח וצהבת B.
אורז. 5. חיסון האדמת ניתן תת עורי לאזור עצם השכמה או תוך שרירי לאזור הכתף בנפח של 0.5 מ"ל.
חיסון נגד אדמת: תגובה בילדים ומבוגרים
לעתים נדירות מתועדות תגובות לחיסון נגד אדמת.
זה עשוי להתבטא ברגישות מקומית, חום ובלוטות לימפה עורפית מוגדלות.
דלקת פרקים חריפה וארתרלגיה חולפת מופיעות 1 עד 3 שבועות לאחר החיסון. לעתים קרובות יותר מפרקי הברך ושורש כף היד מעורבים בתהליך. הסיבוך נרשם אצל נערות וצעירות.
תגובות חיסון כגון תגובה אנפילקטית וטרומבוציטופניה דווחו לעיתים רחוקות.
בילדים צעירים, תגובה לחיסון נגד אדמת נדירה ביותר.
תגובות לחיסונים שבוצעו בתקופה שלאחר הלידה ו-7 ימים לאחר תחילת המחזור החודשי הן נדירות ביותר.
על פי הנתונים העדכניים ביותר (נבדקו יותר מ-1000 נשים בהריון), כאשר חיסנו נשים בהריון שהכחישו הריון, נצפתה לעתים קרובות למדי זיהום של העובר, אך זה לא השפיע בשום אופן על התפתחותו.
תגובה לחיסון האדמת יכולה להתפתח כתוצאה משגיאות שהתרחשו במהלך החיסון: מתן מינון מוגבר של החיסון, הפרה של מסלול מתן התרופה, הפרת כללי חיטוי.
חלק קטן מהאנשים מפתחים חסינות לא מלאה. משך החסינות מושפע מהטמפרטורה במהלך ההובלה והאחסון של חיסון האדמת. אי עמידה בתנאי הטמפרטורה במהלך ההובלה והאחסון משפיעה לרעה על איכות החיסון. המצב האופטימלי לשינוע ואחסון החיסון הוא טמפרטורה של פלוס 8Oג. יש להשתמש בחיסון נגד אדמת מיד לאחר הרכבה. ניתן לשמור את החיסון במקרר לא יותר מ-15 חודשים.
אורז. 6. אחסון והובלה נכונה של החיסון משפיעים על היווצרות חסינות מלאה.
חיסון נגד אדמת: התוויות נגד בילדים ומבוגרים
התווית נגד מוחלטת היא תגובה חזקה למתן חיסון קודם.
לא מומלץ לחסן אנשים עם אלרגיות חמורות, כמו גם אנשים אלרגיים לביצי עוף ושליו, לאמינוגליקוזידים ומוצרים אחרים המשמשים לייצור חיסונים.
לאחר מתן אימונוגלובולינים או פלזמה בדם, החיסון נדחה למועד מאוחר יותר (העיכוב צריך להיות לפחות 2-3 חודשים).
ילדים עם פרכוסי חום מחוסנים נגד אדמת בגיל שנתיים.
חל איסור לחסן חולים עם שחפת, לוקמיה, לימפומה, אנשים נגועים ב-HIV ואנשים אחרים עם ליקויים חיסוניים. החיסון מתבצע 3 חודשים לאחר סיום הקורס של טיפול מדכא חיסון.
לא ניתן לבצע חיסון בתקופות של מחלה חריפה או החמרה של מחלה כרונית.
למרות העובדה שלחיסון מקרי באדמת במהלך ההריון אין השפעה שלילית על העובר, הריון כיום מהווה התווית נגד לחיסון. לאחר מתן החיסון, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה למשך 2 - 3 חודשים כדי למנוע הריון. הנקה אינה התווית נגד לחיסון.
מקרים של אדמת בילדים מתחת לגיל 15 חודשים מדווחים לעתים רחוקות מאוד. זה נובע מירידה משמעותית בנוגדנים אימהיים בדם של הילד. מצב זה מתרחש אם האם רוכשת נוגדנים לא כתוצאה ממחלה, אלא כתוצאה מחיסון. החסינות לאחר החיסון תמיד חלשה יותר מחסינות הנרכשת כתוצאה מהמחלה.
מקרים של אדמת אצל ילדים שחוסנו בעבר בגיל בית ספר מדווחים לעתים רחוקות מאוד. במקרה זה, חלה היחלשות של חסינות לאחר החיסון או חוסר חיסון ראשוני, שנע בין 2 ל-10%.
לזהות בין אנשי קשר שאינם מוגנים מפני מחלה זיהומית.
זיהוי המטופל
לא קשה לזהות אדמת אופיינית במהלך התפרצות המחלה בקבוצות. די קשה לזהות מחלה המתרחשת בצורות לא טיפוסיות או אסימפטומטיות.
פריחה מקולופפולרית קטנה שחולפת במהירות, ממוקמת על הגב, באזור המותני, הישבן ומשטחי המתח של הגפיים, היעדר או עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, היעדר תסמינים של שיכרון, הגדלה של בלוטות הלימפה האחוריות והפוסט-אוריקולריות. תסמינים של זיהום אודם טיפוסי. היסטוריה של מגיפה ומידע על חיסונים בעבר יסייעו באבחון.
אורז. 7. בתמונה נראה אדמת אצל ילד ומבוגר. פריחה היא התסמין המוביל של המחלה.
הודעת רשויות רוספוטרבנדזור
במהלך השעתיים הראשונות, הרופא שזיהה או חשד במחלה שולח הודעת חירום למחלקה הטריטוריאלית של Rospotrebnadzor.
בידוד של המטופל
אם חולים, החולים מבודדים מיד. תקופת הבידוד נמשכת עד היום החמישי מרגע הופעת הפריחה.
הפרדת אנשי קשר
לא ניתנת הפרדת אנשי קשר בעת זיהוי מטופל. אין אמצעי הסגר.
אם אישה הרה גרה במשפחת החולה, אזי החולה והאישה ההרה נתונים להפרדה לתקופה של 10 ימים מתחילת המחלה.
ילדי קשר מתחת לגיל 10 שנים, שאין להם מידע על חיסונים או מחלה קודמת, אינם נשלחים למוסדות לילדים סגורים תוך 21 יום ממועד הפרידה מאדם עם אדמת.
אמצעים נגד מגיפה בהתפרצות
נגיף האדמת רגיש מאוד לגורמים סביבתיים וחומרי חיטוי, ולכן לא מתבצע חיטוי סופי במקור ההדבקה לאחר בידוד החולה. ניקוי רטוב יומיומי, אוורור תכוף של החדר, חיטוי כלים, מגבות ומטפחות של המטופל הם אמצעים מספיקים למניעת המחלה.
חיסון נגד אדמת לאנשי קשר
חיסון נגד אדמת לאנשי קשר אינו מונע את המחלה.
גילוי נוגדנים - אימונוגלובולינים IgM - בדם של איש קשר מעיד על המחלה.
זיהוי נוגדני אימונוגלובולינים מסוג IgG בדם של איש קשר (כולל אישה בהריון) מעיד על נוכחות של נוגדנים נגד אדמת. בדיקה חיובית מאשרת זיהום או חיסון קודמים באדמת. אנשים אלה לא יפתחו את המחלה.
אנשי קשר שאין להם נוגדני IgG מגנים מחוסנים נגד אדמת. מתן חיסון האדמת במהלך תקופת הדגירה אינו גורם לתופעות לוואי.
