Badanie krwi na obecność wirusa HIV lub test na obecność wirusa HIV obejmuje kilka laboratoryjnych metod diagnostycznych, które pomagają określić obecność wirusa niedoboru odporności (HIV), wykryć przeciwciała przeciwko jego białkom (immunoglobuliny) lub antygenom (białka wirusa) we krwi, ślinie lub moczu pacjenta. Ludzki wirus niedoboru odporności charakteryzuje się wyjątkową zmiennością antygenową, co wiąże się z dużą szybkością transkrypcji (reprodukcji), co utrudnia zarówno diagnostykę zakażenia wirusem HIV, jak i jego zapobieganie.
Podstawą rozpoznania zakażenia wirusem HIV, jak każdej innej choroby zakaźnej, jest:
historia epidemiologiczna,
charakterystyczne dolegliwości pacjenta,
obraz kliniczny choroby,
dane z laboratoryjnych metod badawczych.
Po ustaleniu rozpoznania zakażenia wirusem HIV, w celu wyjaśnienia charakteru przebiegu choroby podstawowej i chorób wtórnych, przeprowadza się dalsze badania pacjenta i przepisuje odpowiednie leczenie.
Ciężkość choroby ocenia się na podstawie poziomu stężenia wirusa we krwi, liczby limfocytów CD4 i oznaczenia antygenu p24.
Główne typy diagnostyki HIV
Diagnostyka wirusologiczna opiera się na wykryciu wirusa HIV w tkankach i płynach biologicznych pacjenta.
Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) służy do wykrywania wirusa i oceny wiremii, co pozwala ocenić skuteczność konkretnego leczenia i przewidzieć przebieg choroby zakaźnej.
Diagnostyka serologiczna Zakażenie wirusem HIV polega na wykryciu antygenów i przeciwciał wirusa w surowicy krwi. Główną metodą diagnostyki laboratoryjnej jest wykrywanie przeciwciał przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności za pomocą testu ELISA (enzymatyczny test immunoenzymatyczny). Wszystkie pozytywne wyniki potwierdza się metodą immunoblottingu. Szybki test na HIV opiera się na wykryciu przeciwciał we krwi i płynach biologicznych pacjenta. Stosowany w przypadkach, gdy konieczne jest szybkie uzyskanie rezultatów.
Poziom immunosupresji określa się metodą zliczania limfocytów CD4 i CD8, a następnie oznacza się stosunek CD4:CD8.
Każda z laboratoryjnych metod diagnozowania zakażenia wirusem HIV charakteryzuje się określoną czułością (% prawidłowo zidentyfikowanych testów wśród próbek oczywiście (+)) i swoistością (% prawidłowo zidentyfikowanych testów wśród próbek wyraźnie ujemnych).Wyniki testu na obecność wirusa HIV interpretuje się jako negatywne, pozytywne lub niejednoznaczne.
Ryż. 1. Na zdjęciu po lewej stronie wirus HIV infekuje komórkę odpornościową (zaznaczoną na żółto). Na zdjęciu po prawej stronie limfocyt zakażony wirusem HIV. Wydłużone struktury na powierzchni komórki są spowodowane nadprodukcją białek.
Ryż. 2. Zdjęcie przedstawia proces uwalniania (pączkowania) wirionów z zakażonej komórki.
Badanie krwi na obecność wirusa HIV. Co musisz wiedzieć
Każdy mieszkaniec naszego kraju może anonimowo i bezpłatnie wykonać badanie krwi na obecność wirusa HIV. Istnieją jednak kategorie osób, które muszą zostać poddane testowi na obecność wirusa HIV. Obejmują one:
wszystkim dawcom krwi i jej składników, a także tkanek i innych płynów biologicznych;
osoby, które przeszły transfuzję lub przeszczep (przeprowadzony w ciągu pierwszych 3 miesięcy po zabiegu);
kobiety w ciąży;
osoby poszkodowane w wyniku wypadku;
osoby ze wskazaniami klinicznymi - gorączka, biegunka, uporczywy kaszel i powiększenie więcej niż 2 grup węzłów chłonnych trwające dłużej niż 1 miesiąc, niewyjaśniona utrata masy ciała, choroby zakaźne związane z AIDS i oportunistyczne, somatyczne i onkopatologiczne;
Obcokrajowcy;
osoby z grupy ryzyka (narkomani i osoby cierpiące na choroby przenoszone drogą płciową).
