פולומיאליטיס היא מחלה ויראלית חריפה מדבקת מאוד. המחלה פוגעת בתאי העצב המוטוריים של חוט השדרה ובגרעינים של עצבי הגולגולת של המדוללה אובלונגטה. הצורות והתסמינים של פוליו מגוונים ותלויים במידת ההגנה החיסונית של הגוף הנגוע ובמיקום הנזק למערכת העצבים. עם התפתחות צורת עמוד השדרה של המחלה, חולים מפתחים שיתוק רפוי מהסוג ההיקפי.
במקרים מסוימים, כאשר מתפתח שיתוק, תפקוד השרירים הפגועים אינו משוחזר במלואו והפגם נמשך לכל החיים. אבל לרוב התהליך הפתולוגי מוגבל ל"צורה מינורית" של המחלה, המתרחשת ללא נזק למערכת העצבים.המסוכנת שבהם במונחים אפידמיולוגיים היא הצורה האסימפטומטית של פוליו, המופיעה בקלות וללא תסמינים קליניים. היעדר ביטויים קליניים מאפשר להדביק אחרים בנגיף פוליו. ההגנה הטובה ביותר נגד פוליו היא חיסון. במדינות שבהן 95% או יותר מאוכלוסיית הילדים מחוסנים נגד פוליו, הפוליו הושמד.
אורז. 1. במדינות נחשלות מבחינה כלכלית, בהיעדר חיסון אוניברסלי וחוסר יכולת הגוף להתנגד לנגיף הפוליו עקב שלשול כרוני ותת תזונה, עדיין נרשמים מספר רב של מקרי פוליו בילדים.
פתוגנזה של פוליו (איך המחלה מתפתחת)
התפתחות פוליו, מהלכו ותוצאתו, היעדר או נוכחות של נזק למערכת העצבים תלויים בתכונות הביולוגיות של הנגיף ובמאפייניו הגנטיים מחד ובתגובות האימונולוגיות של הגוף (חסינות מקומית וכללית) את היד השנייה.
בתחילה, נגיף הפוליו חודר לתאי הקרום הרירי של האף-לוע והמעי הדק, שם הוא מתחיל להתרבות. עם הצטברות מספקת, הפתוגנים חודרים עוד יותר לרקמת הלימפה האזורית: שקדים, כתמי מעי פייר, זקיקים בודדים ובלוטות לימפה אזוריות, שם הם ממשיכים להתרבות באופן אינטנסיבי. 3-5 ימים לאחר ההדבקה חודרים נגיפים לדם (וירמיה ראשונית קצרת טווח). עם זרם הדם, פתוגנים מתפשטים בכל הגוף ומתיישבים בכבד, בטחול, בריאות ובמח העצם, שם הם מתרבים ומצטברים עוד יותר. לאחר שחרור חוזר לדם, נצפית וירמיה משנית (עיקרית), המתבטאת בתסמינים רעילים כלליים.
רבייה של וירוסי פוליו מעוררת את תגובות ההגנה של הגוף - מקרופאגים (חסינות תאית) וייצור אימונוגלובולינים (חסינות הומורלית). פוליומיאליטיס בשלב זה מתרחשת בצורה של "מחלה מינורית" - בצורות הפלה, אסימפטומטיות או קרום המוח. ברוב המקרים, בהשפעת מערכת החיסון, הנגיפים מתים ומתרחשת החלמה. לאחר המחלה, נותרת חסינות מתמשכת ספציפית לסוג.
אורז. 2. תמונה של נגיפי פוליו (הצג תחת מיקרוסקופ אלקטרונים).
נזק לתאי עצב
וירמיה מסיבית נמשכת בין מספר שעות למספר ימים ובמקרים מסוימים גורמת להתפתחות הצורה החמורה ביותר של המחלה - שיתוק. מאמינים שנגיפי פוליו חודרים לחוט השדרה ולמוח דרך קצות עצבים היקפיים מהשרירים, לשם הם נכנסים במהלך וירמיה. נזק לתאי עצב נרשם כבר בשלב מוקדם של המחלה. תהליך רביית הנגיף מסתיים בהרס של כמה נוירונים ושחרור פתוגנים לחומר הביניים. בשלב הבא, הנגיפים לא רק מדביקים נוירונים שכנים, אלא גם מתפשטים לרוחב חוט השדרה.
