Listeria (Listeria monocytogenes, L. monocytogenes) ovat bakteereita, jotka aiheuttavat tartuntataudin listerioosin eläimillä, mukaan lukien kotieläimet, linnut ja ihmiset. Maailmassa rekisteröidään vuosittain tuhansia tautitapauksia, joista kuolleisuus on 20-30 %, mikä ylittää merkittävästi muihin elintarvikevälitteisiin sairauksiin, kuten salmonelloosiin ja botulismiin. Listeria on suuri vaara raskaana oleville naisille, vastasyntyneille, vanhuksille ja potilaille, joiden vastustuskyky on vakavasti heikentynyt. Ne infektoivat mononukleaarisia fagosyyttejä, minkä vuoksi niitä kutsutaan Listeria monocytogenesiksi.
Listeria elää vedessä, maaperässä, kasveissa ja ruoassa. Bakteerien kyky lisääntyä elintarvikkeissa matalissa lämpötiloissa (kotijääkaappiolosuhteet) voi aiheuttaa ihmisille ruokamyrkytyksen.Listerioosin ensimmäiset oireet ilmaantuvat vasta muutaman viikon kuluttua tartunnan saaneiden tuotteiden - raakamaidon, raakamaidosta valmistettujen tuotteiden, lihan ja lihavalmisteiden, yrttien, vihannesten ja hedelmien, jotka ovat saastuttaneet sairaiden eläinten eritteitä sisältävän maaperän - nauttimisen.
Listeria pääsee ihmiskehoon suun ja nenän limakalvojen, sidekalvon, ruoansulatuskanavan limakalvojen, hengityselinten ja vaurioituneen ihon kautta. Sairaus esiintyy paikallisissa tai yleistyneissä muodoissa. Kun Listeria monozotogenes lisääntyy massiivisesti veressä, potilaille kehittyy sepsis.
Eläimille kehittyy usein septikemia, joka johtaa keskushermoston vaurioitumiseen, kehittyy utaretulehdus ja raskaus päättyy usein keskenmenoon.
Monet infektiolähteet, erilaiset leviämisreitit ja tartuntatekijät, erilaiset kliiniset ilmenemismuodot ja korkea kuolleisuus ovat tärkeimmät merkit listerioosista ihmisillä.
S. Halfes kuvaili listeriaa ensimmäisen kerran vuonna 1911 uutena Bacterium hepatis -bakteerilajina.
D. Murray ja muut kirjoittajat (Cambridgen yliopisto) eristivät patogeenin sairaista marsuista ja kaneista vuonna 1926. Koska patogeeni pystyi lisäämään suurimpien leukosyyttien - monosyyttien määrää veressä (jopa 30 - 50%), patogeeni sai lajinimen monocytogenes.
J. Pirie eristi samanlaisen taudinaiheuttajan Afrikassa jyrsijöistä vuonna 1927, nielurisatulehdusta sairastavasta henkilöstä vuonna 1929 ja synnyttäneistä naisista ja vastasyntyneistä K. Bern ym. vuonna 1935.
Vuonna 1940 bakteeri nimettiin Listeria monocytogenesiksi englantilaisen kirurgin Joseph Listerin kunniaksi, ja sen aiheuttamaa sairautta alettiin kutsua listerioosiksi.
Viime aikoina listerioosia pidettiin eläintautina. Tautia on raportoitu lampailla, nautakarjalla, sioilla ja hevosilla, mikä on aiheuttanut heille kuoleman. Ihmisillä listerioosia on raportoitu harvoin. Vuodesta 1960 vuoteen 1982 maailmassa rekisteröitiin yli 10 tuhatta tapausta. Sen jälkeen ryhdyttiin rekisteröimään vuosittain tuhansia sairaita, joiden kuolleisuus oli 20-30 %, mikä ylittää merkittävästi muihin elintarvikevälitteisiin sairauksiin, mukaan lukien salmonelloosiin ja botulismiin.
Riisi. 2. Kuva englantilaisesta kirurgista Lister Josephista (1827 - 1912), jonka kunniaksi bakteeri nimettiin Listeria monocytogenesiksi vuonna 1940. ja sen aiheuttamaa sairautta alettiin kutsua listerioosiksi.