Każdy, kto miał kontakt z wirusem HIV, powinien zostać przebadany na obecność wirusa HIV.
Ryż. 3. Badanie krwi na obecność wirusa HIV w naszym kraju można wykonać anonimowo i bezpłatnie.
Gdzie oddać krew na HIV
Test na obecność wirusa HIV można wykonać bezpłatnie w zakładach opieki zdrowotnej działających na zasadach budżetowych, jeśli posiada się paszport i ubezpieczenie zdrowotne. Lekarze mają obowiązek zachowania tajemnicy lekarskiej.W Centrach Zapobiegania i Kontroli AIDS możesz bezpłatnie i anonimowo poddać się badaniom, gdzie uzyskasz poradę lekarską przed i po badaniu. Testy na obecność wirusa HIV przeprowadzane są odpłatnie w komercyjnych placówkach medycznych. Testowi na obecność wirusa HIV może poddać się każda osoba przebywająca czasowo na tym terytorium.
Laboratorium wykona badanie krwi na obecność wirusa HIV metodą testu immunologicznego enzymatycznego (ELISA).
Anonimowy test na HIV
W placówkach zdrowia publicznego (przychodniach i szpitalach) nie można anonimowo wykonać badania krwi na obecność wirusa HIV. Informacja o wynikach badania będzie znana wąskiemu kręgowi lekarzy, którzy zobowiązani są do zachowania tajemnicy lekarskiej.
W Centrach AIDS istnieją anonimowe pokoje badawcze, w których każdemu testowi przypisany jest numer.
Ryż. 4. Probówki z krwią kierowane są do badań serologicznych.
Przymusowy test na HIV
Istnieją cztery grupy populacji, w przypadku których badanie na obecność wirusa HIV jest obowiązkowe, ale nie przymusowe:
Dawcy krwi i innego materiału biologicznego.
W przypadku ubiegania się o pracę w placówkach, w których pracownik może mieć kontakt z materiałem w sposób oczywisty zakażonym i pacjentami.
Cudzoziemcy po otrzymaniu wiz na pobyt (dłuższy niż 3 miesiące) na terytorium Federacji Rosyjskiej.
Jeżeli istnieją wskazania kliniczne dla osób przebywających w więzieniu.
Przymusowe badania populacji na obecność wirusa HIV są daremne i sprzeczne z poszanowaniem praw człowieka. Przymusowe badania populacji w Federacji Rosyjskiej są nielegalne.
Ryż. 5. Badania skazanych na obecność wirusa HIV przeprowadza się według wskazań klinicznych.
Ile kosztuje test na HIV?
W placówkach rządowych badanie na obecność wirusa HIV jest bezpłatne, w przychodniach prywatnych płatne:
Koszt testu ELISA waha się od 400 do 800 rubli. Odpowiedź będzie gotowa po jednym dniu. Diagnoza pilna, gdy odpowiedź można uzyskać w ciągu 2 godzin.
Koszt testu na HIV metodą immunoblot waha się od 3 do 5 tysięcy rubli. Wynik będzie gotowy za 4–7 dni.
Koszt testu na HIV metodą PCR wynosi 10–12 tysięcy rubli. Wynik będzie gotowy za 10–14 dni.
Ile czasu zajmuje wykonanie testu na obecność wirusa HIV?
W agencjach rządowych termin otrzymania wyników testu na obecność wirusa HIV wynosi:
Przy zastosowaniu testu ELISA III generacji najbardziej wiarygodne wyniki dają po 12 tygodniach od momentu podejrzenia zakażenia.