הרס (הרס) של נוירונים מתפתח בקצב מהיר. הפרעות בחילוף החומרים של נוקלאופרוטאין והיעלמותם מהציטופלזמה של נוירונים מתפתחות במהירות במיוחד, שהיא תכונה ייחודית של פוליו מזיהומים ויראליים אחרים, כגון כלבת. כאשר מטבוליזם של חומצה ריבונוקלאית מופרע בציטופלזמה של נוירונים, נצפית טיגרוליזה - פגיעה בציטופלזמה של התא הנגוע והצטברויות דמויות גבישים של פתוגנים.
תאי עצב בפוליו מושפעים בצורה לא אחידה.לרוב, נוירונים מוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה נפגעים, מעט פחות - תאים של המדולה אובלונגאטה וגרעינים תת-קורטיקליים של המוח הקטן, ולעתים רחוקות מאוד - נוירונים מוטוריים של קליפת המוח וקרניים גב של חוט השדרה. ישנה תגובה של ה- pia mater בצורה של היפרמיה, בצקת וחדירה תאית.
נגיפי פוליו נמצאים ברקמת העצבים רק למשך מספר ימים.
עם זאת, התגובה הדלקתית נמשכת עד מספר חודשים, וגורמת לנזק נוסף לנוירונים. זה מוסבר על ידי הגירה פעילה והצטברות של תאי חיסון המפרישים חומרים פעילים ביולוגית, אשר משפיעה לרעה על הנוירונים של מערכת העצבים המרכזית.
אורז. 3. תמונה של נוירונים.
השלכות של נזק ויראלי לנוירונים
מוות של 25 - 30% מתאי העצב מוביל להתפתחות של paresis ושיתוק. נוירונים מתים מוחלפים ברקמת גליה ולאחר מכן צלקת. נפח חוט השדרה יורד. התבוסה א-סימטרית. נוירונים עם נזק קל משוחזרים. בשרירים הפגועים, נצפית ניוון נוירוגני, ואחריו החלפת אזורים אלה ברקמת שומן וחיבור. איברים פנימיים משתנים מעט. לרוב, חולים מפתחים תמונה של דלקת שריר הלב בין תאי.
לאחר המחלה, נותרת חסינות מתמשכת (לאורך החיים) ספציפית לסוג. נוגדנים בדם נשארים רק לסרוטיפ של הנגיף שגרם למחלה. נוגדנים מופיעים בסרום הדם עוד לפני התפתחות השיתוק, אך הם אינם מונעים התפתחות שיתוק אם הנגיף כבר חדר למערכת העצבים.נוגדנים מפרשים מקומיים של רירית המעי והלוע משחקים תפקיד חשוב בפיתוח חסינות.
במשך חודש וחצי לאחר הלידה, הילד מוגן בנוגדנים של האם (חסינות פסיבית) ואינו סובל מפוליו.
אורז. 5. השלכות צורת עמוד השדרה של פוליו אצל מבוגר. שיתוק של איבר ימין. הרגל מתקצרת. השרירים מתנוונים.
תקופת הדגירה הסמויה או הדגירה עבור הצורה הלא-שיתוק של פוליו נמשכת 3-6 ימים, עבור הצורה המשותקת - 7-14 ימים (לעיתים רחוקות 4-6 ימים). בממוצע, עבור כל צורות הפוליו, תקופת הדגירה נמשכת בין 8 ל-12 ימים. הטווח האפשרי של משך התקופה הסמויה הוא בין 3 ל-35 ימים.
פוליומיאליטיס לא-שיתוק מתרחשת בצורות תת-קליניות (אסימפטומטיות), הפסולות וקרום המוח. המספר הגדול ביותר של מקרי פוליו הוא אסימפטומטי וניתן לזהות את המחלה רק באמצעות אבחון מעבדה.
צורה לא פעילה (אסימפטומטית) של פוליו
הצורה הלא-חומרה (אסימפטומטית) של המחלה מתרחשת ללא כל ביטוי קליני. צורה אסימפטומטית במהותה של פוליו היא נשא בריא. אדם נגוע מפתח חסינות ספציפית ונוגדנים ספציפיים מופיעים בדם. הצורה האסימפטומטית של פוליו היא הצורה המסוכנת ביותר של המחלה, שכן היעדר ביטויים קליניים מאפשר להדביק אחרים בפוליו.
סימנים ותסמינים של פוליו הפלה
הצורה הפסולה (אסימפטומטית) של פוליו מתרחשת ב-25-80% מהמקרים. המחלה מתרחשת עם תסמינים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, עלייה בטמפרטורת הגוף, הפרעה במערכת המעי, ללא סימנים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית.