Listeria monocytogenes -bakteeri on Listeria-suvun Corinebacteriaceae-heimon tyyppilajin jäsen.
Listeria monocytogenes on pieni, lyhyt, liikkuva sauva tai kokkibakteeri. Sen mitat ovat 0,3 - 0,5 x 0,8 - 2,0 mikronia. Bakteerit sijaitsevat yksittäin, pareittain tai harvemmin lyhyinä ketjuina.
Listerialla on siimat, jotka tarjoavat bakteerien liikkuvuutta. Jotkut mikrobisolut menettävät nopeasti lippunsa, mikä riistää niiltä liikkuvuuden.
Riisi. 3. Listeriat sijaitsevat yksittäin, pareittain tai harvemmin lyhyinä ketjuina. Kun värjätään Gram-värillä, bakteerit näyttävät vaaleanpunaisilta.
Riisi. 4. Kuvassa listeria solujen ulkopuolella ja sisällä. Listerian nopea liikkuminen ihmiskehossa tapahtuu "komeetan hännillä", jotka muodostuvat proteiini-aktiinin (Act A) polymeroitumisen seurauksena.Bakteerien toisessa päässä proteiinifilamentit muodostavat "aktiinihännän" toisessa päässä, muodostuvat ulkonemat, joiden avulla ne tunkeutuvat isäntäsolujen sytoplasmaan.
Riisi. 5. Listeria ihmiskehossa liikkuu siimaleillä vain muutaman päivän, jonka jälkeen liike tapahtuu aktiinipyrstön avulla.
Video. Listerian liikkuminen isäntäsoluissa.
Kun Listeria värjätään Gram-värillä, se näyttää vaaleanpunaiselta. Vanhoista viljelynäytteistä peräisin olevat bakteerit voivat olla gramnegatiivisia tai epämääräisen värisiä.
Listeria monocytogenes pystyy muodostamaan kapselin. Ei ole kiistaa.
Listeria on aerobi. Ne selviytyvät ilmakehän hapen läsnä ollessa. Samalla ne ovat mikroaerofylleja, eli ne pystyvät selviytymään alhaisen happipitoisuuden olosuhteissa.
Listeria monocytogenes voi muuttua L-muotoon ja loistaa isäntäsolujen sisällä, mikä aiheuttaa taudin salaisen (latentin) kulun, antibioottihoidon riittämättömän tehokkuuden ja taudin taipumuksen kroonistua. Listeria kasvaa viljelmässä makrofageissa, fibroblasteissa ja epiteelisoluissa.
Listeria patogeenisyystekijät. L. monocytogenes -bakteerit erittävät lämpölabiilia hemolysiiniä, listeriolysiini O:ta, joka kysteiinin aktivoituna aiheuttaa punasolujen hemolyysin.
Bakteerit erittävät lipolyyttistä tekijää, joka aiheuttaa makrofagiviljelmän sytolyysin. Bakteerien hajoamisen aikana vapautuva endotoksiini aiheuttaa muutoksia ihmisten ja eläinten kehossa. Patogeenisuustekijöitä ovat myös internaliini A ja B, fosfatidyyliinatsitoli, ActA-proteiini jne.
Serologiset ominaisuudet.Siima- (H) ja somaattisten (O) antigeenien joukon perusteella erotetaan 7 pääserovarianttia. Yleisimmät ovat Venäjällä laajalle levinneitä Listeria monocytogenes 1 - 4 serovarsia.
Riisi. 6. Listeria monocytogenes, joka sijaitsee solun sisällä.
Listeria monocytogenes on vaatimaton. Ne kasvavat huoneenlämmössä tavallisilla ravintoaineilla - lievästi emäksisellä ja neutraalilla.
Riisi. 7. Lihapeptoniagarilla kasvatettaessa Listeria-pesäkkeet näyttävät rasvaisilta limapalloilta, läpinäkyviltä tai vaaleilta, kuten kastepisaroilta lasilla. Läpäisevässä valossa pesäkkeet saavat helmiäisen sävyn. Virulenttien bakteerikantojen pesäkkeillä on S-muoto. Heikennettyjen ja avirulenttien bakteerien pesäkkeet - R-muoto. On olemassa O (RS) -muotoisia pesäkkeitä.
