Zakażenie wirusem HIV śmiało wkroczyło w XXI wiek. HIV atakuje i zabija ogromną liczbę młodych ludzi w wielu krajach na całym świecie. Nie opracowano jeszcze szczepionki przeciwko tej chorobie, dlatego zapobieganie zakażeniu wirusem HIV staje się coraz ważniejsze.
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji w naszym kraju, opracowano i zastosowano cały kompleks zapobiegawczy I antyepidemiczne działania, w tym środki sanitarno-higieniczne, lecznicze, zapobiegawcze i administracyjne.Walka z narkomanią, prostytucją i homoseksualizmem, finansowanie leczenia i działań profilaktycznych (zwiększanie skali badań w kierunku HIV, zakup niezbędnych leków w celu zapewnienia pełnej terapii antyretrowirusowej wszystkim potrzebującym itp.) to tylko część istotnych zadań państwa w walce z HIV.
Głównym środkiem zwalczania tej choroby jest powstrzymywanie rozprzestrzeniania się zakażenia wirusem HIV.
Ryż. 1. Nowo utworzone wiriony HIV opuszczają komórkę docelową.
Działania zapobiegające zakażeniu wirusem HIV
I. Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby zakaźnej.
Profilaktyka publiczna (prowadzona przez władze państwowe i sanitarne).
Promocja zdrowia i edukacja zdrowotna.
Profilaktyka osobista.
II. Zapobieganie zakażeniom wirusem HIV w placówkach medycznych.
III. Zapobieganie AIDS.
Ryż. 2. W naszym kraju można anonimowo i bezpłatnie oddać krew na HIV.
Głównym środkiem w walce z zakażeniem wirusem HIV jest powstrzymanie rozprzestrzeniania się infekcji.
Działania mające na celu ograniczenie rozprzestrzeniania się zakażenia wirusem HIV mają na celu: zapobieganie przenoszeniu wirusa HIV poprzez kontakt seksualny, wstrzyknięcie narkotyków, przenoszenie wertykalne (z matki na płód), za pomocą krwi dawcy i innego materiału dawcy (przeszczep narządu, sztuczne zapłodnienie) oraz podczas procedury medyczne.
Ryż. 3. Główne i najniebezpieczniejsze epidemiologicznie drogi przenoszenia infekcji to droga płciowa i pozajelitowa (przez krew).
W walce z wirusem HIV ogromne znaczenie ma moralna i prawidłowa edukacja seksualna człowieka.Konieczne jest ciągłe prowadzenie prac edukacyjnych na temat profilaktyki chorób przenoszonych drogą płciową, promocji seksu chronionego i konieczności używania przez narkomanów wyłącznie strzykawek jednorazowych.
Ryż. 4. Używanie jednorazowych strzykawek i prezerwatyw przez narkomanów podczas stosunku płciowego chroni przed zakażeniem wirusem HIV.
Profilaktyka osobista zakażenia wirusem HIV obejmuje szereg działań mających na celu ochronę siebie i bliskich przed zakażeniem wirusem HIV. Najważniejsze to zdrowy tryb życia, związki monogamiczne, testowanie na obecność wirusa HIV, abstynencja narkotykowa, seks chroniony, higiena osobista. Stosowanie błonowych środków antykoncepcyjnych w połączeniu ze środkami plemnikobójczymi jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania zakażeniu wirusem HIV.
Przy każdej formie stosunku płciowego należy używać prezerwatywy.
Ryż. 5. Seks chroniony ochroni Cię przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.
Zapobieganie zakażeniom wirusem HIV w placówkach medycznych
Zapobieganie zakażeniom wirusem HIV w placówkach medycznych obejmuje przestrzeganie reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego w wyspecjalizowanych oddziałach klinicznych i laboratoriach (jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B).
Konieczne jest szersze wprowadzenie jednorazowych narzędzi medycznych i prawidłowe przetwarzanie narzędzi medycznych wielokrotnego użytku.
Podczas pracy z pacjentami zakażonymi wirusem HIV i materiałem zakażonym personel medyczny ma obowiązek stosować środki ochrony indywidualnej i unikać uszkadzania skóry ostrymi narzędziami.
Ryż. 7. Podczas udzielania opieki medycznej pacjentom zakażonym wirusem HIV należy stosować środki ochrony indywidualnej.