עם וירמיה, טמפרטורת הגוף עולה באופן משמעותי.
שכרון חושים מלווה בחולשה קשה, הזעה, חולשה, כאבים בכל הגוף, כאבי ראש והילד הופך לרדום.
זיהום בנגיף בתאי האפיתל של דרכי הנשימה ומערכת הלימפה הוא הגורם להתפתחות תופעות קטררליות.
היפראסתזיה, הזעה מוגברת ודרמוגרפיה ורודה מצביעים על התפתחות של הפרעות אוטונומיות.
שכפול של וירוסי פוליו בתאי הקרום הרירי ובמערכת הלימפה של המעי הדק גורם לכאבי בטן, בחילות וצואה רופפת.
האבחנה של צורה זו של המחלה קשה ומתבססת רק על נתוני מעבדה (בדיקות סרולוגיות) ונתוני חקירה אפידמיולוגית.
מהלך צורת הפוליו המופסקת הוא שפיר ומסתיים תמיד תוך 3-7 ימים עם החלמה מלאה.
סימנים ותסמינים של פוליו קרום המוח
הצורה של פוליו קרום המוח (הלא משתקת) מתרחשת בצורה של דלקת קרום המוח אספטית עם כל הסימפטומים הטמונים בצורה הפסולה של המחלה. תסמיני קרום המוח מופיעים ביום ה-2-3 למחלה: הקאות חוזרות, כאבי ראש עזים, רעד, עוויתות של שרירים בודדים של הגפיים, כאבים בזרועות, ברגליים ובגב, צוואר נוקשה, ניסטגמוס אופקי. סימנים של גירוי של קרומי המוח מסומנים על ידי תסמינים חיוביים של Brudzinsky ו-Kernig. נרשמים תסמינים חיוביים של מתח בגזעי העצבים ובשורשים - הסימפטומים של לאסג, נרי ווסרמן.
תסמונת Meningoradicular היא גרסה של מהלך המחלה כאשר כאב רדיקולרי ותסמינים חיוביים של Kernig ו-Lasegue נרשמים בו זמנית.
עם צורת קרום המוח של פוליו, שיתוק אינו מתפתח. במקרים מסוימים, חולים מתלוננים על עייפות חולפת בהליכה וחולשה חולפת בגפיים.
קיים מספר מוגבר של לימפוציטים בנוזל השדרה. המספר הכולל של תאים (ציטוזה) גדל ל-200 - 300 לכל 1 מ"מ3. סוכר וחלבון מוגברים מעט. במהלך הדקירה, נוזל מוחי זורם החוצה בלחץ קל, שקוף וחסר צבע.
המחלה מתקדמת לטובה ומסתיימת בהחלמה לאחר 3-4 שבועות.לדלקת קרום המוח צרובה בפוליו יש קווי דמיון גדולים עם דלקת קרום המוח צרובה הנגרמת על ידי נגיף החזרת, וירוס קוקסאקי ווירוס ECHO.
אורז. 7. במדינות שבהן מניעת חיסונים אינה מיושמת במלואה, נרשמות כיום התפרצויות פוליו. מצבים לא סניטריים, תת תזונה ושלשולים כרוניים תורמים למחלה.
רוב מקרי הפוליו הם אסימפטומטיים וניתן לזהות רק באמצעות שיטות בדיקה במעבדה. אך במקרים מסוימים, בתום תקופת הדגירה, מתפתחת צורה מסוכנת של המחלה - שיתוק פוליומיאליטיס (שיתוק/שיתוק היקפי רפוי חריף). בין 95 ל-99% ממקרי פוליו במבוגרים מתרחשים ללא שיתוק.
הצורה הפרה-פארליטית והחריפה של המחלה מתפתחת לאחר תקופת דגירה ונמשכת בין 3 ל-6 ימים. הוא מאופיין בעלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים, הקאות, הזעה חזקה, כאבי ראש וכאבי שרירים. לפני הופעתו, נרשמת תקופה פרודרומלית, המתרחשת עם תסמינים של קטרר של דרכי הנשימה העליונות והפרעות אוטונומיות.