Riisi. 8. Listeria-pesäkkeiden kasvu kromogeenisellä agarilla. Tätä väliainetta käytetään bakteerien eristämiseen elintarvikkeista. Se sisältää lesitiinisubstraattia, joka havaitsee fosfolipaasientsyymin, jota esiintyy vain Listeria monocytogenes -pesäkkeissä. Tämän entsyymin läsnä ollessa bakteeripesäkkeet saavat sinisen värin, eikä niissä ole läpinäkymätöntä kehää.
Riisi. 9. Oxford-agarilla kasvatettaessa L. monocytogenes hydrolysoi eskuliinia muodostaen kompleksin raudan kanssa, mikä ilmenee mustan halon muodossa olevan sakan muodostumisena pesäkkeiden ympärille.
Riisi. 10. Kun Listeria kasvaa liha-peptoniliemessä, muodostuu sameutta, jossa on hieman opalenssia. Samea, viskoosi koostumus muodostuu, kun vanha sato kasvaa. Se tarttuu koeputken pohjaan. Nopealla pyörimisellä sedimentti kohoaa ylöspäin "sapana".
Listeria monocytogenesillä on korkea vastustuskyky ulkoisessa ympäristössä:
Bakteerien inaktivoituminen auringonvalolle altistumisen seurauksena tapahtuu 2–15 päivässä.
2,5-prosenttisessa formaldehydin ja alkalien liuoksessa listeria kuolee 20 minuutin kuluttua, valkaisuliuoksessa (100 mg aktiivista klooria 1 litrassa nestettä) - tunnin kuluttua.
Listeria monocytogenesin pakastaminen ja kuivaus ei tapa.
L. monocytogenes kestää pitkään 6-20 % ruokasuolaa.
Bakteerit pystyvät lisääntymään lämpötiloissa 1 - 45 °C. Ne säilyvät pitkään vedessä, maaperässä, kasveissa, elintarvikkeissa, säilörehussa, oljessa, viljassa ja eläinten ruhoissa sekä kodin jääkaapissa.
Kotieläinten pitotiloissa listeria säilyy kesällä jopa 25 päivää, keväällä jopa 48 päivää ja syksyllä jopa 130 päivää. Lannan saastuneella maaperällä bakteerit säilyvät kesällä jopa 20 päivää, keväällä jopa 33 päivää, syksyllä jopa 52 päivää ja talvella jopa 115 päivää. Maahan haudatuissa ruumiissa L. monocytogenes säilyy 45 päivästä 4 kuukauteen.
Listeria on herkkä useille penisilliini- ja tetrasykliinisarjan antibakteerisille lääkkeille, aminoglykosideille, kloramfenikolille, erytromysiinille, rifampisiinille ja fluorokinoloneille. Listeria on resistentti kefalosporiineille.
Listerioosi on tyypillinen luonnossa esiintyvä zoonoosiinfektio. Jaettu kaikkialle. Useimmiten listerioosin puhkeamista havaitaan lauhkeilla ilmastovyöhykkeillä, joissa maaperä on runsaasti orgaanisia lannoitteita.Laajamittainen ihmisen taloudellinen toiminta edesauttaa listerioosin leviämistä: edistyneen maanviljelyteknologian käyttöönotto, kotieläinkompleksien, rehutehtaiden, eläinperäisten raaka-aineiden jalostukseen ja myyntiin keskittyneiden yritysten, elintarvikevarastojen ja varastotilojen rakentaminen.
Listerioosin puhkeamista on havaittu sekä satunnaisesti että ryhmässä. Raskaana olevat naiset, vastasyntyneet, vanhukset ja heikentyneet immuunijärjestelmät ovat vaarassa. Listerioosi on yleistä siipikarja- ja karjatilojen, siipikarjan ja lihanjalostuslaitosten alkujalostusliikkeiden työntekijöiden keskuudessa.
Tautia todetaan ympäri vuoden, mutta useammin keväällä ja kesällä.