W przypadku stosowania testu ELISA IV generacji – 6 tygodni.
Podczas stosowania PCR - 4 tygodnie.
Jak poddać się testowi na HIV
Test na obecność wirusa HIV należy wykonać nie wcześniej niż 3–4 tygodnie od podejrzenia zakażenia.
Badanie przeprowadza się nie wcześniej niż 8 godzin po jedzeniu.
Jedynym płynem, jaki możesz pić, jest zwykła woda.
Do analizy pobiera się 3–5 ml krwi z żyły łokciowej, do której stosuje się zwykłą strzykawkę lub igłę z pompką.
Surowicę krwi przed transportem do laboratorium można przechowywać w lodówce do 7 dni. Bez chłodzenia, nie dłużej niż 30 minut po pobraniu.
Transport probówek z surowicą krwi odbywa się w specjalnych pojemnikach termicznych w temperaturze +4 - +8OZ.
Ryż. 6. Do badania na obecność wirusa HIV należy pobrać 3 - 5 ml krwi z żyły łokciowej - do badania używa się zwykłej strzykawki (zdjęcie po lewej) lub igły z pompką (zdjęcie po prawej).
Kiedy krew jest pobierana z żyły, nie można zarazić się ludzkim wirusem niedoboru odporności.
Fałszywie dodatni wynik testu na obecność wirusa HIV i inne rodzaje wyników testów
Wyniki testu na obecność wirusa HIV można interpretować jako pozytywne, negatywne lub niejednoznaczne.
Wątpliwy wynik testudla HIV powstaje, gdy w surowicy krwi znajdują się przeciwciała, które reagują krzyżowo z białkami ludzkiego wirusa niedoboru odporności. W takim przypadku analizę powtarza się, a podczas jej przeprowadzania zostaną wykorzystane bardziej szczegółowe systemy testowe. Jeśli wynik będzie nadal wątpliwy, badanie należy przeprowadzać co 1 do 3 miesięcy przez sześć miesięcy.
Pozytywny wynik testu na HIV (seropozytywny) wskazuje na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi osoby badanej. W takim przypadku powtarza się test immunoenzymatyczny (ELISA), a w przypadku uzyskania drugiego wyniku dodatniego, potwierdza się go testem immunoblot z tą samą próbką krwi.
Negatywny wynik testu na HIV (seronegatywny) wskazuje na brak zakażenia wirusem HIV lub zakażenie nastąpiło całkiem niedawno, a we krwi pacjenta nie wykształciły się jeszcze przeciwciała (okres „okna”). W takim przypadku badanie należy powtórzyć po 3 i 6 miesiącach.
Fałszywie dodatni wynik testu na HIV rejestruje się, gdy jego przyczyną nie był ludzki wirus niedoboru odporności, ale ciąża, choroba autoimmunologiczna, alergia, inna choroba zakaźna, niedawne szczepienie, onkopatologia, przeszczep narządów, a nawet zwykła żywność (nasiona, pikantne, tłuste i kwaśne potrawy spożywane w ciągu dnia) przed, a nawet wysokogazowana woda mineralna). Podczas testów w domu uzyskuje się dużą liczbę wyników fałszywie pozytywnych.
Fałszywie ujemny wynik testu na obecność wirusa HIV wskazuje, że wirus jest obecny we krwi pacjenta, ale nie wytworzyły się jeszcze przeciwciała.Podczas przeprowadzania analizy PCR można uzyskać fałszywie ujemny wynik u pacjentów zakażonych wirusem HIV w okresie specyficznego leczenia, gdy stężenie wirusów we krwi jest tak niskie, że prowadzi to do awarii układu testowego. W większości przypadków wynik fałszywie negatywny uzyskuje się w wyniku błędu technicznego lub defektu systemu testowego, co jest niezwykle rzadkie ze względu na ścisłą kontrolę jakości na wszystkich poziomach.