לאחר מכן מגיעה תקופה של התפתחות של שיתוק היקפי, המשפיעה על השרירים הפרוקסימליים, לרוב הגפיים התחתונות, לעתים רחוקות יותר, הגפיים העליונות, הצוואר והגו (צורת עמוד השדרה). פארזיס הוא א-סימטרי, מופיע בפתאומיות, ביומיים-שלושה הראשונים ולאחר מכן עולה בחומרתו עד לשיתוק. ככל שהאזור הפגוע גדול יותר, כך המחלה חמורה יותר. כאשר גרעין עצב הפנים ניזוק, מתפתחת הצורה הפונטיני של פוליומיאליטיס הגרעינים של עצבי הגולגולת IX, X, XII - הצורה הבולברית. שיתוק של שרירי הנשימה ומרכז הנשימה מוביל למוות של החולה.השלב השיתוק נמשך כשבועיים.
לאחר שלב השיתוק, מתחילה תקופת החלמה. לעיתים יש שיקום של תפקוד השרירים הפגועים, אך פעמים רבות הפגם אינו משוחזר לחלוטין והמטופל נותר נכה לכל החיים.
ישנן מספר צורות של פוליו משתק. הם תלויים ברמת הנזק למערכת העצבים המרכזית:
צורת עמוד השדרה של פוליו מתפתחת כאשר חוט השדרה ניזוק.
הצורה הבולברית של המחלה מתפתחת כאשר הגרעינים של עצבי הגולגולת IX, X, XII נפגעים.
הצורה הפונטיני של פוליו מתפתחת כאשר גרעין עצב הפנים ניזוק.
יש צורות מעורבות - pontospinal, bulbospinal, pontobulbospinal.
הצורה האנצפלית של פוליו מתפתחת עם התפתחות תסמינים מוחיים כלליים ותסמינים של נזק מוחי מוקדי.
סימנים ותסמינים של פוליו בעמוד השדרה
מידת הנזק בצורת עמוד השדרה של פוליומיאליטיס תלויה במידת הנזק לנוירונים מוטוריים. נגעים ממוקמים לרוב בקרניים הקדמיות של חוט השדרה. שיתוק ושיתוק בפוליו מאופיינים בלוקליזציה אקראית, אשר מוסברת על ידי התפלגות לא אחידה של נגיפי פוליו במבנים העצבים. לרוב, פארזיס ושיתוק מתפתחים בגפיים התחתונות, לעתים רחוקות יותר בגפיים העליונות, בשרירי תא המטען, הצוואר והסרעפת. שיתוק יכול להתפשט כלפי מעלה (צורה "עולה") או כלפי מטה ("צורה יורדת"). הסכנה מיוצגת על ידי שיתוק של שרירי הנשימה - השרירים הבין צלעיים והסרעפת, מה שמוביל לבעיות נשימה קשות.במהלך תקופת ההחלמה, תפקוד השרירים הפגועים משוחזר. עם מהלך שלילי של המחלה, נוצר שיתוק היקפי רפוי מתמשך, הנמשך אצל החולה לאורך כל חייו. השרירים הפגועים מתנוונים, מתפתחים התכווצויות, הגפיים מתקצרות ומתעוותות, ואוסטיאופורוזיס מתפתח בעצמות. החולה נשאר נכה עמוק לכל החיים.
אורז. 9. פוליומיאליטיס בילד, צורת עמוד השדרה. פרזיס של הגפה התחתונה השמאלית. קפלי העור מוחלקים.
אורז. 11. השלכות פוליו בילדים. פרזיס של שתי הזרועות והשרירים הבין צלעיים (תמונה משמאל). פרזיס של הגפיים התחתונות וזרוע ימין (תמונה מימין).
סימנים ותסמינים של פוליו פוליו
צורה זו של פוליומיאליטיס משתקת מתפתחת כתוצאה מפגיעה בגרעינים המוטוריים של זוגות IX, X ו- XII של עצבי הגולגולת של המדולה אובלונגטה. המחלה חריפה, התקופה הקדם-פראליטית קצרה ומופיעה עם חום גבוה, הקאות חוזרות וכאבי ראש עזים. היפרמיה בפנים וצבע אדום-דובדבן של השפתיים הם תסמינים מוקדמים של הצורה הבולברית של פוליו.
כאשר הגרעינים של הזוגות IX, X ו- XII של עצבי הגולגולת נפגעים, מתפתחים התסמינים הבאים:
ילדים חווים לעתים קרובות סחרחורת וכאבי ראש. ניסטגמוס מצוין.
פעולת הבליעה מופרעת, מופיעה הפרשה פתולוגית של רוק וליחה, המצטברים בדרכי הנשימה העליונות. הילד נחנק. מזון נוזלי נכנס לאף כשאוכלים אותו.
נזק לרצועות ולשרירי הגרון מוביל לפגיעה בפונציה. הקול הופך עמום, צרוד ושקט, השיעול משתתק.