Viime aikoina listerioosia pidettiin eläintautina. Tautia on raportoitu lampailla, nautakarjalla, sioilla ja hevosilla, mikä on aiheuttanut heille kuoleman. Ihmisillä listerioosia on raportoitu harvoin. Vuodesta 1960 lähtien on alettu rekisteröidä vuosittain tuhansia sairaita, joiden kuolleisuus oli 20-30 %, mikä ylittää merkittävästi muiden ruokavälitteisten sairauksien, kuten salmonelloosin ja botulismi, aiheuttaman kuolleisuuden. Listerioosin vakavissa muodoissa kuolleisuus on 90-100%. Yhdysvalloissa listerioosi sairastaa vuosittain 1 600 ihmistä, joista 260 kuolee. Venäjällä rekisteröidään vuosittain jopa 80 listerioositapausta, mikä ei selvästikään kuvasta tämän ongelman todellista tilaa.
Listerioosisairauden ennustetaan lisääntyvän, mikä liittyy Listeria monocytogenesin korkeaan sopeutumiskykyyn, lisääntymiskykyyn epäsuotuisissa ympäristöolosuhteissa.Erityisen vaarallisia ihmisille ovat tuotteet, jotka on valmistettu pastöroimattomasta maidosta (juustot), lihasta ja siitä tehdyistä tuotteista, mukaan lukien puolivalmisteet, jotka on valmistettu eläinten lihasta, kalasta ja siipikarjasta. Immuunipuutteisten ihmisten määrän kasvu johtaa taudin lisääntymiseen.
Riisi. 12. Listeria-kantajia esiintyy merkittävässä osassa hyönteisiä, mukaan lukien 8 ixodid-punkkia.
Listerioosi sairastaa yli 91 villieläinlajia ja 12 kotieläinlajia. Nuoret ja raskaana olevat eläimet ovat erityisen herkkiä taudille.
Vuohet, lampaat, siat, kanit, nautakarja, hevoset, hanhet, kanat, kalkkunat, ankat, kyyhkyset, papukaijat ja kanarialaiset ovat alttiita taudille.
Luonnossa listerioosi on yleinen jyrsijöillä (pääasiassa hiiren kaltaisilla): hiirillä, rotilla, vesirotilla, gerbiileillä, jerboilla, jänisillä jne.
Bakteerit eristettiin pesukarhuista, ketuista, struumagaselleista ja villisioista. Lintujen joukossa on metsuri ja peltopyy.
Tauti esiintyy turkiseläinten - minkkien, chinchillojen, kettujen - keskuudessa.
Kalanhautomoissa listerioosia todetaan taimenen. Bakteerit eristetään rapuista ja sammakoista, äyriäisistä ja katkarapuista.
Listeria-kuljetuksia tavataan huomattavassa osassa hyönteisiä, mukaan lukien 8 lajia ixodid-punkkeja, 5 lajia kirppuja, 1 täilaji, 1 hamasat- ja argasid-punkkilaji, kärpäset ja gadflies, joilla on tietty rooli taudinaiheuttajien kierrossa. villieläinten keskuudessa. Ne saavat tartunnan puremalla sairaita eläimiä ja levittävät listerioosin terveille eläimille.
Listerioositapauksia on raportoitu apinoilla, koirilla ja kissoilla.
Ihmisellä on listerioosi. Sairaan raskaana olevan naisen infektio tarttuu sikiöön.
Riisi. 13.Luonnossa listerioosi on yleinen jyrsijöillä, jotka osallistuvat tartunnan leviämiseen saastuttamalla maaperää, vettä ja rehua.
Ihmisten listerioosin pääasiallinen lähde ovat eläimet sekä ulkoisen ympäristön esineet ja luonnolliset substraatit, joissa listeria kehittyy. Lemmikkieläimet saavat listerioositartunnan nauttimalla sairaiden jyrsijöiden eritteiden tai niiden ruhojen saastuttamaa ruokaa ja vettä. Sairaiden eläinten bakteerit pääsevät ulkoiseen ympäristöön eritteiden mukana nenäontelosta, sukuelimistä, ulosteista, virtsasta ja abortoiduista sikiöistä saastuttaen lihaa ja maitotuotteita. Listeria saastuttaa vettä, jätevettä, maaperää, kasveja, säilörehua ja olkia.
Keittämätön maito ja siitä valmistetut tuotteet - pehmeät juustot, voi, jäätelö - voivat saastua. Tartunnan lähteenä voivat olla hedelmät ja vihannekset, mukaan lukien pakasteet, liha ja lihapuolivalmisteet, makkarat ja makkarat tyhjiöpakkauksissa.
