Gruźlica płuc jest jedną z najpoważniejszych chorób zakaźnych. Wczesną gruźlicę uważano za chorobę, na którą leczenie nie ma sensu, aż w 1882 roku naukowiec Robert Koch odkrył czynnik wywołujący tę chorobę. Umożliwiło to wbicie rany w kąt za pomocą antybiotyków, na które jest wrażliwy. Bacillus Kocha jest prątkiem o zakrzywionym kształcie. W praktyce medycznej gruźlica występuje w różnych tkankach i narządach - oczach, kościach, skórze, układzie moczowo-płciowym i trawiennym. Jednak najczęstszą jest gruźlica płuc, o której porozmawiamy w tym artykule. Najpierw jednak przyjrzyjmy się bliżej sprawcy tej choroby – prątkowi Kocha.
Cechy życia Bacillus Kocha
Prątek ten różni się tym, że dzieli się niezwykle wolno - jeśli zwykła bakteria potrzebuje do rozmnażania nie więcej niż 30 minut, wówczas Bacillus Kocha rozmnaża się od 15 do 18 godzin, co znacznie wydłuża jej badanie - trwa miesiącami.
Ryż. 1. Różdżka Kocha na powierzchni (schemat).
Witalność. Bacillus Kocha znana jest ze swojej niesamowitej żywotności, która pomaga jej przetrwać nawet w najbardziej „ekstremalnych” warunkach – rozwija się w zimnie, upale i śniegu, dlatego leczenie gruźlicy musi być bardzo dokładne. Odporny na światło i wilgoć, a także wiele środków chemicznych. Wyjaśnia to fakt, że jest pokryty grubą skorupą, która zawiera substancje tłuszczopodobne i woskowe, dlatego więcej ludzi umiera na gruźlicę niż na wszystkie infekcje razem wzięte. Czynnik wywołujący gruźlicę (pałeczka Kocha) nie boi się temperatur 250 ° C, a także zasad, alkoholu i kwasów.
W plwocinie pacjenta, nawet wyschniętej, może ona namnażać się przez okres do trzech miesięcy. Najkorzystniejsze warunki do jego rozmnażania to wilgoć, ciemność i temperatura od 30 do 40 stopni. Prątki w kurzu ulicznym zachowują swoją żywotną aktywność przez około 10 dni. Ale kij „boi się” promieni ultrafioletowych - pod ich wpływem patogen gruźlicy umiera w ciągu kilku minut.Na słońcu prątek ten umiera w ciągu pół godziny.
Ryż. 2. Czynnik wywołujący gruźlicę (Bacillus Kocha) pod mikroskopem.
Należy zaznaczyć, że gruźlicę wywołują najczęściej typowe pałeczki Kocha, zwane także pałeczkami ludzkimi. Proces penetracji i rozwoju pręcika w organizmie wciąż budzi wiele kontrowersji wśród naukowców. To, co jest dziś doskonale znane ludzkości, można podsumować w następujący sposób:
Źródłem zakażenia jest chory człowiek wydzielający prątek Kocha. Jeśli metoda laboratoryjna nie wykryje plwociny gruźlicy płuc w plwocinie pacjenta lub obawia się on pozapłucnej postaci choroby (nawet jeśli w wydzielinie zostanie wykryty prątek), wówczas nie jest to niebezpieczne dla innych (oczywiście, leczenie jest konieczne, ale niekoniecznie w szpitalu).
Główną drogą zakażenia gruźlicą jest droga powietrzna. Podczas kichania, kaszlu, a nawet śmiechu pacjent wydziela kropelki plwociny, „wyposażone” w prątek Kocha. Przez jakiś czas latają w powietrzu lub natychmiast osiadają, a następnie wznoszą się wraz z ruchem powietrza. W pewnych warunkach inne osoby mogą je wdychać. Oczywiście, jeśli pacjent będzie przestrzegał podstawowych zasad, prątki Kocha nie zostaną wypuszczone do powietrza. Jednak infekcja występuje tylko wtedy, gdy masa pałeczek jest mniejsza niż pięć mikronów. „Grube” pręciki nie mają możliwości penetracji pęcherzyków płucnych i dlatego nie są w stanie wywołać infekcji. Prawdopodobieństwo infekcji zależy również od stężenia pręcików w powietrzu. Większość z nich znajduje się w pomieszczeniach zamkniętych, w których pacjent przebywa przez dłuższy czas. Istotny jest także czas i częstotliwość przebywania zdrowych osób w tych pomieszczeniach.Należy pamiętać, że jednorazowy kontakt z pacjentem nie powoduje zakażenia.
