Listerioosi raskauden aikana vaikuttaa negatiivisesti sikiöön ja johtaa synnytyspatologian kehittymiseen. Taudin aiheuttaja on Listeria monocytogenes -bakteeri. Erilaisista tartuntareiteistä ja tekijöistä huolimatta listerioosia pidetään nykyään yhtenä vaarallisimmista suolistomyrkyllisistä infektioista, koska useimmissa tapauksissa listeriataudit päätyvät ihmiskehoon ruoan kautta.
Listerioosi on kolmanneksi yleisin ruokamyrkytyksen aiheuttaja Yhdysvalloissa. Taudille on ominaista korkea (jopa 20-30 %) kuolleisuus. Kuolleisuus taudin vakaviin yleisiin muotoihin on 90-100%. Listerioosi on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille, vastasyntyneille, alle 3-vuotiaille lapsille ja ihmisille, joiden vastustuskyky on heikentynyt.
Yhdysvalloissa kaikista listerioositapauksista raskaana olevilla naisilla on 25 % ja 10-40-vuotiailla 50 %.Listerioosin korkea ilmaantuvuus johtuu naisten soluimmuniteetin heikkenemisestä raskauden aikana. Infektio siirtyy istukan kautta sikiöön ja tuhoaa sen.
Riisi. 1. Ennenaikaisuus ja kohdunsisäinen sikiökuolema ovat listerioosin seurauksia.
Listerioosin syyt raskaana olevilla naisilla
Raskaana olevien naisten listerioosin pääasiallinen syy on listeriatartunnan saaneiden elintarvikkeiden - keittämättömän maidon ja siitä valmistettujen tuotteiden, mukaan lukien pehmeät juustot, voi ja jäätelö, lihapuolivalmisteet, makkarat ja makkarat, leikkeleet ja muut herkut. tyhjiöpakkaukset, keinotekoisissa olosuhteissa kasvatetut merenelävät ja lohi, saastuneet hedelmät ja vihannekset, mukaan lukien pakasteet, pikaruokatuotteet, joita ei ole ennen käyttöä asianmukaisesti lämpökäsitelty.
Listerioosin korkea ilmaantuvuus johtuu naisten soluimmuniteetin heikkenemisestä raskauden aikana.
Sairaudelle on ominaista se, että bakteerit voivat piiloutua isäntäsolujen sisään pitkäksi aikaa, jolloin ne eivät ole tavoitettavissa diagnoosia ja hoitoa varten.
Listeria-infektio naisen kehossa voi säilyä munuaisissa melko pitkään ja aktivoitua raskauden aikana heikentyneen vastustuskyvyn taustalla.
Listerioosia sairastavilla raskaana olevilla naisilla on usein raskas synnytys- ja gynekologinen historia: krooninen adnexiitti, kohdunkaulan eroosio, spontaanit ja synnynnäiset abortit. Tämä potilasryhmä on pakollinen listerioosin seulonta.
Riisi. 2. Tuotteet, jotka voivat olla haitallisia ihmisille.
Raskaana olevien naisten listerioosi kehittyy useimmiten kolmannella kolmanneksella.Listerioosin salakavalaisuus piilee siinä, että tauti ilmaantuu helposti - akuutin hengitystievirusinfektion muodossa, jossa on lieviä myrkytysoireita, virtsateiden tulehdusoireita ja/tai maha-suolitulehduksen, joskus nielurisatulehduksen tai märkivän sidekalvotulehduksen oireita. Harvoin infektio vaikuttaa keskushermostoon.
Raskaana olevat naiset, joilla on listerioosille epäilyttäviä oireita ja joilla on monimutkainen synnytys-gynekologinen diagnoosi, tulee tutkia tämän infektion varalta.
Joissakin tapauksissa listerioosia esiintyy raskaana olevilla naisilla oireeton ja pysyy tunnistamatta koko raskauden ajan. Sairaus diagnosoidaan spontaanin abortin tai ennenaikaisen synnytyksen jälkeen.
