ХИВ инфекцията навлезе смело в 21 век. ХИВ засяга и убива огромен брой млади хора в много страни по света. Все още не е разработена ваксина срещу болестта, така че предотвратяването на ХИВ инфекцията става все по-важно.
За предотвратяване разпространението на заразата у нас е разработен и използван цял комплекс превантивна И противоепидемични дейности, включващи санитарно-хигиенни, лечебни, профилактични и административни мерки.Борбата с наркоманиите, проституцията и хомосексуализма, финансирането на лечението и превантивните мерки (разширяване на мащаба на изследването за ХИВ, закупуване на необходимите медикаменти за пълно осигуряване на антиретровирусна терапия на всички нуждаещи се и др.) са само част от значимите задачи. на държавата в борбата срещу ХИВ.
Потискането на разпространението на ХИВ инфекцията е основната мярка за борба с болестта.
Ориз. 1. Новосъздадените HIV вириони напускат прицелната клетка.
Дейности за превенция на HIV инфекцията
I. Превантивни мерки, насочени към предотвратяване на разпространението на инфекциозно заболяване.
Обществена профилактика (осъществява се от държавни и здравни органи).
Промоция на здравето и здравно образование.
Лична профилактика.
II. Профилактика на ХИВ инфекция в лечебни заведения.
III. Профилактика на СПИН.
Ориз. 2. У нас можете да дарите кръв за ХИВ анонимно и безплатно.
Потискането на разпространението на инфекцията е основната мярка в борбата с ХИВ инфекцията.
Мерките за потискане на разпространението на HIV инфекцията са насочени към: предотвратяване на предаването на HIV чрез сексуален контакт, инжектиране на наркотици, вертикално предаване (от майка на плод), с донорска кръв и друг донорен материал (трансплантация на органи, изкуствено осеменяване) и по време на медицински процедури.
Ориз. 3. Сексуалният и парентералният (чрез кръв) начин на предаване на инфекцията са основните и най-опасни епидемиологично.
Моралното и правилно сексуално възпитание на човек е от голямо значение в борбата срещу ХИВ.Необходимо е постоянно да се провежда образователна работа за превенция на полово предавани болести, насърчаване на защитения секс и необходимостта наркозависимите да използват само спринцовки за еднократна употреба.
Ориз. 4. Използването на спринцовки и презервативи за еднократна употреба от наркомани по време на полов акт ще предпази от ХИВ инфекция.
Личната превенция на ХИВ инфекцията включва редица дейности за защита на себе си и близките от ХИВ инфекция. Основните са здравословен начин на живот, моногамни връзки, тестване за ХИВ, въздържане от наркотици, защитен секс, лична хигиена. Използването на мембранни контрацептиви в комбинация със спермициди е най-ефективното средство за предотвратяване на HIV инфекцията.
При всяка форма на полов акт трябва да се използва презерватив.
Ориз. 5. Защитеният секс ще ви предпази от полово предавани инфекции.
своевременно откриване и адекватно лечение на пациенти с HIV инфекция;
организиране на изследване за ХИВ, включително анонимно изследване;
Изследване за ХИВ на хора в риск, бременни, донори и др.;
установяване на строг контрол върху донорската кръв, трансплантациите, биологичния материал, използван при изкуствено осеменяване, диализни системи и др.;
осигуряване безопасността на всякакви медицински дейности и манипулации;
превантивни мерки за предотвратяване на предаването на ХИВ на деца от заразени майки.
Ориз. 6. От епидемиологична гледна точка най-голяма опасност представляват биологичните течности като кръвта.
Превенцията на ХИВ инфекцията в лечебните заведения включва спазване на санитарния и противоепидемичен режим в специализирани клинични отделения и лаборатории (както при хепатит В).
Необходимо е по-широко въвеждане на медицински инструменти за еднократна употреба и подходяща обработка на медицински инструменти за многократна употреба.
При работа с пациенти с ХИВ и заразен материал медицинският персонал е длъжен да използва лични предпазни средства и да избягва увреждане на кожата с остри инструменти.
Ориз. 7. При оказване на медицинска помощ на пациенти с ХИВ е необходимо да се използват лични предпазни средства.
Професионален контакт. Действия на медицинския работник
Вирусите на имунната недостатъчност са изключително стабилни в биологични течности, което води до повишени изисквания за мерки за безопасност на медицинските работници:
ако кръвта на пациента попадне върху лигавиците или увредената кожа, трябва незабавно да се вземат мерки за тяхното лечение;
Ако има висок риск от инфекция, започнете лекарствена профилактика през първите 24 часа.
Инфекцията на медицинския работник става чрез нараняване от инфектирана игла или хирургически инструмент, при контакт със заразен биологичен материал от ръцете на медицински работник, който има увредена кожа, при попадане на заразен биологичен материал (кръв, гной и др.) в носа , очите и устата, което се получава при напръскване.
Действия на медицинския работник:
При заразяване участъците от кожата се третират със 70% алкохол и се измиват с вода и сапун, след което отново се третират с алкохол.
Лигавиците се третират с 0,05% калиев перманганат.
Устата и гърлото се изплакват с 0,05% калиев перманганат или 70% алкохол.
Носната кухина и очите се измиват с чисти ръце и се накапват с 20-30% разтвор на албуцид.
При порязвания и инжекции кръвта се изстисква от раната, след това ръцете се измиват с течаща вода и сапун и се третират със 70% алкохол, след това с 5% алкохолен разтвор на йод. Повредените зони се залепват с бактерицидна мазилка.
Работното облекло се потапя в дезинфекционен разтвор или се поставя в контейнер за автоклавиране.