שיתוק של הלשון, הגרון והלוע מתפתח, ובאופן פחות שכיח, שיתוק של שרירי העין החיצוניים.
נזק למרכז הנשימה מאופיין בהופעת נשימה לסירוגין, אריתמית, מבעבעת עם הפסקות. קוצר נשימה וציאנוזה מתגברים. אטלקטזיס מתפתחת בריאות.
פגיעה במרכז הלב וכלי הדם מתבטאת בהפרעות קצב ואי יציבות של לחץ הדם.
במקרים מסוימים, חולים מפתחים דליריום, שהופך לתרדמת.
שיתוק של מרכזי כלי הדם והנשימה מוביל למוות של הילד.
אם הקורס חיובי, ייצוב התהליך הפתולוגי מתרחש לאחר 2-3 ימים. לאחר 2 - 3 שבועות מתחיל תהליך ההחלמה.
בצורת הבולבוספינלית של פוליו, חוט השדרה והמדולה אולונגטה מושפעים.
סימנים ותסמינים של פוליו פונטין
כאשר הגרעינים של זוג עצבי הגולגולת השביעי (עצב הפנים) נפגעים, מתפתחת הצורה הפונטיני של פוליומיאליטיס. שיתוק שרירי הפנים מתרחש ללא פגיעה ברגישות לכאב ובדמעות. תנועות הפנים מופרעות על חצי אחד של הפנים, זווית הפה צונחת, פיסורה כף היד לא נסגרת, קפל האף-אף מוחלק, הפה נמשך לצד הבריא, הילד לא יכול לקמט את המצח ולהתנפח. הלחיים שלו. פחות שכיח, מתפתחים נגעים דו-צדדיים. המחלה מתרחשת ללא חום. לנוזל השדרה יש הרכב תקין.
הצורה הפונטוספינלית מתפתחת עם נזק בו-זמנית לנוירונים המוטוריים של הגרעינים של עצב הפנים וחוט השדרה.
אורז. 12. בתצלום נראה פוליו בצורת ילד, פונטינית. פרזיס של עצב הפנים (תמונה משמאל). סימנים עדינים של המחלה הופכים ברורים כאשר בוכים וצוחקים (תמונה מימין).
אורז. 13. צורה פונטינית של המחלה. שיתוק שרירי הפנים.
סימנים ותסמינים של פוליו אנצפלית
התפתחות הצורה האנצפלית של פוליומיאליטיס מאופיינת בהופעת תסמינים מוחיים כלליים ותסמינים של נזק מוחי מוקדי.
סימנים ותסמינים של פוליומיאליטיס שיתוק בילדים ומבוגרים בתקופות שונות של המחלה
פוליומיאליטיס שיתוק בהתפתחותו עובר 4 שלבים: פרה-שיתוק, שיתוק, תקופת החלמה ותקופה שיורית (שינויים שיוריים).
סימנים ותסמינים של פוליו בתקופה הקדם-פראליטית
עם הצורה המשותקת של פוליו, תקופת הדגירה נמשכת 7-14 ימים (לעיתים רחוקות 4-6 ימים). לאחריו, מתחילה תקופה פרודרומלית, המאופיינת בהופעת תסמינים של קטרר של דרכי הנשימה העליונות, הפרעות בתפקוד המעי והפרעות אוטונומיות. הילד מפתח כאבי ראש, עייפות ונמנום. שלב זה נמשך 1 - 2 ימים ונקרא "המחלה הקלה".
לאחר 2 - 4 ימים (לעתים קרובות לאחר שיפור זמני), מופיעים תסמינים של "מחלה גדולה": פתאום עד 38 - 39Oטמפרטורת הגוף עולה, החולים חווים כאבי ראש עזים והקאות חוזרות, הזעה מוגברת (בעיקר של הראש), עייפות חמורה ונמנום. העור הופך להיפרמי ולח. חלק מהילדים מפתחים עור אווז וכתמים אדומים. הדופק עולה, לחץ הדם יורד.
לעתים קרובות נרשמות כאבי שרירים, רעידות בגפיים, עוויתות של קבוצות שרירים בודדות, היפר-אסתזיה, כאב לאורך שורשי העצבים והגזעים, תופעות קרום המוח, ניסטגמוס אופקי ובלבול. ילדים לוקחים תנוחה מאולצת. רפלקסים בגידים מופחתים.האסימטריה שלהם מצוינת.
