Szczepienie BCG jest głównym elementem walki z gruźlicą dziecięcą. Szczepionka BCG została po raz pierwszy stworzona w 1919 roku we Francji. W 1921 roku zaszczepiono pierwsze dziecko. Szczepionka BCG w Rosji została stworzona przez naukowców w postaci suchej, co znacznie ułatwiło jej transport i długotrwałe przechowywanie. Od 1962 roku szczepienia BCG stały się obowiązkowe w całym ZSRR.
Organizm ludzki najczęściej styka się z zakażeniem gruźlicą w dzieciństwie i nigdy później nie wychodzi z tego spotkania bez szkody.
Bacillus gruźlicy, gdy dostanie się do organizmu człowieka, nigdy go nie opuszcza. Najbardziej narażone na tę infekcję są dzieci. Szczególnie podatne na tę chorobę są dzieci w pierwszym roku życia. Ich choroba często kończy się śmiercią. Źródłem zakażenia u dzieci jest chory człowiek, znacznie rzadziej – zwierzęta.
Szczególnie niebezpieczny dla dziecka jest kontakt z rodzicami lub innymi członkami rodziny chorymi na gruźlicę. Rosyjskie władze ds. zdrowia określiły dwa główne zadania w walce z gruźlicą dziecięcą:
terminowa identyfikacja chorych na gruźlicę (hamowanie rozprzestrzeniania się infekcji);
szczepienie przeciw gruźlicy.
Szczepienie BCG jest obecnie najlepszym sposobem ochrony dzieci przed gruźlicą. Jego główne cechy:
Szczepionka BCG zapobiega rozwojowi zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i gruźlicy prosówkowej, czyli tych form choroby, które rozprzestrzeniają się przez krew.
Szczepionka BCG korzystnie wpływa na przebieg pierwotnego zakażenia gruźlicą i pierwotnych postaci miejscowych choroby u dzieci (łagodniejszy przebieg, minimalna liczba powikłań i szybki początek korzystnego wyniku).
Szczepionka BCG i szczepienie
Szczepionkę sporządza się ze szczepu żywych i osłabionych prątków gruźlicy, które praktycznie utraciły swoje szkodliwe właściwości. Od 2008 roku w Federacji Rosyjskiej zaczęto stosować szczepionkę BCG-M przeznaczoną do łagodnego uodporniania. Jest szeroko stosowany do szczepienia noworodków w szpitalu położniczym.
Szczepienia wykonują pracownicy ogólnej sieci medycznej. Służbie przeciwgruźliczej przypisano funkcję monitorującą i doradczą. Szczepionkę BCG wstrzykuje się śródskórnie w górną jedną trzecią ramienia i powoduje ona, że organizm wytwarza przeciwciała. Jego działanie słabnie w czwartym roku. Pierwsze szczepienie przeprowadza się w szpitalu położniczym w 3 – 7 dobie od urodzenia dziecka. Jeżeli z jakiegoś powodu szczepienie nie zostało przeprowadzone w szpitalu położniczym, zostanie ono przeprowadzone w klinice. Drugie szczepienie (doszczepienie) przeprowadza się dla dzieci w wieku 7 lat (pierwszych klas).
Ryż. 1. Przygotowanie szczepionki BCG.
Ryż. 2. Szczepionkę BCG wstrzykuje się śródskórnie w górną jedną trzecią części barku.
Po podaniu szczepionki BCG zawierającej wadliwe i osłabione prątki gruźlicy, makrofagi próbują wychwycić i strawić patogeny. Połknąwszy prątki i nie mogąc ich zniszczyć, walczący z infekcją umierają (niepełna fagocytoza). Patogeny gromadzą się w narządach układu siateczkowo-śródbłonkowego, a przede wszystkim w regionalnych węzłach chłonnych. Głównymi bojownikami w walce z prątkami są limfocyty T, które są wytwarzane i gromadzą się w grasicy. Otrzymują sygnał od makrofagów i zaczynają się odbudowywać, aby walczyć z czynnikiem zakaźnym. Okres restrukturyzacji trwa około 2 miesięcy, po czym w organizmie pojawiają się przeciwciała, które mogą zniszczyć prątek gruźlicy. Jest to odporność poszczepienna.
Wyszkolone limfocyty T (przeciwciała) zaczynają zwalczać patogeny tworzące szczep szczepionkowy BCG. Czas trwania tego procesu wynosi około 5 lat. Ponadto układ odpornościowy znacznie się osłabia. Dopóki w organizmie dziecka znajdują się przeciwciała, jest ono chronione przed rozwojem procesu gruźliczego, a przede wszystkim przed powszechnymi postaciami choroby.
Na powstanie odporności wskazuje blizna powstała po szczepieniu BCG oraz obecność alergii poszczepiennych (pozytywna reakcja Mantoux). Blizna jest w pełni uformowana po 9–12 miesiącach.
Jeśli wielkość blizny wynosi 5–8 mm, wówczas wskaźnik ochrony przed gruźlicą wynosi od 93 do 95%.
Jeśli blizna ma 2 – 4 mm, wskaźnik ochrony zmniejsza się do 74%.
Jeśli blizna ma rozmiar 10 mm i jest zdeformowana, oznacza to, że odporność nie rozwinęła się.
Po podaniu szczepionki BCG odporność rozwija się w ciągu 2 miesięcy. W przypadku ponownego szczepienia – 1,5 miesiąca. Do tego czasu organizm dziecka pozostaje niezabezpieczony przed gruźlicą. Dlatego przed wypisem dziecka ze szpitala wszyscy członkowie rodziny noworodka muszą zostać przebadani pod kątem gruźlicy. Krewni chorzy na gruźlicę są izolowani na 2 miesiące w stacjonarnych lub sanatoryjnych zakładach przeciwgruźliczych.
Brak blizny po szczepieniu BCG można wytłumaczyć defektem immunizacji i utratą aktywności szczepionki.
bardzo rzadko rozwija się uogólniona infekcja BCG.
Powikłania BCG zależą od właściwości szczepu szczepionkowego, liczby żywych ciał drobnoustrojów, przestrzegania techniki podawania szczepionki, wieku dziecka, chorób współistniejących itp.
Ryż. 6. Powierzchowny wrzód.
Ryż. 7. Zapalenie węzłów chłonnych pachowych.
Ryż. 8. Blizna keloidowa po szczepieniu.
Ryż. 9. Wrzodziejąca martwicza gruźlica skóry po podaniu BCG.
Rodzice powinni wiedzieć, że tylko szczepienie BCG uchroni Wasze dziecko przed zachorowaniem na gruźlicę!