Listeria leviää elintarviketehtaissa saastuttaen lihaa ja lihatuotteita, mukaan lukien jalostetut elintarvikkeet ja laitteet.
Ihmisen listerioosin tartunnan mekanismit ovat erilaisia. Pääasiallinen on fecal-oraalinen. Vähemmän yleisiä ovat ilmassa, kontaktissa ja istukan kautta kulkevat infektioreitit. Listeria pääsee eläinten elimistöön saastuneen veden ja ruoan kautta, sairaiden jyrsijöiden tai heidän ruumiidensa saastuttamana, ja harvemmin ixodid-punkkien tai muiden verta imevien hyönteisten puremien kautta.Bakteerit pääsevät ihmiskehoon suun ja nenän limakalvojen, sidekalvon, ruoansulatuskanavan limakalvojen, hengityselinten ja vaurioituneen ihon kautta.
Infektion ravitsemusmekanismi
Ravitsemusreitti tartunnan leviämiseen on ensiarvoisen tärkeää ihmisille. Tartunta tapahtuu saastuneen veden ja ruoan nauttimisen kautta:
keittämätön maito ja pastöroimattomasta maidosta valmistetut tuotteet (pehmeät juustot, voi);
liha ja lihatuotteet, mukaan lukien puolivalmisteet, makkarat, makkarat, kinkku jne. tyhjiöpakkauksissa;
tuoreet vihannekset (usein salaatit ja kaali), mukaan lukien pakastetut, jotka on kasvatettu lannalla ja ulosteilla lannoitetulla maalla;
merenelävät (katkaravut, äyriäiset).
Listeria sietää kodin jääkaapin alhaista lämpötilaa, jossa ne lisääntyvät intensiivisesti.
Tartunnan kontaktireitti
Listeria monocytogenes voi päästä ihmiskehoon jyrsijöiltä ja eläimiltä peräisin olevien ihon hankauksien ja viiltojen kautta lihan leikkaamisen ja vuotien käsittelyn yhteydessä. On kuvattu tapauksia, joissa infektio on siirtynyt sukupuoliteitse.
Aerogeeninen infektioreitti
Aerogeeninen tartuntareitti tapahtuu käsiteltäessä sairaiden eläinten villaa, ihoa, harjaksia, nahkoja, untuvia ja höyheniä. Tartunta voi tapahtua hengittämällä pölyä, jonka sairaat eläimet ovat saastuttaneet karsinoissa ja navetoissa, sekä sairaaloiden potilailta.
Tarttuva tartuntareitti
Tartunta tapahtuu punkkien ja muiden hyönteisten puremien kautta.
Ihmisestä ihmiseen siirtyminen
Ihmisten ja ihmisten välinen infektio kirjataan vain listerioosissa raskaana olevilla naisilla, jotka tartuttavat sikiöön transplacentaalisesti (istukan kautta) tai intranataalisesti (synnytyksen aikana).Synnytyksen jälkeen naiset ja tartunnan saaneet vastasyntyneet aiheuttavat vaaran muille 12 päivän kuluessa syntymästä. Synnytyssairaaloissa listeriaan liittyvät sairaalainfektiot levisivät sekä kotimaassa että ulkomailla.
Listeria kantajat
Oireeton listerian kantaminen on yleistä 2–20 prosentilla ihmisistä. 5 - 6 %:ssa terveiden ihmisten tapauksista listeria eristetään ulosteesta.
Riisi. 15. Listeria voi olla peräisin pehmeistä juustoista, lihasta ja lihatuotteista.
Listerioosi kehittyy harvoin terveillä ihmisillä. Useimmiten tauti kehittyy raskaana oleville naisille, vastasyntyneille, vanhuksille ja niille, joilla on immuunipuutos, joka on kehittynyt AIDSin, munuaissairauden, kemoterapian, maksakirroosin, diabeteksen, pernan poiston ja immunosuppressanttihoidon aikana.
Riskiryhmiin kuuluvat maanviljelijät, siipikarjan ja karjankasvattajat, eläinlääkärit sekä siipikarjan ja lihanjalostuslaitosten alkujalostusosastojen työntekijät.
Riisi. 16. Siipikarjan- ja lihanjalostuslaitosten alkukäsittelyosastojen työntekijät ovat alttiita listerioosille.
