HIV (HIV) to skrócona nazwa ludzkiego wirusa niedoboru odporności, który jest przyczyną rozwoju zakażenia wirusem HIV - wolno postępującej choroby wirusowej, która następuje z uszkodzeniem komórek układu odpornościowego, co prowadzi do rozwoju chorób zakaźnych i onkologicznych choroby, procesy autoimmunologiczne. Okres szczegółowego obrazu klinicznego nazywa się zespołem nabytego niedoboru odporności - AIDS (w języku angielskim AIDS). AIDS jest końcowym etapem zakażenia wirusem HIV.
Zakażenie wirusem HIV trwa od 3 do 20 lat. AIDS rozwija się od momentu zakażenia w ciągu 7 do 14 lat.Bez specyficznego leczenia pacjent umiera w ciągu roku od wystąpienia fazy infekcji oportunistycznych. Zakażenie wirusem HIV jest szczególnie groźne u dzieci.
Ryż. 1. Zdjęcie przedstawia strukturę wirusa HIV (HIV) - ludzkiego wirusa niedoboru odporności (model 3D).
HIV i AIDS – jaka jest różnica
W czasach, gdy nie odkryto jeszcze czynnika wywołującego HIV, chorobę tę nazwano AIDS, co oznaczało „zespół nabytego niedoboru odporności”. Po odkryciu patogenu i zbadaniu choroby termin ten zaczęto stosować wyłącznie w odniesieniu do choroby w jej manifestacyjnym stadium. Wcześniej pacjenta uważa się za zakażonego wirusem HIV.
Pacjent zakażony wirusem HIV i zakażony wirusem HIV
Jeżeli wynik testu na obecność wirusa HIV jest pozytywny, uznaje się, że dana osoba jest zakażona wirusem HIV lub nosiciel wirusa HIV (z wyłączeniem testu fałszywie dodatniego). Dzięki terminowemu rozpoczęciu odpowiedniego leczenia przeciwwirusowego i regularnemu nadzorowi lekarskiemu u pacjenta zakażonego wirusem HIV można na wiele lat zapobiec osłabieniu układu odpornościowego i rozwojowi AIDS.
Historia odkrycia ludzkiego wirusa niedoboru odporności
Podejrzenie uszkodzenia układu odpornościowego u homoseksualnych mężczyzn chorych na zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis pojawiło się po raz pierwszy w Stanach Zjednoczonych w 1981 roku. Badanie nie wykazało żadnych cech wrodzonego lub wtórnego niedoboru odporności. Następnie zaczęto identyfikować pacjentów, u których zdiagnozowano zapalenie płuc i kandydozę wywołane przez Pneumocystis. Niektórzy pacjenci cierpieli na rzadką chorobę – mięsaka Kaposiego, który nie jest typowy dla tej grupy wiekowej. Od tego czasu pojawiło się określenie zespół nabytego niedoboru odporności, w skrócie AIDS (w języku angielskim AIDS).Pacjenci z tą patologią zaczęto identyfikować wśród narkomanów, pacjentów, którzy otrzymali transfuzję krwi od dawców, partnerów seksualnych pacjentów z AIDS i noworodków matek z grupy ryzyka.
Za początek epidemii AIDS, najgorszej ze wszystkich chorób zakaźnych, uważa się rok 1981.
Ludzki wirus niedoboru odporności został po raz pierwszy odkryty w Instytucie Pasteura (Francja) w laboratorium Luca Montagny’ego oraz w amerykańskim Narodowym Instytucie Raka w laboratorium Roberta Gallo w 1983 roku. HIV jest limfotropowy i neurotropowy. Zadaje główny cios układowi odpornościowemu pacjenta, którego uszkodzenie prowadzi do rozwoju wielu chorób oportunistycznych, które występują w ciężkiej postaci i szeregu procesów nowotworowych.
90% pacjentów z HIV/AIDS zażywa narkotyki. Osoby uzależnione od narkotyków drogą iniekcji są źródłem rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby typu B i C oraz wirusa HIV. W grupie ryzyka znajdują się osoby używające narkotyków, osoby homoseksualne i biseksualne, osoby chore na hemofilię oraz biorcy krwi. Choroba jest przenoszona na dziecko przez matkę zakażoną wirusem HIV. Obecnie odsetek zakażonych dzieci wśród wszystkich pacjentów zakażonych wirusem HIV wynosi ponad 10%.
Choroba jest powszechna nie tylko wśród narkomanów i homoseksualistów, ale także wśród różnych grup populacji. Wirus bezkrytycznie atakuje ludzi każdej płci i rasy. Turystyka międzynarodowa, problemy społeczno-gospodarcze, rozwiązłość i prostytucja przyczyniają się do rozprzestrzeniania się infekcji. Sytuację pogarsza pojawienie się szczepów patogenu opornych na chemioterapię.