Po przebyciu choroby zakaźnej lub szczepieniu należy odłożyć wykonanie testu na obecność wirusa HIV o co najmniej dwa tygodnie.
Systemy testowe określające obecność przeciwciał przeciwko wirusowi HIV
Testując obecność przeciwciał przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności, ocenia się reakcję organizmu na infekcję. W tym celu wykorzystuje się enzymatyczny test immunoenzymatyczny (ELISA) do wykrywania przeciwciał wobec białek wirusowych oraz potwierdzającą analizę immunoblottingu (Western blot), która określa reakcję przeciwciał na białka wirusowe.
Przeciwciała przeciwko HIV
Wirusy ludzkich niedoborów odporności mają właściwości antygenowe i po przedostaniu się do organizmu człowieka powodują syntezę przeciwciał – swoistych immunoglobulin. Za pomocą nowoczesnych systemów testowych można określić klasę immunoglobulin (przeciwciał) w surowicy krwi i innych płynach biologicznych pacjenta zakażonego wirusem HIV. Immunoglobuliny klasy IgM pojawiają się przede wszystkim (tydzień po zakażeniu). Ich wzrost obserwuje się w ciągu miesiąca i następnie utrzymują się przez około 30 dni. Immunoglobuliny klasy IgG krążą we krwi przez kilka lat. Ich wykrycie jest wskaźnikiem obecności zakażenia wirusem HIV.
Przeciwciała przeciwko wirusowi HIV pojawiają się w ciągu 2–4 tygodni.po zakażeniu, a następnie są wykrywane we krwi przez cały okres choroby.
Okres „okna” dla wirusa HIV
W organizmie zakażonej osoby nie powstają natychmiast przeciwciała. Na początku zakażenie wirusem HIV nie objawia się w żaden sposób. Przeciwciała pojawiają się we krwi średnio po 2 – 3 miesiącach od momentu zakażenia (od 2 tygodni do 6 miesięcy). Okres ten nazywany jest „oknem”, kiedy testy na obecność przeciwciał są nadal ujemne, ale wirusy intensywnie się namnażają, a sam pacjent staje się niebezpieczny w zakresie zakażania osób kontaktowych. Zarażoną osobę można zidentyfikować już po krótszym (1 – 2 tygodniach) okresie od zakażenia, do którego wykorzystuje się reakcję łańcuchową polimerazy (PCR). Jednak ze względu na wysoki koszt tego typu badań nie stosuje się w badaniach przesiewowych.
Test immunoenzymatyczny do diagnostyki wirusa HIV
U 90 - 95% zakażonych przeciwciała pojawiają się w surowicy krwi po 3 miesiącach od zakażenia. U niewielkiej części pacjentów (5 - 9%) przeciwciała pojawiają się w okresie od 3 do 9 miesięcy, a u 0,5 - 1% -. w więcej niż późnych terminach. W terminalnym stadium AIDS liczba przeciwciał znacznie maleje, a w niektórych przypadkach całkowicie zanika.
Od 1985 roku technika ta jest stosowana w Federacji Rosyjskiej do celów badań masowych. Jest łatwa do wdrożenia, daje dość dokładne wyniki i jest tania w porównaniu do innych metod. Ze względu na możliwość uzyskania wyników fałszywie dodatnich, wszystkie wyniki dodatnie bada się dwukrotnie, po czym bada się surowicę krwi pacjenta badaniem potwierdzającym – immunoblotem. Wykorzystuje tę samą próbkę krwi. Jeżeli w jednej próbce uzyskano 2 pozytywne wyniki testu ELISA i immunoblotu, stawia się diagnozę zakażenia wirusem HIV.
W Federacji Rosyjskiej zwykle stosuje się testy ELISA czwartej generacji. Badanie przeprowadza się w celu uzyskania pełnego spektrum przeciwciał przeciwko białkom (antygenom) wirusa HIV – p24 i gp160.