Useimmiten listerioosi esiintyy raskaana olevilla naisilla krooninen muoto. Pahenemisvaiheiden aikana saattaa esiintyä lyhytaikaista kuumetta ja lieviä katarraalioireita. Joskus pahenemisvaiheessa esiintyy kroonisen pyelonefriitin tai dyspeptisten häiriöiden oireita.
Raskaana olevilla naisilla, joiden vastustuskyky on vakavasti heikentynyt, listerioosi on vakava. Taudin septinen muoto jolle on ominaista merkittävä ruumiinlämmön nousu, ripuli ja kouristava vatsakipu. Jos sikiö kuolee, raskaus keskeytyy, minkä jälkeen potilaan ruumiinlämpö palaa normaaliksi eikä palaa myöhemmin.
Raskaana oleville naisille kehittyy listerioosi korioamnioniitti - sikiön kalvojen tulehdus, johon liittyy lapsivesien (lapsivesi) infektio, joka johtaa ennenaikaiseen synnytykseen tai kuolleena syntymiseen, infektio vahingoittaa monia sikiön elimiä ja järjestelmiä
Tartunnan saaneesta sikiöstä infektio pääsee jälleen raskaana olevan naisen kehoon. Tätä ilmiötä kutsutaan "pingis-infektio". Toistuva infektio pahentaa listerioosin kulkua.
Riisi. 3. Vesipää (kuva vasemmalla) ja mikrokefalia (kuva oikealla) ovat sikiön epämuodostumia, joita esiintyy usein listerioosissa.
Raskaana olevien naisten listerioosin alustava diagnoosi voidaan tehdä yksinkertaisella mikroskopialla muutamassa tunnissa. Lopullinen diagnoosi tehdään bakteriologisella tutkimusmenetelmällä ja/tai PCR:llä.
Listerioosin testaamiseen raskauden aikana käytetään verinäytteitä, silmävuotoa, nenänielun limaa, imusolmukkeiden pisteitä ja ulosteita.
Kun kuolleena syntyy, istukka, synnytyskanavan eritteet ja lapsivesi tutkitaan.
Riisi. 4. Listerioosin analyysi raskauden aikana yksinkertaisella mikroskopialla ja bakteriologisilla menetelmillä. Listeria-kuvassa: näkymä mikroskoopin alla (kuva vasemmalla), Listeria-pesäkkeet kasvavat ravintoalustalla (kuva oikealla).
Antibioottia käytetään listerioosia sairastavien raskaana olevien naisten hoitoon Ampisilliini. Listerioosia sairastavan lapsen syntymän jälkeen naiselle määrätään hoitojakso Ampisilliini tai Doksisykliini.
Vältä syömästä keittämätöntä maitoa ja siitä valmistettuja tuotteita: pehmeitä juustoja (calembert, helmet, feta, roquefort, sinihomejuusto, fetajuusto), jäätelöä ja voita, ellei pakkauksesta kerrota, millaisesta maidosta ne on valmistettu.
Lihaa ja lihatuotteita tulee käyttää vasta riittävän lämpökäsittelyn jälkeen.
Jätä ruokavaliosta pikaruokatuotteet, kuten hampurilaiset, hot dogit jne., jos niitä ei ole lämpökäsitelty ennen käyttöä.
Syö vain juoksevan veden alla pestyjä vihanneksia ja hedelmiä. Kovakuoriset vihannekset ja hedelmät tulee pestä perusteellisesti juoksevan veden alla jäykällä harjalla.
Tyhjiöpakkauksessa olevat tuotteet tulee käyttää mahdollisimman pian avaamisen jälkeen.
Riisi. 7. Raskaana oleva nainen on vastuussa omasta ja vauvansa terveydestä.
Listerioosi on vaarallinen bakteeri-infektio. Tietoa tutkijoilta.