Ryż. 3. Luc Montagnier (zdjęcie po lewej) i Robert Gallo (zdjęcie po prawej) niezależnie po raz pierwszy zidentyfikowali przyczynę AIDS - w 1983 roku odkryli ludzkiego wirusa niedoboru odporności.
Pacjenci zakażeni wirusem HIV to zazwyczaj młodzi ludzie. Często nie są gotowi na życie z tą poważną chorobą i tak ponurymi rokowaniami.
Uważa się, że wirus niedoboru odporności po raz pierwszy pojawił się w Afryce Środkowej. Jego przodkiem była prawdopodobnie małpa człekokształtna, u której występują podobne wirusy.
Ryż. 4. Wirus został przeniesiony na ludzi przez szympansy – małpy człekokształtne.
Rozprzestrzenianie się ludzkiego wirusa niedoboru odporności
Na całym świecie z roku na rok rośnie liczba osób zakażonych wirusem HIV. Ogromna liczba pacjentów zarejestrowana jest w krajach Afryki Środkowej i Południowej, Ameryki Łacińskiej i Azji Południowej. W wielu krajach Afryki Środkowej połowa całej populacji jest zakażona wirusem HIV. W 2016 roku na świecie zarejestrowano ponad 50 milionów osób zakażonych wirusem HIV. Każdego dnia ponad 5 tysięcy osób zaraża się ludzkim wirusem niedoboru odporności, z czego ponad 200 tysięcy to mieszkańcy Federacji Rosyjskiej.
W ciągu 9 miesięcy 2016 roku w Federacji Rosyjskiej zarejestrowano 75 962 zakażonych pacjentów. Od 1985 roku oficjalnie zarejestrowano 1 087 339 osób zakażonych wirusem HIV, z czego 233 152 zmarło na AIDS. Według stanu na 30 września 2016 r. w Federacji Rosyjskiej oficjalnie zarejestrowanych było 854 187 pacjentów z HIV/AIDS. Według czołowych ekspertów prawdziwe liczby przekraczają 1,5 miliona.
W wyniku zmieszania szczepu A1 (wcześniej dominującego) z nowym czynnikiem AG sprowadzonym z Azji Środkowej pojawił się groźniejszy wirus A63.
Na diagnostykę, leczenie i rehabilitację pacjentów zakażonych wirusem HIV przeznaczane są ogromne sumy pieniędzy. 50% wszystkich zakażonych żyje w 20 regionach naszego kraju, gdzie trudno znaleźć przedszkole czy szkołę, w których wirus niedoborów odporności ominąłby wirusa.W 2016 r. jedynie 37% zakażonych otrzymywało leki antyretrowirusowe. Rok leczenia pacjentów kosztuje około 180 tysięcy rubli. Obowiązkowe 4-krotne badanie w ciągu roku - kolejne 40 tysięcy rubli.
Ryż. 5. Rozprzestrzenianie się osób zakażonych wirusem HIV i chorych na AIDS wśród dorosłych.
AIDS jest najważniejszym światowym problemem gospodarczym, medycznym, społecznym i politycznym XXI wieku.
Rezerwuarem i źródłem zakażenia są nosiciele wirusa oraz pacjenci z HIV na każdym etapie choroby. Ludzkie wirusy niedoboru odporności gromadzą się w dużych ilościach w tkance limfatycznej pacjenta, komórkach mikrogleju ośrodkowego układu nerwowego i nabłonku jelit. Wirusy intensywnie namnażając się w limfocytach T, makrofagach i monocytach, niszczą je i przedostają się do krwi. Układ odpornościowy pacjenta stopniowo słabnie, co prowadzi do rozwoju wielu infekcji oportunistycznych i nowotworów złośliwych.
Ryż. 6. Limfocyt (zaznaczony na żółto) i komórka dotknięta wirusami.
Czynniki przenoszenia wirusa HIV
Wirusy występują w dużej konsystencji i w ogromnych ilościach we krwi, tkance limfatycznej, płynie mózgowym, mózgu i narządach wewnętrznych, wydzielinach pochwowych i nasieniu; w małych stężeniach można je znaleźć w ślinie, płynie łzowym, wydzielinach gruczołów potowych, moczu i mleko matki.
Z punktu widzenia epidemiologicznego największe zagrożenie stwarzają płyny biologiczne, takie jak krew, wydzielina z pochwy i nasienie, w których występuje stężenie materiału zakaźnego wystarczające do zakażenia.
Czynnikiem przenoszenia wirusa są zakażone tkanki i narządy dawców przeznaczone do przeszczepienia, w tym także te wykorzystywane do sztucznej inseminacji.
Co druga kobieta zakażona wirusem HIV zaraża swoje dziecko w trakcie porodu lub po porodzie. Czynnikiem przenoszenia wirusów jest mleko matki.