Profesjonalny kontakt. Działania pracownika medycznego
Wirusy niedoborów odporności są wyjątkowo stabilne w płynach biologicznych, co prowadzi do zwiększonych wymagań w zakresie środków bezpieczeństwa dla pracowników medycznych:
jeśli krew pacjenta dostanie się na błony śluzowe lub uszkodzoną skórę, należy natychmiast podjąć działania w celu ich leczenia;
Jeżeli istnieje duże ryzyko zakażenia, profilaktykę lekową należy rozpocząć w ciągu pierwszych 24 godzin.
Zakażenie pracownika medycznego następuje poprzez zranienie zakażoną igłą lub narzędziem chirurgicznym, poprzez kontakt z zakażonym materiałem biologicznym z rąk pracownika medycznego, który ma uszkodzoną skórę, gdy zakażony materiał biologiczny (krew, ropa itp.) przedostanie się do nosa , oczu i ust, co ma miejsce podczas rozpryskiwania.
Działania pracownika medycznego:
Po zakażeniu obszary skóry traktuje się 70% alkoholem i myje wodą z mydłem, po czym ponownie traktuje się je alkoholem.
Błony śluzowe traktuje się 0,05% nadmanganianem potasu.
Usta i gardło płucze się 0,05% nadmanganianem potasu lub 70% alkoholem.
Jamę nosową i oczy przemywa się czystymi rękami i zaszczepia 20-30% roztworem albucidu.
W przypadku skaleczeń i zastrzyków z rany wyciska się krew, następnie ręce myje się bieżącą wodą z mydłem i traktuje 70% alkoholem, a następnie 5% alkoholowym roztworem jodu. Uszkodzone miejsca uszczelnia się plastrem bakteriobójczym.
Odzież roboczą zanurza się w roztworze środka dezynfekującego lub umieszcza w pojemniku do autoklawowania.
Podczas pracy z materiałem wyraźnie zakażonym należy nosić rękawice, okulary, fartuchy itp.
Ryż. 8. W przypadku zranienia zakażoną igłą lub narzędziem chirurgicznym pracownik służby zdrowia powinien natychmiast opatrzyć zraniony obszar.
Reżim antyepidemiczny na oddziałach dla pacjentów zakażonych wirusem HIV
Reżim przeciwepidemiczny na oddziałach dla pacjentów zakażonych wirusem HIV odpowiada reżimowi leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B:
Pacjenci z potwierdzonym rozpoznaniem zakażenia wirusem HIV lub osoby podejrzane o zakażenie umieszczane są w osobnych lożach lub oddziałach.
Pacjenci są obsługiwani w rękawiczkach.
Pościel i bieliznę pacjentów oraz szczoteczki do zębów, zabawki dziecięce dezynfekuje się poprzez gotowanie przez 20 - 25 minut.
Materiał od pacjentów przechowywany i usuwany jest w specjalnych zamykanych pojemnikach lub metalowych skrzynkach.
Przed usunięciem opatrunek neutralizuje się roztworem dezynfekującym lub gotuje przez 25 minut.
Po użyciu instrumenty, cewniki, sondy i wyroby gumowe zanurza się na 15 minut w roztworze płuczącym podgrzanym do 70°C.OZ.
Materiał biologiczny przed wypuszczeniem do kanalizacji dezynfekuje się przez 1 godzinę roztworem podchlorynu sodu w stosunku 1:5.
Przed praniem pościel pacjenta gotuje się przez 25 minut lub moczy przez 1 godzinę w 3% roztworze chloraminy.
Naczynia i przedmioty do pielęgnacji dezynfekuje się poprzez zanurzenie ich w 3% roztworze chloraminy, 1,5% roztworze podchlorynu wapnia lub 3% klarownym roztworze wybielacza.
Raz w roku personel obsługujący pacjentów oraz pracownicy laboratorium badający materiał zakażony są badani na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi HIV.
Ryż. 9. Środki dezynfekcyjne stosowane do dezynfekcji materiałów na oddziałach chorób zakaźnych w celu leczenia pacjentów zakażonych wirusem HIV i wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
Środki zapobiegawcze zapobiegające przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko
Zakażenie wirusem HIV jest przenoszone na dzieci przez rodziców. Z reguły są to rodziny wysokiego ryzyka, w których znajdują się osoby chore na AIDS, narkomani, osoby ze skłonnością do licznych przypadkowych aktów seksualnych itp.