W badaniu wykrywane są zarówno przeciwciała wytwarzane przez organizm pacjenta, jak i antygeny p24 (białka wirusa). Okres okna dla testów 4. generacji jest krótszy. W ciągu miesiąca możesz uzyskać wiarygodne wyniki. Jednak według rosyjskich ekspertów ds. opieki zdrowotnej terminy 6, 8 lub 12 tygodni są bardziej wiarygodne.
Ryż. 8. Zdjęcie przedstawia analizatory do testów immunoenzymatycznych.
Ryż. 9. Zdjęcie przedstawia automatyczny analizator do testów immunoenzymatycznych.
Do wstępnego badania grup osób w celu wykrycia zakażenia wirusem HIV stosuje się wyłącznie metodę ELISA.
Metoda immunoblottingu
Metoda immunoblottingu jest dokładniejsza od testu ELISA, według większości ekspertów jest metodą referencyjną. Za jego pomocą wykrywa się przeciwciała przeciwko białkom HIV w surowicy krwi. Technikę tę stosuje się w celu potwierdzenia wyników uzyskanych w teście ELISA. Ma wysoką specyficzność. Wyniki fałszywie dodatnie są rzadkie. Wiarygodność uzyskanych wyników sięga 99%. Immunoblotting jest techniką kosztowną i wymagającą dużej specjalizacji specjalisty przeprowadzającego badanie. Można uzyskać wątpliwe wyniki.
Metoda polega na rozdzieleniu antygenów (białek) wirusa HIV za pomocą elektroforezy na podstawie masy cząsteczkowej. Podczas infekcji jako pierwsze wykrywane są przeciwciała przeciwko białkom kapsydu.Knebel" (p24 i p17) oraz prekursor p55. Po nich następują przeciwciała przeciwko białkom superkapsydu.Kop„(glikoproteiny gр 160, gр120, gр41 i białka p88) i białka niestrukturalne „Pol” (р31, р51 i р66). W niektórych przypadkach można wykryć przeciwciała przeciwko genom”vpu», «vpr», «vif», «robić frywolitki», «nie», «obrót silnika», «robić frywolitki».
Surowica krwi pacjentów zakażonych HIV-1 i HIV-2 zawiera przeciwciała przeciwko wszystkim białkom wirusa, ale w celu potwierdzenia diagnozy w HIV-1 wykrywa się tylko przeciwciała przeciwko białkom p24, gp41, gp120 i gp160, a przeciwciała przeciwko białkom gp105, gp140 i gp140 w HIV-2 gr36.
Jeżeli w jednej próbce uzyskano 2 pozytywne wyniki testu ELISA i immunoblotu, stawia się diagnozę zakażenia wirusem HIV.
Ryż. 10. Aparatura do przeprowadzania badań immunoblot.
Ryż. 11. Rozpoznanie zakażenia wirusem HIV stawia się w przypadku uzyskania 2 pozytywnych wyników testu ELISA i immunoblotu w jednej próbce.
Jednym z testów immunologicznych stosowanych w przypadku zakażenia wirusem HIV jest metoda zliczania limfocytów CD4 i CD8 we krwi.
Limfocyty CD4 (komórki pomocnicze T) są dotknięte wirusami niedoboru odporności. Stopniowe wyczerpywanie się ich populacji prowadzi do spadku odporności, a organizm pacjenta przestaje być odporny na infekcję. Liczbę limfocytów CD4 przeprowadza się metodą cytometrii przepływowej przy użyciu automatycznych analizatorów lub ręcznie przy użyciu mikroskopii optycznej lub fluorescencyjnej. Liczba limfocytów CD4 determinuje moment rozpoczęcia specyficznego leczenia (terapii przeciwretrowirusowej) i zapobiegania zakażeniom oportunistycznym oraz ocenia skuteczność leczenia.
Gdy liczba limfocytów CD4 w surowicy krwi wynosi 500 lub mniej na 1 ml, wskazuje to na rozwój niedoborów odporności.
Kiedy liczba limfocytów CD4 spada do 200 na 1 ml (norma wynosi od 600 do 1900 komórek na 1 ml), rozwija się zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS).