W płynie łzowym, ślinie, moczu, pocie i kale stężenie wirusów jest minimalne i nie może prowadzić do infekcji. Ryzyko zakażenia pojawia się w przypadku, gdy w powyższych płynach biologicznych znajduje się krew.
Ryż. 7. Żyjący zakażony wirusem HIV Paweł Łobkow (zdjęcie po lewej). Pisarz Isaac Asimov i piosenkarz Freddie Mercury zmarli na AIDS.
Drogi przenoszenia ludzkich wirusów niedoboru odporności lub sposoby przemieszczania się wirusów obejmują następujące kolejne etapy: wyjście patogenów z komórek docelowych, przebywanie w substancjach biologicznych i wprowadzenie wirusa do podatnego organizmu.
Transmisja wirusa HIV drogą płciową
Główną drogą zakażenia wirusem HIV jest droga płciowa. Ryzyko infekcji wzrasta wielokrotnie podczas stosunku płciowo-płciowo-odbytniczego i orogenitalnego, podczas którego częściej ulegają urazom błony śluzowe, przez co wirusy z łatwością przedostają się do krwi partnera seksualnego.
Wirusy przenoszone są poprzez tradycyjny stosunek płciowy. Im więcej masz partnerów seksualnych, tym większe ryzyko infekcji.
Zakażenie może nastąpić nawet podczas pojedynczego stosunku płciowego.
Prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa na partnera znacznie wzrasta podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia.
Mężczyźni będący nosicielami wirusa HIV stanowią większe zagrożenie niż kobiety będące nosicielkami wirusa HIV.
Ryzyko przeniesienia wirusa znacznie wzrasta, jeśli partnerzy cierpią na choroby zapalne narządów płciowych.
Ryż. 8. Wiodącym jest przenoszenie infekcji drogą płciową.
Pozajelitowa droga przenoszenia wirusa HIV
Najbardziej niebezpieczna jest droga pozajelitowa zakażenia (przez krew).
Najczęściej zakażenie wirusem HIV następuje wśród osób zażywających narkotyki w formie iniekcji poprzez wspólne korzystanie ze strzykawek, igieł i przyborów kuchennych, w których przygotowuje się narkotyki.
Jednym ze sposobów przeniesienia zakażenia wirusem HIV są nieprzetestowane transfuzje krwi. Nawet pojedyncza transfuzja krwi powoduje chorobę w ponad 90% przypadków. W grupie ryzyka znajdują się pacjenci chorzy na hemofilię.
Do przeniesienia wirusa HIV dochodzi poprzez używanie nieleczonych narzędzi stosowanych w praktyce dentystycznej i podczas zabiegów endoskopowych.
Można się zarazić poprzez nieleczone narzędzia stosowane podczas manicure i pedicure, tatuaże i kolczyki oraz kolczyki w uszach.
Ryż. 9. Do przenoszenia wirusów dochodzi poprzez używanie skażonych strzykawek i igieł używanych przez osoby zażywające narkotyki w formie zastrzyków, a także poprzez używanie skażonych narzędzi w praktyce lekarskiej.
Przenoszenie zakażenia wirusem HIV z matki na dziecko
Istnieje duże prawdopodobieństwo przeniesienia ludzkich wirusów niedoboru odporności z zakażonej matki na dziecko, co ma miejsce w następujących przypadkach:
w czasie ciąży (przez łożysko, transmisja przezłożyskowa),
podczas porodu (kontakt dziecka z uszkodzonym kanałem rodnym),
podczas karmienia piersią (z mlekiem matki poprzez mikrourazy w ustach noworodka).
Średnio choroba rozwija się u noworodka w 25–40%.Ryzyko przeniesienia infekcji wzrasta wraz z wysokim stężeniem wirusów we krwi matki, wcześniakiem i kontaktem dziecka z krwią matki podczas naturalnego porodu.
Ryż. 10. HIV przenosi się z zakażonej matki na dziecko.
Osoby uzależnione od narkotyków w formie zastrzyków. Ryzyko zakażenia wirusem HIV jest szczególnie wysokie wśród osób zażywających narkotyki w formie iniekcji i ich partnerów seksualnych. Często używają surowych igieł, strzykawek i zwykłych pojemników, w których przygotowuje się mieszaninę leku do dożylnego podania.
Osoby z odchyleniami od płci tradycyjnej. Do tej kategorii zaliczają się osoby rozwiązłe z częstą zmianą partnerów seksualnych, osoby homoseksualne i biseksualne, prostytutki, osoby świadczące usługi seksualne na zlecenie oraz ich klienci.
Osoby uprawiające seks waginalny i analny bez zabezpieczenia. Podczas seksu analnego bez zabezpieczenia ryzyko infekcji u partnera biernego jest znacznie wyższe niż u partnera aktywnego. To samo dotyczy seksu waginalnego.
Dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem HIV. Przenoszenie w nich infekcji odbywa się pionowo - przezłożyskowo.
Osoby, które otrzymały transfuzję krwi od dawców (w tym pacjenci z hemofilią), przeszli przeszczep narządu lub sztuczną inseminację.
Personel medyczny mający kontakt z krwią zakażonych pacjentów lub innymi płynami biologicznymi.
Osoby wykonujące tatuaże i akupunkturę twarzy. Ich infekcja przenoszona jest przez krew.
Osoby przebywające w zakładach karnych. Do zakażenia dochodzi poprzez wstrzyknięcie i stosunek płciowy.
Osoby wysiedlone i migranci.
Zaniedbane i bezdomne dzieci.
Pacjenci cierpiący na choroby przenoszone drogą płciową oraz wirusowe zapalenie wątroby typu C i D.
Ryż. jedenaście.Nieleczone igły, strzykawki i zwykłe przybory, w których przygotowuje się leki, są czynnikami przenoszenia wirusa HIV.
W Federacji Rosyjskiej w ostatnich latach obserwuje się wzrost liczby osób uzależnionych od narkotyków drogą iniekcji wśród osób zakażonych wirusem HIV.
Wśród czynników ryzyka zakażenia wirusem HIV ogromne znaczenie mają cechy behawioralne, biologiczne i psychologiczne danej osoby.
Czynniki ryzyka związane z zachowaniem pacjenta
Prawdopodobieństwo zarażenia wirusem HIV wzrasta w przypadku braku kontroli nad popędem seksualnym: tendencja do licznych przypadkowych aktów seksualnych i stosunków seksualnych bez zabezpieczenia. Ryzyko infekcji wzrasta w przypadku uszkodzenia błony śluzowej narządów płciowych, suchego i ostrego seksu, seksu pod wpływem alkoholu, seksu z nastolatkami, przemocy seksualnej, seksu w czasie cykli menstruacyjnych kobiet, zażywania niebezpiecznych narkotyków i nieprzyjmowania w porę leków antyretrowirusowych.
Biologiczne czynniki ryzyka zakażenia wirusem HIV
Do biologicznych czynników ryzyka zakażenia zalicza się: obecność chorób przenoszonych drogą płciową, miano wirusa u pacjenta zakażonego wirusem HIV, stan układu odpornościowego i funkcję barierową skóry i błon śluzowych, a także szczep wirusa.
Psychologiczne czynniki ryzyka zakażenia wirusem HIV
Do infekcji przyczyniają się pewne cechy osobowości: zapał, impulsywność, podejmowanie ryzyka, niezdolność do kontrolowania siebie, stosunek do choroby, naśladownictwo, określony styl komunikacji z partnerem seksualnym, zaburzenia psychiczne, w tym stany depresyjne.
Ryż. 12. Nastolatkowie zakażeni wirusem HIV, włóczędzy i narkomani.
W jakich przypadkach wirus HIV nie jest przenoszony?
Ludzkie wirusy niedoboru odporności nie są przenoszone w następujących przypadkach:
podczas kichania i kaszlu,
podczas uścisku dłoni,
podczas całowania (HIV nie przenosi się przez ślinę, jeśli nie zawiera krwi partnera zakażonego wirusem HIV),
w basenach i saunach,
HIV nie przenosi się podczas podróży komunikacją miejską,
w przypadku przypadkowych „zastrzyków” zakażoną igłą umieszczoną specjalnie na siedzeniach komunikacji miejskiej przez osoby zakażone wirusem HIV,
Ludzki wirus niedoboru odporności nie jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki ani przez ukąszenia owadów wysysających krew,
HIV nie przenosi się w życiu codziennym poprzez korzystanie ze wspólnej toalety, toalety i wanny, poprzez ręczniki, naczynia, pościel, poprzez przytulanie i uścisk dłoni,
HIV nie przenosi się, gdy pracownicy służby zdrowia używają sterylnych lub jednorazowych narzędzi,
podczas przetaczania krwi, która została wcześniej przebadana na obecność wirusa HIV u pacjenta i biorcy,
HIV nie przenosi się poprzez używanie sterylnych narzędzi przez fryzjerów, manicure i pedicure, przekłuwanie uszu, tatuaże i kolczyki.
Ślina, płyn łzowy, pot, mocz i kał pacjenta zawierają minimalną ilość wirusów i nie mogą powodować choroby. Niewielkie ryzyko występuje w przypadku obecności krwi pacjenta w płynach biologicznych.
Ryż. 13. 90% pacjentów z HIV/AIDS zażywa narkotyki.
Znajomość dróg przenoszenia zakażenia wirusem HIV i umiejętność ochrony przed infekcją uchroni Cię przed infekcją.