Когато работите с очевидно заразен материал, носете ръкавици, очила, престилки и др.
Ориз. 8. Ако сте наранени от инфектирана игла или хирургически инструмент, медицинският специалист трябва незабавно да третира наранената област.
Противоепидемичен режим в отделения за пациенти с ХИВ
Противоепидемичният режим в отделенията за болни от ХИВ съответства на този за хепатит В:
В отделни боксове или отделения се настаняват пациенти с установена диагноза ХИВ инфекция или лица със съмнение за инфекция.
Пациентите се лекуват с ръкавици.
Спалното и бельото на пациентите и четките за зъби, детските играчки се дезинфекцират чрез кипене в продължение на 20 - 25 минути.
Материалът от пациентите се съхранява и изнася в специални затворени контейнери или метални кутии.
Преди отстраняване превързочният материал се неутрализира с дезинфекционен разтвор или се вари в продължение на 25 минути.
След употреба инструменти, катетри, сонди и гумени изделия се потапят за 15 минути в миещ разтвор, загрят до 70ОСЪС.
Преди да се изхвърли в канализацията, биологичният материал се дезинфекцира в продължение на 1 час с разтвор на натриев хипохлорит в съотношение 1:5.
Преди измиване бельото на пациента се вари в продължение на 25 минути или се накисва за 1 час в 3% разтвор на хлорамин.
Съдовете и предметите за грижа се дезинфекцират чрез потапяне в 3% разтвор на хлорамин или 1,5% разтвор на калциев хипохлорит, или 3% избистрен разтвор на белина.
Персоналът, обслужващ пациентите, и лабораторните работници, изследващи заразения материал, се изследват за наличие на антитела срещу HIV веднъж годишно.
Ориз. 9. Дезинфектанти, използвани за дезинфекция на материали в инфекциозни отделения за лечение на пациенти с ХИВ и хепатит В.
Превантивни мерки за предотвратяване на предаването на ХИВ от майка на дете
ХИВ инфекцията се предава на децата от родителите. По правило това са високорискови семейства с болни от СПИН, наркомани, хора със склонност към множество случайни полови контакти и др.
Дете от майка се заразява по време на бременност (обикновено в по-късните етапи), по време на раждане и по време на кърмене. Провеждането на превантивни мерки значително намалява риска от предаване на инфекция, а ако не се извършват, вероятността детето да се разболее достига 20 - 40%.
За да се постигне максимална ефективност на превантивните мерки, е необходимо:
намаляване на вирусния товар на майката по време на бременност, както и по време на раждане, до неоткриваемо ниво, което се постига чрез пълно антиретровирусно лечение;
предотвратяване на контакт на детето с кръв и вагинално съдържимо по време на раждане, което се постига чрез раждане чрез цезарово сечение;
предотвратяване на контакт на бебето с кърмата след раждането (отказ от кърмене).
За да се предотврати инфекцията на децата, е необходимо:
провеждане на рутинен скрининг на всички бременни жени за HIV инфекция;
ако се открие заболяване, на бременната жена се предписва антивирусно лечение, което намалява риска от заболяване на детето до 8%;
ако HIV инфекцията се открие при бременна жена по време на раждане, се предписват и антиретровирусни лекарства;
при съгласие се оказва съдействие за прекъсване на нежелана бременност;
Химиопрофилактиката за деца се предписва не по-късно от 72 часа след раждането.
Ориз. 10. Ако се предпише лечение веднага след раждането, детето се възстановява в рамките на 18 месеца.
Предотвратяването и забавянето на развитието на животозастрашаващи състояния за пациента е основната цел на лечението на ХИВ. Когато съдържанието на CD4 лимфоцити в кръвта намалее от 500 до 200 на 1 mm3 съществува риск от развитие на СПИН-маркерни заболявания от бактериална, гъбична, вирусна и паразитна природа с неусложнен ход. С намаляването на имунитета започват да се развиват тежки опортюнистични заболявания. Пациентите трябва постоянно да наблюдават здравето си и да се подлагат на рутинни прегледи, което ще позволи на лекаря своевременно да предотврати развитието на заплашителни опортюнистични инфекции.
Използва се за профилактика на бактериална диария, респираторни инфекции, токсоплазмоза и нокардиоза. Ко-тримоксазол.
Комплексна антимикробна терапия използвани за развитието на опортюнистична флора и патогенни микроби.
При гъбични инфекции се използват интраконазол И флуконазол.
При херпес вирусни инфекции се предписват превантивни курсове Ацикловир, Фоскарнет, Ганцикловир.
Положителната реакция на Манту е индикация за превантивни курсове Изониазид.
Ако има заплаха от развитие на атипична микобактериоза, Рифабутин, Азитромицин или Кларитромицин.
Профилактиката на Pneumocystis пневмония се извършва със сулфонамидни лекарства (Ко-тримоксазол или Дапсон).
Използва се при саркома на Капоши противотуморна терапия.
Ранното откриване, адекватното лечение и профилактиката на вторичните заболявания увеличават продължителността и качеството на живот на ХИВ-инфектираните хора.
Ориз. 11. Саркомът на Капоши представлява 85% от всички тумори, развиващи се при пациент със СПИН.
Днес няма надеждна и безопасна ваксина срещу ХИВ. Разработването на ваксини е трудно поради голямата генетична вариабилност на вирусите, липсата на животински модели и високия риск, свързан с провеждането на клинични изпитвания върху хора. Освен това имунолозите имат най-строги изисквания към ваксината. Въпреки това водещи учени от много страни са участвали в работата по създаването на ваксина срещу ХИВ.