Ryż. 3. Schemat przenoszenia gruźlicy.
Jeśli prątki dostaną się do organizmu, który z jakiegoś powodu nie może się bronić ze względu na osłabioną odporność, rozprzestrzeniają się poprzez krew i limfę po całym organizmie, „osiadając” gdziekolwiek chcą. W tym przypadku choroba rozwija się szybko - w dotkniętych obszarach tworzą się tak zwane gruźlice. Jeśli nie ma odpowiedniego leczenia, prowadzi to do ciężkiego zatrucia organizmu, ponieważ Bacillus Kocha, rozmnażając się w ogniskach, zatruwa go. Jeśli organizm jest wystarczająco silny, żywe prątki Kocha chowają się w ogniskach i czekają na okazję do „ataku”. Ogniskowa gruźlica płuc, której leczenie zapewnia 100% gwarancję wyzdrowienia, jest uważana za najłagodniejszą postać tej choroby. Jest to najczęstsza postać kliniczna choroby u dorosłych. Jest niebezpieczny, ponieważ jest bardzo trudny do zidentyfikowania, ponieważ praktycznie nie daje objawów klinicznych. Ogniskową gruźlicę płuc można wykryć całkowicie przypadkowo, podczas rutynowego badania.
Najczęściej ludzie chorują na gruźlicę w młodym wieku i najczęściej dotyka ona kobiet. Odsetek chorych kobiet jest 3,5 razy większy niż mężczyzn. Szczególnie narażone są kobiety w wieku od 24 do 39 lat. Ryzyko infekcji jest w tym wieku szczególnie wysokie. Aby na czas zwrócić uwagę lekarzy i rozpocząć niezbędne leczenie, zapoznaj się z objawami wskazującymi na początek choroby.Należy zaznaczyć, że gruźlica nie jest chorobą społeczną, jednak choroba ta (zwłaszcza rozsiana gruźlica płuc) dotyka najczęściej osoby niemające stałego miejsca zamieszkania, a także osoby zwolnione z więzienia.
Często gruźlica w ogóle nie daje się odczuć i można ją wykryć jedynie podczas rutynowego badania.
Głównymi objawami gruźlicy płuc w początkowych stadiach są zmęczenie, utrata apetytu (a w konsekwencji utrata masy ciała) i drażliwość. Nieco później - kaszel (często z flegmą lub krwią), utrata masy ciała, pocenie się i ogólne osłabienie.
Najczęstsze objawy:
Kaszel. Kaszel na początku jest suchy i uporczywy. Najbardziej przeszkadza rano i wieczorem. Z biegiem czasu staje się mokry i towarzyszy temu obfite wydzielanie plwociny. Plwocina wydzielana podczas kaszlu ma charakter ropno-śluzowy. Kaszel jest długotrwały, niemal nieprzerwany, a jego leczenie nie daje pozytywnych rezultatów. Najbardziej oczywistą różnicą między gruźlicą a innymi, mniej poważnymi chorobami są objawy, takie jak krwioplucie i wahania temperatury (od 37,5 do 38 stopni), szczególnie w nocy i wieczorem, którym towarzyszą dreszcze i wzmożona potliwość. Krew wydziela się z plwociną po silnym napadowym kaszlu. W przypadku zaawansowanych stadiów gruźlicy istnieje ryzyko krwotoku płucnego. Leczenie w tym przypadku powinno być natychmiastowe.
Ryż. 4. Kaszel.
Gorączka. W pierwszych stadiach choroby może nie występować, choć w miarę pogarszania się stanu jest stałym objawem gruźlicy.Temperatura może mieścić się w normalnych granicach lub być znacznie podwyższona. Gorączka wzrasta podczas krwioplucia. Często towarzyszą nocne poty, co czasami wskazuje na wczesny etap choroby – to pierwsze objawy gruźlicy.
Duszność. Charakterystyka końcowych stadiów choroby u chorych na gruźlicę płuc. W wyniku zmian w płucach rozpoczyna się niewydolność serca, która powoduje duszność. Obserwuje się to również w przypadku prosówkowej gruźlicy i przy dużym rozprzestrzenianiu się procesu w płucach.
Utrata wagi. W postępujących postaciach choroby jednym z głównych objawów jest utrata masy ciała. Na skutek zbyt szybkiego metabolizmu pacjent staje się chudy, rysy twarzy wydają się zaostrzone.
Przewód pokarmowy. Jak pokazuje praktyka lekarska, czasami gruźlica może dać się odczuć we wczesnych stadiach poprzez zaburzenia w układzie pokarmowym. Pacjenci niepokoją się objawami dyspeptycznymi, których leczenie nie przynosi pożądanego efektu.