Dziecko matki zaraża się w czasie ciąży (zwykle w późniejszych stadiach), podczas porodu i karmienia piersią. Prowadzenie działań profilaktycznych znacząco zmniejsza ryzyko przeniesienia infekcji, a w przypadku ich niezastosowania prawdopodobieństwo zachorowania dziecka sięga 20 – 40%.
Aby osiągnąć maksymalną skuteczność środków zapobiegawczych, konieczne jest:
zmniejszyć wiremię matki w czasie ciąży, a także podczas porodu do niewykrywalnego poziomu, co osiąga się poprzez pełne leczenie przeciwretrowirusowe;
zapobiegać kontaktowi dziecka z krwią i treścią pochwy podczas porodu, co osiąga się poprzez poród poprzez cesarskie cięcie;
zapobiegać kontaktowi dziecka z mlekiem matki po urodzeniu (odmowa karmienia piersią).
Aby zapobiec zakażeniu dzieci, konieczne jest:
przeprowadzać rutynowe badania przesiewowe wszystkich kobiet w ciąży pod kątem zakażenia wirusem HIV;
w przypadku wykrycia choroby kobiecie w ciąży przepisuje się leczenie przeciwwirusowe, które zmniejsza ryzyko choroby u dziecka do 8%;
w przypadku wykrycia zakażenia wirusem HIV u kobiety w ciąży podczas porodu przepisywane są również leki przeciwretrowirusowe;
za zgodą udzielana jest pomoc w przerwaniu niechcianej ciąży;
Chemioprofilaktykę dla dzieci przepisuje się nie później niż 72 godziny po urodzeniu.
Ryż. 10. Jeżeli leczenie zostanie przepisane bezpośrednio po urodzeniu, powrót dziecka do zdrowia nastąpi w ciągu 18 miesięcy.
Głównym celem leczenia HIV jest zapobieganie i opóźnianie rozwoju stanów zagrażających życiu pacjenta. Gdy zawartość limfocytów CD4 we krwi spada z 500 do 200 na 1 mm3 istnieje ryzyko rozwoju chorób markerowych AIDS o charakterze bakteryjnym, grzybiczym, wirusowym i pasożytniczym o nieskomplikowanym przebiegu. W miarę spadku odporności zaczynają się rozwijać poważne choroby oportunistyczne. Pacjenci muszą stale monitorować swój stan zdrowia i poddawać się rutynowym badaniom, które pozwolą lekarzowi w odpowiednim czasie zapobiec rozwojowi groźnych infekcji oportunistycznych.
Stosowany jest w profilaktyce biegunki bakteryjnej, infekcji dróg oddechowych, toksoplazmozy i nokardiozy. Ko-trimoksazol.
Kompleksowa terapia przeciwdrobnoustrojowa wykorzystywane do rozwoju flory oportunistycznej i drobnoustrojów chorobotwórczych.
W przypadku infekcji grzybiczych stosuje się je Intrakonazol I Flukonazol.
W przypadku infekcji wirusem opryszczki zaleca się kursy profilaktyczne Acyklowir, Foskarnet, Gancyklowir.
Pozytywna reakcja Mantoux jest wskazaniem do podjęcia kursów profilaktycznych Izoniazyd.
W przypadku zagrożenia rozwojem mykobakteriozy atypowej należy Ryfabutyna, Azytromycyna lub Klarytromycyna.
Zapobieganie zapaleniu płuc wywołanemu przez Pneumocystis odbywa się za pomocą leków sulfonamidowych (Ko-trimoksazol Lub Dapson).
Stosowany w przypadku mięsaka Kaposiego terapii przeciwnowotworowej.
Wczesne wykrywanie, odpowiednie leczenie i zapobieganie chorobom wtórnym wydłużają i poprawiają jakość życia osób zakażonych wirusem HIV.
Ryż. 11. Mięsak Kaposiego stanowi 85% wszystkich nowotworów rozwijających się u pacjenta z AIDS.
Obecnie nie ma niezawodnej i bezpiecznej szczepionki przeciwko wirusowi HIV. Opracowanie szczepionek jest utrudnione ze względu na dużą zmienność genetyczną wirusów, brak modeli zwierzęcych oraz wysokie ryzyko związane z prowadzeniem badań klinicznych na ludziach. Ponadto immunolodzy mają najbardziej rygorystyczne wymagania dotyczące szczepionki. Mimo to w prace nad stworzeniem szczepionki przeciwko wirusowi HIV zaangażowani zostali czołowi naukowcy z wielu krajów.
