Rokowanie w przypadku błonicy w dużej mierze zależy od postaci choroby. Powikłania często rozwijają się w postaci toksycznej, rzadziej w przypadku powszechnych postaci choroby. Chroni przed błonicową odpornością antytoksyczną i przeciwciałami zgromadzonymi we krwi pacjenta przeciwko patogenowi.
Rokowanie błonicy
Na rokowanie błonicy wpływają: zjadliwość patogenu, wiek pacjenta, jego stan odporności, lokalizacja i częstość występowania zmian miejscowych, ciężkość choroby, moment rozpoznania i rozpoczęcia odpowiedniego leczenia oraz odpowiednia opieka. dla pacjenta.
Od 30 do 50% pacjentów w czasie, gdy nie stosowano jeszcze antytoksyny błoniczej i nie było odpowiednich antybiotyków, zmarło na błonicę. Szczególnie wysoką śmiertelność odnotowano u dzieci do 4. roku życia, której przyczyną był zad błonicowy. Obecnie nie więcej niż 5% pacjentów umiera na błonicę, której śmiertelność wynika głównie z zapalenia mięśnia sercowego.
W przypadku toksycznej postaci błonicy rokowanie jest poważniejsze niż w przypadku zlokalizowanych lub rozległych postaci choroby. W przypadku zaszczepionej części populacji ryzyko zachorowania jest mniejsze; ich choroba ma łagodny przebieg i rzadko powoduje powikłania.
Duża liczba osób nieszczepionych w zorganizowanych grupach zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia ognisk toksykogennych postaci błonicy. Szczepienie chroni przed chorobą.
U 5 - 10% osób wracających do zdrowia (rekonwalescentów) patogeny błonicy długo utrzymują się w nosogardzieli.
Opóźnienie odpowiedniego leczenia wielokrotnie zwiększa ryzyko śmierci z powodu błonicy.
Ryż. 1. W miejscu penetracji prątków błonicy (brama wejściowa) na powierzchni błon śluzowych tworzą się włókniste filmy. Im większa jest ich częstość, tym cięższa jest choroba.
Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa spowodowana wstrząsem zakaźno-toksycznym, ostra niewydolność nadnerczy i porażenie mięśnia sercowego są przyczyną śmierci pacjenta w pierwszym tygodniu choroby, zapalenie mięśnia sercowego – w 2-3 tygodniu choroby, porażenie mięśnia sercowego mięśnie oddechowe i mięśnie przeponowe – w 4-8 tygodniu choroby.
Ze względu na możliwość wystąpienia późnych powikłań, należy zachować ostrożność w prognozowaniu choroby u dzieci i dorosłych. Zablokowanie dróg oddechowych błoną błoniczą może nastąpić dość nagle. Jeśli małe dzieci nie mają odpowiedniej opieki, ryzyko ich śmierci znacznie wzrasta.
Aktywne uodpornianie populacji, ulepszone metody leczenia i lepsza opieka medyczna znacznie zmniejszyły śmiertelność z powodu błonicy.
Odporność przeciwbłonicza w połowie przypadków utrzymuje się średnio przez rok. U drugiej połowy pacjentów, którzy przeszli tę chorobę, rozwija się stabilna odporność. Powtarzające się przypadki błonicy są rzadko odnotowywane - w 5 - 7% przypadków.
Odporność antytoksyczna chroni przed błonicą, której powstawanie wiąże się z gromadzeniem się we krwi antytoksyn, a w mniejszym stopniu przeciwciał przeciwdrobnoustrojowych. Antytoksyna przekazywana jest noworodkom przez łożysko od matki. Antytoksyny u dorosłych kumulują się w wyniku szczepień „domowych”. Antytoksyny pojawiają się po błonicy i podczas przenoszenia bakterii.
Obecność lub brak odporności przeciw błonicy ustala się za pomocą reakcji Schicka. W przypadku reakcji negatywnej mówią o odporności na błonicę. Obecnie reakcję Schicka stosuje się wyłącznie ze wskazań epidemiologicznych.
Toksyna błonicza blokuje syntezę białek w komórkach ssaków, powodując ich śmierć. Ta właściwość toksyny leży u podstaw reakcji polegającej na określeniu miana (ilości) przeciwciał przeciw błonicy w ludzkiej krwi. Poziom przeciwciał wynoszący 0,1 IU/ml gwarantuje niezawodną ochronę przed chorobą.
Ryż. 2. Aktywne uodpornienie anatoksyną błoniczą, wchodzącą w skład szczepionki DTP, stanowi skuteczną profilaktykę choroby.