בנוזל השדרה, מספר הלימפוציטים עולה ל-250 ב-1 μl. במהלך הדקירה, נוזל מוחי זורם החוצה בלחץ. רמות החלבון גדלות מעט.
השלב הפרה-פראליטי נמשך 3 - 5 ימים.
אורז. 14. בתקופה ההכנה, הילד אינו עומד, אלא בישיבה נשען על המיטה עם הידיים (סימפטום חצובה).
סימנים ותסמינים של פוליו בתקופת השיתוק
השלב השיתוק מתפתח באופן פתאומי, במשך מספר שעות.
הצורה הנפוצה ביותר של המחלה היא עמוד השדרה. בתחילה, paresis, ולאחר מכן שיתוק רפוי, מתפתח בשרירי הגפיים התחתונות, לעתים רחוקות יותר בגפיים העליונות, בשרירי הצוואר והגו. בצורת עמוד השדרה של פוליומיאליטיס, שיתוק יכול להיות "עולה" ו"יורד", מקומי ונרחב. המסוכנים ביותר הם paresis נשימתי.
כאשר גרעינים של זוגות IX, X, XII של עצבי הגולגולת נפגעים, מתפתח שיתוק של שרירי הלשון, הגרון, הלוע, ובאופן פחות שכיח, שיתוק של שרירי העין החיצוניים (שרירי העין).
כאשר הגרעינים של זוג עצבי הגולגולת VII (עצב הפנים) נפגעים, מתפתח שיתוק של שרירי הפנים.
צורות מעורבות של המחלה נמצאות לעתים קרובות. עם נזק בו-זמנית למוח ולחוט השדרה, פוליו מסתיים במותו של החולה.
בתחילה מתפתח paresis אסימטרי, אשר הופך לשיתוק תוך 2-3 ימים. התפתחות הפרזיס קודמת לכאבי שרירים ופרסתזיה. האקראיות של paresis ושיתוק נובעת מהתפלגות לא אחידה של נגיפי פוליו במבני העצבים. לזמן קצר התנועות מוגבלות ואז הופכות לבלתי אפשריות, טונוס השרירים יורד, עד לאטוניה, רפלקסים בגידים ובעור נעלמים. הרגישות אינה נפגעת.בעקבות כך מתפתח שיתוק. הגפיים הופכות חיוורות וקרירות, עם גוון ציאנוטי.
במקרים מסוימים, שיפור מתרחש מסוף השבוע הראשון. אם מהלך המחלה אינו חיובי, השיתוק נשאר לכל החיים, והחולים מפתחים ניוון שרירים ואוסטיאופורוזיס.
משך השלב השיתוק הוא בין שבוע לשבועיים.
אורז. 15. צורת עמוד השדרה של פוליומיאליטיס בילדים. פרזיס רפוי של הגפה השמאלית התחתונה. קפלי עור מוחלקים (תמונה משמאל). שיתוק של הגפיים התחתונות וניוון שרירים בילד (תמונה מימין).
סימנים ותסמינים של פוליו בהחלמה
מספר ימים לאחר התפתחות השיתוק מתחיל שלב ההחלמה. כאב הראש וההזעה של המטופל נעלמים, תנועות משוחזרות בקבוצות שרירים מסוימות וכאבים בגפיים ובעמוד השדרה נעלמים. במהלך החודשיים הראשונים, ההחלמה מתרחשת בקצב מהיר, אך לאחר מכן התהליך מאט.
תפקוד השרירים משוחזר בצורה לא אחידה. תקופת ההחלמה יכולה להימשך עד 3 שנים.
אורז. 16. השלכות פוליו בילד. שיתוק אטרופי של זרוע ימין.
תקופת שארית (השלכות של פוליו)
במקרים מסוימים, כאשר מתפתח שיתוק, תפקוד השרירים הפגועים אינו משוחזר במלואו והפגם נמשך לכל החיים. זה קשור למוות מאסיבי של נוירונים מוטוריים ולניוון של צילינדרים צירים. מתפתחים ניוון שרירים פגומים, התכווצויות, עקומות ועיוותים של הגפיים. האיבר הפגוע נגוע ומתרחשת צליעה.
אורז. 17. השלכות פוליו בילד. שיתוק אטרופי של זרוע ימין.
אורז. 18. השלכות פוליו בילד: שיתוק, ניוון שרירים וקיצור של איבר ימין.
אורז. 19.Paresis של הגפה העליונה השמאלית עקב פוליומיאליטיס. הזרוע מתקצרת. השרירים מתנוונים.