Kiedy poziom limfocytów CD4 spadnie do 50 lub mniej na 1 μl, AIDS wchodzi w fazę terminalną.
Udział limfocytów CD4 wśród wszystkich limfocytów wynosi zwykle około 40%.Spadek wskaźnika do 20% wskazuje na rozwój AIDS.
płyta CD8-limfocyty (T-zabójcy, po angielsku. zabójca - zabójca) niszczą wirusy HIV poprzez cytolizę. Ich proliferacja (wzrost liczby) zależy od aktywności komórek pomocniczych T. Podczas zakażenia wirusem HIV zmniejsza się liczba limfocytów CD4 i CD8, ale przede wszystkim zmniejsza się poziom limfocytów CD4. Normalny stosunek CD4/CD8 wynosi 1,5 - 2,5. Wraz ze spadkiem liczby limfocytów CD4 obserwuje się spadek wskaźnika.
Jego wartość mniejsza niż 1 wskazuje na rozwinięty niedobór odporności; przy stosunku 0,6 - 0,8 rozwija się AIDS.
Po otrzymaniu pozytywnych wyników testu osoba musi zarejestrować się w rządowej agencji Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS, gdzie będzie monitorowany jej stan i zostanie przepisane odpowiednie, specyficzne leczenie.
Ryż. 12. Na zdjęciu automatyczne analizatory przepływu służą do zliczania limfocytów CD4 we krwi badanej osoby.
W ostatnich latach coraz bardziej rozpowszechniona staje się genetyczna molekularna metoda diagnozowania zakażenia wirusem HIV – reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Za jego pomocą określa się materiał genetyczny patogenu – RNA – już 1 – 2 tygodnie po rzekomym zakażeniu, a wysoka czułość testu pozwala na wykrycie wirusów RNA nawet jeśli w teście jest ich zaledwie kilka materiał. Technika ta jest kosztowna i dlatego nie jest obecnie stosowana w badaniach przesiewowych. Dodatkowo istotnym problemem badania jest możliwość uzyskania wyników fałszywie dodatnich.
Istota techniki PCR w przypadku wirusa HIV
Istotą tej techniki jest uzyskanie wielu kopii RNA wirusa (kwasu nukleinowego), które następnie identyfikuje się zarówno na podstawie ich charakterystycznej struktury, jak i za pomocą znakowanych enzymów lub izotopów.
Możliwości PCR w przypadku zakażenia wirusem HIV
Za pomocą PCR można rozstrzygnąć wątpliwe wyniki uzyskane przy zastosowaniu techniki immunoblottingu, zdiagnozować zakażenie wirusem HIV we wczesnych stadiach (już po 1-2 tygodniach od podejrzenia zakażenia), monitorować skuteczność terapii antyretrowirusowej i określić stopień zaawansowania choroby .
Zaleca się wykonanie badań PCR po 4 tygodniach od dnia wystąpienia przewidywanego ryzyka.
Ryż. 13. Na zdjęciu po lewej stronie prawidłowy limfocyt T, po prawej limfocyt T zakażony wirusem HIV. Widoczne są liczne pęcherzyki, pomiędzy którymi pojawiły się nowo powstałe wirusy (małe zaokrąglone formacje). Za pomocą PCR zakażenie wirusem HIV jest wykrywane w ciągu 1–2 tygodni od podejrzenia zakażenia.
Zalety techniki PCR w przypadku wirusa HIV
Za pomocą PCR można wykryć samego wirusa i jego ilość.
Możliwość stosowania u dzieci poniżej półtora roku życia.
Oceń skuteczność leczenia.
Określ ciężkość i rokowanie choroby.
Wady technologii PCR w przypadku wirusa HIV
Wysoki koszt badań.
Dostępność specjalistycznych laboratoriów.
Czas uzyskania wyników (do 4 tygodni).
Kto potrzebuje PCR?