Ogniskowa gruźlica płuc, zwana także ograniczoną, charakteryzuje się obecnością kilku ognisk zlokalizowanych w jednym lub dwóch obszarach płuc.Ogniskowa gruźlica płuc może być „nowa” lub stara (fibrofokalna). Objawy („klatka piersiowa”, zjawiska zatrucia) pojawiają się w ostrej fazie. Ogniskową gruźlicę płuc uważa się za postać najmniej zagrażającą życiu pacjenta.
Rozsiana gruźlica płuc to obecność licznych specyficznych ognisk. Istnieje kilka typów, w zależności od drogi zakażenia prątkami w organizmie. Rozsiana gruźlica płuc powoduje również objawy zatrucia. Na tle zmian mogą pojawić się ubytki. Rozsiana gruźlica płuc symetrycznie atakuje dwa płuca jednocześnie.
Ryż. 6. Rozsiana gruźlica płuc.
Naciekowa gruźlica płuc. Charakteryzuje się dość szybkim rozwojem, który może opierać się albo na resorpcji, albo na zaniku. Jest uważana za najczęstszą postać choroby, ponieważ występuje u 60-70% pacjentów. Naciekową gruźlicę płuc określa się obecnością zmian zapalnych o charakterze martwiczym. Naciekowa gruźlica płuc może nie dawać żadnych objawów lub objawiać się kaszlem i zatruciem.
Ryż. 7. Naciekowa gruźlica płuc.
Przypadkowe zapalenie płuc charakteryzuje się pojawieniem się reakcji podobnej do ostrego rozpadu serowatego. Stan pacjenta jest ciężki, objawy zatrucia są wyraźne. Przypadkowe zapalenie płuc może być również powikłaniem postaci opisanych powyżej.
Ryż. 8. Przypadkowe zapalenie płuc.
Gruźlica płuc to pojawienie się otopeczkowatych ognisk o średnicy nie większej niż 1 cm. Są one zwykle wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Z biegiem czasu mogą się powiększać i zamieniać w wnękę (wnękę powstałą w wyniku zniszczenia tkanki).
Gruźlica jest poważną chorobą, jeśli jednak dołoży się wszelkich starań (i co najważniejsze, w porę zidentyfikuje przyczynę złego stanu zdrowia), istnieje 90% szans, że leczenie przyniesie efekty. Zaleca się przyjmowanie leków przez co najmniej kilka miesięcy. Przerwanie leczenia może prowadzić do powstania opornej postaci gruźlicy, która jest trudniejsza w leczeniu. W niektórych przypadkach gruźlica powraca – wówczas należy wznowić leczenie.
Leczenie gruźlicy płuc jest zadaniem pulmonologów i fizjoterapeutów. Leczenie musi być kompleksowe, długotrwałe i co najważniejsze prawidłowe. Istnieje wiele leków, które mają swój własny wpływ na prątek Kocha, dlatego należy je stosować wyłącznie w połączeniu. Nieregularne stosowanie powoduje rozwój oporności prątków na substancje czynne. Leczenie trwa od sześciu miesięcy do dwóch lat.
Ryż. 10. Gruźlica płuc (postać wtórna). Schemat.
W przypadku rozpoznania gruźlicy pacjentowi przepisuje się leczenie szpitalne przez dwa miesiące, mające na celu zatrzymanie aktywnej reprodukcji Bacillus Kocha. Później możliwe jest leczenie ambulatoryjne. Bacillus Kocha jest wrażliwy na leki takie jak izoniazyd, streptomycyna (zastrzyki), ryfampicyna, etambutol. Jeśli bakterie są oporne na te leki lub pacjent ma uczulenie na składniki ich składu, przepisywane są leki rezerwowe - fluorochinolony, tiamidy, cykloseryna, aminoglikozydy, polipeptydy, kwas aminosalicylowy.
Początkowo leki są przyjmowane kompleksowo, a do czasu rozpoczęcia rekonwalescencji pozostają tylko 2-3.Ważną rolę odgrywa także odżywianie – dieta pacjenta powinna zawierać więcej dań mięsnych, a także warzyw i owoców. Alkohol i palenie są zabronione. Wskazane jest hartowanie i utrzymanie prawidłowego trybu życia. W przypadku ciężkiej postaci gruźlicy możliwe jest leczenie chirurgiczne w wyspecjalizowanych ośrodkach. Choroba ta wymaga długotrwałego leczenia, należy jednak pamiętać, że chęć do życia każdego pacjenta może postawić na nogi. Kochaj życie i bądź zdrowy!
