Prognosen för difteri beror till stor del på sjukdomens form. Komplikationer utvecklas ofta med den toxiska formen, mindre ofta med vanliga former av sjukdomen. Skyddar mot difteri antitoxisk immunitet och antikroppar ackumulerade i patientens blod mot patogenen.
Difteri prognos
Prognosen för difteri påverkas av patogenens virulens, patientens ålder, hans immunstatus, lokaliseringen och prevalensen av lokala förändringar, sjukdomens svårighetsgrad, tidpunkten för diagnos och initiering av lämplig behandling och adekvat vård för patienten.
Från 30 till 50 % av patienterna vid en tidpunkt då difteriantitoxin ännu inte använts och det inte fanns några lämpliga antibiotika dog av difteri. Särskilt hög dödlighet registrerades hos barn under 4 år, vars orsak var difterikruppen. Idag dör inte mer än 5% av patienterna av difteri, vars dödliga utgång främst beror på myokardit.
Med den toxiska formen av difteri är prognosen allvarligare än med lokaliserade eller utbredda former av sjukdomen. Den vaccinerade delen av befolkningen löper mindre risk att drabbas av sjukdomen, deras sjukdom är mild och orsakar sällan komplikationer.
Ett stort antal ovaccinerade personer i organiserade grupper ökar sannolikheten för utbrott av toxikogena former av difteri. Vaccination kommer att skydda mot sjukdomen.
Hos 5 - 10 % av tillfrisknande personer (konvalescenta) kvarstår difteripatogener under lång tid i nasofarynx.
Att skjuta upp korrekt behandling ökar risken för dödsfall i difteri många gånger om.
Ris. 1. På platsen för penetration av difteribaciller (ingångsport) bildas fibrinösa filmer på ytan av slemhinnorna. Ju större de är desto svårare är sjukdomen.
Akut kardiovaskulär svikt orsakad av infektiös-toxisk chock, akut binjurebarksvikt och förlamning av hjärtmuskeln är orsakerna till patientens död under den första veckan av sjukdomen, myokardit - under den 2:a - 3:e veckan av sjukdomen, förlamning av sjukdomen andningsmuskler och diafragmamuskler - i 4:e-8:e veckan av sjukdomen.
På grund av möjligheten att utveckla sena komplikationer bör prognosen för sjukdomen hos barn och vuxna behandlas med försiktighet. Blockering av luftvägarna med difterifilmer kan uppstå ganska plötsligt. Om små barn inte vårdas ordentligt ökar risken för dödsfall avsevärt.
Aktiv immunisering av befolkningen, förbättrade behandlingsmetoder och förbättrad medicinsk vård har avsevärt minskat dödligheten i difteri.
Antidifteriimmuniteten varar i hälften av fallen i i genomsnitt ett år. Den andra hälften av patienter som har haft sjukdomen utvecklar stabil immunitet. Upprepade fall av difteri registreras sällan - i 5 - 7% av fallen.
Antitoxisk immunitet skyddar mot difteri, vars bildande är förknippat med ackumulering av antitoxin i blodet, och i mindre utsträckning antimikrobiella antikroppar. Antitoxin överförs till nyfödda genom moderkakan från modern. Antitoxin hos vuxna ackumuleras som ett resultat av "hushålls" immunisering. Antitoxiner uppstår efter difteri och under bakteriell transport.
Närvaron eller frånvaron av antidifteriimmunitet fastställs med hjälp av Schick-reaktionen. Vid en negativ reaktion talar de om immunitet mot difteri. Idag används Schick-reaktionen endast för epidemiologiska indikationer.
Difteritoxin blockerar proteinsyntesen i däggdjursceller, vilket gör att de dör. Denna egenskap hos toxinet ligger till grund för reaktionen för att bestämma titern (mängden) av anti-difteri-antikroppar i humant blod. En antikroppstiternivå på 0,1 IE/ml garanterar ett tillförlitligt skydd mot sjukdomen.
Ris. 2. Aktiv immunisering med difteritoxoid, som ingår i DTP-vaccinet, är ett effektivt förebyggande av sjukdomen.