Otrzymanie wyniku w ciągu 7-10 dni dla osób w przypadku podejrzenia infekcji, gdy pożądany jest wynik uzyskany w krótkim czasie.
Ustalenie terminu rozpoczęcia i ocena skuteczności leczenia.
PCR przeprowadza się u zakażonych kobiet w ciąży na 4 tygodnie przed porodem w celu podjęcia decyzji o zastosowaniu cięcia cesarskiego.
Noworodki pochodzące od zakażonych matek. Uzyskany dwukrotnie wynik pozytywny oznacza, że dziecko jest zakażone.
W normalnych warunkach PCR nie jest stosowana do badań przesiewowych i diagnozowania zakażenia wirusem HIV.
PCR RNA i PCR DNA. Jaka jest różnica
RNA PCR potwierdza obecność wirusa niedoboru odporności we krwi i objętość wykrytego RNA. Badanie to wykorzystywane jest u osób zdiagnozowanych w celu oceny skuteczności terapii.
Za pomocą DNA PCR stwierdza się obecność wirusa w komórkach jednojądrzastych u dzieci, gdy przeciwciała przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności u matki uniemożliwiają zastosowanie metody ELISA.
Obciążenie wirusowe
Miano wirusa określa się, zliczając liczbę kopii RNA w 1 ml osocza krwi, co pozwala określić stopień zaawansowania choroby, analizę zastosowanego leczenia, a także określić ciężkość i rokowanie choroby. Im wyższe obciążenie wirusem, tym mniej limfocytów CD4 jest rejestrowanych w osoczu krwi.
Interpretacja wyników:
RNA nie zostało wykryte lub liczba kopii RNA jest mniejsza niż 20 na ml. osocze.
RNA wykryto na granicy czułości - poniżej 20 kopii/ml.
RNA od 20 do 106 kopie w 1 ml osocza krwi wskazują na wiarygodność wyniku.
Ponad 10 kopii RNA6ml jest górną granicą zakresu liniowego.
Wzrost wiremii u pacjenta zakażonego wirusem HIV trzy lub więcej razy jest wynikiem istotnym klinicznie.
U pacjentów, którzy nie są jeszcze leczeni, monitorowanie wiremii przeprowadza się co 3 miesiące. W przypadku rozpoczęcia terapii przeciwretrowirusowej kontrolę przeprowadza się po 2–8 tygodniach.
Ryż. 14. W ostatnich latach PCR staje się coraz bardziej popularne.
Ryż. 15. Amplifikatory do PCR.
Test na obecność wirusa HIV należy przeprowadzać we wczesnych stadiach zakażenia i okresowo w trakcie choroby, co zapewni terminowe zastosowanie terapii przeciwretrowirusowej, aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych procesów zakaźnych i onkologicznych.
Wirusy, ich RNA, DNA, antygeny i przeciwciała można wykryć nie tylko w surowicy krwi, ale także w nasieniu, ślinie, treści pochwy itp. HIV hoduje się w hodowli komórek limfocytów. Technika ta charakteryzuje się dużą czułością i swoistością (do 100%), jednak wysoki koszt badania nie pozwala na jej zastosowanie w codziennej pracy laboratoryjnej.
W wyniku uszkodzenia narządów krwiotwórczych przez ludzkie wirusy niedoboru odporności dochodzi do zahamowania hematopoezy, co objawia się zmniejszeniem liczby limfocytów (limfopenia), neutrofili (neutropenia), płytek krwi (trombopenia) i niedokrwistością. Ponadto na niszczenie populacji komórek wpływają procesy autoimmunologiczne, które rozwijają się u pacjentów zakażonych wirusem HIV. W surowicy krwi pacjentów dominują immunoglobuliny IgG.
Ryż. 16. Pobranie krwi z żyły i palca do badania.
Dziś każdy może anonimowo i bezpłatnie wykonać test na HIV w ciągu kilku minut, a nowoczesny sprzęt i przeszkolony personel pozwalają uzyskać najdokładniejsze wyniki.
